PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U chorego z rozpoznanym w badaniu echokardiograficznym ciężkim zwężeniem zastawki dwudzielnej z MVA około 0,9 cm2 w badaniu fizykalnym można wysłuchać: 1) szmer skurczowy crescendo o wysokiej częstotliwości ze wzmocnieniem przedskurczowym; 2) szmer rozkurczowy decrescendo o niskiej częstotliwości ze wzmocnieniem przedskurczowym; 3) głośny „kłapiący” I ton; 4) głośny „kłapiący” II ton; 5) trzask otwarcia zastawki dwudzielnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 72-letniego mężczyzny z otyłością, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, przewlekłym zespołem wieńcowym, po PCI GPZ z implantacją stentu DES przed dwoma laty, z przewlekłą niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 38%) aktualnie w I klasie NYHA oraz napadowym migotaniem przedsionków, optymalne postępowanie farmakologiczne zawiera połączenie następujących leków:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 68-letniej chorej, palaczki papierosów, z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie, rozpoznanym guzem trzustki, w trakcie kwalifikacji do leczenia operacyjnego, nagle pojawiła się duszność, suchy kaszel, ból w klatce piersiowej nasilający się przy głębokim oddychaniu, w badaniu fizykalnym stwierdzono tachykardię 110/minutę oraz niskie wartości ciśnienia tętniczego - 80/50 mmHg. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 69-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, po udarze niedokrwiennym mózgu, hospitalizowanego przed 3 tygodniami w Oddziale Chorób Płuc z powodu zapalenia płuc o etiologii Streptococcus pneumoniae, leczonego dożylną antybiotykoterapią, doszło do pogorszenia stanu zdrowia, nawrotu gorączki do 39,5°C, pojawiła się duszność wysiłkowa. Lekarz rodzinny, który przyjechał na wizytę domową osłuchowo stwierdził ściszenie szmeru pęcherzykowego u podstawy obu płuc, miarową czynność serca 90/minutę z holosystolicznym szmerem, najgłośniejszym w IV międzyżebrzu po prawej stronie mostka, niewielkie powiększenie obwodu brzucha i symetryczne obrzęki podudzi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjent 40-letni, otyły, z nadciśnieniem tętniczym, napadowym migotaniem przedsionków, istotnym zwężeniem dwupłatkowej zastawki aortalnej (AVA planimetrycznie 0,7 cm2), do czasu zabiegu operacyjnego wymaga następującego postępowania:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 79-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, po udarze niedokrwiennym mózgu przed 3 laty, z miażdżycą zarostową tętnic kończyn dolnych, po amputacji prawej kończyny dolnej na wysokości uda pół roku temu, z nagłym silnym bólem w klatce piersiowej rozpoznano OZW STEMI ściany przedniej. Pacjenta przekazano do najbliższego Oddziału Kardiologicznego z Pracownią Hemodynamiki celem wykonania koronarografii i pierwotnej PCI. Pomimo wielu prób nakłucia tętnic promieniowych i udowych, nie uzyskano dostępu naczyniowego. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 59-letniego mężczyzny przyjętego do Oddziału Kardiologicznego z powodu STEMI ściany przedniej, po skutecznej PCI GPZ (zmiana izolowana) w 1. dobie hospitalizacji, w trakcie monitorowania rejestruje się liczne pobudzenia dodatkowe komorowe. Pacjent czuje się dobrze, ból stenokardialny ustąpił, RR utrzymuje się w granicach 110/70 mmHg, w EKG widoczna typowa ewolucja zawału ściany przedniej. Właściwym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do SOR przywieziono 60-letniego pacjenta z otyłością (BMI 32 kg/m2), nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią, z utrzymującym się od około godziny bólem w klatce piersiowej o charakterze ucisku za mostkiem o zmiennym nasileniu. W EKG zarejestrowanym przez ZRM uwidoczniono obniżenia odcinka ST do 4 mm w odprowadzeniach I, aVL, V5-V6 z 2mm uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniu aVR, w kolejnym zapisie przy przyjęciu do SOR - normalizacja zapisu EKG. Z uwagi na podejrzenie OZW pobrano krew na badania laboratoryjne, w tym TnT, D-dimery, zlecono RTG klatki piersiowej. Wobec utrzymującego się bólu w klatce piersiowej, po 20 minutach wykonano kontrolny zapis EKG, w którym uwidoczniono ponownie obniżenia odcinka ST w odprowadzeniach I, aVL, V5-V6 z uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniu aVR. W przypadku tego pacjenta właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 67-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym, napadowym migotaniem przedsionków, przyjmujący na stałe telmisartan w dawce 40 mg, bisoprolol w dawce 5 mg, flekainid w dawce 2x50 mg oraz apiksaban 2x5 mg, zgłosił się do lekarza rodzinnego celem modyfikacji leczenia przeciwzakrzepowego przed planowanym zabiegiem cholecystektomii laparoskopowej. Właściwym postępowaniem u tego pacjenta jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 65-letnia pacjentka z wszczepioną przed 10 laty mechaniczną protezą zastawki mitralnej z powodu reumatycznej stenozy mitralnej, przewlekle leczona acenokumarolem, z dobrze kontrolowanym wskaźnikiem INR, zgłosiła się do lekarza rodzinnego celem modyfikacji leczenia przeciwzakrzepowego przed planowanym zabiegiem cholecystektomii laparoskopowej. Właściwym postępowaniem u tej pacjentki jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 72-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym, z przewlekłym zespołem wieńcowym - po przebytym 5 lat temu OZW NSTEMI leczonym PCI GPZ z implantacją stentu DES, z przewlekłą niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 34%), z utrwalonym migotaniem przedsionków, przed kwalifikacją do CRT-D powinien przez minimum 3 miesiące otrzymywać optymalną farmakoterapię. Zestaw leków, które powinien otrzymywać pacjent zawiera: 1) β-bloker - np. bisoprolol w połączeniu z iwabradyną w dawce minimum 2 x 5 mg; 2) DOAC w dawce dostosowanej do funkcji nerek; 3) ACE-I/ ARB lub ARNI; 4) MRA - eplerenon lub spironolakton; 5) inhibitor SGLT2 - empagliflozynę lub dapagliflozynę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W grzybicy przełyku lekiem pierwszego wyboru jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Farmakoterapia eozynofilowego zapalenia przełyku obejmuje:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 47-letni pacjent zgłasza dysfagię od 4 tygodni, z utratą masy ciała 3 kg w tym okresie. Chory powinien zostać skierowany w trybie pilnym na:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 35-letnia chora od prawie roku zgłasza dyskomfort w klatce piersiowej, okresowo o charakterze bólu zamostkowego, występującego co kilka dni. Wielokrotnie konsultowana kardiologicznie, bez odchyleń w dotychczas wykonanych badaniach, w tym w gastroskopii. Bez objawów alarmowych, nie zgłasza dysfagii, poza jednorazowym uczuciem ciała obcego w gardle. Na podstawie obrazu klinicznego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najważniejszym badaniem w rozpoznawaniu zapalenia uchyłków jelita grubego jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Rekomendowane leczenie podtrzymujące po łagodnym rzucie rozległej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W chorobie Leśniowskiego-Crohna o lokalizacji krętniczo-kątniczej o małej aktywności, rekomendowaną farmakoterapią pierwszego zaostrzenia jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do laboratoryjnego rozpoznania ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu A wykorzystywane jest oznaczenie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nieprawidłowości laboratoryjne w marskości wątroby to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U chorego z uszkodzeniem wątroby i liczbą płytek 60 000/µl, przed planowanym zabiegiem z dużym ryzykiem krwawienia zaleca się profilaktyczne:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Zalecana dieta u chorych na przewlekłe zapalenie trzustki z cechami niedożywienia to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Stężenie antygenu rakowo-płodowego (CEA) u chorych na raka jelita grubego (RJG):
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 42-letniego informatyka leczonego z powodu otyłości semaglutydem 1,7 mg/tyg. stwierdzono glikemię na czczo 97 mg/dl. Czy można na tej podstawie stwierdzić, że u pacjenta nie występuje cukrzyca?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 70-letni pacjent z ostrą białaczką szpikową, w całkowitej remisji uzyskanej w wyniku leczenia skojarzonego azacytydyną i wenetoklaksem, zgłosił się do SOR najbliższego szpitala z powodu znacznego osłabienia, kaszlu i gorączki 39°C - utrzymujących się od dnia poprzedniego. Przy przyjęciu w stanie ogólnym ciężkim, RR 80/50 mmHg, tętno 120/min, saturacja O2: 80%.W badaniach laboratoryjnych zwracają uwagę m.in. - w morfologii: izolowana agranulocytoza, parametry zapalne: CRP 300 mg/l, prokalcytonina 10,00 ng/ml, w RTG klatki piersiowej: prawostronne, płatowe zapalenie płuc. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Stwierdzenie wartości HbA1c 6,7% u osoby z prawidłowym wynikiem morfologii krwi obwodowej i bez wywiadu zaburzeń metabolizmu glukozy:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do powikłań przewlekłej niewydolności oddechowej należy/ą:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 70-letniego pacjenta z nadpłytkowością samoistną w trakcie leczenia hydroksykarbamidem od 3 m-cy, stwierdzono w trakcie kontrolnej wizyty w POZ hiperpotasemię - 8 mmol/l (N 3,5-5,5 mmol/l). Pacjent znajduje się w dobrym stanie ogólnym, bez odchyleń od stanu prawidłowego w badaniu fizykalnym, bez odchyleń w zapisie EKG; w morfologii krwi obwodowej stwierdzono: Hb 14 g/dl, WBC 8 000/µl, PLT - 700 000/µl, w biochemii: prawidłowe parametry nerkowe i wątrobowe, sód - prawidłowy, wapń - prawidłowy, fosfor i magnez - prawidłowe. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 65-letni mężczyzna, obywatel Włoch został przywieziony do SOR w dniu 25 grudnia z powodu nagłego pogorszenia stanu ogólnego, osłabienia, żółtaczki, bólu brzucha i bólu okolicy lędźwiowej kręgosłupa. W badaniach laboratoryjnych wykonanych w SOR stwierdzono ciężką niedokrwistość: Hb 6 g/dl, MCV i MCHC w normie, WBC 10 000/µl, PLT 300 000/µl, oraz, dodatkowo, w biochemii: bilirubinę całkowitą 6 mg/dl, w tym: bilirubinę pośrednią: 5 mg/dl, bilirubinę bezpośrednią 1mg/dl. Bez problemu skrzyżowano dla chorego 2j.KKCz. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W leczeniu małopłytkowości poheparynowej można stosować wszystkie leki, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -