PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W diagnostyce cukrzycowej choroby nerek zaleca się oznaczanie ilorazu stężenia albuminy do kreatyniny w moczu (UCAR): 1) zaleca się oznaczenie co najmniej dwukrotnie wydalania albumin w moczu w odstępie 1 miesiąca; 2) zaleca się oznaczenie co najmniej dwukrotnie wydalania albumin w moczu w odstępie 3-6 miesięcy; 3) wartość UCAR > 30 mg/g świadczy o zwiększonym wydalaniu albumin z moczem; 4) wartość UCAR > 10 mg/g świadczy o zwiększonym wydalaniu albumin z moczem; 5) jedynie wartość UCAR > 300 mg/g pozwala na rozpoznanie cukrzycowej choroby nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż dwa schematy immunosupresji w indukcji remisji gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek z przeciwciałami ANCA, które zalecane są jako alternatywne: 1) mykofenolan mofetylu z glikokortykosteroidami; 2) metotreksat z glikokortykosteroidami; 3) cyklofosfamid z glikokortykosteroidami; 4) rytuksymab z glikokortykosteroidami; 5) azatiopryna z glikokortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia podtrzymującego w gwałtownie postępującym kzn z przeciwciałami ANCA: 1) azatiopryna z glikokortykosteroidami jest zalecanym schematem postępowania; 2) leczenie należy kontynuować co najmniej przez 18 miesięcy; 3) leczenie należy kontynuować co najmniej 12 miesięcy u chorych dializowanych; 4) w przypadku nietolerancji azatiopryny zaleca się mykofenolan mofetylu; 5) metotreksat jako alternatywny do azatiopryny zalecany jest przy GFR < 60 ml/min. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż dwa alternatywne schematy immunosupresji w indukcji remisji postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej: 1) mykofenolan mofetylu z glikokortykosteroidami; 2) cyklosporyna z glikokortykosteroidami; 3) cyklofosfamid z glikokortykosteroidami; 4) rytuksymab z glikokortykosteroidami; 5) azatiopryna z glikokortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Które z wymienionych autoprzeciwciał wykazują największą swoistość w rozpoznaniu zajęcia nerek w SLE?
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Czynnik wzrostu fibroblastów FGF-23 odgrywa istotną rolę w regulacji gospodarki wapniowo-fosforanowej: 1) powstaje w osteocytach; 2) indukuje fosfaturię, obniża stężenie fosforanów w surowicy; 3) kofaktorem FGF-23 jest białko Klotho; 4) wzrost FGF-23 obserwuje się we wczesnych stadiach PChN; 5) hamuje powstawanie aktywnej 1,25 (OH)2 witaminy D. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Konsekwencjami wtórnej nadczynności przytarczyc w przewlekłej chorobie nerek są: 1) złamania kości;          2) osteomalacja;          3) zwapnienia i sztywność naczyń; 4) zwapnienia w mięśniu sercowym; 5) niedobór fosfatoniny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące witaminy D: 1) głównym źródłem witaminy D jest synteza w skórze; 2) głównym źródłem witaminy D są pokarmy; 3) receptory dla witaminy D (VDR) znajdują się tylko w komórkach cewek nerkowych; 4) receptory dla witaminy D znajdują się w komórkach wielu tkanek organizmu, gdzie wywiera ona działanie autokrynne i parakrynne; 5) czas półtrwania 25 (OH)D wynosi 3 tygodnie a 1,25 (OH)2D wynosi 4-6 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• U chorych dializowanych zalecany przez KDIGO 2009 poziom iPTH powinien mieścić się w zakresie:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia wtórnej nadczynności przytarczyc: 1) parykalcytol, aktywny analog witaminy D nie powinien być stosowany u pacjentów dializowanych ponieważ bardzo często powoduje hiperkalcemię; 2) cynakalcet jest kalcymimetykiem obniżającym stężenie PTH poprzez oddziaływanie na receptor wapniowy na przytarczycach; 3) wodorotlenek glinu jest stosowany tylko w terapii ratunkowej przy hiperfosfatemii > 8,5 mg/dl; 4) główne działanie chlorowodorku sewelameru i węglanu lantanu polega na obniżaniu stężenia PTH; 5) w leczeniu hiperfosfatemii należy stosować wapniowe lub niewapniowe wiązacze fosforanów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Pacjent oczekujący na zabieg przeszczepienia nerki miał wykonaną rewaskularyzację mięśnia sercowego i otrzymał podwójne leczenie