PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 52-letni pacjent chorujący na drobnokomórkowego raka płuca zgłosił się do lekarza z powodu polineuropatii po chemioterapii. Dodatkowo uskarżał się na osłabienie, senność i obrzęki obwodowe. W badaniach dodatkowych stwierdzono poziom hemoglobiny - 10 g/dl, sodu - 119 mEq/l, ciśnienie 125/80. Karnofsky 70. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Wiosna 2013, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Metoklopramid jest najczęściej stosowanym lekiem przeciwwymiotnym pierwszego rzutu. Dłuższe stosowanie tego leku może powodować:
  PES, Wiosna 2013, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W sytuacjach nadmiernego zmęczenia w pracy z chorym terminalnie zachowaniem najbardziej adekwatnym wydaje się postawa „zdystansowanej troski”. Proszę określić taką postawę:
  PES, Wiosna 2013, Medycyna paliatywna
  0
  -
• 50-letnia pacjentka, z zaawansowanym rakiem jajnika, rozwiedziona, matka dwóch dorosłych córek. Ostatnie leczenie chemioterapią spowodowało zmniejszenie masy guza, jednak jego pozostałość uciska splot krzyżowy, co powoduje ból. Pomimo przyjmowania dużej dawki opioidów pacjentka ocenia ból na poziomie od 6 do 8 w 10-punktowej skali. Przed obecnym (trzecim) nawrotem choroby, poczucie sensu życia dawała pacjentce ekscytująca praca, w przeciwieństwie do życia osobistego, bowiem chora ma złe relacje z córkami, mieszka sama, gdyż jej mąż odszedł od niej 10 lat temu. Jej sporadyczne związki z mężczyznami nie trwały długo, ale ma wielu lojalnych przyjaciół. Pacjentka od wielu lat korzysta z psychoterapii, przez krótki okres czasu przyjmowała też leki przeciwdepresyjne. W trakcie rozmowy mówi: "Nie wiem, po co żyję." Chociaż jej lekarz uważa, że ma przed sobą jeszcze kilka miesięcy życia dobrej jakości, chora często wspomina o śmierci. Jak twierdzi nie oczekuje już niczego, ale zaprzecza pytana o myśli samobójcze. Lekarz zasugerował kolejny cykl chemioterapii, oczekując, że wpłynie to na poprawę jej stanu lub przynajmniej przez pewien czas pozwoli zachować stan aktualny. Pacjentka twierdzi, że nie chce czuć się chora i ponownie stracić włosów. Odmawia leczenia, wiedząc, że taka decyzja może skrócić jej życie. Jak należy odpowiedzieć na życzenie pacjentki?
  PES, Wiosna 2013, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Pan C, dotychczas zdrowy 25-letni mężczyzna, zauważył, bolesny guzek, który został zdiagnozowany jako kostniakomięsak bardzo złośliwy. Przeszedł wiele cykli chemioterapii i radioterapii, a także dwie operacje chirurgiczne. Mimo tych zabiegów, guz rósł, powodując nasilenie duszności. Osiem miesięcy od wstępnej diagnozy, w lewym płucu wykryto krwiak opłucnej z odmą. Po przyjęciu pacjenta do szpitala w celu wykonania drenażu jego onkolog poinformował go, że wszystkie metody leczenia zostały wyczerpane i że pozostało mu około 3 miesięcy życia. Pan C odpowiedział: "Mam dosyć tabletek przeciwbólowych, zrobię w domu to, co powinienem”. Ból dobrze kontrolowany, objawów żołądkowo-jelitowych nie zgłaszał, nie miał zdiagnozowanej depresji. Jak należy zachować się w tej sytuacji?
  PES, Wiosna 2013, Medycyna paliatywna
  0
  -
• 58-letni pacjent przyjęty do szpitala z powodu niedrożności jelit. Zgłaszał objawy żołądkowo-jelitowe, które interpretował jako niestrawność. Diagnoza nieoperacyjnego raka okrężnicy była dla niego całkowitym zaskoczeniem. Od chwili rozpoznania pozostawał w szpitalu z powodu licznych powikłań. Po upływie około ośmiu tygodni zauważono u niego objawy przygnębienia. Przed przyjęciem do szpitala pacjent był zdolnym przedsiębiorcą, który prowadził własną firmę. Był człowiekiem bardzo aktywnym, dobrze wykształconym. Żonaty, ojciec pięciu synów, z których dwóch było zaangażowanych w działalność firmy, a obecnie przejęli wszystkie obowiązki związane z przedsiębiorstwem. Chory w pełni świadomy rozpoznania oraz rokowania, twierdził, że nie boi się śmierci, ale frustruje go konieczność przebywania w szpitalnej sali, bez poczucia kontroli i wpływu na własną sytuację, czuje się bezużyteczny. Mówił, że chciałby już umrzeć, nie widzi sensu dalszego życia. Jakie działania należy podjąć w pierwszej kolejności, próbując wpłynąć na nastrój pacjenta?
  PES, Wiosna 2013, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Według Narodowego Funduszu Zdrowia opieką paliatywną mogą być objęci dorośli pacjenci z:
  PES, Wiosna 2013, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż kwalifikacje wymagane od lekarza pracującego w hospicjum domowym lub stacjonarnym, jeśli nie jest specjalistą z medycyny paliatywnej lub w trakcie specjalizacji:
  PES, Wiosna 2013, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U chorych z niewydolnością nerek, leczonych morfiną ze względu na duże ryzyko wystąpienia działań niepożądanych należy:
  PES, Wiosna 2013, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Przy istniejącym ryzyku wystąpienia zespołu ostrego rozpadu guza najskuteczniejszą metodą zapobiegania wystąpieniu tego powikłania chemioterapii jest/są:
  PES, Wiosna 2013, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U 65-letniego pacjenta chorującego na raka dróg żółciowych z nasiloną żółtaczką mechaniczną wystąpił silny uogólniony świąd skóry. Jakie leki objawowe powinien rozważyć lekarz?
  PES, Wiosna 2013, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu serotoninowego:
  PES, Wiosna 2013, Medycyna paliatywna
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Zawodową grzybicę skóry możemy rozpoznać na podstawie: 1) stwierdzenia obecności grzybów w zeskrobinach naskórka, na podstawie bezpośredniego badania mikologicznego; 2) wykazania obecności grzyba pochodzenia zwierzęcego w pośrednim badaniu mikologicznym (posiew) w zeskrobinach naskórka lub paznokcia pobranych od pacjenta; 3) wykazania obecności tego samego grzyba w materiale pochodzącym od chorego zwierzęcia; 4) wykazania obecności grzyba pochodzenia ludzkiego (badanie mikologiczne bezpośrednie i posiew) u osób zatrudnionych na stanowiskach wymagających korzystania ze wspólnych łaźni; 5) charakterystyczny obraz kliniczny jest wystarczający do rozpoznania grzybicy skóry u osób mających zawodowy kontakt ze zwierzętami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Medycyna pracy
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Aktualnie do grona szkodliwych czynników fizycznych środowiska pracy zalicza się następujące czynniki wibroakustyczne:
  PES, Wiosna 2013, Medycyna pracy
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Objawy zespołu cholinolitycznego (antycholinergicznego) są stosunkowo często obserwowane przez lekarzy i spowodowane są przyjęciem przez pacjenta różnego rodzaju leków, narażenia na substancje pochodzenia naturalnego i parafarmaceutyki. Na obraz kliniczny zespołu cholinolitycznego składają się następujące objawy, z wyjątkiem: 1) suchości śluzówek;        2) wąskich źrenic;          3) zaczerwienienia skóry; 4) wzrostu temperatury; 5) pobudzenia, halucynacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Medycyna pracy
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Rolnik lat 55, został skierowany do Oddziału Toksykologii z powodu szybko narastających objawów muskarynowych po wypiciu środka ochrony roślin. Na izbie przyjęć pacjentowi wypłukano żołądek. W wykonanych badaniach toksykologicznych potwierdzono obniżoną aktywność acetylocholinesterazy. Do objawów muskarynowych zatrucia insektycydami fosforoorganicznymi należą następujące, z wyjątkiem: 1) skurczu oskrzeli;          2) ślinienia;            3) bradykardii; 4) bólu brzucha; 5) drgawek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Medycyna pracy
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W ramach badania kandydata do pracy na stanowisku geodety, wykorzystującego w ramach obowiązków służbowych samochód, dla prowadzenia którego wymagane jest prawo jazdy kat. B, należy z tego tytułu wykonać obligatoryjnie, poza badaniem ogólnym lekarza medycyny pracy: 1) badanie okulistyczne; 2) badanie widzenia zmierzchowego i zjawiska olśnienia; 3) badanie audiometryczne; 4) badanie neurologiczne; 5) testy sprawności psychoruchowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Medycyna pracy
  0
  -
• Który rodzaj promieniowania jonizującego jest najbardziej przenikliwy?
  PES, Wiosna 2013, Medycyna pracy
  0
  -
• Do której klasy zalicza się lasery, które wytwarzają niebezpieczne odbicia rozproszone?
  PES, Wiosna 2013, Medycyna pracy
  0
  -
• Jakie rodzaje promieniowania elektromagnetycznego emituje Słońce?
  PES, Wiosna 2013, Medycyna pracy
  0
  -
• Które z niżej wymienionych miar promieniowania elektromagnetycznego należą do miar zewnętrznych?
  PES, Wiosna 2013, Medycyna pracy
  0
  -
• Diatermia krótkofalowa wytwarza PEM o częstotliwości 27,12 MHz. Do oceny higienicznej osób zatrudnionych przy jej obsłudze konieczne są pomiary:
  PES, Wiosna 2013, Medycyna pracy
  0
  -
• Zaburzenia równowagi, ślepota, wypadanie owłosienia to objawy sugerujące przewlekłe zatrucie związkami: 1) miedzi;  2) selenu;  3) arsenu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Medycyna pracy
  0
  -
• Znamiennym objawem zatrucia metanolem jest uszkodzenie: 1) nerwu węchowego;    2) nerwu wzrokowego;    3) nerwów gałkoruchowych; 4) nerwu przedsionkowo-słuchowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Medycyna pracy
  0
  -
• Pacjentka lat 57, praworęczna zatrudniona od 25 lat na stanowisku montera podzespołów elektrycznych. Od tygodnia zauważyła, że ma problemy z mocnym uchwyceniem narzędzi pracy prawą ręką, od kilku miesięcy cierpi na nocne drętwienie palców II-V, bóle ręki, bóle przedramienia promieniujące do łokcia. Jakie wstępne rozpoznanie należy brać pod uwagę w planowaniu diagnostyki? 1) zespół cieśni nadgarstka i zespół kanału de Guyon; 2) zespół cieśni nadgarstka; 3) zespół kanału de Guyon; 4) neuropatia nerwów dłoniowych wspólnych i dłoniowych właściwych palców. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Medycyna pracy
  0
  -
• Wybierz najbardziej typowe objawy dotyczące deficytu funkcji włókien ruchowych nerwu pośrodkowego w przebiegu długotrwałego, zaawansowanego zespołu cieśni nadgarstka:
  PES, Wiosna 2013, Medycyna pracy
  0
  -
• Czy zmiany rumieniowo-pęcherzykowe na odkrytych częściach ciała u szkutnika wykonującego kadłuby łodzi z laminatów mogą budzić podejrzenie choroby zawodowej skóry?
  PES, Wiosna 2013, Medycyna pracy
  0
  -
• Które z podanych zdań zawiera błędną informację?
  PES, Wiosna 2013, Medycyna pracy
  0
  -
• Proszę wskazać błędną informację:
  PES, Wiosna 2013, Medycyna pracy
  0
  -
• Proszę wskazać właściwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2013, Medycyna pracy
  0
  -