PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 32-letnia pacjentka z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy została skierowana na konsultację nefrologiczną z powodu przewlekłej hiponatremii. Pacjentka lubi słone potrawy, od wielu lat jest pod opieką ginekologa z powodu zaburzeń miesiączkowania. Skarży się na osłabienie oraz wypadanie włosów, RR 100/70 mmHg, hipotonia ortostatyczna, bez obrzęków. W badaniach dodatkowych Na+ 125 mmol/l, K+ 5 mmol/l, osmolalność moczu 435 mOsm/kg H2O, stężenie Na+ w moczu 50 mmol/l. Wskaż testy, które należy wykonać w pierwszej kolejności w celu ustalenia przyczyny hiponatremii:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 28-letnia kobieta po transplantacji nerki ze stabilną funkcją przeszczepu przez ostatnie 4 lata, rozważa zajście w ciążę. Leczona jest takrolimusem, mykofenolanem mofetylu (MMF) oraz prednizonem w dawce 5 mg. Stężenie kreatyniny w surowicy wynosi 1,1 mg/dl (eGFR 63 ml/min/1,73m2), a ACR w moczu prawidłowe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 56-letni mężczyzna po transplantacji nerki przed 6 miesiącami, z powodu PChN wywołanej nefropatią IgA z dotychczas stabilną funkcją nerki przeszczepionej, przyjmujący takrolimus, mykofenolan mofetylu (MMF) i prednizon, został przyjęty do szpitala z powodu gorączki do 38°C i leukopenii. Liczba kopii wirusa CMV 30000/ml. Do leczenia włączono gancyklowir i.v. w dawce 5 mg/kg m.c. co 12 godzin i meropenem 3x 1 g i.v. Po tygodniu leczenia zaobserwowano spadek eGFR z wartości przy przyjęciu 64 ml/min/1,73m2 do 42 ml/min/1,73m2. Wykonano biopsję nerki przeszczepionej. W bioptacie, w cewkach nerkowych stwierdzono obecność kryształów w kształcie igieł, wykazujących dwójłomność w świetle spolaryzowanym, i słabo nasilone, okołocewkowe zmiany zapalne. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Kryształy o kształcie wieka od trumny obecne w moczu są charakterystyczne dla:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 58-letnia kobieta z PChN w stadium 3a, nadciśnieniem i niewydolnością serca została przyjęta do szpitala z powodu silnych bólów i zawrotów głowy oraz zaburzeń widzenia. Z powodu bólów głowy przyjmowała naproksen. Tomografia komputerowa (TK) z kontrastem wykazała duży guz płata potylicznego z obrzękiem mózgu. Chora na stałe przyjmowała ramipryl, torasemid i amlodypinę. Po wyniku TK rozpoczęto podawanie 20% mannitolu i.v. 4x dobę przez 3 dni. W badaniach kontrolnych w 3. dobie zaobserwowano wzrost stężenia kreatyniny w surowicy (z wartości wyjściowej 1,6 mg/dl do 4,3 mg/dl). W pozostałych badaniach laboratoryjnych mocznik 96 mg/dl, Na 141 mmol/l, K 4,1 mmol/l. W osadzie moczu uwagę zwracała obecność obrzękniętych komórek nabłonkowych kanalików nerkowych (RTEC) z wakuolizacją w cytoplazmie i wałeczki szkliste. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna AKI?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Które z następujących substancji nie wywołują nefropatii osmotycznej?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Wskazaniem do oznaczenia eGFR przy użyciu wzoru z zastosowaniem cystatyny C (ponieważ oznaczenie eGFR bazujące na oznaczeniu kreatyniny może być niedokładne) nie jest:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• W 2021 roku podano zmodyfikowany wzór CKD-EPI do obliczania eGFR. Czym różni się wzór CKD-EPI 2021 od CKD-EPI z 2009 roku?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Wtórne błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek może wystąpić w przebiegu:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• U 45-letniej pacjentki z zaawansowanym nieoperacyjnym czerniakiem leczonym niwolumabem podawanym co miesiąc w dawce 480 mg i.v., po drugim cyklu leczenia zaobserwowano wzrost stężenia kreatyniny do 2,3 mg/dl. W badaniu ogólnym moczu białko 1+, leukocyty 1+, w osadzie moczu 1-5 leukocytów wpw, ACR 0,3 mg/g. Chorą nawodniono, a w wykonanym USG stwierdzono hiperechogenne nerki bez poszerzenia UKMów. Stężenie kreatyniny skontrolowane po 2 dniach wynosiło 2,1 mg/dl. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Ile wynosi stężenie wapnia całkowite skorygowane do albumin, gdy stężenie całkowite wapnia wynosi 11 mg/dl, a albumin 2,1 g/dl?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 72-letnia pacjentka z PChN o niejasnej etiologii (w wywiadzie rozsiana miażdżyca i nadciśnienie tętnicze), eGFR 20 ml/min/1,73 m2. Jest bardzo skrupulatna co do wizyt w gabinecie lekarskim i w odniesieniu do stosowania leków. W ciągu ostatnich dwóch lat masa ciała nie zmieniała się, nie przyjmuje steroidów i nie choruje na cukrzycę. Jaka jest zalecana ilość spożycia białka w jej diecie?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 30-letnia kobieta, w której rodzinie stwierdzano ADPKD odczuwa od kilku miesięcy nieokreślone bóle brzucha i pleców. Miała także epizod krwiomoczu, który ustąpił po 2. dniach. W badaniu przedmiotowym brzucha nerki niewyczuwalne. Zakładając hipotezę diagnostyczną, że pacjentka ma autosomalnie dominującą wielotorbielowatość nerek, jaki jest w tym przypadku najczęściej występujący wczesny objaw?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 48-letni mężczyzna z wywiadem nadciśnienia tętniczego, hypercholesterolemii i kamicy moczowej. Przyjmuje rosuwastatynę w dawce 20 mg. Od niedawna zaczął dbać o swoją kondycję fizyczną i biega 3 razy w tygodniu stopniowo zwiększając przebiegnięty dystans. Po ostatnim biegu odczuwa osłabienie i silne bóle w okolicy lędźwiowej. W badaniu moczu testem paskowym stwierdzono c.w. 1,020 g/cm3, bez białkomoczu, krwi, azotynów, leukocyturii i erytrocyturii. W badaniu krwi stężenie kreatyniny 2,9 mg/dl i kwasu moczowego 1,5 mg/dl. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w oparciu o podane objawy i wyniki badań dodatkowych:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Które z poniższych są czynnikami ryzyka rozwoju nefropatii skojarzonej z zakażeniem wirusem BK?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 72-letnia chora przewlekle hemodializowana skarży się na skurcze w trakcie hemodializy. W badaniu fizykalnym po zabiegu dializy RR 100/60 mmHg, HR 96/min, szmer pęcherzykowy prawidłowy, bez obrzęków, średnia ultrafiltracja z ostatnich zabiegów 2-3 litry. W celu zmniejszenia dolegliwości należy zalecić:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  1
  1 rok temu
• 45-letnia kobieta została przyjęta na oddział w celu diagnostyki hipokalemii. W badaniach laboratoryjnych Na+ 130 mmol/l, K+ 3,0 mmol/l, pH 7,5, HCO3⁻ 30 mmol/l, stężenie K+ w moczu 15 mmol/l. Fizykalnie bez istotnych odchyleń RR 140/90 mmHg. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę hipokalemii:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Który z antybiotyków podnosi stężenie potasu we krwi?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż nieprawidłowości w gospodarce wodno-elektrolitowej występujące w trakcie terapii karbamazepiną:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż lek najczęściej obniżający stężenie sodu we krwi:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż proces wykorzystywany do przygotowania wody do hemodializy w stacji uzdatniania:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• U 64-letniego pacjenta przewlekle hemodializowanego w badaniach okresowych stwierdzono hipokalcemię, hiperfosfatemię i podwyższone stężenie parathormonu. Wskaż sposób modyfikacji zabiegu hemodializy, tak by zwiększyć klirens fosforanów:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż stężenie fosforanów w typowym płynie dializacyjnym stosowanym w hemodializie:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• W której z technik do usuwania toksyn mocznicowych jest wykorzystywana jedynie konwekcja?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż pacjenta, który jest najlepszym kandydatem do nocnej dializy otrzewnowej:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• W którym typie transportu przezotrzewnowego preferowana jest nocna dializa otrzewnowa?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 62-letnia pacjentka z cukrzycową chorobą nerek w przebiegu cukrzycy typu 2 oraz nadciśnieniem tętniczym zgłosiła się na wizytę kontrolną. W badaniach laboratoryjnych ACR 5 mg/g, eGFR 55 ml/min/1,73 m2, K+ 4,5 mmol/l, HbA1c 8,4%. Fizykalnie: RR 122/78 mmHg, HR 68/min, innych nieprawidłowości nie stwierdzono. Aktualne leczenie: peryndopryl 1x 2,5 mg, indapamid 1x 1,5 mg, dapagliflozyna 1x 10 mg, metformina 2x 500 mg. W celu spowolnienia ubytku filtracji kłębuszkowej należy:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 48-letni mężczyzna z cukrzycową chorobą nerek (DM t. 2) bez innych chorób towarzyszących zgłosił się na wizytę do poradni nefrologicznej. Zgłasza łatwą męczliwość oraz duszność powysiłkową. W badaniu fizykalnym RR 140/80 mmHg, HR 98/min, szmer skurczowy na koniuszku serca, bez obrzęków. W badaniach laboratoryjnych Hb 7,8 g/dl, eGFR 17 ml/min/1,73 m2, Fe 110 µg/dl, TIBC 300 µg/dl, ferrytyna 50 µg/l, CRP 8 mg/l. Pacjentowi należy zalecić:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 68-letni pacjent dializowany otrzewnowo zgłosił się do szpitala z powodu bólów brzucha, wymiotów oraz mętnego dializatu. W badaniach laboratoryjnych cechy zapalenia otrzewnej. W terapii empirycznej zastosowano wankomycynę i ceftazydym dootrzewnowo. W badaniu mikrobiologicznym uzyskano wzrost metycylinowrażliwego S. aureus. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Przy jakiej dawce erytropoetyny należy podejrzewać oporność na czynniki stymulujące erytropoezę?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -