PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Elektroresekscję szyjki macicy typu loop electrosurgical excision procedure u kobiety w ciąży można wykonać:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• W leczeniu koagulopatii wtórnej do masywnego krwotoku okołoporodowego w czasie cięcia cesarskiego z powodu łożyska przodującego, po założeniu tamponady balonowej stosuje się następujące preparaty: 1) preparaty krwiopochodne: koncentrat krwinek czerwonych, osocze świeżo mrożone, krioprecypitat w schemacie 1:1:1; 2) kwas traneksamowy w dawce 1- 2 g dożylnie; 3) PCC - (Beriplex, Octaplex, Protomplex) - zespół czynników protrombiny; 4) RIASTAP - koncentrat fibrynogenu w dawce 2-3 g dożylnie; 5) rFVII - rekombinowany aktywowany czynnik VII w dawce 40 - 120 µg/kg m.c.; 6) nitrogliceryna w dawce 50 µg dożylnie; 7) siarczan magnezu w dawce 4 - 6 g dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Od indukcji porodu u pacjentki w CPII, tyg. 38+5 z nadciśnieniem tętniczym ciążowym należy odstąpić we wszystkich poniższych stanach klinicznych, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Przedporodowe pęknięcie błon płodowych oznacza pękniecie błon, bez wystąpienia regularnej czynności skurczowej. Może wystąpić w terminie porodu lub przed 37. tc. pPROM niesie ze sobą zwiększone ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej. Klinicznymi objawami infekcji wewnątrzmacicznej jest stwierdzenie dwóch z niżej wymienionych objawów, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące częściowych agonistów receptorów dopaminergicznych typu D2 i D3 (III generacja leków przeciwpsychotycznych):
  PES, Wiosna 2025, Psychiatria
  0
  -
• Stosowanie niektórych leków przeciwpsychotycznych związane jest z ryzykiem występowania objawów obsesyjno-kompulsyjnych. Z największym ryzykiem w tym zakresie wiąże się stosowanie:
  PES, Wiosna 2025, Psychiatria
  0
  -
• U pacjentów z alkoholowym zespołem abstynencyjnym obserwuje się:
  PES, Wiosna 2025, Psychiatria
  0
  -
• Lekiem poprawiającym funkcje poznawcze u pacjentów z depresją i wczesnym etapem otępienia jest:
  PES, Wiosna 2025, Psychiatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące terapii solami litu: 1) monoterapia litem jest rekomendacją pierwszego wyboru w profilaktyce farmakologicznej ChAD; 2) odsetek osób z ChAD uzyskujących bardzo dobre rezultaty w monoterapii litem dotyczy 2/3 chorych; 3) terapia litem wywiera działanie neuroprotekcyjne; 4) rozpoznanie łuszczycy stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatów litu; 5) lit wykazuje tendencje do spadku granulocytów obojętnochłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Psychiatria
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia depresji:
  PES, Wiosna 2025, Psychiatria
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń urojeniowych:
  PES, Wiosna 2025, Psychiatria
  0
  -
• U 50-letniego mężczyzny z postępującym od 3 lat dystalnym osłabieniem prawej kończyny dolnej oraz nieznacznym osłabieniem kończyn górnych, z osłabionymi odruchami ścięgnistymi w kończynach dolnych i górnych oraz prawidłowym napięciem mięśniowym wykonano badanie przewodzenia we włóknach ruchowych i czuciowych nerwu pośrodkowego i nerwu strzałkowego po prawej. W badaniach stwierdzono nieznacznie obniżoną amplitudę odpowiedzi we włóknach ruchowych, bez innych nieprawidłowości. W oparciu o podany obraz kliniczny oraz powyższe badanie można wykluczyć: 1) stwardnienie zanikowe boczne; 2) wieloogniskową neuropatię ruchową; 3) dystrofię mięśniową; 4) przewlekłą zapalną polineuropatię demielinizacyjną; 5) CMT1A - choroba Charcota-Marie-Tooth 1A. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Wskaż dawkę dobową nimodypiny stosowanej doustnie w profilaktyce skurczu naczyniowego w przebiegu krwotoku podpajęczynówkowego:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Wskaż odosobnione zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Wskaż najwłaściwsze zestawienie częstych objawów neurologicznych związanych z niedoborem witaminy B12:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ataksji rdzeniowo-móżdżkowej (SCA):
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań laboratoryjnych krwi, które należy wykonać przed rozpoczęciem dożylnego leczenia trombolitycznego: 1) u każdego pacjenta należy wykluczyć hipoglikemię (badanie krwi żylnej); 2) u każdego pacjenta należy wykluczyć hipoglikemię (badanie krwi żylnej lub włośniczkowej); 3) u każdego pacjenta należy oznaczyć INR (badanie krwi żylnej); 4) u każdego pacjenta należy oznaczyć INR (badanie krwi żylnej lub włośniczkowej); 5) u każdego pacjenta należy wykluczyć małopłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Które z kryteriów spełnione razem pozwalają postawić rozpoznanie klinicznie pewnego MSA? 1) stwierdzone zaburzenia autonomiczne pod postacią trudności w oddaniu moczu, zaleganiem (>100 ml) moczu po mikcji; 2) impotencja u mężczyzny w wieku poniżej 60 lat; 3) zespół parkinsonowski z dobra reakcją na L-Dopę; 4) zespół parkinsonowski z słabą reakcja na L-Dopę, stosowana w dawce dobowej 1000 mg przez minimum 1 miesiąc; 5) zaburzenia odruchów postawy stwierdzone w pierwszych 3 latach objawów ruchowych; 6) objaw krzyża w obrazach T2-zależnych rezonansu magnetycznego głowy; 7) objaw krzyża w obrazach FLAIR rezonansu magnetycznego głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Zdefiniowanie zaawansowanej fazy choroby Parkinsona pozostaje dużym wyzwaniem dla klinicystów. W ostatnich latach pojawiały się różne próby określenia momentu przejścia choroby w stadium zaawansowane. Obecnie w ramach programu lekowego B.90, który obejmuje terapie infuzyjne dla chorych w zaawansowanym stadium choroby Parkinsona przyjęto algorytm 5-2-1, uzyskany na podstawie Delphi Consensus tj. zgodnej opinii ekspertów z danej dziedziny. Który z elementów opisujących chorego z chorobą Parkinsona jest najistotniejszy przy podjęciu decyzji o rozpoznaniu zaawansowanego stadium?
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Jedną z metod leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona jest zabieg głębokiej stymulacji mózgu z implantacją elektrod/y, najczęściej do jądra niskowzgórzowego (STN-DBS). Osoby kwalifikowane do tego zabiegu muszą spełniać szereg kryteriów. Które z kryteriów nie jest wymagane, jeśli do zabiegu STN-DBS jest kwalifikowany pacjent z nasilonym drżeniem w przebiegu choroby Parkinsona?
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Zaawansowana choroba Parkinsona wiąże się m.in. z występowaniem nasilonych fluktuacji ruchowych, które są trudne do opanowania przy zastosowaniu farmakoterapii doustnej. Która z metod leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona jest stosowana z założenia w sposób ciągły 24 h/dobę, zatem jest wskazana szczególnie dla chorych z poranną akinezją oraz zaburzeniami snu?
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• U 75-letniej kobiety w ciągu ostatnich 6 miesięcy ujawniło się uogólnione spowolnienie ruchowe. Na tej podstawie rozpoznano chorobę Parkinsona i zalecono terapię lewodopą w dawce dobowej 300 mg. W ciągu kolejnego roku doszło do szybkiego, w ocenie rodziny, narastania objawów niesprawności ruchowej, zwłaszcza w odniesieniu do chodu. Pojawiły się przymrożenia przy zmianie kierunku ruchu oraz upadki. Pomimo zwiększenia dawki lewodopy do 1000 mg/dobę nie obserwowano żadnej poprawy. Dodatkowo rodzina zgłosiła pojawienie się u chorej zaburzeń zachowania z dominującymi na zmianę apatią i impulsywnością. Chora zaniedbała też swój wygląd, często widać resztki jedzenia na odzieży w okolicy dekoltu. W kierunku którego z rozpoznań powinno się zweryfikować diagnozę:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Do postawienia rozpoznania migreny bez aury lub migreny z aurą u pacjenta musi wystąpić odpowiednio:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania toksyny botulinowej typu A (BoNT-A) w leczeniu migreny:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• 31-letnia kobieta zgłosiła się do neurologa z powodu bólów głowy, które występują u niej od kilku lat, ale w ostatnich miesiącach zwiększyły swoją częstotliwość. Mają charakter tępy, uporczywy, zlokalizowane są symetrycznie w okolicy czołowo-skroniowo-ciemieniowej. Nie towarzyszą im nudności, wymioty oraz nadwrażliwość zmysłowa, a aktywność fizyczna nie nasila bólu. Często prowokowane są głodem i odprężeniem po stresie. W ciągu ostatnich 3 miesięcy u pacjentki występowało średnio 15 dni z bólem głowy, a w wykonanym badaniu MRI głowy nie wykazano nieprawidłowości. Wskaż właściwe rozpoznanie i postępowanie w przypadku tej pacjentki:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Meningoza jest procesem chorobowym: 1) ze średnią przeżywalnością wynoszącą kilka-kilkanaście tygodni; 2) dotyczącym do 10% pacjentów z chorobą nowotworową; 3) najczęściej występującym w przypadku nowotworów układów krwiotwórczego i chłonnego; 4) przebiegającym w dwóch postaciach - rakowatości opon mózgu i rdzenia kręgowego oraz nowotworowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych; 5) o najczęstszej lokalizacji komórek nowotworowych w okolicy zbiorników podstawy mózgu, tylnego dołu czaszki oraz okolicy ogona końskiego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• 24-letnia pacjentka od około pół roku zaczęła uskarżać się na prawie codzienne bóle głowy o charakterze ucisku i obręczy, a inne obejmujące połowę głowy, pulsujące z nudnościami, nasilające się przy wysiłku. Bóle głowy zmniejszają swoje natężenie po zastosowaniu leków przeciwbólowych dostępnych w aptece bez recepty. Wiadomo też, że pierwsze bóle głowy z wymiotami, foto- i fonofobią występowały już w liceum. Podawała też, że miała w ciągu ostatnich kilku miesięcy wykonane badanie CT głowy z kontrastem, które nie wykazało zmian. Podawała też, że niedawno straciła pracę. Która z dalszych ścieżek postępowania jest najbardziej optymalna dla pacjentki?
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• 55-letnia pacjentka chorująca na migotanie przedsionków (przyjmowała z tego powodu dabigatran o 7.00 i 19.00 +/- 1 godzina) obudziła się o godzinie 7.00 z objawami udaru pod postacią afazji czuciowo-ruchowej i niedowładu prawostronnego (4/5 w skali MRC). Syn natychmiast wezwał ZRM. Wg relacji syna miała położyć się spać ostatniego wieczoru o godzinie 22.00 (oglądali razem telewizję), a także podał, że chora wg zaleceń chirurga od 2 dni nie stosowała leku przeciwkrzepliwego z powodu planowanego zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego z powodu kamicy, natomiast przyjmowała heparynę frakcjonowaną 1x/dobę rano, syn nie znał dawki. Do tej pory była samodzielna. Na izbę przyjęć była przywieziona o godzinie 7.30. Oceniona wg NIHSS na 4 pkt. Na podstawie badania CT głowy wykluczono krwawienie wewnątrzczaszkowe. Które badania dodatkowe są najważniejsze w tym momencie?
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• 75-letnia pacjentka zauważyła postępującą od kilkunastu, z nasileniem od kliku miesięcy uogólnioną sztywność, spowolnienie, problemy z chodzeniem oraz bolesne wykręcanie palców lewej ręki z ich przymusowym ustawianiem w przeproście oraz bolesne wykręcanie lewej stopy, szczególnie w zakresie palców, a także problemy z posługiwaniem się lewą ręką (np. podczas zapinania guzików). Z powodu przeprostu palców lewej ręki (szczególnie IV i V) była diagnozowana ortopedycznie, nie stwierdzono przyczyn ortopedycznych. Pacjentka miała też wrażenie pieczenia skóry w obrębie karku promieniujące wzdłuż kręgosłupa oraz przeczulicę szczególnie w obrębie stóp. Zauważyła również postępujące problemy z pamięcią świeżą oraz częste potykanie się. Na oddziale reumatologicznym wykluczono przyczyny reumatologiczne dolegliwości. Rok temu przebyła operację oponiaka prawego skrzydła mniejszego kości klinowej z plastyką ubytku kości. W badaniu neurologicznym stwierdzono z odchyleń: spowolnienie psychoruchowe, mowa nieco niewyraźna ściszona, sztywność osiową, twarz hipomimiczna, siła mięśniowa kończyn górnych i dolnych dystalnie obniżona symetrycznie 4/5, napięcie wzmożone w lkg typu pozapiramidowego, palce lewej ręki w ułożeniu dystonicznym (w przeproście bolesnym dla chorej), dysdiadochokineza l>>p, bradykinezja l>p, brak OA. Podczas badania zgłaszała bolesny skurcz w palcach lewej stopy, problemy z zainicjowaniem wstawania z łóżka, wymagała podparcia, próba Romberga nieco chwiejna, chód magnetyczny, drobnymi kroczkami, bez współruchów kkg, tendencja do propulsji. W badaniu MRI głowy z kontrastem uwidoczniono drobne niezbyt liczne zmiany o charakterze naczyniopochodnym oraz niewielki zanik okolicy ciemieniowej. W badaniu neuropsychologicznym nieznaczne, uogólnione obniżenie funkcjonowania poznawczego pacjentki na podłożu zmian organicznych OUN z dominującymi trudnościami w obszarze funkcji wykonawczych, procesów wzrokowo-przestrzennych oraz praksji, przy wyraźnym spowolnieniu psychoruchowym. Po zastosowaniu lewodopy do dawki 50 mg uzyskano niewielką poprawę w zakresie sztywności osiowej. Które badanie dodatkowe byłoby najważniejsze w tym momencie?
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Satralizumab w ramach programu lekowego B.138. FM NFZ w terapii NMOSD może być zastosowany u pacjentów:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -