PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 4-letni Michałek został przyjęty do szpitala z powodu złamania kości udowej lewej, którego doznał w wyniku niewielkiego urazu. W wywiadzie - opóźnione ząbkowanie. Badaniem fizycznym stwierdzono cechy krzywicy (m.in. deformacja kończyn dolnych). W obrazie rtg kości - osteopenia, usg nerek - nefrokalcynoza. W badaniach laboratoryjnych w surowicy: stężenie fosforu 1,8 mg/dl, wapnia 9,8 mg/dl, 1,25(OH)2D3 w surowicy - 130 pg/ml (norma - 15-75 pg/ml), wydalanie dobowe wapnia z moczem - 7 mg/kg m.c./d, podwyższone frakcyjne wydalanie fosforanów. Nie stwierdzono glikozurii i aminoacydurii. Jakie rozpoznanie w tym przypadku jest najbardziej prawdopodobne?
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe należy podejrzewać: 1) u dziecka z nefropatią refluksową; 2) w sytuacji ciężkiego, opornego na leczenie nadciśnienia tętniczego; 3) przy obecności szmeru naczyniowego w nadbrzuszu lub okolicy krzyżowo-lędźwiowej; 4) u dziecka z rozpoznaną chorobą Takayashu; 5) u nastolatka ze znaczną otyłością. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Niedokrwistość w przebiegu przewlekłej choroby nerek (PCHN) jest poważnym problemem klinicznym, zarówno u dorosłych jak i u dzieci. Które z poniżej wymienionych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do tego powikłania? 1) niedokrwistość w PCHN związana jest głównie z niedoborem erytropoetyny; 2) niedokrwistość u pacjentów z PCHN nie ma wpływu na układ sercowo-naczyniowy; 3) podczas leczenia niedokrwistości środkami stymulującymi erytropoezę konieczne jest monitorowanie gospodarki żelazowej; 4) po przeczepieniu nerki nigdy nie zachodzi potrzeba stosowania erytropoetyny; 5) przyczyną braku dobrej odpowiedzi na erytropoetynę może być ciężka wtórna nadczynność przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Po zabiegach kardiochirurgicznych u dzieci często dochodzi do ostrego uszkodzenia nerek (AKI - acute kidney injury). Który z poniżej wymienionych biomarkerów jest najbardziej przydatny jako wskaźnik wczesnego wykrywania tego powikłania?
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• U 10-letniego chłopca z nefropatią refluksową stwierdzono nadciśnienie tętnicze II stopnia. Badania laboratoryjne wykazały: eGFR - 60 ml/min/1,73 m2 oraz białkomocz 3+ w teście paskowym. Która z podanych poniżej grup leków hipotensyjnych jest najbardziej korzystna i powinna być zastosowana w tym przypadku jako terapia pierwszego wyboru?
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Steroidooporność zespołu nerczycowego na podłożu ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych oznacza nieuzyskanie co najmniej częściowej remisji po 6-miesięcznej terapii glikokortykosteroidami. Odsetek chorych na pierwotny FSGS, u których występuje steroidooporność wynosi:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Które stwierdzenia właściwie oddają różnice między dializatorem niskofiltrującym (low flux) i wysokofiltrującym (high flux)? 1) dializatory wysokofiltrujące mają duże pory przepuszczające β2-mikroglobulinę; 2) dializatory wysokofiltrujące odznaczają się niższą dyfuzją i filtracją wsteczną; 3) dializatory wysokofiltrujące mają współczynnik ultrafiltracji 30-50 ml/godz./na mmHg ciśnienia przezbłonowego; 4) w dializatorze wysokofiltrującym zachodzą procesy dyfuzji i konwekcji, natomiast w niskofiltrującym wyłącznie dyfuzji; 5) wymogi co do czystości wody są identyczne przy stosowaniu obu rodzajów dializatora. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia dializą otrzewnową jest:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Do zalet dializy otrzewnowej zalicza się: 1) dłuższe niż w hemodializie zachowanie resztkowej czynności nerek; 2) ułatwienie chorym aktywności społecznej i zawodowej; 3) lepszą niż w hemodializie eliminację toksyn o małej cząsteczce; 4) lepszą stabilność hemodynamiczną niż w programie hemodializ; 5) mniejsze w porównaniu do hemodializy nasilenie insulinooporności. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące twardzinowego przełomu nerkowego: 1) przewlekłe stosowanie ACE inhibitorów zapobiega wystąpieniu przełomu; 2) leczeniem z wyboru nadciśnienia tętniczego w przełomie są inhibitory ACE; 3) leczeniem z wyboru nadciśnienia tętniczego w przełomie są blokery receptora dla angiotensyny ARB; 4) obecność przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III jest predyktorem wystąpienia przełomu; 5) wczesna dializoterapia poprawia rokowanie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przebiegu ciąży u kobiet z nefropatią: 1) zespół nerczycowy pojawiający się w I lub II trymestrze ciąży rokuje gorzej niż w III trymestrze ciąży; 2) postać histologiczna kzn jest najważniejszym czynnikiem rokowniczym przebiegu ciąży; 3) stosowanie glikokortykosteroidów w pulsach (500-1000 mg iv) jest przeciwwskazane w ciąży; 4) występowanie nadciśnienia tętniczego, białkomoczu i upośledzonej funkcji nerek bez względu na postać glomerulopatii ma największe znaczenie rokownicze; 5) stosowanie małych dawek aspiryny u ciężarnych kobiet z toczniem rumieniowatym układowym poprawia rokowanie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Podstawą do rozpoznania ostrego uszkodzenia nerek według obowiązujących kryteriów diagnostyczno-klasyfikacyjnych jest:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Przyczyną ciężkiej hipowolemii u chorych na niedrożność porażenną jelit jest:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Do hiponatremii rzekomej prowadzą: 1) hiperglikemia; 2) nadmierne pocenie; 3) paraproteinemia; 4) hiperlipidemia; 5) wymioty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Dla uniknięcia ciężkiego powikłania w postaci zespołu demielizacyjnego należy przy wyrównywaniu ostrej hiponatremii przestrzegać zasady nieprzekraczania przyrostu natremii w ciągu doby o:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  3
  5 lat temu
• Które z niżej wymienionych sytuacji klinicznych mogą być przyczyną hipokaliemii? 1) wtórny hiperaldosteronizm; 2) leczenie β2-sympatykomimetykami; 3) leczenie β-blokerami; 4) zespół rozpadu nowotworu; 5) intensywna insulinoterapia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Które z niżej wymienionych sytuacji klinicznych mogą być przyczyną hiperkaliemii? 1) blokada układu renina-angiotensyna; 2) niedożywienie białkowo-energetyczne; 3) choroba oparzeniowa; 4) choroba Addisona; 5) choroba Cushinga. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• W leczeniu ostrej hiperkaliemii znajdują zastosowanie: 1) 10% glukonian wapnia; 2) eplerenon; 3) 20% glukoza z insuliną; 4) 8,4% wodorowęglan sodu; 5) hydrochlorotiazyd. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Do klinicznych objawów hipokalcemii należą: 1) tężyczka; 2) wielomocz; 3) odwodnienie; 4) skurcz naczyń wieńcowych, trzewnych i mózgowych; 5) zespół Raynauda. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Przyczynami hiperkalcemii mogą być: 1) procesy nowotworowe; 2) przedawkowanie witaminy D; 3) leczenie cynakalcetem; 4) pierwotna nadczynność przytarczyc; 5) leczenie bifosfonianami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Do objawów zespołu hiperkalcemicznego należą: 1) skąpomocz; 2) biegunka; 3) osłabienie siły mięśniowej; 4) senność, śpiączka; 5) odwodnienie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących niedoboru magnezu jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• W którym punkcie zostały ujęte trzy najczęstsze przyczyny zespołu nerczycowego?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  1
  5 lat temu
• U większości chorych na zespół nerczycowy obrzęki rozwijają się przy prawidłowej lub nawet zwiększonej objętości krążącego osocza. U tych chorych głównym mechanizmem rozwoju obrzęków jest:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Które stwierdzenie na temat wskazań do wykonania biopsji nerki jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek? 1) cechą jest spadek filtracji kłębuszkowej o ponad 50% w okresie od kilku dni do kilku tygodni; 2) w większości przypadków rozwija się zespół nerczycowy; 3) w większości przypadków występuje zespół nefrytyczny; 4) choroba przebiega zwykle skrycie, przy dobrym samopoczuciu pacjentów; 5) wykładnikiem morfologicznym jest zewnątrzwłośniczkowe rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek z tworzeniem tzw. półksiężyców. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Które stwierdzenia są właściwe w stosunku do zespołu nerczycowego? 1) wystąpienie nadciśnienia tętniczego od początku choroby sugeruje wtórną postać zespołu nerczycowego; 2) zespół nerczycowy, w którym białkomoczowi towarzyszy krwinkomocz sugeruje submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 3) w ciężkiej hipoalbuminemii może występować hipotonia ortostatyczna; 4) wystąpienie nadciśnienia tętniczego od początku choroby sugeruje podłoże glomerulopatii rozplemowych; 5) selektywny białkomocz sugeruje pierwotną nefropatię błoniastą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  1
  5 lat temu
• Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do objawów zespołu nerczycowego? 1) pierwszymi objawami są pienienie moczu i narastające z różną szybkością obrzęki tkanki podskórnej; 2) u osoby normotensyjnej pojawia się nadciśnienie; 3) wzrost masy ciała do 4 kg może być przez chorego niezauważony i najczęściej nie ma następstw hemodynamicznych; 4) częstymi zjawiskami są bóle brzucha i zaburzenia miesiączkowania; 5) w następstwie kruchości naczyń pojawiają się wybroczyny skórne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do objawowego leczenia zespołu nerczycowego? 1) istotne znaczenie ma ograniczenie soli w diecie do 3-4 gramów NaCl; 2) kilkugodzinny wypoczynek w pozycji leżącej z uniesionymi kończynami przemieszcza ok. 400 ml płynu z tkanki śródmiąższowej do przestrzeni wewnątrznaczyniowej; 3) ograniczenie soli w diecie traci znaczenie przy stosowaniu diuretyków pętlowych; 4) należy uwzględnić fakt obniżenia wolnej frakcji leku; 5) w ciężkich zespołach nerczycowych do czasu uzyskania objawowej poprawy diuretyk pętlowy należy podawać pozajelitowo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Przyczynami słabszej efektywności furosemidu w zespole nerczycowym są: 1) obniżenie transportu do miejsca sekrecji w cewce bliższej; 2) oporność na furosemid w punkcie uchwytu części grubej ramienia wstępującego pętli Henlego; 3) wiązanie furosemidu w płynie cewkowym przez albuminy; 4) zbyt wysokie spożycie sodu; 5) antagonistyczne działanie hormonu antydiuretycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -