PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U pacjenta z częstymi infekcjami dróg oddechowych, bez wywiadu innych chorób przewlekłych, wykonano posiew plwociny, w którym stwierdzono wzrost S. viridans oraz C. albicans. Właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 36-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu napadowego kaszlu oraz występujących 2-3 razy w tygodniu duszności i świszczącego oddechu. Wysunięto podejrzenie astmy. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta leczonego z powodu zapalenia płuc wykryto płyn w jamie opłucnowej sięgający 7. żebra. Zdecydowano o wykonaniu punkcji diagnostycznej. Uzyskano wypływ żółtego, mętnego płynu. W badaniu ogólnym płynu stwierdzono następujące parametry: stosunek białka w płynie do surowicy 0,72, stosunek LDH w płynie do LDH w surowicy 2,4, stężenie LDH w płynie 540 U/l, pH 7,1, stężenie glukozy 38 mg/dl. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 68-letniej chorej, palaczki papierosów, z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie, rozpoznanym guzem trzustki, w trakcie kwalifikacji do leczenia operacyjnego, nagle pojawiła się duszność, suchy kaszel, ból w klatce piersiowej nasilający się przy głębokim oddychaniu, w badaniu fizykalnym stwierdzono tachykardię 110/minutę oraz niskie wartości ciśnienia tętniczego - 80/50 mmHg. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najważniejszym badaniem w rozpoznawaniu zapalenia uchyłków jelita grubego jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które z poniższych leków należą do leczenia 1. wyboru bólowej polineuropatii obwodowej w cukrzycy? 1) pregabalina;          2) amitryptylina;         3) duloksetyna;         4) tramadol; 5) gabapentyna; 6) wenlafaksyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W przypadku rozpoczynania leczenia preparatem liraglutydu należy poinformować pacjenta o możliwych powikłaniach, w tym zwiększonym ryzyku wystąpienia: 1) kamicy żółciowej i zapalenia pęcherzyka żółciowego; 2) ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka; 3) zapalenia uchyłków jelita grubego; 4) ostrego zapalenia trzustki; 5) powiększenia tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż sytuacje kliniczne, w których zamknięcie ubytku w przegrodzie międzykomorowej jest zalecane lub należy je rozważyć: 1) obecne przeciążenie objętościowe LV z naczyniowym oporem płucnym(PVR)=5WU i Qp/Qs=1,1; 2) obecne przeciążenie objętościowe LV z PVR=2WU i Qp/Qs=1,6; 3) nieobecne przeciążenie objętościowe lewej komory z PVR=2 WU i Qp/Qs=1,1; 4) postępująca niedomykalność aortalna w wyniku wypadania płatków wtórna do VSD; 5) nawracające epizody IZW; 6) obecne przeciążenie objętościowe LV z PVR=5WU i Qp/Qs=1,6. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• W trakcie pierwszej wizyty w poradni kardiologicznej 75-letniemu pacjentowi z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym zmierzono ciśnienie w pozycji siedzącej, średnia z 3 pomiarów wynosiła 160/95 mmHg. Po 1 minucie pionizacji wynosiło 155/80 mmHg. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż poprawne zalecenia w hipertriglicerydemii: 1) statyny: lek 1. wyboru u chorych wysokiego ryzyka z TG>2,3mmol/l (>200mg/dL); 2) fibraty: lek 1. wyboru u chorych wysokiego ryzyka z TG >2,3mmol/l(>200mg/dL); 3) przy TG>2,3mmol/l(>200mg/dL) mimo statyny i osiągniętym docelowym LDL można rozważyć fenofibrat/bezafibrat; 4) monakolina K jest zalecana przy TG>2,3mmol/l(>200mg/dL); 5) u pacjentów dużego (lub bardzo dużego) ryzyka przy TG=1,5-5,6mmol/l (135-499mg/dL) pomimo leczenia statynami należy rozważyć zastosowanie PUFA omega‑3 (kwas icosapent-etylowy 2×2g/24h) w skojarzeniu ze statynami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 58-letni mężczyzna z NT leczonym trzema lekami (ACE-I+CCB+diuretyk tiazydopodobny), BMI=31kg/m², eGFR=58ml/min/1,73m², albuminuria-A2, HbA1c=6,4%. W ABPM średnie BP=146/88mmHg, tętno spoczynkowe 58/min. Które postępowanie najbardziej odpowiada aktualnym algorytmom redukcji ryzyka sercowo-nerkowego?
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Podejrzewając stenozę aortalną na podstawie morfologii zastawki w TTE, jeżeli uzyskujesz w ocenie dopplerowskiej Vmax AV³ 4m/s i ΔPm³ 40mmHg, to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• W ciężkiej niedomykalności mitralnej leczenie operacyjne jest zalecane: 1) zawsze niezależnie od objawów i etiologii; 2) w niedomykalności pierwotnej u chorych objawowych niskiego ryzyka; 3) w niedomykalności wtórnej u chorych bezobjawowych; 4) w niedomykalności wtórnej u pacjentów kwalifikowanych do CABG; 5) w niedomykalności pierwotnej u chorych bezobjawowych przy dysfunkcji lewej komory (LVESD³40mm i/lub LVEF£60%). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 68-letni mężczyzna z rozpoznaną ciężką przewlekłą niedomykalnością aortalną (AR) pozostaje pod kontrolą ambulatoryjną, dobrze toleruje wysiłek, bez duszności i dławicy. W TTE: LVEF=52% (spadek z 60% w 12 miesięcy), LVESD=51mm, LVESDI=26mm/m², LVEDD=71 mm, ciężka AR potwierdzona ilościowo, brak istotnych wad pozostałych zastawek. Test wysiłkowy: zakończony w 7. min przy 10 METs, spadek SBP o 15 mmHg w końcowej fazie wysiłku. Które z poniższych postępowań jest najbardziej zgodne z ESC/EACTS 2021?
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 65-letni mężczyzna z postępującą dusznością (NYHA II->III) został skierowany do oceny stenozy aortalnej. W TTE stwierdzono: AVA=0,9 cm², średni gradient przez zastawkę=32mmHg, Vmax=3,4m/s, LVEF=55%, objętość wyrzutowa indeksowana (LVSI)=30ml/m². Zgodnie z ESC/EACTS 2021, które postępowanie jest najbardziej właściwe?
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• U 45-letniej kobiety hospitalizowanej w SOR z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego w kolejnych zapisach EKG odnotowano RBBB+LAH naprzemiennie z RBBB+LPH. Bez zespołów MAS ani paraMAS w wywiadzie. W tym przypadku:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące prawidłowego zaprogramowania urządzeń wszczepialnych: 1) w profilaktyce wtórnej NZK u pacjentów po implantacji ICD pierwszą strefę detekcji należy zaprogramować o 10-20/min wyższą niż częstość zarejestrowanego VT; 2) w przypadku zaburzeń o typie niedoczułości rozwiązaniem może być redukcja wartości liczbowej parametru czułości; 3) stwierdzenie zaburzeń o typie nadczułości może wymagać skrócenia okresu zaślepienia; 4) w przypadku zaburzenia pracy stymulatora wynikającej z obecności wstecznych P po stymulacji komorowej należy zredukować okres refrakcji przedsionkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu wczesnej repolaryzacji: 1) kryterium rozpoznania to uniesienie punktu J o ≥1mm w odprowadzeniach znad ściany tylnej; 2) typowa jest morfologia repolaryzacji typu notching-zazębienie na początku odcinka ST; 3) typowa jest morfologia repolaryzacji typu slurring-powoli opadające końcowe ramię zstępujące załamka R przechodzące płynnie w odcinek ST; 4) cechą zwiększonego ryzyka jest obecność załamków J≥2 mm; 5) cechą zwiększonego ryzyka jest uniesienie punktu J z poziomym uniesieniem odcinka ST; 6) cechą zwiększonego ryzyka jest uniesienie punktu J ze skośnym do góry uniesieniem odcinka ST (wznoszący się odcinek ST). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące ostrego zapalenia osierdzia: 1) diagnostyka w kierunku czynnika etiologicznego w przypadkach o łagodnym przebiegu nie jest konieczna; 2) do typowych objawów umożliwiających rozpoznanie należą: szmer tarcia osierdziowego oraz obecność płynu w worku osierdziowym; 3) podwyższone stężenie wykładników zapalnych nie jest konieczne do rozpoznania, ale ma znaczenie w monitorowaniu choroby; 4) u pacjentów bez cech wysokiego ryzyka można podjąć próbę leczenia ambulatoryjnego, z oceną po miesiącu adekwatnego leczenia przeciwzapalnego; 5) w leczeniu ostrego zapalenia osierdzia u pacjentów przyjmujących ASA z z innych wskazań-podawanie ASA należy kontynuować w dawce terapeutycznej (750-1000mg co 8 godz.) łącznie z NLPZ (np. ibuprofenem). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 55-letni mężczyzna z napadowym migotaniem przedsionków, antykoagulowany rywaroksabanem (ostatnia dawka w dniu zdarzenia rano) we wczesnym okresie po izolacji żył płucnych zgłasza pogorszenie samopoczucia, mdłości, dyskomfort w klatce piersiowej. We wstępnej ocenie: BP=90/50mmHg, HR=120/min (miarowa), chory spocony, miejsce dostępu naczyniowego zabezpieczone szwem, prawidłowe. W przyłóżkowym TTE - w projekcji podżebrowej 21mm płynu od wolnej ściany prawej komory z jej wyraźnym uginaniem się w rozkurczu. Wskaż najbardziej zasadne postępowanie: 1) zabezpieczenie preparatów krwiopochodnych oraz rozważenie podania płynów dożylnie; 2) podanie diuretyku pętlowego dożylnie; 3) ścisłe monitorowanie parametrów krytycznych oraz monitorowanie echokardiograficzne; 4) obserwacja w kierunku ostrego zapalenia osierdzia z włączeniem leczenia przeciwzapalnego; 5) pilna perikardiocenteza lub zabieg kardiochirurgiczny; 6) rozważenie podania andeksanetu-alfa; 7) rozważenie podania idarucyzumabu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• U ciężarnej z napadem stabilnego hemodynamicznie częstoskurczu nadkomorowego postępowaniem z wyboru jest:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• W ramach diagnostyki duszności u 32-letniej pacjentki wykonano cewnikowanie prawych jam serca (RHC), stwierdzając mPAP=50mmHg, PAWP=10mmHg i CO=4l/min i uzyskano dodatnią odpowiedź w teście wazoreaktywności z wziewnym iloprostem. Zastosowano diltiazem uzyskując maksymalną tolerowaną dawkę dobową. Po 6 miesiącach uzyskano następujące wyniki RHC: mPAP=30=mmHg, PAWP=10mmHg i CO=4 l/min. W tej sytuacji należy:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Badania w kierunku trombofilii wrodzonej zlecisz u:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Po 6 miesiącach od zatorowości płucnej pośredniego wysokiego ryzyka bez czynnika prowokującego u 38-letniego chorego z rozpoznaną mutacją V Leiden, który nie stosuje innych leków, a jego masa ciała=82kg(BMI=26kg/m2) można zastosować: 1) dabigatran 110mg 2xdziennie; 2) dabigatran 150mg 2xdziennie; 3) apiksaban 2,5mg 2xdziennie; 4) rywaroksaban 10mg 1xdziennie; 5) rywaroksaban 20mg 1xdziennie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• U 49-letniej kobiety 11 miesięcy po zatorowości płucnej rozpoznano przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne (CTEPH). W ramach screeningu należy wykonać badania w kierunku:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów z istotnym hemodynamicznie ASD t. II i współistniejącą dysfunkcją rozkurczową lewej komory z podwyższonym ciśnieniem napełniania wskazane jest (klasa I zaleceń):
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• U 28-letniej pacjentki z zespołem antyfosfolipidowym rozpoznano ostrą zatorowość płucną. Na SOR otrzymała bolus heparyny niefrakcjonowanej 5000j. i.v. i zastosowano tlenoterapię na maskę z rezerwuarem. Przy przyjęciu na oddział lekarz stwierdził cechy wstrząsu i hipoksemicznej niewydolności oddechowej, BP=70/45 mmHg, HR=138/min, zwiększoną liczbę oddechów-RR=35/min. W gazometrii tętniczej stężenie mleczanów wynosiło 4,1 mmol/l, pO2 - 49 mmHg, pCO2 - 24 mmHg. W tej sytuacji należy wdrożyć: 1) pilną intubację i inwazyjną wentylację mechaniczną z wysokimi wartościami dodatniego ciśnienia końcowowydechowego (PEEP); 2) wysokoprzepływową tlenoterapię donosową (HFNOT); 3) leczenie trombolityczne alteplazą; 4) leczenie noradrenaliną; 5) wstępną płynoterapię 30 ml/kg m.c. (optymalnie w ciągu pierwszej godziny). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Główne cechy kliniczne związane ze zwiększonym ryzykiem SCD w HCM to: 1) podeszły wiek; 2) NSVT (zdefiniowany jako ≥3 kolejne pobudzenia komorowe o częstości ≥120/minutę, trwający <30s); 3) LVH z maksymalną grubością ściany ≥20 mm; 4) w wywiadzie rodzinnym SCD u krewnego pierwszego stopnia w wieku < 40 lat niezależnie od tego, czy rozpoznano u niego HCM; 5) każde omdlenie u chorego z HCM. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• W leczeniu farmakologicznym LVOTO jest zalecana/y: 1) digoksyna; 2) beta-bloker; 3) werapamil w połączeniu z diltiazemem; 4) mawakamten; 5) digoksyna z długodziałającym nitratem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 72-letnia pacjentka z przypadkowo wykrytym bezobjawowym 65% zwężeniem tętnicy szyjnej. Która strategia jest najbardziej zgodna z wytycznymi?
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -