PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U którego z pacjentów zgodnie z ESC 2023 należy zastosować antybiotykową profilaktykę IZW przed zabiegiem stomatologicznym obejmującym manipulację w obrębie dziąseł?
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 55-letni mężczyzna z dwujamowym stymulatorem serca jest hospitalizowany z powodu nawracającej gorączki. W TTE i TEE stwierdzono obecność wegetacji na elektrodzie przedsionkowej i rozpoznano odelektrodowe zapalenie wsierdzia. W takim przypadku należy- wskaż pełną odpowiedź:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące ostrego zapalenia osierdzia: 1) diagnostyka w kierunku czynnika etiologicznego w przypadkach o łagodnym przebiegu nie jest konieczna; 2) do typowych objawów umożliwiających rozpoznanie należą: szmer tarcia osierdziowego oraz obecność płynu w worku osierdziowym; 3) podwyższone stężenie wykładników zapalnych nie jest konieczne do rozpoznania, ale ma znaczenie w monitorowaniu choroby; 4) u pacjentów bez cech wysokiego ryzyka można podjąć próbę leczenia ambulatoryjnego, z oceną po miesiącu adekwatnego leczenia przeciwzapalnego; 5) w leczeniu ostrego zapalenia osierdzia u pacjentów przyjmujących ASA z z innych wskazań-podawanie ASA należy kontynuować w dawce terapeutycznej (750-1000mg co 8 godz.) łącznie z NLPZ (np. ibuprofenem). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentki leczonej z powodu IZW natywnej zastawki mitralnej w kontrolnym TTE: jako następstwo procesu zapalnego w zakresie centralnej części A2 uwidoczniono ubytek ech na ok. 2-3mm z powstającą na tej wysokości niedomykalnością (typ I wg Carpentiera) z ERO=0,4cm2 oraz RV=65ml, LVEF=55%, z powiększeniem lewego przedsionka=55ml/m2 oraz wzrostem prędkości niedomykalności trójdzielnej do 3,6m/s. Najodpowiedniejszą metodą leczenia będzie:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 55-letni mężczyzna z napadowym migotaniem przedsionków, antykoagulowany rywaroksabanem (ostatnia dawka w dniu zdarzenia rano) we wczesnym okresie po izolacji żył płucnych zgłasza pogorszenie samopoczucia, mdłości, dyskomfort w klatce piersiowej. We wstępnej ocenie: BP=90/50mmHg, HR=120/min (miarowa), chory spocony, miejsce dostępu naczyniowego zabezpieczone szwem, prawidłowe. W przyłóżkowym TTE - w projekcji podżebrowej 21mm płynu od wolnej ściany prawej komory z jej wyraźnym uginaniem się w rozkurczu. Wskaż najbardziej zasadne postępowanie: 1) zabezpieczenie preparatów krwiopochodnych oraz rozważenie podania płynów dożylnie; 2) podanie diuretyku pętlowego dożylnie; 3) ścisłe monitorowanie parametrów krytycznych oraz monitorowanie echokardiograficzne; 4) obserwacja w kierunku ostrego zapalenia osierdzia z włączeniem leczenia przeciwzapalnego; 5) pilna perikardiocenteza lub zabieg kardiochirurgiczny; 6) rozważenie podania andeksanetu-alfa; 7) rozważenie podania idarucyzumabu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 60-latka hospitalizowana z powodu zapalenia osierdzia. Wyjściowo w TTE: ok. 18mm gęstego płynu zarówno od prawej jak i lewej komory, wykonano perikardiocentezę z ewakuacją 450ml gęstego, żółtego płynu. W badaniu mikrobiologicznym: S.aureus. Włączono antybiotykoterapię celowaną dożylną z intensywnym monitorowaniem. W 2. tygodniu - nasilenie objawów do NYHA-III, pojawienie się niewielkiej ilości płynu w worku osierdziowym (9mm) z drżeniem przegrody międzykomorowej, 30% oddechową zmiennością napływu mitralnego i jego następującymi parametrami E=0,95m/s, E/A=1,8, e’lateral-=9cm/s, e’septal=12cm/s. Powyższy przebieg kliniczny wskazuje na:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prawostronnego IZW:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych należą do kryteriów mniejszych Duke’a? 1) przyjmowanie narkotyków drogą dożylną; 2) kłębuszkowe zapalenie nerek; 3) duże zwapnienie w biegunie dolnym pierścienia mitralnego (MAC) z łagodnym zwężeniem ujścia; 4) duże, bezobjawowe ognisko zawałowe śledziony w TK jamy brzusznej; 5) dwa dodatnie posiewy krwi z izolacją Enterococcus faecalis z próbek pobranych w odstępie 10h; 6) stan po chirurgicznej naprawie zastawki mitralnej z implantacją pierścienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 55-latek z nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią, cukrzycą typu 2, kilka lat po PCI-LAD+2DES, konsultowany przed planowaną procedurą stomatologiczną (leczeniem kanałowym). W wywiadzie: alergia na antybiotyki beta-laktamowe, nadużywanie alkoholu oraz dożylnych substancji odurzających w przeszłości. W ramach przygotowania do procedury zlecisz:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Którzy z poniższych chorych nie należą do obciążonych pośrednim ryzykiem IZW? 1) ze złożoną umiarkowaną wadą zastawki aortalnej (zmiany degeneracyjne zastawki dwupłatkowej - typ fuzyjny II); 2) przewlekle dializowany z czynną przetoką tętniczo-żylną; 3) z cewnikiem centralnym w prawej żyle szyjnej; 4) z potwierdzoną w MRI koniuszkową postacią kardiomiopatii przerostowej; 5) po implantacji dwujamowego stymulatora; 6) 20-latek po udarze niedokrwiennym leczonym trombolitycznie, u którego 5 miesięcy wcześniej zamknięto PFO okluderem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia różnych typów zapalenia osierdzia: 1) zespół Dresslera rozwija się zwykle 1-2 tygodnie po rozległym bądź późno zrewaskularyzowanym zawale, a leczeniem pierwszego rzutu są wysokie dawki ASA; 2) celem zapobiegania rozwojowi zespołu pokardiotomijnego należy rozważyć podawanie kolchicyny przez miesiąc po interwencjach kardiochirurgicznych; 3) dominującym działaniem niepożądanym kolchicyny są bóle i zawroty głowy, które zwykle stanowią podstawę do odstawienia leku; 4) w ropnym zapaleniu osierdzia przy sekwestracji treści ropnej można rozważyć doosierdziowe podanie leków fibrynolitycznych; 5) niesteroidowe leki przeciwzapalne w drugiej połowie ciąży (>20 Hbd) uchodzą za leki z wyboru w leczeniu ostrego zapalenia osierdzia u ciężarnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• U kobiet z zespołem Marfana: 1) łączne ryzyko rozwarstwienia aorty związanego z ciążą wynosi ok. 3%; 2) jednym z głównych wykładników ryzyka rozwarstwienia aorty jest wymiar aorty; 3) należy unikać ciąży u pacjentek z zespołem Marfana i średnią opuszki aorty > 40mm; 4) u pacjentek z aortą wstępującą < 40mm zaleca się poród drogami natury; 5) w celu obrazowania u kobiet w ciąży z poszerzeniem dystalnego odcinka aorty wstępującej, łuku aorty lub aorty zstępującej zaleca się rezonans magnetyczny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Lekiem pierwszego wyboru u pacjentki z zakrzepicą żył głębokich w pierwszym trymestrze ciąży jest:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• U ciężarnej z napadem stabilnego hemodynamicznie częstoskurczu nadkomorowego postępowaniem z wyboru jest:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• U ciężarnej w 22hbd z ciężką stenozą mitralną (MVA=0,9cm²) i objawami niewydolności serca NYHA III pomimo leczenia farmakologicznego, najlepszym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• W ramach diagnostyki duszności u 32-letniej pacjentki wykonano cewnikowanie prawych jam serca (RHC), stwierdzając mPAP=50mmHg, PAWP=10mmHg i CO=4l/min i uzyskano dodatnią odpowiedź w teście wazoreaktywności z wziewnym iloprostem. Zastosowano diltiazem uzyskując maksymalną tolerowaną dawkę dobową. Po 6 miesiącach uzyskano następujące wyniki RHC: mPAP=30=mmHg, PAWP=10mmHg i CO=4 l/min. W tej sytuacji należy:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 26-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni z powodu duszności wysiłkowej od kilku tygodni. W TTE: zwiększenie do 3,25m/s maksymalnej prędkości niedomykalności trójdzielnej, TAPSE 20 mm, pole powierzchni prawego przedsionka 20 cm2, a żyła główna dolna była poszerzona do 22 mm, z prawidłową amplitudą oddechową. Prawdopodobieństwo echokardiograficzne nadciśnienia płucnego jest u pacjentki:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia płucnego (PH) u pacjentów z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek: 1) najczęstszą postacią PH przed rozpoczęciem leczenia nerkozastępczego jest prekapilarne PH; 2) najczęstszą postacią PH przed rozpoczęciem leczenia nerkozastępczego jest postkapilarne PH; 3) najczęstszą postacią PH u pacjentów dializowanych jest prekapilarne PH; 4) najczęstszą postacią PH u pacjentów dializowanych jest postkapilarne PH; 5) największą śmiertelność odnotowuje się w grupie pacjentów z prekapilarnym PH. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 34-letni pacjent zakażony HIV i skutecznie leczony skarży się na duszność wysiłkową przy zwykłej aktywności fizycznej. W bad. lab. NTproBNP=1058 pg/ml, a w teście 6-minutowego marszu pacjent pokonał dystans=360m. Echokardiograficznie-wysokie prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego. Wykonano cewnikowanie serca, stwierdzając: mPAP=48mmHg, PAWP=12mmHg, CO=6,0l/min, CI=3,0 l/min/m2, RAP=10mmHg. W tej sytuacji należy:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Posługiwanie się prędkością fali zwrotnej trójdzielnej prowadzi do przeszacowania skurczowego ciśnienia w tętnicy płucnej w TTE w przypadku: 1) niedokrwistości sierpowatokrwinkowej; 2) ciężkiej niedomykalności trójdzielnej; 3) zwiększonego rzutu serca w marskości wątroby; 4) błędnej interpretacji artefaktu zamknięcia zastawki trójdzielnej jako fali niedomykalności. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• U 32-letniej pacjentki z tętniczym, idiopatycznym nadciśnieniem płucnym w ciągu pierwszych 3 miesięcy od wdrożenia leczenia wystąpiła niedokrwistość z Hb=8,2g/dl. Można przypuszczać, że lekiem odpowiedzialnym za jej wywołanie jest:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Badania w kierunku trombofilii wrodzonej zlecisz u:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Po 6 miesiącach od zatorowości płucnej pośredniego wysokiego ryzyka bez czynnika prowokującego u 38-letniego chorego z rozpoznaną mutacją V Leiden, który nie stosuje innych leków, a jego masa ciała=82kg(BMI=26kg/m2) można zastosować: 1) dabigatran 110mg 2xdziennie; 2) dabigatran 150mg 2xdziennie; 3) apiksaban 2,5mg 2xdziennie; 4) rywaroksaban 10mg 1xdziennie; 5) rywaroksaban 20mg 1xdziennie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• U 49-letniej kobiety 11 miesięcy po zatorowości płucnej rozpoznano przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne (CTEPH). W ramach screeningu należy wykonać badania w kierunku:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów z istotnym hemodynamicznie ASD t. II i współistniejącą dysfunkcją rozkurczową lewej komory z podwyższonym ciśnieniem napełniania wskazane jest (klasa I zaleceń):
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• U 28-letniej pacjentki z zespołem antyfosfolipidowym rozpoznano ostrą zatorowość płucną. Na SOR otrzymała bolus heparyny niefrakcjonowanej 5000j. i.v. i zastosowano tlenoterapię na maskę z rezerwuarem. Przy przyjęciu na oddział lekarz stwierdził cechy wstrząsu i hipoksemicznej niewydolności oddechowej, BP=70/45 mmHg, HR=138/min, zwiększoną liczbę oddechów-RR=35/min. W gazometrii tętniczej stężenie mleczanów wynosiło 4,1 mmol/l, pO2 - 49 mmHg, pCO2 - 24 mmHg. W tej sytuacji należy wdrożyć: 1) pilną intubację i inwazyjną wentylację mechaniczną z wysokimi wartościami dodatniego ciśnienia końcowowydechowego (PEEP); 2) wysokoprzepływową tlenoterapię donosową (HFNOT); 3) leczenie trombolityczne alteplazą; 4) leczenie noradrenaliną; 5) wstępną płynoterapię 30 ml/kg m.c. (optymalnie w ciągu pierwszej godziny). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku od około miesiąca, u 30-letniej pacjentki w 34. tygodniu ciąży oznaczono D-dimery=932ng/ml. Pacjentka bez krwioplucia, duszności w spoczynku, bez objawów wskazujących na zakrzepicę żył kończyn dolnych. Na tej podstawie:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 75-letnia kobieta z utrwalonym migotaniem przedsionków i HFrEF z LVEF=30% oraz przebytą nadczynnością tarczycy w przebiegu leczenia amiodaronem (obecnie eutyreoza) została po raz kolejny przyjęta do szpitala z powodu ciężkiej dekompensacji w przebiegu niedostatecznej kontroli HR, pomimo stosowania maksymalnych dawek beta-blokera i digoksyny. W tym przypadku należy rozważyć:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Główne cechy kliniczne związane ze zwiększonym ryzykiem SCD w HCM to: 1) podeszły wiek; 2) NSVT (zdefiniowany jako ≥3 kolejne pobudzenia komorowe o częstości ≥120/minutę, trwający <30s); 3) LVH z maksymalną grubością ściany ≥20 mm; 4) w wywiadzie rodzinnym SCD u krewnego pierwszego stopnia w wieku < 40 lat niezależnie od tego, czy rozpoznano u niego HCM; 5) każde omdlenie u chorego z HCM. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• W prewencji SCD u pacjentów z HCM zaleca się implantację ICD: 1) w prewencji pierwotnej, gdy wystąpił samoistny utrwalony VT z zaburzeniami hemodynamicznymi lub omdleniem; 2) w prewencji pierwotnej, gdy oszacowano duże 5-letnie ryzyko SCD≥6%, po dokonaniu szczegółowej oceny klinicznej; 3) w prewencji pierwotnej u pacjentów małego ryzyka (5-letnie ryzyko SCD<4%) po uwzględnieniu obecności rozległego LGE (≥15%) w CMR ze względu na wpływ ilościowej oceny blizny na szacunki ryzyka SD; 4) w prewencji pierwotnej u pacjentów małego ryzyka z LVEF<50%, choć nie ma mocnych danych dotyczących wpływu dysfunkcji skurczowej na spersonalizowane szacunki ryzyka uzyskane kalkulatorem HCM; 5) w prewencji wtórnej tylko u chorych którzy przeżyli NZK spowodowane VT lub VF. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -