PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Niedożywienie u dzieci dializowanych otrzewnowo jest szczególnie ważnym problemem. Do czynników związanych z jego wystąpieniem należą: 1) obniżone surowicze stężenie leptyny; 2) nieadekwatna dawka dializy i obniżona resztkowa funkcja nerek; 3) utrata białek i aminokwasów z płynem dializacyjnym; 4) oporność na działanie hormonów anabolicznych (insulina, IGF-1); 5) obniżenie stężenia IL-1, IL-6, IL-8, TNF-alfa w osoczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• 8-letni Jaś zgłosił się do lekarza z powodu wystąpienia drobnoplamistej wysypki na skórze kończyn dolnych i pośladków, skarżył się również na pobolewanie stawów kolanowych i gardła. Badaniem fizycznym stwierdzono: zaczerwienione gardło i migdałki podniebienne, powiększone i nieco tkliwe węzły chłonne podżuchwowe oraz karietyczne zęby. Badania laboratoryjne wykazały: mocz: białko-nb, w osadzie: erytrocyty wyługowane 8-15 w polu widzenia. Leukocytoza: 11 000/mm3, ASO - 480 j, wykładniki funkcji nerek - prawidłowe. Jaki sposób postępowania jest właściwy?
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• U 4-letniego Krzysia, ukąszonego 3 tygodnie wcześniej przez osę, pojawiły się obrzęki powiek, które były leczone przez lekarza pierwszego kontaktu, jako obrzęki alergiczne. Po bezskutecznej terapii dziecko zgłosiło się ponownie. W czasie badania przedmiotowego stwierdzono: temp. ciała: 36,5°C, czynność serca 90/min, RR - 90/55 mmHg, miernego stopnia obrzęki powiek i podudzi. W badaniu ogólnym moczu: c.g. 1030, białko - 4,5 g/l, erytrocyty 1-2 w p.w., leukocyty - 2-5 w p.w. Stężenie albumin w surowicy: 1,9 g/dl, cholesterolu - 280 mg/dl. Co należy podejrzewać?
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka wystąpienia nawracających zapaleń otrzewnej u dzieci dializowanych otrzewnowo nie należy:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Nefropatia błoniasta u dzieci zazwyczaj ma charakter wtórny. Do czynników etiologicznych tej nefropatii nie należą:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• 13-letni chłopiec, z niedoborem wzrostu i masy ciała, wielokrotnie badany przez lekarza rodzinnego zgłosił się z powodu wystąpienia poliurii i polidypsji. Po raz pierwszy w życiu (!!!) wykonano pomiar RR uzyskując wartości 170/110 mmHg (> 99pc). W wywiadzie: u ojca nadciśnienie tętnicze, słabo kontrolowalne amlodiopiną i enalaprilem, 2-krotnie przełomy nadciśnieniowe, dziadek zmarł z „przyczyn sercowych”. W badaniach stwierdzono: hipokaliemię z nieznaczną alkalozą, obniżone stężenie aldosteronu i aktywność reninową osocza, profil wydalania steroidów prawidłowy. ECHO serca - znaczny przerost lewej komory, dno oka- cechy retinopatii nadciśnieniowej. Usg - nerek - wzmożona echogeniczność obu nerek, zatarcie zróżnicowania korowo-rdzeniowego. Miedniczki prawidłowe. Stężenie mocznika w surowicy - 89 mg/dl, kreatyniny - 1,5 mg/dl. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  1
  1 rok temu
• U 10-mięsiecznego chłopca, dializowanego otrzewnowo, matka zaobserwowała zmętnienie płynu i zgłosiła się do ośrodka dializ, w którym pobrano płyn dializacyjny do badania. Który z poniższych wyników pozwala na rozpoznanie bakteryjnego zapalenia otrzewnej?
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Która z następujących terapii nie jest skuteczna?
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Kryterium rozpoznania steroidooporności ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) to brak efektu kortykoterapii stosowanej przez:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W reumatoidalnym zapaleniu stawów najczęstsze postacie zajęcia nerek to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż zasady leczenia nadciśnienia tętniczego u chorych z przewlekłą chorobą nerek bez cukrzycy: 1) pacjenci z albuminurią < 30 mg/dobę i ciśnieniem tętniczym skurczowym > 140 mmHg i rozkurczowym > 90 mmHg powinni otrzymać leczenie hipotensyjne aby wartości docelowe ciśnienia tętniczego stale wynosiły: skurczowe < 140 mmHg a rozkurczowe < 90 mmHg; 2) pacjenci z albuminurią 30-300 mg/d i ciśnieniem tętniczym skurczowym > 130 mmHg i rozkurczowym > 80 mmHg powinni otrzymać leczenie hipotensyjne aby wartości docelowe ciśnienia tętniczego wynosiły stale skurczowe < 120 mmHg a rozkurczowe < 70 mmHg; 3) pacjenci z albuminurią 30-300 mg/dobę, jeżeli mają wskazania do leczenia hipotensyjnego powinni otrzymać ACEI lub ARB; 4) pacjenci z albuminurią < 30 mg/dobę i ciśnieniem tętniczym skurczowym > 140 mmHg i rozkurczowym > 90 mmHg powinni otrzymać leczenie hipotensyjne aby wartości docelowe ciśnienia tętniczego stale wynosiły: skurczowe < 130 mmHg a rozkurczowe < 80 mmHg; 5) pacjenci z albuminurią > 300 mg/dobę, jeżeli mają wskazania do leczenia hipotensyjnego powinni otrzymać ACEI lub ARB. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż autoprzeciwciała występujące w toczniu rumieniowatym układowym: 1) MPO-ANCA; 2) przeciwciała antykardiolipinowe; 3) przeciwciała przeciwmitochondrialne (AMA); 4) przeciwciała anty-C1q; 5) przeciwciała przeciw nulkeosomom. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Leczenie amyloidozy w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje: 1) stosowanie u wszystkich chorych inhibitorów ACE lub ARB; 2) kontrolę procesu zapalnego, wskazane utrzymanie poziomu SAA < 10 mg/l; 3) stosowanie leków biologicznych zmniejszających aktywność procesu zapalnego; 4) stosowanie bortezomibu - inhibitora proteazomu w celu zmniejszenia produkcji amyloidu; 5) stosowanie leków immunosupresyjnych zmniejszających aktywność procesu zapalnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż postępowanie w opornych postaciach rozplemowej nefropatii toczniowej: 1) jeśli obserwuje się pogorszenie czynności nerek lub wzrost białkomoczu po 3 miesiącach leczenia indukcyjnego wskazane jest powtórzenie biopsji nerki; 2) należy zastosować alternatywny schemat pierwszego rzutu leczenia indukcyjnego; 3) w przypadku niepowodzenia początkowych schematów leczenia indukcyjnego można podjąć próbę leczenia rytuksymabem; 4) w przypadku niepowodzenia początkowych schematów leczenia indukcyjnego można podjąć próbę leczenia inhibitorami kalcyneuryny; 5) w przypadku niepowodzenia początkowych schematów leczenia indukcyjnego można podjąć próbę leczenia dożylnymi IgG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż choroby nerek występujące w reumatoidalnym zapaleniu stawów: 1) krioglobulinowe mezangialno-kapilarne kzn; 2) rozplemowe mezangialne kzn; 3) mikroangiopatia zakrzepowa; 4) amyloidoza AA; 5) nefropatia błoniasta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż alternatywne schematy leczenia podtrzymującego w terapii postaci rozplemowych nefropatii toczniowej (leczenie pierwszego rzutu): 1) cyklosporyna + prednizon; 2) mykofenolan mofetylu + prednizon; 3) azatiopryna + prednizon; 4) cyklofosfamid per os + prednizon; 5) metotrexat + prednizon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• W przebiegu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C występuje zajęcie nerek w postaci: 1) nefropatii błoniastej; 2) krioglobulinowego mezangialno-kapilarnego kzn; 3) niekrioglobulinowego mezangialno-kapilarnego kzn; 4) nefropatii IgA; 5) mikroangiopatii zakrzepowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Najczęstszą postacią glomerulopatii w przebiegu marskości wątroby jest:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż kryteria rozpoznania zespołu wątrobowo-nerkowego: 1) towarzyszące spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej; 2) stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 133 mikromoli/l (1,5 mg/dl); 3) brak poprawy czynności nerek po dwóch dobach od odstawienia diuretyków i podaniu albumin w dawce 1 g/kg masy ciała na dobę; 4) stężenie sodu w moczu > 10 mmol/l; 5) białkomocz < 0,5 g/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażenia wirusem Polyoma BK u biorców nerki przeszczepionej: 1) wirus BK latentnie zakaża komórki nabłonka dróg moczowych; 2) nefropatia BK to śródmiąższowe zapalenie nerki przeszczepionej; 3) objawy kliniczne nefropatii BK to gorączka, leukocyturia i krwiomocz; 4) postępowanie terapeutyczne polega w pierwszym rzucie na redukcji immunosupresji; 5) retransplantacja w przypadku przebytej nefropatii BK w poprzednim przeszczepie jest przeciwwskazana. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż leki immunosupresyjne powodujące zaburzenia gospodarki lipidowej u biorców przeszczepu nerki: 1) takrolimus; 2) azatiopryna; 3) mykofenolan mofetylu; 4) cyklosporyna A; 5) ewerolimus. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż leki immunosupresyjne, które może przyjmować biorczyni przeszczepu nerki w czasie ciąży: 1) cyklosporyna A; 2) takrolimus; 3) azatiopryna; 4) mykofenolan sodu; 5) ewerolimus. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• W doborze dawcy i biorcy do transplantacji nerki konieczne jest spełnienie następujących warunków: 1) zgodność głównych grup krwi dawcy i biorcy; 2) identyczność głównych grup krwi dawcy i biorcy; 3) zgodność czynnika Rh dawcy i biorcy; 4) ujemna próba krzyżowa pomiędzy limfocytami dawcy a surowicą biorcy; 5) wspólny haplotyp w układzie HLA dawcy z biorcą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Do efektów pośrednich wywoływanych przez zakażenie CMV u biorcy przeszczepu nerki należą: 1) mikroangiopatia zakrzepowa w nerce przeszczepionej; 2) zwiększone ryzyko procesu ostrego odrzucania przeszczepu; 3) cukrzyca potransplantacyjna (NODAT); 4) zwiększona częstość zakażeń oportunistycznych; 5) zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nawrotu nefropatii IgA w przeszczepionej nerce: 1) nawrót jest częsty, powyżej 50% w obrazie histopatologicznym po 10 latach od przeszczepienia; 2) przebieg kliniczny najczęściej jest łagodny i nie prowadzi do szybkiej utraty przeszczepu; 3) włączenie MMF poprawia rokowanie; 4) schematy immunosupresji z odstawieniem glikokortykosteroidów zwiększają ryzyko nawrotu; 5) przeszczepienie nerki od żywego dawcy w przypadku nefropatii IgA w nerkach własnych potencjalnego biorcy jest przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Kiedy pacjent dializowany z nieczynnym przeszczepem nerki powinien być skierowany na zabieg graftektomii? 1) u pacjenta kwalifikowanego do retransplantacji należy planowo usunąć nieczynny przeszczep; 2) u bezobjawowego chorego nie należy planowo usuwać nieczynnego przeszczepu, ponieważ prowadzi to do immunizacji potencjalnego biorcy; 3) nerkę przeszczepioną należy usunąć jeśli występują objawy odrzucania: gorączka, ból, krwiomocz; 4) nerkę należy usunąć jeśli występują objawy przewlekłego stanu zapalnego z niedokrwistością oporną na ESA, złym poczuciem, chudnięciem, biegunką; 5) nerkę należy usunąć, jeśli utrata przeszczepu była spowodowana nawrotem FSGS. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Inhibitory mTOR (syrolimus, ewerolimus) mają następujące działania niepożądane: 1) małopłytkowość; 2) upośledzone gojenie się ran; 3) śródmiąższowe zmiany płucne; 4) owrzodzenia jamy ustnej; 5) bóle stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nawrotu FSGS w nerce przeszczepionej: 1) nawrót może mieć miejsce w pierwszej dobie po transplantacji; 2) rytuksymab jest skuteczny w zapobieganiu i leczeniu nawrotu FSGS w nerce przeszczepionej; 3) jako leczenie pierwszego rzutu zaleca się surowicę antytymocytarną; 4) retransplantacja w przypadku utraty pierwszego przeszczepu z powodu nawrotu FSGS jest przeciwwskazana; 5) skuteczną metodą leczenia jest plazmafereza skojarzona z leczeniem immunosupresyjnym zawierającym duże dawki cyklosporyny A. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Zgłoszono dawcę narządów, u którego stwierdzono dodatnie przeciwciała anty-HCV w surowicy. Wskaż właściwą alokację nerek zalecaną przez POLTRANSPLANT:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące strategii leczenia nefropatii toczniowej: 1) nawrót należy leczyć według takiego samego schematu indukcji, przy którym uzyskano pierwszą remisję; 2) w przypadku stwierdzenia VI klasy nefropatii toczniowej nie należy włączać leczenia immunosupresyjnego, chyba, że istnieją wskazania pozanerkowe leczenia SLE; 3) narastające miano przeciwciał anty-dsDNA i obniżająca się aktywność dopełniacza, bez względu na objawy kliniczne, są wskazaniem do włączenia lub intensyfikacji leczenia immunosupresyjnego; 4) wszyscy pacjenci z nefropatią toczniową powinni przewlekle otrzymywać hydroksychlorochin; 5) u kobiet w ciąży z nefropatią toczniową należy odstawić hydroksychlorochin. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -