PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż, która pacjentka chorująca na nowotwór złośliwy jajnika nie będzie dobrą kandydatką do chemioterapii neoadjuwantowej:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Pacjentka lat 68 zgłosiła się do ginekologa z powodu powiększenia obwodu brzucha i dolegliwości bólowych w podbrzuszu. W badaniu ginekologicznym stwierdzono trzon macicy o ograniczonej ruchomości, w łączności z guzem o średnicy około 10 cm. W badaniu USG uwidoczniono guz cystyczno-lity, o średnicy 11 cm i wodobrzusze. Marker CA125 wynosił 480 U/ml. Pacjentka została skierowana do ośrodka ginekologii onkologicznej. Wskaż właściwe dalsze postępowanie:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Pacjentka lat 58, zgłosiła się do ginekologa z powodu krwawienia z dróg rodnych. W wywiadzie stan po 3 cięciach cesarskich, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca. W badaniu ginekologicznym, we wzierniku stwierdza się obecność egzofitycznego guza o średnicy około 4 cm. W badaniu USG stwierdza się guza w obrębie szyjki macicy, o średnicy 4,5 cm. Trzon macicy powiększony, zmieniony mięśniakowato, w całości o wymiarach 8 x 7,8 cm, endometrium grubości 5 mm, jajniki sonograficznie bez zmian. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Leczeniem z wyboru w przypadku raka trzonu macicy FIGO Ia jest:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące potworniaka niedojrzałego:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia raka jajnika: 1) zabieg operacyjny w I stopniu zaawansowania nowotworu bez oszczędzania płodności obejmuje usunięcie wyrostka robaczkowego w typie surowiczym raka jajnika; 2) w leczeniu raka jajnika w stopniach FIGO II - IV wskazane jest leczenie radykalne z całkowitą cytoredukcją; 3) w stopniu FIGO I nie ma konieczności usuwania węzłów chłonnych miednicznych i okołoaortalnych; 4) w stopniu FIGO IA i IB G1 nie stosuje się adjuwantowej chemioterapii; 5) w terapii celowanej raka jajnika stosuje się bewacyzumab - inhibitor VEGF P; 6) HIPEC polega na śródoperacyjnym podaniu chemioterapeutyku o temperaturze 39-43°C w czasie znieczulenia ogólnego chorej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Zmodyfikowane wytrzewienie tylne we wznowie raka jajnika polega na: 1) resekcji macicy z przydatkami; 2) resekcji kikuta pochwy; 3) resekcji otrzewnej miednicy; 4) resekcji węzłów chłonnych miednicznych i okołoaortalnych; 5) resekcji dystalnej części moczowodów i fragmentu ściany pęcherza moczowego; 6) resekcji poprzecznicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• 32-letnia pacjentka chce zasięgnąć porady w kwestii szczepień przeciwko HPV członków jej rodziny. Matka i siostra matki pacjentki przebyły skuteczne leczenie z powodu nowotworu szyjki macicy. Zgodnie z rekomendacjami, w pierwszej kolejności powinna zostać zaszczepiona:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• 44-letnia (3-0-0) kobieta zgłasza się na wizytę kontrolną z wynikiem histopatologicznym histeroskopowej biopsji endometrium zleconej w innym ośrodku i wykonanej przed dwoma tygodniami. Pacjentka zgłasza potrzebę antykoncepcji, preferuje założenie wkładki wewnątrzmacicznej. Które z poniższych informacji z wywiadu będą miały decydujące znaczenie dla decyzji ginekologa, jaki rodzaj antykoncepcji domacicznej zalecić pacjentce? 1) pacjentka przebyła cukrzycę ciążową w drugiej i trzeciej ciąży; 2) przed pierwszą ciążą pacjentka była leczona z powodu endometriozy; 3) 83-letnia matka pacjentki była piętnaście lat temu leczona z powodu złośliwego nowotworu piersi; 4) pacjentka sporadycznie pali papierosy (mniej niż paczka na miesiąc); 5) w badaniu histopatologicznym rozpoznano rozrost prosty bez cech atypii; 6) pacjentka od kilku lat obserwuje miesiączki trwające 7 dni, ze skrzepami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• 32-letnia kobieta (0-0-0) zgłasza się na rutynową wizytę kontrolno-profilaktyczną w 22. dniu cyklu. W wywiadzie podaje regularne, bardzo bolesne, obfite miesiączki ze skrzepami, niereagujące na maksymalne dawki NLPZ dostępnych bez recepty. Poza tym w wywiadzie pacjentki bez innych odchyleń. W badaniu dopochwowym USG widoczny trzon macicy o niejednorodnej echogenności, z licznymi bezechowymi i hiperechogennymi ogniskami w myometrium i asymetrią grubości ścian macicy. Obraz endometrium zgodny z fazą cyklu, jajniki o prawidłowej echostruktrurze, lewy z ciałkiem żółtym. Wskaż rekomendowane postępowanie u tej pacjentki:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• 27-letnia pacjentka (0-0-0) dotychczas konsultowana przez innych ginekologów zgłasza się na rutynową wizytę profilaktyczno-kontrolną w 18. dniu cyklu. W wywiadzie podaje leczenie niedoczynności tarczycy oraz często leki przeciwbólowe i rozkurczowe dostępne bez recepty ze względu na nawracające, uporczywe dolegliwości bólowe podbrzusza i odcinka lędźwiowego kręgosłupa, szczególnie nasilające się przed miesiączką. Pacjentka waży 80 kg przy wzroście 175 cm, pali do kilkunastu papierosów dziennie. W badaniu ginekologicznym nieznaczna tkliwość przy palpacji tylnego sklepienia pochwy, poza tym bez odchyleń. USG dopochwowe - bez odchyleń. Wskaż rekomendowane postępowanie u tej pacjentki:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego braku miesiączki: 1) pierwotny brak miesiączki jest to brak krwawień do 16. roku życia przy obecnych drugorzędowych cechach płciowych; 2) agenezja przewodów Mullera, to druga, co do częstości przyczyna pierwotnego braku miesiączki; 3) zaburzenia wieloczynnikowe, jak np. zespół policystycznych jajników nie należą do przyczyn pierwotnego braku miesiączki; 4) przedwczesna niewydolność jajników i zaburzenia enzymatyczne należą do przyczyn pierwotnego braku miesiączki; 5) w celu różnicowania hipogonadyzmu hiper- i hipogonadotropowego przy rozwiniętych drugorzędowych cechach płciowych zaleca się oznaczenie stężeń FSH i LH. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• 65-letnia pacjentka chorująca dotychczas na nadciśnienie tętnicze została przewieziona do SOR z powodu zasłabnięcia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono prawidłowy szmer pęcherzykowy nad polami płucnymi, tachykardię 110/min, z miarową czynnością serca, BP 82/50 mmHg, hipoksemię 89%, która ustąpiła po zastosowaniu tlenoterapii w przepływie 3l/min. Z uwagi na wysokie wartości D-dimerów wykonano angio-TK tętnic płucnych, w której potwierdzono obustronną obwodową zatorowość płucną. Właściwym leczeniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta z częstymi infekcjami dróg oddechowych, bez wywiadu innych chorób przewlekłych, wykonano posiew plwociny, w którym stwierdzono wzrost S. viridans oraz C. albicans. Właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 36-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu napadowego kaszlu oraz występujących 2-3 razy w tygodniu duszności i świszczącego oddechu. Wysunięto podejrzenie astmy. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjent zgłasza kłujący jednostronny ból po prawej stronie klatki piersiowej, nasilający się przy ruchach, kaszlu, głębokim oddychaniu. Które z wymienionych chorób mogą być przyczyną takiego bólu? 1) zatorowość płuca; 2) zaostrzenie astmy; 3) zapalenie opłucnej; 4) odma opłucnowa; 5) ostre zapalenie oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta leczonego z powodu zapalenia płuc wykryto płyn w jamie opłucnowej sięgający 7. żebra. Zdecydowano o wykonaniu punkcji diagnostycznej. Uzyskano wypływ żółtego, mętnego płynu. W badaniu ogólnym płynu stwierdzono następujące parametry: stosunek białka w płynie do surowicy 0,72, stosunek LDH w płynie do LDH w surowicy 2,4, stężenie LDH w płynie 540 U/l, pH 7,1, stężenie glukozy 38 mg/dl. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjentka lat 21 zgłosiła się z powodu dolegliwości pod postacią silnego bólu gardła, nasilającego się przy połykaniu, uczucia przeszkody w gardle, suchego kaszlu, niewielkiego nieżytu nosa oraz podwyższonej temperatury ciała do 37,5°C. W badaniu przedmiotowym uwidoczniono rozpulchnione, powiększone migdałki, wybroczynki na podniebieniu miękkim. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 57-letni pacjent, były palacz papierosów (ok. 5 paczkolat w wywiadzie), bez wywiadu chorób przewlekłych został skierowany do szpitala z powodu kolejnego w ciągu ostatnich dwóch miesięcy incydentu kaszlu, duszności oraz stanu podgorączkowego (wcześniej leczony ambulatoryjnie kilkoma antybiotykami z krótkotrwałą poprawą). Pacjent pracuje w gospodarstwie rolnym, w związku z czym często przebywa na zewnątrz. W badaniu przedmiotowym stwierdzono trzeszczenia obustronnie, tachykardię 105/min, SpO2 93%, w badaniach dodatkowych: CRP 40 mg/dl, na RTG klatki piersiowej zmniejszenie przejrzystości górnych i środkowych pół płucnych. Jaki powinien być kolejny krok?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki gruźlicy:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 56-letni pacjent, palacz papierosów, zgłasza przewlekły produktywny kaszel oraz ograniczenie tolerancji wysiłku (mMRC 3). Z tego powodu wykonano RTG klatki piersiowej (nieco zwiększona przejrzystość pól płucnych, wypłaszczenie kopuły przepony), a następnie spirometrię (FEV1 1,87l, 70%wn., 4P, FEV1/FVC 56%, 67%wn., 3P, FVC 3,3l, 78%wn., 6P, bez istotnych różnic w próbie rozkurczowej). Na podstawie przedstawionych informacji:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące antybiotykoterapii u pacjentów z POChP:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Badaniem przesiewowym w kierunku raka płuca jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 54-letniego pacjenta z suchym kaszlem wykonano RTG klatki piersiowej, na którym uwidoczniono poszerzenie wnęki prawego płuca. Pacjent neguje krwioplucie, gorączkę i stany podgorączkowe, utratę masy ciała. Zgłasza dodatkowo jedynie miernie nasilone uczucie zmęczenia. W tym przypadku właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 72-letniego pacjenta z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, przewlekłym zespołem wieńcowym, po OZW STEMI ściany przedniej leczonym angioplastyką gałęzi przedniej zstępującej lewej tętnicy wieńcowej z implantacją stentu DES przed 3 laty, z przewlekłą niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 36%), hospitalizowanego z powodu infekcyjnego zaostrzenia niewydolności serca, po początkowej stabilizacji stanu klinicznego, w 4. dobie hospitalizacji doszło do nagłego pogorszenia stanu ogólnego, z nasileniem duszności do spoczynkowej włącznie, z klinicznymi cechami obrzęku płuc, bez reakcji na intensyfikację leczenia moczopędnego. W wykonanym EKG zarejestrowano migotanie przedsionków z tendencją do tachyarytmii, którego nie obserwowano w poprzednich dobach hospitalizacji. U tego pacjenta właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 49-letniego pacjenta, nieprzyjmującego na stałe żadnych leków, aktywnego fizycznie, regularnie uprawiającego sport (pływanie oraz biegi długodystansowe), po dużym wysiłku fizycznym wystąpiło kołatanie serca. W wykonanym EKG zarejestrowano migotanie przedsionków, które ustąpiło samoistnie przed zakończeniem wizyty lekarskiej - pacjenta skierowano do Poradni Kardiologicznej celem diagnostyki. W wykonanym badaniu echokardiograficznym zarejestrowano prawidłową funkcję skurczową lewej komory (LVEF 60%), niewielki koncentryczny przerost mięśnia lewej komory, powiększony lewy przedsionek (LAVI 35,6 ml/m2) oraz dwupłatkową zastawkę aortalną ze śladową niedomykalnością. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 66-letnia pacjentka z otyłością, cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym, niedoczynnością tarczycy, chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa, zgłosiła się do lekarza POZ z powodu odczuwanego od kilku dni kołatania serca, nasilającego się przy wysiłku fizycznym. W badaniu przedmiotowym poza przyspieszoną, niemiarową czynnością serca, nie stwierdzono odchyleń od normy. W zapisanym EKG zarejestrowano migotanie przedsionków z częstotliwością rytmu komór około 100/minutę, bez innych nieprawidłowości w zapisie. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 32-letni pacjent, dotychczas nieprzyjmujący leków na stałe, niezgłaszający żadnych dolegliwości, z nadwagą (BMI 28,6 kg/m2), z obciążającym wywiadem rodzinnym w kierunku chorób serca - brat zmarł nagle w wieku 40 lat prawdopodobnie na zawał serca, zgłosił się do lekarza POZ celem omówienia wykonanych ambulatoryjnie badań laboratoryjnych i obrazowych. W 24-godzinnym monitorowaniu metodą HolterEKG nie zarejestrowano istotnej arytmii ani zaburzeń przewodzenia, natomiast w przezklatkowym badaniu echokardiograficznym opisano podejrzenie przecieku na poziomie przedsionków odpowiadające drożnemu otworowi owalnemu (PFO). Właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 69-letni pacjent, w przeszłości palacz papierosów, z nadciśnieniem tętniczym, aktualnie w trakcie immunoterapii z powodu zaawansowanego raka płuca, zgłasza duszność nasilającą się po przyjęciu pozycji leżącej, pogorszenie tolerancji wysiłku fizycznego, kaszel, stany przedomdleniowe. W badaniu fizykalnym stwierdzono nad płucami szmer pęcherzykowy obustronnie ściszony, symetryczny, przyspieszoną czynność serca ze ściszeniem tonów serca, poszerzone żyły szyjne, hipotensję. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 34-letniego mężczyzny, pracującego fizycznie na budowie, palącego papierosy, dotychczas zdrowego, nieprzyjmującego na stałe żadnych leków, po przebytej przed tygodniem infekcji dróg oddechowych z kaszlem i gorączką do 39°C leczonymi objawowo preparatami paracetamolu i fenylefryny, nagle pojawił się ból w klatce piersiowej z towarzyszącym okresowo uczuciem duszności, z rejestrowanym w badaniu EKG prawdopodobnie świeżym RBBB oraz okresowo blokiem AV II stopnia typu Mobitz I. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -