PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Aktywny osad moczu oznacza obecność: 1) białkomoczu > 0,3 g/l w porannej porcji moczu; 2) erytrocytów wyługowanych i dysmorficznych w badaniu ogólnym moczu; 3) wałeczków erytrocytowych i ziarnistych w badaniu ogólnym moczu; 4) wałeczków szklistych w badaniu ogólnym moczu; 5) monoklonalnych łańcuchów lekkich kappa albo lambda w badaniu ogólnym moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Podejrzenie cukrzycowej choroby nerek u pacjenta z wywiadem cukrzycy typu 1 lub 2 opiera się na stwierdzeniu:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W leczeniu chorych na cukrzycę typu 2, u których występuje albuminuria w ramach leczenia nefroprotekcyjnego należy zastosować: 1) patiromer; 2) inhibitor konwertazy angiotensyny lub bloker receptora angiotensynowego; 3) inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego typu 2; 4) diuretyk tiazydopodobny; 5) finerenon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do szpitalnej izby przyjęć zespół pogotowia ratunkowego przywiózł 65-letniego chorego z powodu duszności z towarzyszącym produktywnym kaszlem oraz gorączką do 39 °C od dnia poprzedniego. Pacjent pozostaje w pełnym kontakcie logiczno-słownym. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę tachypnoe 30/minutę, hipotensja (RR 88/60 mmHg) oraz rzężenia średniobańkowe w okolicy międzyłopatkowej po stronie prawej. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Zaawansowane stadium przewlekłej choroby nerek (PChN) można podejrzewać, gdy u 34-letniego pacjenta ze stężeniem kreatyniny 6 mg/dl, eGFR 24 ml/min/1,73 m2 występuje dodatkowo w badaniach laboratoryjnych: 1) hiperkalcemia;        2) hiperfosfatemia;        3) niedokrwistość; 4) hipokalcemia; 5) kwasica oddechowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do szpitalnej izby przyjęć zgłosiła się 50-letnia pacjentka skarżąca się na silny, rozpierający ból w klatce piersiowej o charakterze ucisku trwający od 2 godzin, niereagujący na przyjmowane przez pacjentkę leki z grupy NLPZ. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę hipotensja (RR 94/60 mmHg), tachykardia 100/minutę, tachypnoe 24/minutę. W zapisie EKG uwidoczniono obniżenie odcinka ST o 1 mV w odprowadzeniach II, III, aVF, a w badaniach laboratoryjnych podwyższone stężenie troponin sercowych. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną przesięku opłucnowego jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjentka lat 30, bez wcześniejszego wywiadu internistycznego, uczestniczka maratonu, po ukończeniu biegu zjadła przygotowany przez organizatora biegu posiłek - sałatkę warzywną, w której składzie był m.in korzeń selera oraz orzeszki ziemne. Po kilkunastu minutach pacjentka zaczęła prezentować świszczący oddech, obrzęk języka, wyciek wydzieliny z nosa, świąd skóry. Obecny na mecie maratonu zespół ratownictwa medycznego badając chorą stwierdził hipotensję, tachykardię oraz tachypnoe. Najwłaściwszym postępowaniem w powyższej sytuacji klinicznej powinno być podanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż lek pierwszego wyboru w leczeniu niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do lekarza POZ zgłosiła się 42-letnia kobieta celem diagnostyki symetrycznych obrzęków kończyn dolnych. Pacjentka podaje zwiększenie masy ciała o około 15 kg, pienienie się moczu, pogorszenie kontroli ciśnienia tętniczego. W badaniu fizykalnym zwracają uwagę masywne uogólnione obrzęki, płyn w obu jamach opłucnowych. Jakie badanie podstawowe wskaże nerkową przyczynę obrzęków?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjentka lat 52 z rozpoznaną autoimmunologiczną chorobą układu nerwowego, leczoną od 3 miesięcy steroidoterapią (64 mg metyloprednizolonu doustnie) zgłosiła się do lekarza z powodu ogólnego osłabienia siły mięśniowej, polidypsji, poliurii, zaburzeń widzenia. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę otyłość typu centralnego z otłuszczeniem szyi, karku, zaokrąglona twarz, wylewy krwawe do skóry, zaniki mięśniowe. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie kliniczne:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W fazie wyrównanej czynności wątroby marskość wątroby sugerują: 1) małopłytkowość; 2) hipergammaglobulinemia; 3) hipogammaglobulinemia; 4) wydłużony INR; 5) prawidłowe stężenie albumin. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 45-letniego pacjenta z rozpoznaną marskością wątroby w przebiegu autoimmunologicznego zapalenia wątroby pojawiły się objawy pod postacią apatii, drżeń grubofalistych, zaburzeń orientacji czasowej: chory błędnie podaje datę dzienną, nie wie, który jest dzień tygodnia ani jaka jest pora roku. Właściwym postępowaniem z chorym powinno być: 1) wstrzymanie żywienia doustnego na 24-48 godzin; 2) podanie laktulozy w dawce prowokującej wypróżnienia (przynajmniej 2-3 luźne stolce dziennie); 3) włączenie ryfaksyminy; 4) włączenie asparaginianu ornityny; 5) włączenie suplementacji Lactobacillus plantarum celem zmiany mikrobioty jeitowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do przyczyn metabolicznych porażennej niedrożności jelit należą:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 79-letniego mężczyzny z utrwalonym migotaniem przedsionków, po NSTEMI 1,5 roku temu, z cukrzycową chorobą nerek w stadium 4 wg KDIGO, niedokrwistością chorób przewlekłych wykonano przezcewnikowe wszczepienie zastawki aortalnej (TAVI). Wskaż właściwe leczenie przeciwzakrzepowe/przeciwpłytkowe:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 77-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym, przetrwałym, długotrwającym migotaniem przedsionków, cukrzycą typu 2, niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF), cukrzycową chorobą nerek z eGFR ~35 ml/min/1,73 m2, albuminurią 300 mg/g, po OZW 5 lat temu, kaszlem po ACEI. W badaniu przedmiotowym bez cech zastoju, bez obrzęków. Spośród niżej wymienionych wskaż optymalny zestaw leków:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym (STEMI 4 lata temu, z dobrą tolerancją 12-miesięcznej podwójnej terapii przeciwpłytkowej w wywiadzie), przyjmującego obecnie kwas acetylosalicylowy 75 mg 1xdz rozpoznano objawową chorobę naczyń obwodowych. Wskaż optymalny zestaw dalszej terapii przeciwzakrzepowej:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia gardła i migdałków (anginy) u dorosłych jest/są:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Który antybiotyk stosuje się jako lek pierwszego rzutu w leczeniu bakteryjnego zapalenia oskrzeli wywołanego przez Bordetella pertussis?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 80-letni mężczyzna, 120 paczkolat w wywiadzie, został po raz trzeci w bieżącym roku hospitalizowany z powodu zaostrzenia POChP. W wywiadzie: HFrEF, wielonaczyniowa choroba wieńcowa, zdyskwalifikowany z CABG z powodu wysokiego ryzyka okołooperacyjnego, z powodu komorowych zaburzeń rytmu dołączono ostatnio amiodaron. Chory zgłasza przewlekły kaszel z codziennym odkrztuszaniem plwociny. Dotychczasowe leczenie POChP: LAMA + LABA. Poprzednie zaostrzenia miały etiologię infekcyjną. FEV₁<50% wartości należnej, eozynofile <100/µl. Która modyfikacja leczenia przewlekłego POChP jest najbardziej właściwa w celu zmniejszenia ryzyka kolejnych zaostrzeń?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Która z poniższych przyczyn krwioplucia jest rzadka, ale jej rozpoznanie ma istotne znaczenie kliniczne i wymaga pilnej diagnostyki?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Który z poniższych antybiotyków nie powinien być stosowany w empirycznym leczeniu szpitalnego zapalenia płuc?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 48-letnia kobieta, przyjęta na SOR z powodu hipotensji, nudności, wymiotów i narastającego osłabienia. Objawy wystąpiły po kilkudniowej infekcji dróg oddechowych z gorączką. W badaniu: RR 80/50 mmHg, brak istotnej poprawy po płynoterapii, tachykardia, cechy odwodnienia. W badaniach lab.: Na⁺ 121 mmol/l, K⁺ 5,9 mmol/l, glikemia 56 mg/dl, kreatynina i mocznik podwyższone, TSH 11,5 mIU/l, fT4 obniżone, CRP umiarkowanie podwyższone. Które postępowanie jest najbardziej właściwe w pierwszej kolejności?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 46-letni mężczyzna z przewlekłymi biegunkami i nawracającymi bólami nadbrzusza, od lat leczony z powodu choroby wrzodowej dwunastnicy o słabej odpowiedzi na inhibitory pompy protonowej. W wywiadzie nawracająca kamica nerkowa. TK jamy brzusznej ujawnia zmianę ogniskową w trzustce o charakterze guza neuroendokrynnego. W EKG: skrócenie odstępu QT. Na podstawie obrazu klinicznego podejrzewa się zespół nowotworów endokrynnych. Który narząd powinien zostać oceniony w kolejnym etapie diagnostyki?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U chorych z otyłością oraz rozpoznaną miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową (po zawale serca, udarze mózgu lub z chorobą naczyń obwodowych), bez współistniejącej cukrzycy, który lek jest lekiem 1. wyboru w farmakoterapii otyłości ze względu na udokumentowaną redukcję ryzyka poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE)?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które z poniższych leków należą do leczenia 1. wyboru bólowej polineuropatii obwodowej w cukrzycy? 1) pregabalina;          2) amitryptylina;         3) duloksetyna;         4) tramadol; 5) gabapentyna; 6) wenlafaksyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 58-letni mężczyzna z wieloletnim nadużywaniem alkoholu, hospitalizowany z powodu żółtaczki i pogorszenia stanu ogólnego. Po wykluczeniu aktywnego zakażenia oraz krwawienia z przewodu pokarmowego rozpoznano alkoholowe zapalenie wątroby. W ocenie ciężkości choroby: Maddrey Discriminant Function (MDF) 38, MELD 24. Które postępowanie jest leczeniem z wyboru na tym etapie?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Krwawienia z nosa, niedosłuch oraz zmiany guzkowe płuc są charakterystyczne dla choroby układowej związanej z przeciwciałami:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które z poniższych upoważnia do rozpoznania przewlekłej choroby nerek?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczulszym i najbardziej swoistym parametrem niedoboru żelaza jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -