PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Pacjent po przebytym zapaleniu mięśnia sercowego planuje powrócić do uprawiania sportu. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe? 1) powrót do ćwiczeń o dużej intensywności należy rozważyć po 3-6 mies. u osób bezobjawowych z prawidłowym stężeniem Tn i markerów zapalnych, prawidłową LVEF, przy braku cech aktywnego zapalenia lub włóknienia mięśnia sercowego w CMR, z dobrą wydolnością oraz przy braku złożonych arytmii komorowych w monitorowaniu Holtera lub w trakcie testu wysiłkowego; 2) u osób z resztkowym uszkodzeniem mięśnia sercowego i utrzymującą się dysfunkcją LV można rozważyć uprawianie sportu rekreacyjnego lub wyczynowego o dużej intensywności; 3) przebycie zapalenia mięśnia sercowego bezwzględnie dyskwalifikuje z powrotu do uprawiania sportu o dużej i bardzo dużej aktywności; 4) osoby z przebytym zapaleniem mięśnia sercowego są narażone na ryzyko nawrotu, a obecność LGE podczas ostrej fazy choroby wiąże się ze zwiększoną częstością występowania poważnych zdarzeń sercowych; 5) osoby z rozległą blizną mięśnia sercowego (>20% LGE) i utrzymującą się dysfunkcją LV powinny powstrzymać się od zajęć sportowych o małej intensywności. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U którego z pacjentów rozpoznasz cechy przerostu LV na podstawie zapisu EKG?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w zintegrowanej ocenie niskogradientowej stenozy aortalnej z AVA=0.8 cm2 i średnim gradientem ciśnienia przez zastawkę (mean PG)=35 mmHg:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Ciężką niedomykalność trójdzielną można rozpoznać na podstawie parametrów echokardiograficznych o wartości: 1) EROA ≥ 40mm2; 2) EROA ≥ 30mm2; 3) objętości fali zwrotnej ≥ 45ml; 4) objętości fali zwrotnej ≥ 60ml; 5) gdy jest dominująca fala E napływu trójdzielnego o prędkości ≥ 1m/s. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zapalenia osierdzia:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Annulus reversus oznacza:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Która z podanych niżej cech nie może stanowić kryterium mniejszego wg Duke’a?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące postępowania w chorobach aorty podczas ciąży wg ESC/PTK 2018: 1) dwupłatkowa zastawka aortalna i średnica aorty wstępującej 51 mm stanowi przeciwwskazanie do zajścia w ciążę; 2) u pacjentek z aortą wstępującą 40-45 mm należy rozważyć cięcie cesarskie jako preferowane; 3) w celu obrazowania u kobiet w ciąży z poszerzeniem łuku aorty lub aorty zstępującej zaleca się MRI (bez podania gadolinu); 4) u pacjentek z z. Marfana i innymi dziedzicznymi chorobami aorty piersiowej należy rozważyć leczenie beta-adrenolitykiem przez całą ciążę; 5) w przypadku niepowikłanego rozwarstwienia aorty typu B zaleca się leczenie zachowawcze, obejmujące ścisłą kontrolę BP Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W której z niżej wymienionych sytuacji rozważysz leczenie zabiegowe koarktacji aorty? 1) pacjent z nadciśnieniem tętniczym (NT) i gradientem ciśnień między kk. górnymi i dolnymi 32 mmHg w pomiarze inwazyjnym; 2) pacjent z NT i gradientem w cieśni aorty 24 mmHg w TEE; 3) pacjent bez NT i z różnicą ciśnień między kk. górnymi i dolnymi 35 mmHg w pomiarze sfigmomanometrem; 4) pacjent bez NT i z różnicą ciśnień między kk. górnymi i dolnymi 35 mmHg w pomiarze inwazyjnym; 5) pacjent z NT, gradientem między kk. górnymi i dolnymi w pomiarze inwazyjnym 15 mmHg i zwężeniem cieśni aorty 55% względem jej średnicy na poziomie przepony. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące postępowania w grupie pacjentów z nadciśnieniem płucnym (PH) towarzyszącym śródmiąższowej chorobie płuc: 1) u chorych z PH w przebiegu idiopatycznego śródmiąższowego zapalenia płuc można rozważyć riociguat; 2) u chorych z PH związanym z śródmiąższową chorobą płuc można rozważyć wziewny treprostinil; 3) u chorych z PH w przebiegu idiopatycznego włóknienia płuc można rozważyć ambrisentan; 4) w lżejszych postaciach PH w przebiegu śródmiąższowej choroby płuc można rozważyć sildenafil. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Suplementacja żelaza u pacjentów z przewlekłą HF i jego niedoborem powinna odbywać się: 1) dożylnie preparatem karboksymaltozy żelazowej; 2) dożylnie preparatem derizomaltozy żelazowej; 3) doustnie lub dożylnie dowolnym preparatem żelaza; 4) jeśli wysycenie transferyny wynosi < 20% i ferrytyny < 250 ng/ml; 5) jeśli wysycenie transferyny wynosi < 30% i ferrytyny < 250 ng/ml. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• 31-letnia pacjentka po wszczepieniu mechanicznej zastawki aortalnej 3 lata temu, zgłasza się do poradni z informacją, że jest w 6. tygodniu ciąży. Na co dzień przyjmuje 1x6 mg warfaryny. Jakie leczenie p-zakrzepowe zalecisz w ciąży?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż błędne zalecenia dotyczące postępowania u kobiet w ciąży z nadkomorowymi zaburzeniami rytmu - AF i częstoskurczem nadkomorowym (SVT): 1) w przypadku każdej tachyarytmii z niestabilnością hemodynamiczną oraz AF u pacjentek z preekscytacją zaleca się natychmiastową kardiowersję elektryczną; 2) w celu farmako-kardiowersji u stabilnej hemodynamicznie ciężarnej zaleca się wlew i.v. amiodaronu jako postępowanie z wyboru; 3) jako preferowaną strategię postępowania podczas ciąży należy rozważyć strategię kontroli rodzaju rytmu serca, stosując jako lek I wyboru beta-adrenolityk; 4) stosowanie NOAC jest dozwolone tylko w II trymestrze ciąży; 5) jeżeli leki hamujące przewodzenie przez łącze AV zawiodą, to w celu zapobiegania SVT i AF należy rozważyć flekainid, propafenon lub sotalol; 6) jeżeli beta-adrenolityki będą nieskuteczne, to w celu kontroli częstości rytmu komór w AF należy rozważyć digoksynę i/lub werapamil. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące możliwości wykonywania ćwiczeń i uprawiania sportu u osób z napadowym częstoskurczem nadkomorowym (PSVT) i preekscytacją: 1) sportowcy z PSVT powinni przerwać ćwiczenia w przypadku odczuwania arytmii, ponieważ szybkie tętno może spowodować omdlenie lub paraMAS; 2) leki klasy I nie odgrywają żadnej roli w leczeniu PSVT, ponieważ mogą powodować zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca; 3) w przypadku chęci podjęcia wyczynowej aktywności sportowej należy rozważyć wykonanie ablacji, która jest równie bezpieczna i efektywna u sportowców i osób nieuprawiających sportu; 4) zaleca się ablację drogi dodatkowej u sportowców wyczynowych i rekreacyjnych z preekscytacją i udokumentowanymi zaburzeniami rytmu serca; 5) u sportowców wyczynowych/zawodowych z bezobjawową preekscytacją nie zaleca się badania elektrofizjologicznego w celu oceny ryzyka SCD. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• 78-letnia pacjentka z utrwalonym migotaniem przedsionków, PChN leczona dabigatranem 110 mg 2 x dziennie (eGFR 38 ml/min/1.73 m2) jest kierowana na zabieg endoskopowego usunięcia polipów jelita grubego. Wskaż właściwe postępowanie okołozabiegowe:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjent ze sztuczną zastawką mechaniczną w pozycji aortalnej jest przygotowywany do planowej cholecystektomii. Postępowanie w okresie okołooperacyjnym powinno uwzględnić: 1) czasowe przerwanie VKA celem uzyskania INR < 1.5, w tym warfaryna powinna być odstawiona około 5 dni, a acenocumarol około 3 dni przed zabiegiem; 2) czasowe przerwanie VKA celem uzyskania INR < 1.5, w tym warfaryna i acenocumarol powinny być odstawione tydzień przed zabiegiem; 3) jako leczenie pomostowe zaleca się terapeutyczne dawki LMWH s.c.; 4) w okresie pooperacyjnym LMWH podaje się po 24 h, a VKA w drugiej dobie od zabiegu; 5) w okresie pooperacyjnym LMWH podaje się po 12-24 h, a VKA w pierwszej dobie od zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Leczenie heparyną drobnocząsteczkową (LMWH) w trakcie ciąży wymaga ścisłego monitorowania aktywności anty-Xa. Jaki jest zakres terapeutyczny anty-Xa dla mechanicznej zastawki aortalnej?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwpłytkowego/przeciwzakrzepowego: 1) rywaroksaban 2x2.5 mg można rozważyć jako alternatywę dla ASA w prewencji wtórnej ASCVD; 2) klopidogrel 1x75 mg można rozważyć jako preferowany w stosunku do ASA u pacjentów z rozpoznaną ASCVD; 3) jednoczesne stosowanie inhibitora pompy protonowej można rozważyć u pacjentów przyjmujących lek przeciwpłytkowy z wysokim ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego; 4) u pacjentów z cukrzycą lub bardzo wysokim ryzykiem CVD można rozważyć ASA w niskiej dawce w ramach prewencji pierwotnej; 5) leczenie przeciwpłytkowe należy rozważyć u osób z niskim/umiarkowanym ryzykiem CV w ramach profilaktyki pierwotnej i zaleca się preferowanie klopidogrelu u osób ze zwiększonym ryzykiem krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 72-letniego mężczyzny z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym oraz miażdżycą tt. kończyn dolnych wykonano izolację żył płucnych z powodu AF. Po 3 miesiącach od zabiegu, pacjent nie ma arytmii. Jakie powinny być zalecenia dotyczące stosowania leków przeciwzakrzepowych (DOAC) u chorego?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent z utrwalonym AF, po świeżej implantacji biologicznej protezy zastawki mitralnej, przy wypisie powinien mieć zalecone leczenie p/zakrzepowe w postaci:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W HCM u pacjentów z migotaniem przedsionków (AF): 1) preferowana jest kontrola częstości rytmu serca; 2) zaleca się włączenie DOAC zgodnie z CHA2DS2-VASc; 3) zaleca się leczenie przeciwkrzepliwe u wszystkich pacjentów z HCM i AF lub trzepotaniem przedsionków przy braku przeciwwskazań; 4) zaleca się ablację AF w celu kontroli rytmu serca przy niepowodzeniu/nietolerancji farmakoterapii w napadowym lub przetrwałym AF; 5) zaleca się modyfikację stylu życia w celu ograniczenia występowania AF. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• 69-letni mężczyzna, dotychczas nieleczący się, został przyjęty do szpitala z rozpoznaniem NSTEMI. W koronarografii wykazano rozsiane zmiany w tt. wieńcowych zakwalifikowane do CABG. Hemoglobina po CABG wynosiła 12,6 g/dl, kreatynina 0,8 mg/dl, bez czynnego krwawienia, bez arytmii. Jakie leczenie p/zakrzepowe, p/płytkowe powinno zostać zalecone przy wypisie?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W szczególnych przypadkach możliwe jest skrócenie DAPT. Nie zaleca się jednak skracania tego okresu po OZW u osób niestosujących dodatkowo leczenia p/zakrzepowego z innych przyczyn, poniżej:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Stosowanie witaminy D w dużych dawkach powoduje:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Obecnie pojawiło się wiele nowych leków poprawiających wyniki leczenia pacjentów z cukrzycą typu 2. Aktualne zalecenia Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego jednoznacznie rekomendują stosowanie leków z grupy agonistów receptora glukagonopodobnego typu 1 (GLP-1 RA) jako pierwszej terapii iniekcyjnej. W porównaniu do insuliny leki te mają kilka zalet. W przeciwieństwie do insuliny:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które z poniższych są typowe dla dny moczanowej? 1) kredowobiałe guzki w obrębie małżowiny usznej; 2) od pierwszych objawów do szczytowego natężenia bólu podczas napadu mija <24h; 3) poza stawem MTP I równie często zajęty bywa staw nadgarstkowy lub łokciowy; 4) po ustąpieniu zapalenia staw pozostaje zniekształcony; 5) w obrębie zmienionego zapalnie stawu może dochodzić do powstawania owrzodzeń; 6) miękkie guzki zlokalizowane najczęściej po wyprostnej stronie przedramion; 7) między napadami nie występują dolegliwości stawowe; 8) objawy napadu ustępują samoistnie po kilku/kilkunastu dniach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W stratyfikacji ryzyka krwawienia związanego z endoskopią małe ryzyko krwawienia związane jest z:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 36-letnia kobieta po udarze niedokrwiennym przed 2 miesiącami. W badaniu przedmiotowym sztywne rozdwojenie II tonu. W EKG prawogram, cechy przerostu prawej komory, blok prawej odnogi pęczka Hisa. W holterze EKG bez migotania przedsionków. W badaniach prawidłowe wartości lipidogramu i morfologii. Wskazane jest wykonanie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U kobiet w wieku prokreacyjnym w przypadku rozpoznania nadciśnienia tętniczego należy dodatkowo wykonać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -