PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Najczęstszą wrodzoną skazą krwotoczną jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskazania do dożylnego podania żelaza obejmują:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta z niedokrwistością normocytową, normochromiczną oznaczono parametry gospodarki żelazowej, kwasu foliowego oraz witaminy B12, które prezentują się następująco: stężenie żelaza w surowicy: obniżone; stężenie witaminy B12: obniżone; stężenie kwasu foliowego: obniżone; całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC): obniżona; stężenie ferrytyny: obniżone. Jaką suplementację należy włączyć u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 35-letnia kobieta z marskością wątroby w klasie C wg Childa-Pugha ma zostać poddana ekstrakcji zęba przed planowaną transplantacją wątroby. W przeszłości przebyła masywne krwawienie z żylaków przełyku. Aktualnie zgłasza skłonność do krwawień z nosa i krwotoczne miesiączki. W badaniach laboratoryjnych zwracają uwagę: PLT 98 000/µl (N:150-370 000/µl), INR - 2,3 i stężenie fibrynogenu - 1,4 g/l (N:1,5-3,6). Stomatolog obawia się powikłań krwotocznych i prosi o konsultację. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji powinno być wdrożenie następujących zaleceń:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 21-letnia pacjentka z postacią heterozygotyczną mutacji Leiden doznała zakrzepicy żyły podkolanowej lewej po długim locie samolotem na trasie Warszawa - Sydney (Australia). Nie ma żadnych chorób współistniejących, nie stosuje antykoncepcji. Z powodu zakrzepicy chirurg naczyniowy włączył rywaroksaban na okres 3 miesięcy. Po tym czasie w kontrolnym USG Doppler stwierdził całkowitą rekanalizację naczynia i odstawił antykoagulant. Jakie są Twoje zalecenia?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 1 jednostka ubogoleukocytarnego preparatu krwinek płytkowych u pacjenta o powierzchni ciała 1,8 m2, u którego nie występuje oporność na przetoczenia, powinna spowodować zwiększenie liczby płytek krwi o:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta z marskością wątroby w klasie C wg Childa-Pugha, powikłaną zakrzepicą wrotną, w leczeniu przeciwkrzepliwym nie zaleca się stosowania:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 70-letni pacjent zgłosił się do Izby Przyjęć szpitala rejonowego z powodu nagłej, ciężkiej skazy krwotocznej, pod postacią rozległych wylewów podskórnych. W wywiadzie: cukrzyca, łuszczyca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, aktywny rak gruczołu krokowego. W morfologii: Hb 10 g/dl, MCV i MCHC w normie, WBC 12 000/µl z przewagą neutrofilii w rozmazie automatycznym, PLT - w normie. W koagulogramie: PT - w normie, APTT - 100s. Pacjent nie przyjmuje leków p/krzepliwych. Dotychczasowy wywiad w kierunku krwawień - negatywny. Wywiad rodzinny w kierunku skazy krwotocznej - negatywny. Po konsultacji hematologicznej wykonano test korekcji APTT osoczem prawidłowym - obserwowano brak korekcji. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta z rozpoznaniem przewlekłej białaczki limfocytowej od 2 lat, bez typowych wskazań do leczenia z powodu białaczki, doszło do powikłania pod postacią niedokrwistości autoimmunohemolitycznej (AIHA) z obecnością ciepłych autoprzeciwciał klasy IgG. W bad. fizykalnym nie stwierdza się limfadenopatii ani hepatosplenomegalii. Leukocytoza pozostaje stabilna od ok. 2 lat. U tego pacjenta, w leczeniu 1.linii AIHA należy zastosować:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 70-letniego mężczyzny z pogłębiającą się niedokrwistością z niedoboru żelaza i nieobecnością krwi utajonej w kale należy:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż schorzenie, które jest najczęstszą przyczyną schyłkowej niewydolności nerek w Polsce i w krajach rozwiniętych:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż wtórne przyczyny ogniskowego, segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych: 1) nefropatia refluksowa; 2) nefropatia heroinowa; 3) zakażenie HIV; 4) otyłość; 5) hipoplazja nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Mykofenolan mofetylu jest lekiem immunosupresyjnym stosowanym w leczeniu chorób autoimmunologicznych nerek i w transplantologii. Wskaż jego działania niepożądane: 1) hiperlipidemia; 2) leukopenia; 3) nefrotoksyczność; 4) powikłania żołądkowo-jelitowe - biegunki, nudności, bóle brzucha; 5) hepatotoksyczność. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Osmotyczny zespół demielinizacyjny może wystąpić na skutek zbyt szybkiego wyrównywania:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż kryteria diagnostyczne zespołu wątrobowo-nerkowego: 1) rozpoznanie marskości wątroby z wodobrzuszem; 2) rozpoznanie ostrego uszkodzenia nerek (AKI); 3) brak poprawy (zmniejszenie stężenia kreatyniny) po 2 dniach od odstawienia diuretyków i przetoczeniu roztworu albumin w dawce 1g/kg mc./d.; 4) negatywny wywiad stosowania w ostatnim okresie leków nefrotoksycznych i środków kontrastowych; 5) nieobecność białkomoczu >500 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Kiedy należy leczyć bezobjawowy bakteriomocz? 1) u osób z cewnikiem w pęcherzu moczowym; 2) u kobiet w ciąży; 3) przed planowanym leczeniem chirurgicznym innym niż leczenie urologiczne; 4) u mężczyzn przed planowaną resekcją przezcewkową gruczołu krokowego; 5) u osób z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Bisfosfoniany są skutecznymi i dość dobrze tolerowanymi lekami antyresorbcyjnymi, jednak efektywność ich działania jest ściśle uzależniona od prawidłowego przyjmowania. Dla zwiększenia skuteczności leczenia konieczne jest poinformowanie pacjenta o szczególnych warunkach przyjmowania leku. Wskaż prawidłowe zalecenie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do gabinetu internisty zgłosiła się 28-letnia pacjentka, u której doszło do nasilenia wieloletnich dolegliwości bólowych odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa. Obecnie ból wybudza pacjentkę ze snu, rano utrudnia wstanie z łóżka a uczucie sztywności utrzymuje się nawet przez 2-3 godziny. Dodatkowo około 3 dni wcześniej pojawił się obrzęk prawego stawu kolanowego z jego nadmiernym uciepleniem oraz uczuciem sztywności ustępującym po rozruszaniu. Pacjentka podaje, że od lat trenuje intensywnie siatkówkę a kilka dni wcześniej brała udział w turnieju. Podobne objawy występowały u ojca, u którego postawiono rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów. W badaniach dodatkowych u pacjentki odnotowano OB. 18 mm/h, CRP 10 mg/l oraz niewielką niedokrwistość normocytarną. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie kliniczne oraz właściwe leczenie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do SOR zgłosił się 50-letni mężczyzna z powodu ostrego bólu z nadmiernym uciepleniem i zaczerwienieniem stawu kolanowego prawego. Niewielki dyskomfort pojawił się wieczorem a rano silny ból obudził chorego. Pacjent neguje przebyty uraz. W wywiadzie dodatkowo otyłość II stopnia, cukrzyca typu 2 w trakcie farmakoterapii doustnej, hiperlipidemia. Podobne dolegliwości nie pojawiały się wcześniej. W badaniu fizykalnym staw skokowy wybitnie tkliwy, skóra zaczerwieniona, gorąca, napięta, bez widocznych ran i otarć. W badaniach laboratoryjnych morfologia krwi obwodowej w granicach normy, wysokie CRP, kwas moczowy 9 mg/dl. Jaki jest najbardziej prawdopodobny obraz RTG stawu kolanowego?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 30-letniej pacjentki z wieloletnim wywiadem tocznia rumieniowatego układowego, leczonej od lat hydroksychlorochiną i metotreksatem z dobrym efektem klinicznym, konieczna jest systematyczna ocena pod kątem nie tylko aktywności samej choroby, ale również możliwych działań niepożądanych stosowanej farmakoterapii. W celu wczesnego wychwycenia powikłań stosowanych leków należy u chorej systematycznie wykonywać:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które z poniższych prawidłowo opisuje objaw Raynauda?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do reumatologa zgłasza się młoda pacjentka. Podaje, że od dłuższego czasu dokucza jej nadmierne zmęczenie, osłabienie koncentracji i wydolności fizycznej. Dodatkowo od kilku miesięcy narastają rozlane, wędrujące bóle mięśni i stawów, często bolesny jest każdy dotyk, nawet czesanie włosów. Cierpi również na zaburzenia snu. Neguje obrzęki bolesnych stawów, utratę masy ciała, stany podgorączkowe, poty nocne, a dolegliwości zmieniają się z dnia na dzień. Dodatkowo w wywiadzie napięciowe bóle głowy, bruksizm oraz zespół jelita drażliwego. Lekarz zlecił u pacjentki badania laboratoryjne celem pogłębienia diagnostyki. Wskaż, które z poniższych wyników najprawdopodobniej należą do chorej: 1) CRP 2 mg/l;            2) WBC 1,9 tys./µl;          3) RF<10 UI/l;            4) PLT 280 tys/µl; 5) ANA 1:80; 6) ferrytyna >3000 ng/ml; 7) OB. 70 mm/h. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -