PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 17-letni Janek przyjęty do szpitala z powodu znacznego osłabienia, w 3. dniu biegunki z wymiotami. Od 5 lat łatwo się męczył, wstawał w nocy do toalety. W okresowo wykonywanych pomiarach ciśnienia tętniczego (RR) stwierdzano wartości: 140-155 mmHg/95-110 mmHg. Były one zawsze traktowane jako nadciśnienie białego fartucha. Przy przyjęciu stan chłopca średni, wzrost: 10-25 percentyl, masa ciała: 5-50 percentyl, blady, apatyczny, z cechami odwodnienia. Laboratoryjnie: Hb. - 9,1 g/l, mocznik 212 mg/dl, kreatynina - 12,6 g/dl, K - 6,2 mmol/l, Ca - 7 mg/dl, P - 8,88 mg/dl, PTH - 736 pg/ml, mocz - badanie og.: c.g 1010, osad bez zmian. Oliguria. RR 160/100 mmHg. Po nawodnieniu stan ogólny uległ poprawie, kreatynina - 9,6 mg/dl, mocznik 186 mg/dl, eGFR 13 ml/min/1,75 m2. Którą z poniżej podanych opcji terapeutycznych wdrożysz u Janka jako najbardziej optymalną?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  1
  5 lat temu
• Które z podanych poniżej stwierdzeń w odniesieniu do kalcymimetyków jest fałszywe?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Który z poniżej podanych parametrów należy wziąć pod uwagę przy obliczaniu objętości wlewu płynu dializacyjnego u dziecka ze schyłkową niewydolnością nerek, zakwalifikowanego do dializy otrzewnowej, by dializa była optymalna?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• 9-miesięczny Leoś, który otrzymał tylko obowiązkowe szczepienia, został przyjęty do szpitala w ciężkim stanie ogólnym, z gorączką do 40°C i dusznością. Kilka dni wcześniej przebył nieżyt górnych dróg oddechowych z temp. ciała - 37,5°C. Stolce oddawał prawidłowe, nie wymiotował. Osłuchowo ściszenie szmerów oddechowych oraz trzeszczenia. Rtg kl. piersiowej - obraz obustronnego zapalenia płuc. Laboratoryjnie: leukocytoza 34 000, Hb. 10 g/dl, płytki 520 x 109/l, CRP 409 mg/l. Włączono cefuroksym i.v. W 5. dniu terapii, z powodu utrzymującej się gorączki dołączono klindamycynę i.v. W 6. dobie leczenia, stan dziecka dramatycznie się pogorszył, znaczna bladość powłok. Laboratoryjnie: Hb. - 3,0 g/dl, schizocyty - 10% leukocytoza 23 000, płytki- 43 x 109/l, LDH- 3250 U/l, kreatynina- 2,3 mg/dl, mocznik - 179 mg/dl. Wynik szybkiego testu w moczu w kierunku antygenu pneumokokowego - dodatni. Które z poniżej podanych działań terapeutycznych jest przeciwwskazane?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Czynnikiem ryzyka nawracających zapaleń otrzewnej u dziecka przewlekle dializowanego metodą dializy otrzewnowej nie jest:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Rodzice 8-letniej dziewczynki z niedoborem wzrostu (wzrost poniżej 3 percentyla), u której rozpoznano 4. stadium przewlekłej choroby nerek (PCHN) na podłożu nefropatii refluksowej zwrócili się do prowadzącego nefrologa z prośbą o wdrożenie leczenia rekombinowanym hormonem wzrostu. Po przeanalizowaniu wszystkich danych dotyczących dziecka, lekarz odmówił prośbie rodziców. Co było przyczyną jego decyzji?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Które z poniżej podanych stwierdzeń w odniesieniu do inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACEi) jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• W przebiegu którego schorzenia może rozwinąć się wtórna postać dystalnej kwasicy cewkowej typu I?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• U 12-letniego Olka, na podstawie objawów klinicznych, rozpoznano nefropatię w przebiegu choroby Schoenleina-Henocha. W badaniu ogólnym moczu: masywny krwinkomocz, dobowe wydalanie białka z moczem - 1,4 g/1,73 m2, GFR - 89 ml/min/1,73m2. Terapia antyproteinuryczna inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę nie przyniosła efektu. Następnym krokiem terapeutycznym powinno być włączenie:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż właściwe postępowanie w cukrzycowej chorobie nerek: 1) należy dążyć do wyrównania glikemii dla osiągnięcia stężenia HbA1c około 7%; 2) w przypadku utrzymującej się albuminurii należy stosować terapię skojarzoną inhibitorami konwertazy angiotensyny i antagonistami receptora angiotensyny AT1; 3) w przypadku utrzymującej się albuminurii należy stosować terapię inhibitorami konwertazy angiotensyny lub antagonistami receptora angiotensyny AT1, terapia skojarzona nie jest zalecana; 4) metforminę można stosować do wartości GFR powyżej 45 ml/min, ostrożnie w przedziale 30-45 ml/min, odstawić przy GFR < 30 ml/min; 5) zaleca się ograniczenie spożycia białka w diecie mniej niż 0,6 g/kg mc/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Przewlekłą chorobę nerek rozpoznajemy wg zalecanej przez KDIGO 2012 klasyfikacji uwzględniając następujące parametry: 1) GFR - wielkość przesączania kłębuszkowego; 2) ciśnienie tętnicze krwi; 3) albuminurię; 4) przyczynę przewlekłej choroby nerek; 5) hiperlipidemię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• U pacjenta występowały objawy chromania przestankowego obu kończyn dolnych i pośladków. W badaniu przedmiotowym stwierdzano osłabienie tętna w pachwinach oraz wyraźnie słyszalny szmer naczyniowy. Wykonano nakłucie tętnicy udowej prawej w celu wykonania angioplastyki tętnic biodrowych. Następnego dnia w nakłutej pachwinie stwierdzono obecność krwiaka a osłuchowo obecność szmeru naczyniowego. Wykonano badanie dupleksowe uzyskując poniższy obraz. Sytuacja przedstawiona na rycinie odpowiada:
  PES, Wiosna 2013, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Pacjent zgłosił się po poradni naczyniowej z powodu okresowo występujących zawrotów głowy, występujących głównie podczas wysiłku. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obecność cichego szmeru skurczowego w okolicy rękojeści mostka. Tętno na obydwóch kończynach górnych wyczuwalne. Próba Adsona ujemna. Wykonano badanie dupleksowe tt szyjnych i kręgowych. Podczas badania naczyń kręgowych po stronie lewej uzyskano przedstawiony poniżej obraz. Należy go zinterpretować jako:
  PES, Wiosna 2013, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Podczas badania dupleksowego przepływu w tętnicy udowej wspólnej uzyskano następujący obraz. Odczyt prędkości przepływu będzie:
  PES, Wiosna 2013, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• U 24-letniej kobiety w kilka miesięcy po porodzie wystąpił obrzęk kończyny dolnej lewej. Obrzęk pojawił się na stopie obejmując w kolejnych miesiącach dalszą część podudzia. Początkowo obrzęk występował tylko w godzinach wieczornych, później uległ utrwaleniu. W badaniu stopy stwierdzono objaw widoczny na załączonym zdjęciu. Całość obrazu klinicznego może świadczyć o wystąpieniu:
  PES, Wiosna 2013, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• U pacjenta przed 24 godzinami wykonano badanie angiograficzne z dostępu przez tętnicę udową. Z powodu szmeru słyszalnego w pachwinie wykonano badania dupleksowe stwierdzając obecność wielokomorowego tętniaka rzekomego. Jednym z preferowanych sposobów zaopatrzenia powikłania jest ostrzyknięcie tętniaka trombiną. Podczas zabiegu trombinę należy:
  PES, Wiosna 2013, Chirurgia naczyniowa
  1
  5 lat temu
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Który z podanych poniżej sposobów leczenia należy zastosować u chorego z krytycznym niedokrwieniem kończyny spowodowanym niedrożnością tętnicy udowej na długości 15 cm z owrzodzeniem palca stopy?
  PES, Wiosna 2013, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W przypadku objawowego zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej o nasileniu pozwalającym na normalne funkcjonowanie, bez istotnego chromania przestankowego, wobec potwierdzonej w badaniach obrazowych niedrożności t. podobojczykowej wskazane jest wykonanie:
  PES, Wiosna 2013, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Podczas preparowania tętnicy ramiennej w dole łokciowym, przecina się rozcięgno mięśnia dwugłowowego ramienia, pod którym bezpośrednio leży tętnica lub jej rozwidlenie i towarzysząca żyła odłokciowa.
  PES, Wiosna 2013, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące postępowania z chorym z trombocytopenią indukowaną podawaniem heparyny (HIT 2):
  PES, Wiosna 2013, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W przypadku pacjentów z miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych prawdziwe są wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące stosowania terapii przeciwpłytkowej, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2013, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Pacjenta z implantowaną sztuczną zastawką serca zakwalifikowano do operacji przepukliny pachwinowej. W okresie okołooperacyjnym doustne leki przeciwzakrzepowe zastąpiono heparyną drobnocząsteczkową w dawce leczniczej. Enoksyparynę w dawce 100 mg podano 2 godziny przez rozpoczęciem zabiegu. Podczas operacji doszło do urazu żyły udowej wspólnej z trudnym do opanowania krwawieniem. W celu szybszego opanowania krwawienia podano protaminę w dawce 1 mg protaminy na każde 100 j.m. anty-Xa. W przypadku utrzymywania się krwawienia należy podać:
  PES, Wiosna 2013, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Na podstawie badania dupleksowego u 70-letniej pacjentki rozpoznano zakrzepicę żył udowej i podkolanowej. Przed wdrożeniem leczenia heparyną drobnocząsteczkową określono wydolność nerek - wzrost 170 cm, waga 80 kg, stężenie kreatyniny w surowicy 100 mg/dl. Mając podane powyższe parametry ustal dawkę heparyny drobnocząsteczkowej:
  PES, Wiosna 2013, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do czynników mechanicznych zwiększających ryzyko rozwoju hiperplazji naczyniowej w linii zespolenia zalicza się wszystkie, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2013, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Nakłucie tętnic w pachwinie jest jednym z podstawowych dostępów naczyniowych do wykonania zabiegów wewnątrznaczyniowych. Największe ryzyko powstania tętniaka rzekomego jest związane z nakłuciem tętnicy:
  PES, Wiosna 2013, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Najczęściej spotykane późne powikłania po operacji zespołu Kriche’a to niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2013, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania angioplastyki tętnic goleni jest:
  PES, Wiosna 2013, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Stopień 2 klasyfikacji Wegenera zmian na stopie obejmuje: 1) głębokie owrzodzenia zajmujące ścięgna; 2) ropowicę kości stopy; 3) znaczne zniekształcenia stopy; 4) wrzód drążący (I, II, V kość śródstopia); 5) zapalenie stawów śródstopno-paliczkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Chirurgia naczyniowa
  1
  4 lata temu
• Typowy napad fenomenu Raynauda cechuje się: 1) trójfazowym przebiegiem; 2) faza I może trwać nawet do kilku godzin; 3) rozległymi zmianami martwiczymi z powstającą zgorzelą palca; 4) faza III zwana zespołem zamartwicy obejmuje całe dłonie; 5) późny okres cechuje się owrzodzeniami opuszek palców. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Tętniaki tętnicy śledzionowej charakteryzują poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2013, Chirurgia naczyniowa
  0
  -