PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Zostajesz wezwany przez lekarza dyżurnego izby przyjęć do pacjenta z wszczepionym przed miesiącem kardiowerterem-defibrylatorem serca. U chorego w elektrokardiogramie rejestruje się oporny na leki nawracający, utrwalony częstoskurcz komorowy o częstości 160 uderzeń na minutę. Ponieważ brak jest interwencji kardiowertera-defibrylatora, lekarz dyżurny obawia się, że wszczepione urządzenie nie funkcjonuje prawidłowo. Który z poniższych problemów stanowi najprawdopodobniej przyczynę obecnego stanu pacjenta?
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni rozruszników serca trafia 50-letnia kobieta z implantowanym stymulatorem serca typu VVI z powodu całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego. Pacjentka uskarża się na utraty przytomności podobne do tych, które występowały przed zabiegiem. Kontrolując stymulator stwierdzono jego prawidłowe parametry, prawidłowy próg stymulacji serca oraz prawidłową oporność jednobiegunowej komorowej elektrody. W badaniu elektrokardiograficznym 24 godzinnym metodą Holtera, zarejestrowano przerwy w elektrycznej stymulacji serca dochodzące do 6 sekund. W tym czasie rytm zastępczy kardiotopowy nie uwidocznił się. W powyższym przypadku należy:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• U chorego z jawnym zespołem WPW wykonano test z ajmaliną. Spowodowało to zablokowanie przewodzenia dodatkową drogą i zniosło elektrokardiograficzne cechy preekscytacji. Powyższy test świadczy o:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U 60-letniego mężczyzny dokonano chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej z powodu jej zwapnienia. Po operacji wystąpił całkowity blok przedsionkowo-komorowy z zastępczym rytmem komorowym o częstości 35 uderzeń na minutę. W elektrokardiogramie ponadto rejestrowano zwolnienie częstości rytmu przedsionków do 45 uderzeń na minutę. Chorego zabezpieczono stymulacją zewnętrzną. Całkowity blok przedsionkowo-komorowy nie ustąpił i podjęto decyzję o wszczepieniu stymulatora serca na stałe. Najbardziej efektywne z hemodynamicznego punktu widzenia będzie wszczepienie na stałe stymulatora serca typu:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni rozruszników serca trafia 30 letni mężczyzna z wszczepionym niedawno stymulatorem serca typu DDDR z powodu wrodzonego całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego z prawidłową chronotropową reakcją węzła zatokowego. Pacjent podaje, że zauważył zwiększenie tolerancji wysiłku, ale po około 6 minutach biegania zaczyna odczuwać zmęczenie, duszność, zawroty głowy. Rozrusznik serca był zaprogramowany następująco: minimalna częstość stymulacji 60 uderzeń na minutę, a maksymalna częstość stymulacji komór 120 uderzeń na minutę, odstęp AV delay 150 msek, nominalne zaprogramowanie uruchomienia czujnika aktywności, czułość kanału przedsionkowego 1.5 mV. Która z poniższych zmian parametrów stymulatora pozwoli najprawdopodobniejna zmniejszenie objawów występujących u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Młoda 30-letnia kobieta bez strukturalnej choroby serca uskarża się na nawracające epizody kołatania serca trwające od kilkunastu minut do kilku godzin. Obraz elektrokardiograficzny nie ujawnia cech preekscytacji w zapisie spoczynkowym. W badaniu elektrofizjologicznym stwierdzono nagłe wydłużenie odstępu AH o 70 msek w odpowiedzi na skrócenie czasu sprzężenia bodźca dodatkowego o 10 msek. Najprawdopodobniej powyższe zaburzenia rytmu to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych zjawisk występuje zazwyczaj u pacjenta z utrwalonym jednokształtnym częstoskurczem komorowym nawrotnym w obrębie odnóg pęczka Hisa?
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U młodej osoby z morfologicznie prawidłowym sercem, u której po wysiłku fizycznym w elektrokardiogramie stwierdzono częstoskurcz komorowy z morfologią zespołów QRS jak w bloku lewej odnogi pęczka Hisa z odchyleniem osi elektrycznej w prawo, podejrzewamy:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  1
  5 lat temu
• U chorych z zespołem chorego węzła zatokowo-przedsionkowego i z prawidłowym przewodnictwem przedsionkowo-komorowym oraz śródkomorowym, z zachowaną wydolnością chronotropową węzła zatokowo-przedsionkowego zalecana jest stymulacja typu:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  1
  8 lat temu
• Zgodnie z ostatnimi zaleceniami, opartymi na wynikach badań wieloośrodkowych hormonalną terapię zastępczą stosuje się:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Zespół nagłego nocnego zgonu u chorego na cukrzycę typu 1 związany może być: 1) ze zjawiskiem hipoglikemii poinsulinowej, który zwiększa ryzyko częstoskurczów komorowych i migotania komór; 2) z hipokaliemią występującą w przebiegu hipoglikemii; 3) z reaktywnym zwiększeniem wydzielania i działania adrenaliny na serce w hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• W przypadku stwierdzenia objawów masywnej zatorowości płucnej z potwierdzeniem obecności materiału zatorowego w t. płucnej za pomocą echokardiografii przezprzełykowej należy niezwłocznie: 1) wdrożyć leczenie fibrynolityczne; 2) wykonać chirurgiczną embolektomię, jeśli istnieje dostęp do tego rodzaju leczenia; 3) wykonać chirurgiczną embolektomię, jeśli mimo zastosowanego leczenia fibrynolitycznego utrzymują się objawy wstrząsu; 4) wdrożyć leczenie fibrynolityczne tylko jeśli nie ma możliwości przeprowadzenia niezwłocznie leczenia operacyjnego; 5) przed włączeniem leczenia fibrynolitycznego należy zweryfikować obecność materiału zatorowego za pomocą spiralnej tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• W przypadku tętniaka prawdziwego aorty wstępującej poza średnicą opuszki aorty o wskazaniach do leczenia operacyjnego mogą decydować następujące czynniki: 1) obecność genetycznie warunkowanej choroby tkanki łącznej; 2) obecność niedomykalności zastawki aortalnej; 3) obecność dwupłatkowej zastawki aortalnej bez niedomykalności aortalnej; 4) progresywny charakter choroby; 5) nadciśnienie tętnicze w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  1
  5 lat temu
• Objawami, które pomocne są w różnicowaniu zaciskającego zapalenia osierdzia i restrykcji mięśniowej i przemawiają za konstrykcją osierdziową są: 1) wzrost napływu przez zastawkę trójdzielną w fazie wdechu w badaniu dopplerowskim; 2) spadek napływu przez zastawkę trójdzielną w fazie wdechu w badaniu dopplerowskim; 3) brak zmienności oddechowej napływu przez zastawkę trójdzielną; 4) stwierdzenie wyrównania ciśnień rozkurczowych w obu komorach serca; 5) istotna różnica ciśnień rozkurczowych między prawą i lewą komorą; 6) wysokie nadciśnienie płucne >60mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• W jakich grupach chorych z zatorowością płucną istnieją wskazania do założenia filtru do ŻGD? 1) chorzy z nawracająca zatorowością płucną mimo leczenia przeciwzakrzepowego; 2) chorzy z przeciwwskazaniami do leczenia przeciwzakrzepowego; 3) profilaktycznie przed operacją u chorych z dużym ryzykiem zatoru (obecność skrzeplin w żyłach k.dolnych); 4) chorzy z przewlekłym nadciśnieniem płucnym w przebiegu zatorowości do dużych naczyń (CTEPH); 5) chorzy po przebytym masywnym zatorze tętnicy płucnej. Prawidłowa odpowiedź to: a.1,2,3 b.1,3,6 c.1,3,5 d.2,3,4 e.wszystkie wymienione
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  1
  8 lat temu
• Antagoniści endoteliny znajdują zastosowanie w leczeniu:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U chorych powyżej 40 roku życia następujące czynniki są związane z istotnym wzrostem ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych po operacji chirurgicznej nie dotyczącej serca, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Fondaparinux to nowy lek:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Żylna choroba zatorowo-zakrzepowa obejmuje zakrzepicę żył głębokich oraz zatorowość płucną; przy podejrzeniu wystąpienia zatorowości płucnej należy: 1) natychmiast wdrożyć profilaktykę przeciwzakrzepową (heparyna drobnocząsteczkowa - LVHM, lub heparyna niefrakcjonowana - UFH) nawet jeszcze przed potwierdzeniem rozpoznania obiektywnymi metodami diagnostycznymi; 2) natychmiast rozpocząć leczenie fibrynolityczne celem szybkiego rozpuszczenia skrzepliny co istotnie wpływa na rokowanie w całej grupie chorych; 3) rozpocząć leczenie fibrynolityczne w ostrej fazie zatorowości płucnej jedynie u chorych z istotnym upośledzeniem wydolności krążeniowo-oddechowej; 4) rozpocząć leczenie ambulatoryjne heparyną drobnocząsteczkowa jako lekiem skutecznym i bezpiecznym, oceniając co 2-3 dni stan kliniczny chorego, bowiem przy łagodnym przebiegu choroby nie ma potrzeby hospitalizacji; 5) hospitalizować chorych z podejrzeniem zatorowości płucnej przynajmniej 2 dni celem obserwacji i wykonania obiektywnych badań diagnostycznych, w tym czasie rozpoczynając leczenie heparyną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące wpływu hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) są prawdziwe, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Uporczywie nawracające zapalenie osierdzia może być następstwem: 1) rozwoju śródbłoniaka; 2) infekcji adenowirusowej; 3) tocznia układowego trzewnego; 4) niedoczynności tarczycy; 5) choroby trzewnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Ostre zapalenie osierdzia wymaga różnicowania ze świeżym zawałem serca. Najbardziej typowe dla ostrego zapalenia osierdzia jest: 1) uniesienie odcinka ST-T z wysokim odejściem od zespołu QRS i płaskim lub wklęsłym ku górze przebiegiem krzywej; 2) uniesienie odcinka ST-T z wysokim odejściem od zespołu QRS i wypukłym ku górze przebiegiem krzywej; 3) poziome obniżenie odcinka PQ w stosunku do linii izoelektrycznej; 4) specyficzne zmiany załamków T, które stają się płaskie a następnie ujemne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta po podaniu klopidogrelu zabieg CABG można wykonać bezpiecznie po upływie:
  PES, Jesień 2004, Kardiologia
  0
  -
• Rozpoczynając leczenie hipotensyjne powinniśmy kierować się następującymi zasadami: 1) główne grupy leków hipotensyjnych (leki moczopędne, beta-blokery, antagoniści wapnia, inhibitory enzymu konwertującego i antagoniści receptora angiotensynowego) są odpowiednie do rozpoczęcia i kontynuowania leczenia nadciśnienia tętniczego; 2) problem wyboru pierwszego leku stracił na znaczeniu wobec faktu, że większość chorych potrzebuje co najmniej dwóch leków hipotensyjnych w celu osiągnięcia celu terapeutycznego; 3) główne korzyści z leczenia hipotensyjnego wynikają z samego obniżenia ciśnienia tętniczego; 4) należy uwzględnić obecność czynników ryzyka i schorzeń współistniejących; 5) wziąć pod uwagę możliwość interakcji z innymi lekami. Odpowiedź prawidłowa to:
  PES, Jesień 2004, Kardiologia
  0
  -
• Jedną z metod oceny zmian w tętnicach wieńcowych jest ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IntraCoronary UltraSound - ICUS). Badanie to:
  PES, Jesień 2004, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe twierdzenie odnoszące się do czterostopniowej skali oceny przepływu wieńcowego TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction):
  PES, Jesień 2004, Kardiologia
  0
  -
• Do typowych objawów uszkodzenia nerwów układu sercowo-naczyniowego w przebiegu cukrzycy należy/ą:
  PES, Jesień 2004, Kardiologia
  0
  -
• Do kryteriów rozpoznania zespołu metabolicznego nie należą: 1) otyłość brzuszna; 2) glikemia na czczo >=110 mg/dl; 3) trójglicerydy >=100 mg/dl; 4) cholesterol LDL >=110 mg/dl; 5) podwyższony poziom homocysteiny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2004, Kardiologia
  0
  -
• U którego z następujących chorych rozpoznasz zespół metaboliczny:
  PES, Jesień 2004, Kardiologia
  0
  -
• U osób bez objawów podmiotowych z prawidłowym ciśnieniem tętniczym, nadmierną odpowiedź skurczowego lub rozkurczowego ciśnienia na wysiłek można rozpoznać gdy: 1) szczytowa wartość ciśnienia skurczowego jest większa niż 200 mmHg; 2) szczytowa wartość ciśnienia skurczowego jest większa niż 214 mmHg; 3) szczytowa wartość ciśnienia skurczowego jest większa niż 220 mmHg; 4) stwierdzi się podwyższone ciśnienie skurczowe w 3 minucie odpoczynku; 5) stwierdzi się podwyższone ciśnienie rozkurczowe w 3 minucie odpoczynku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2004, Kardiologia
  0
  -