przeciwpłytkowe. Wskaż właściwe postępowanie: 1) zabieg przeszczepienia nerki może być wykonany, pacjent pozostaje na liście oczekujących; 2) jeśli otrzymał stenty uwalniające lek (DES) przeszczepienie nerki nie jest wskazane przez najbliższe 12 miesięcy; 3) jeśli otrzymał stenty metalowe (BMS) przeszczepienie nerki nie jest wskazane przez najbliższe 3 miesiące; 4) po miesiącu można zamienić leczenie przeciwpłytkowe na heparynę drobnocząsteczkową i wykonać zabieg transplantacji; 5) jeśli wykonano przezskórną angioplastykę balonową zabieg przeszczepienia nerki jest przeciwwskazany przez 3 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące małopłytkowości wywołanej przez heparynę (HIT): 1) wywołana jest obecnością przeciwciał w klasie IgG przeciwko kompleksowi heparyna/czynnik płytkowy 4; 2) bezpośrednie inhibitory trombiny lub czynnika Xa są wskazane w leczeniu HIT; 3) antagoniści witaminy K są wskazani w leczeniu HIT; 4) obserwuje się powikłania zakrzepowo-zatorowe; 5) leczenie należy rozpocząć od przetoczenia koncentratu płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż właściwe stosowanie leków przeciwkrzepliwych u chorych z przewlekłą chorobą nerek: 1) dawki heparyny drobnocząsteczkowej należy zredukować o 50% przy eGFR < 30 ml/min; 2) acenokumarol i warfaryna są przeciwwskazane u pacjentów z eGFR < 30 ml/min; 3) inhibitor trombiny - dabigatran jest przeciwwskazany przy eGFR < 30 ml/min u chorych z przewlekłą chorobą nerek; 4) inhibitor czynnika Xa - rywaroksabam może być stosowany u chorych z przewlekłą chorobą nerek bez względu na eGFR a także u chorych dializowanych; 5) dawki heparyny drobnocząsteczkowej należy zredukować o 30% jeśli eGFR wynosi 30-60 ml/min. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Jakie są zalecenia stosowania preparatów żelaza u chorych dializowanych? 1) w dawkowaniu preparatów żelaza należy się kierować stężeniem żelaza w surowicy; 2) wskazane jest rozpoczęcie terapii przy TSAT < 30%; 3) wskazane jest rozpoczęcie terapii przy stężeniu ferrytyny < 500 ng/ml; 4) preparaty doustne żelaza są bezwzględnie przeciwwskazane; 5) nie należy podawać żelaza dożylnego w trakcie aktywnych zakażeń. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Lekiem z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiety ciężarnej jest:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż cechy starzenia się nerek: 1) przepływ krwi przez nerki po 4. dekadzie życia zmniejsza się o 10% na każde kolejne 10 lat; 2) przesączanie kłębuszkowe po 4. dekadzie życia zmniejsza się średnio o 2 ml/min/1,73 m2/rok; 3) w wieku podeszłym zmniejsza się zdolność zagęszczania i rozcieńczania moczu; 4) dochodzi do zaniku cewek głównie proksymalnych; 5) liczba kłębuszków korowych nie ulega zmianie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zasady dawkowania leków wydalanych przez nerki w przewlekłej chorobie nerek: 1) jeśli GFR < 50 ml/min zaleca się redukcję dawki leku; 2) w AKI dawkowanie leku jak przy GFR wynoszącym 30 ml/min; 3) jeśli GFR > 50 ml/min dawkowanie nie ulega zmianie; 4) jeśli GFR < 50 ml/min zaleca się wydłużenie odstępu pomiędzy kolejnymi dawkami; 5) dawka nasycająca leku zazwyczaj nie powinna przekraczać 50% dawki standardowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż nasilone efekty metaboliczne leków w przewlekłej chorobie nerek: 1) hipopotasemia - niesteroidowe leki przeciwzapalne; 2) hiperpotasemia - ACEI, ARB; 3) nasilony katabolizm - glikokortykosteroidy; 4) kwasica metaboliczna - metformina; 5) koagulopatia - fluorochinolony. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Mutacje genów kodujących składowe dopełniacza mogą być odpowiedzialne za wystąpienie następujących nefropatii u dzieci:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Zgodnie z najnowszymi zaleceniami KDIGO (2012), dzieciom z rozpoznanym steroidoopornym zespołem nerczycowym (ZN) w pierwszej kolejności należy podać:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• 7-letni Michał zgłosił się z mamą do lekarza, w drugim dniu nieżytu górnych dróg oddechowych, z powodu oddawania (bez dolegliwości) brunatnego moczu. Żadnych innych skarg nie zgłaszał. W badaniu fizycznym: stan dziecka dobry, zaczerwienione gardło, temp. ciała: 37,6°C. Poza tym bez zmian. Wywiad rodzinny bez znaczenia. Badania laboratoryjne: mocz-badanie ogólne: białko - 0,25 g/l, osad- erytrocyty wyługowane usiewają gęsto pole widzenia, leukocyty 5-10 w p.w, posiew moczu - ujemny, mocznik w surowicy - 25 mg/dl, kreatynina w surowicy - 0,7 mg/dl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• W zespole nerczycowym u dzieci istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowych. Które z poniższych badań laboratoryjnych są pomocne w jego określeniu? 1) stężenie cholesterolu w surowicy > 350 mg/dl; 2) stężenie albumin w surowicy < 20 g/l; 3) stężenie fibrynogenu we krwi < 4,5 g/l; 4) wartość hematokrytu < 35%; 5) wydłużony czas APTT (czas kaolinowo-kefalinowy). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• 6-letnia dziewczynka, leczona cyklosporyną z powodu steroidozależnego zespołu nerczycowego została przyjęta do szpitala z powodu nawrotu białkomoczu. W wywiadzie: od 7 dni leczona sulfametoksazolem/trimetoprimem (zapalenie gardła). Badaniem fizycznym stwierdzono nieznaczne obrzęki powiek i podudzi. RR- prawidłowe. Badania laboratoryjne wykazały: białkomocz - 5 g/l, bez zmian w osadzie moczu, Ht 37%, erytrocyty 3 900 000/mm3, cholesterol - 290 mg/dl, albuminy - 2,9 g/l, mocznik - 70mg/dl, kreatynina - 1,8 mg/dl. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia funkcji nerek?
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• U dziecka z rozpoznaną nefropatią IgA zastosujesz wyłącznie ACEi (inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę) lub ARB (blokery receptora angiotensyny) w przypadku:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Badanie urodynamiczne jest przydatne:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Które zdania w odniesieniu do zakażenia układu moczowego (ZUM) u dzieci są prawdziwe? 1) jest najczęstszym zakażeniem bakteryjnym wieku rozwojowego; 2) leczenie przeciwbakteryjne może być wdrożone przy dwukrotnie stwierdzonej znamiennej bakteriurii, ocenianej wiarygodną metodą, nawet wówczas, gdy brak jest objawów klinicznych, a badanie ogólne moczu jest prawidłowe; 3) czynnikiem usposabiającym do wystąpienia ZUM są zaparcia; 4) u noworodka, ocena bakteriologiczna próbki moczu, pobranego przez nakłucie nadłonowe, jest metodą bardziej wiarygodną niż próbki moczu pobranej drogą cewnikowania pęcherza moczowego; 5) najczęstszym czynnikiem sprawczym ZUM jest Pseudomonas aeruginosa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Ekulizumab, lek hamujący aktywność końcowych składowych dopełniacza, jest skuteczny w leczeniu następujących postaci zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZHM): 1) związanego z infekcją Streptococcus pneumoniae; 2) związanego z genetycznie uwarunkowanym niedoborem czynnika H dopełniacza; 3) związanego z genetycznie uwarunkowanym niedoborem ADAMTS13 (proteaza czynnika von Willebranda); 4) związanego z infekcją E. coli 0157-H7; 5) związanego z genetycznie uwarunkowanym niedoborem czynnika I dopełniacza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• U noworodka płci męskiej, z prenatalnie stwierdzonym wodonerczem, w 7. dobie życia wykonano badanie usg nerek. Wykazano poszerzenie miedniczki obu nerek, wymiar A-P miedniczki prawej - 6 mm, miedniczki lewej - 8 mm. Dziecko oddawało mocz pełnym strumieniem, bez wysiłku. Badanie ogólne i bakteriologiczne moczu - ujemne, czynność nerek prawidłowa. Jakie postępowanie należy wdrożyć?
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• 7-letnia Ania, po rocznej hemodializoterapii, została zakwalifikowana do przeszczepu nerki. Do schyłkowej niewydolności nerek doszło po 3 miesiącach leczenia steroidoopornego zespołu nerczycowego na podłożu ogniskowego szkliwienia (FSGS). 27-letnia matka Ani wyraziła chęć oddania córce narządu, ale lekarz transplantolog poprosił, by z tą decyzją się jeszcze wstrzymała. Jaki był powód takiej decyzji lekarza?
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Jaka jest główna przyczyna zgonu dzieci po przeszczepieniu nerki?
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -