PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Przy podejrzeniu stwardnienia rozsianego i obecności dodatkowych objawów klinicznych w postaci współistniejącej polineuropatii, korzeniowego zespołu bólowego poprzedzającego wystąpienie objawów ośrodkowych oraz obustronnego porażenia nerwu twarzowego diagnostyka różnicowa powinna obejmować w pierwszej kolejności oznaczenie przeciwciał: 1) przeciw Borrelii w surowicy; 2) przeciw Borrelii w PMR; 3) przeciw dwuniciowemu DNA (anty-dsDNA) w surowicy; 4) anty-AQP4 w surowicy; 5) anty-MOG w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Do leków o wysokiej skuteczności, tzw. HETA (Highly Effective Treatment Agents), dla rzutowo-remisyjnej postaci stwardnienia rozsianego (RRMS) nie należy:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• W leczeniu objawowym zespołu przewlekłego zmęczenia w przebiegu stwardnienia rozsianego znajduje zastosowanie:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Opis typowych zmian radiologicznych w obrazach T2-zależnych dla stwardnienia rozsianego w badaniu MRI mózgowia to: 1) średnica około 3-15 mm;        2) kształt okrągły;          3) lokalizacja okołokomorowa, most; 4) lokalizacja stożek rdzeniowy; 5) lokalizacja układ limbiczny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Typowym objawem dla choroby ze spektrum neuromyelitis optica (NMOSD) mogą być: 1) napady padaczkowe;        2) parapareza spastyczna;        3) parapareza wiotka; 4) zamazane widzenie; 5) uporczywe wymioty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Wzmocnienie opon mózgowo-rdzeniowych w badaniu rezonansu magnetycznego mózgowia typowo może wskazywać na rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Choroba z obecnością przeciwciał przeciw glikoproteinie mieliny oligodendrocytów (MOGAD) jest ostatnio wyodrębnioną jednostką nozologiczną zaliczaną do pierwotnych chorób demielinizacyjnych. Ze względu na zróżnicowany obraz kliniczny w diagnostyce różnicowej wymagane jest m.in. uwzględnienie stwardnienia rozsianego oraz zapalenia nerwów wzrokowych i rdzenia. Który z zespołów klinicznych występuje najczęściej w przebiegu MOGAD u dorosłych?
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• U chorego z objawami zapalenia rdzenia kręgowego, w badaniu rezonansu magnetycznego stwierdzono w odcinku piersiowym rdzenia obecność długiej zmiany (powyżej trzech segmentów), hiperintensywnej w obrazach T2-zależnych z obecnością objawu trójzębu po podaniu środka kontrastującego. Taki obraz charakterystyczny jest dla:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• U 20-letniej pacjentki, z rozpoznanym potworniakiem jajnika wystąpiły szybko narastające objawy psychotyczne. W następnych dniach dołączyły się napady padaczkowe, dyskinezy, pojawiła się hipowentylacja oraz narastające zaburzenia stanu świadomości do śpiączki włącznie. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Warunkiem rozpoznania seronegatywnego zapalenia nerwów wzrokowych i rdzenia (NMOSD) jest m.in. stwierdzenie obecności przynajmniej dwóch kluczowych zespołów objawów klinicznych w przebiegu co najmniej jednego rzutu choroby. Kluczowe objawy kliniczne konieczne do postawienia powyższego rozpoznania to: 1) zapalenie nerwów wzrokowych; 2) ostre zapalenie rdzenia kręgowego; 3) zespół uszkodzenia pola najdalszego; 4) ostry zespół uszkodzenia pnia mózgu; 5) narkolepsja lub ostry zespół uszkodzenia międzymózgowia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• U 35-letniej kobiety z powodu nawracających dolegliwości bólowych głowy wykonano badanie MR mózgowia. Badanie uwidoczniło charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego zmiany demielinizacyjne pod postacią dobrze odgraniczonych i owalnych ognisk, spełniające 3 z 4 kryteriów radiologicznych Barkhofa, które nie pasowały do wzorca zmian naczyniowych. W badaniu przedmiotowym nie wykazano jakichkolwiek cech uszkodzenia układu nerwowego. W trakcie dalszej diagnostyki u chorej wykonano następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, w którym stwierdzono obecność prążków oligoklonalnych przy ich braku w surowicy. Na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań postawiono rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Stwardnienie rozsiane przebiega klinicznie pod postacią różnych fenotypów. Rozpoznanie określonego fenotypu ma istotne znaczenie ze względu na wybór leku w ramach terapii modyfikującej chorobę. Obecnie dysponujemy jedynie jednym lekiem, który ma wskazanie zarówno w leczeniu postaci rzutowo-remisyjnej jak i pierwotnie postępującej stwardnienia rozsianego. Jest to:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Wirus Johna Cunninghama (JCV) odpowiedzialny jest za katastrofalne zakażenie oportunistyczne mózgu, znane jako postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML). Początkowo PML opisywano w przebiegu chorób limfoproliferacyjnych, następnie w zawansowanym stadium HIV. Ostatnie lata to jednak wzrost reaktywacji JCV i występowania PML w wyniku stosowanego leczenia biologicznego. Który z leków ma najistotniejsze znaczenie i wiąże się z największym ryzykiem rozwoju PML?
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Które z nieprawidłowości stwierdzonych w badaniu elektroneurograficznym (ENG) zawarte jest w elektrodiagnostycznych kryteriach EAN/PNS z 2021 roku przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej (CIDP)?
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Które z odchyleń stwierdzanych w badaniu elektroneurograficznym (ENG) to objaw demielinizacji? 1) zwolnienie szybkości przewodzenia; 2) zwiększona dyspersja czasowa potencjału; 3) wydłużenie latencji ruchowej/czuciowej; 4) blok przewodzenia; 5) znaczne obniżenie amplitudy potencjału. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Wykładnikiem ostrego odnerwienia mięśnia wskutek uszkodzenia aksonu ruchowego jest obecność w zapisie elektromiograficznym (EMG):
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Które z odchyleń w zapisie wzrokowych potencjałów wywołanych należy stwierdzić u pacjenta z zapaleniem nerwu wzrokowego? 1) brak fali P100;        2) wydłużona latencja fali P100;    3) skrócona latencja fali P100; 4) zwiększona amplituda fali (P100); 5) zmniejszona amplituda fali (P100). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Głównym wskazaniem do wykonania pilnego badania EEG u pacjenta z ostrymi zaburzeniami świadomości jest:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• 41-letni pacjent hospitalizowany na oddziale kardiologii z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku, utraty masy ciała oraz stanów podgorączkowych występujących od 2 miesięcy, dotychczas zdrowy, bez obciążeń internistycznych. W badaniach laboratoryjnych przy przyjęciu do szpitala CRP 114 mg/L, WBC 12 tys./µl, gorączka 38,2°C. W badaniu echokardiograficznym cechy wegetacji na zastawce aortalnej o wielkości 12x4 mm. W posiewie krwi wyhodowano Staphylococcus aureus, rozpoczęto antybiotykoterapię empiryczną. W trzeciej dobie hospitalizacji na oddziale kardiologii, o godzinie 6.40 u chorego wystąpił nagły niedowład połowiczy prawostronny oraz zaburzenia mowy o typie dysfazji. Całkowity deficyt neurologiczny oceniono na 12 pkt. w skali NIHSS. O godzinie 7.10 wykonano pilne badanie TK głowy oraz angioTK naczyń mózgowych. W badaniu TK głowy bez istotnej patologii, wykluczono obecność krwawienia. W badaniu angioTK drożność głównych naczyń wewnątrzczaszkowych zachowana. Dostępne są wyniki badań laboratoryjnych z dnia poprzedniego z godzin porannych (m.in. płytki krwi 125 tys./µl, układ krzepnięcia prawidłowy). Wskaż dalszą ścieżkę diagnostyczno-terapeutyczną dla tego chorego:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• 38-letnia pacjentka została przyjęta na oddział udarowy ze względu na wystąpienie silnych dolegliwości bólowych głowy, napadu padaczkowego oraz długotrwałych zaburzeń przytomności. W wywiadzie: doustna antykoncepcja. W badaniu neurologicznym: chora z zaburzeniami ilościowymi świadomości - sennością patologiczną, niedowład połowiczy lewostronny, niedowidzenie lewostronne, ośrodkowe uszkodzenie nerwu VII lewego. W badaniu TK widoczne ognisko krwotoczne zlokalizowane w okolicy korowej oraz podkorowo przysierpowo o wielkości 35x40 mm. W opcji naczyniowej tomografii: zakrzepica zatoki strzałkowej górnej oraz żył korowych. Według najnowszych wyników badań najlepszą opcją terapeutyczną dla tej chorej w fazie ostrej jest:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• 74-letni pacjent został przyjęty na oddział udarowy ze względu na wystąpienie w dniu poprzednim 60-minutowego epizodu umiarkowanie nasilonego niedowładu lewych kończyn z towarzyszącymi zaburzeniami mowy o typie dyzartrii. Chory dotychczas nieleczony przewlekle, bez obciążeń internistycznych. W chwili przyjęcia na oddział udarowy pacjent bez ogniskowego deficytu neurologicznego. W badaniu TK głowy bez cech świeżego niedokrwienia mózgu. W wykonanym badaniu EKG migotanie przedsionków z akcją komór 100/min rozpoznane de novo. Najlepszym postępowaniem terapeutycznym dla tego chorego w dniu przyjęcia będzie:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• 88-letni pacjent z udarem niedokrwiennym lewej półkuli mózgu, ze znanym klinicznie migotaniem przedsionków oraz chorobą tętnic obwodowych, został przyjęty do szpitala poza oknem czasowym do leczenia reperfuzyjnego. Deficyt neurologiczny przy przyjęciu oceniono na 14 pkt. w skali NIHSS. W 6 dobie hospitalizacji u chorego włączono doustny lek przeciwkrzepliwy. Do czasu włączenia doustnej terapii przeciwkrzepliwej w świetle najnowszych wytycznych najlepszą opcją terapeutyczną dla tego chorego jest:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• U 82-letniego mężczyzny o godzinie 9.00 wystąpił nagły niedowład połowiczy lewostronny. Pacjent obciążony utrwalonym migotaniem przedsionków. W profilaktyce udaru niedokrwiennego mózgu przyjmuje na stałe dabigatran w dawce 2x110 mg (ostatnia dawka leku przyjęta w dniu zachorowania o godzinie 6.30). Przetransportowany do szpitala o godzinie 11.30. W badaniu TK obecny krwiak w obrębie prawego płata ciemieniowego o objętości 24 ml. Ciśnienie tętnicze krwi 130/82 mmHg, akcja serca niemiarowa 100/min. Najlepszą opcją terapeutyczną dla tego chorego jest podanie:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• 72-letni mężczyzna obciążony nieleczonym nadciśnieniem tętniczym oraz nikotynizmem zgłosił się do szpitala o godzinie 18.00. Od godziny 8.00 rano u chorego utrzymuje się niewielkiego stopnia niedowład lewej kończyny górnej oraz cechy nieznacznego uszkodzenia ośrodkowego lewego nerwu VII. NIHSS całkowity 2 pkt. W badaniu TK głowy obraz prawidłowy. Bez odchyleń w podstawowych badaniach laboratoryjnych (morfologia, układ krzepnięcia), ciśnienie tętnicze krwi 158/100 mmHg, akcja serca miarowa 88/min. Najlepszą opcją terapeutyczną dla tego chorego jest podanie, jak najszybciej:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• U 57-letniego mężczyzny o godzinie 16.00 wystąpił nagły niedowład połowiczy lewostronny. Pacjent obciążony utrwalonym migotaniem przedsionków, w profilaktyce udaru niedokrwiennego mózgu przyjmuje na stałe apiksaban w dawce 2x5 mg. O godzinie 17.30 u chorego wykonano badanie TK oraz angioTK naczyń wewnątrzczaszkowych. Badanie zobrazowało obecność świeżego krwawienia o objętości 15 ml w lewym płacie skroniowym. Wystąpienie którego z objawów radiologicznych w badaniu angioTK będzie związane z podwyższonym ryzykiem ekspansji ogniska krwotocznego:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• U chorych z padaczką leczonych lekami przeciwpadaczkowymi zmiany nastroju i objawy depresyjne mogą wystąpić w związku ze stosowaniem:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• 18-letnia kobieta rano po wstaniu, w trakcie mycia zębów nagle głośno krzyknęła straciła przytomność i miała drgawki. Od roku rodzice zauważyli zmianę w zachowaniu córki - jej ruchy stały się „mniej zgrabne”, przedmioty „leciały jej z rąk”. Obserwowano drgawki rąk. Wykonane badanie biochemiczne oraz MRI były prawidłowe. W badaniu EEG stwierdzono uogólnione wyładowania pod postacią zespołu fala ostra-fala wolna z przewagą po stronie prawej. U pacjentki rozpoznano padaczkę i włączono karbamazepinę. Który rodzaj napadów należy rozpoznać u pacjentki?
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Objawem, wskazującym na lokalizację ogniska padaczkorodnego w lewym płacie skroniowym jest:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Jakie są typowe cechy kliniczne zespołu Lennoxa-Gastauta?
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• 45-letni mężczyzna po urazie czaszkowo-mózgowym, zgłasza napadowe incydenty polegające na intensywnym uczuciu déjà vu, po których następuje kilkuminutowe zaburzenie orientacji. Który rodzaj napadu należy podejrzewać?
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -