PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Przy zastosowaniu terapii wysokimi przepływami (High Flow Cannula) u noworodka nieprawdziwe jest stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Do powikłań HFO nie zalicza się:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Optymalną z punktu widzenia łatwości i efektywności wymiany gazowej końcówką układu NCPAP jest:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Do czynników wpływających na częstość występowania i ciężkość przebiegu zespołu zaburzeń oddychania (ZZO) należą: 1) cukrzyca matki; 2) cięcie cesarskie wykonane przed rozpoczęciem się czynności porodowej; 3) drugi poród w ciąży bliźniaczej; 4) stosowanie opiatów u matki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• W patofizjologii rozwoju „nowej” BPD bierze się pod uwagę: 1) ekspozycję na tlenoterapię; 2) przetrwały przewód tętniczy (PDA); 3) posocznicę; 4) niedobory żywieniowe; 5) uwarunkowania genetyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodków przedwcześnie urodzonych z Zespołem Zaburzeń Oddychania (ZZO) stosujemy ciśnienie końcowo wydechowe (PEEP) w granicach 4-6 cm H2O ponieważ: 1) pęcherzyki płucne nie ulegną zapadnięciu; 2) utrzymane zostanie prawidłowe FRC; 3) utrzymany zostanie prawidłowy stosunek wentylacji do perfuzji; 4) wyższe PEEP może pogorszyć wydolność krążenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Przy późnej (powyżej 7. doby życia) podaży steroidów noworodkom przedwcześnie urodzonym zależnym od wentylacji mechanicznej stwierdzono: 1) zmniejszoną częstość zgonów; 2) zmniejszoną częstość występowania BPD; 3) zwiększenie ryzyka nieprawidłowego rozwoju neurologicznego; 4) brak wpływu na nieprawidłowy rozwój neurologiczny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż zjawiska występujące u noworodka w pierwszych minutach po urodzeniu, warunkujące prawidłową adaptację układu oddechowego: 1) płuca wypełniają się powietrzem, równolegle rozpoczyna się resorpcja płynu z pęcherzyków płucnych; 2) w miarę rozprężania się płuc zmniejsza się opór naczyniowy w krążeniu płucnym; 3) krążenie łożyskowe zostaje oddzielone, prowadzi to do zwiększenia oporu w krążeniu systemowym i do zwiększenia ciśnienia w lewej komorze serca; 4) krążenie łożyskowe zostaje oddzielone, prowadzi to do zmniejszenia oporu w krążeniu systemowym i do zwiększenia ciśnienia w lewej komorze serca; 5) zmiany oporu naczyniowego w krążeniu płucnym i systemowym prowadzą do odwrócenia i zmniejszenia przepływu w przewodzie tętniczym; 6) w miarę rozprężania się płuc zwiększa się ciśnienie w prawej komorze serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Podstawowym warunkiem dla skutecznego i bezpiecznego działania iNO nie jest:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Sytuacja kliniczna: noworodek 35 tygodni ciąży, urodzony siłami natury, dotychczasowy przebieg ciąży prawidłowy, u matki wysokie wykładniki zakażenia w trakcie porodu, tachykardia płodu. Noworodek urodzony w stanie średnim, po urodzeniu wymagał wentylacji, przetransportowany do OITN na wsparciu oddechowym nCPAP. Pobrano posiew krwi, rozpoczęto antybiotykoterapię. Z powodu pogorszenia stanu ogólnego dziecko zaintubowano, po RTG podano surfaktant, uzyskując minimalną poprawę. Pomimo podaży tlenu FiO2 0,9, wysokich parametrów wentylacji, w gazometrii utrzymuje się hipoksemia. O jakim rozpoznaniu u tego dziecka pomyślisz?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Za pozytywny wynik próby zastosowania iNO w terapii nadciśnienia płucnego u noworodka uznaje się:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Przetrwałe nadciśnienie płucne noworodka (PPHN - persistent pulmonary hypertension of the newborn) jest to zespół towarzyszący następującym patologiom: 1) przepuklina przeponowa; 2) hipoplazja płuc; 3) zespół aspiracji smółki (MAS); 4) zaawansowany ZZO. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) przyczyną małego obciążenia wstępnego (preload) jest m.in. przemieszczenie płynów do tzw. III przestrzeni; 2) obciążenie następcze lewej komory (afterload) zależy od oporu naczyń płucnych; 3) wysoka częstość rytmu serca jest niezbędna do utrzymania wydolności krążenia u noworodków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) wczesna podaż ibuprofenu w leczeniu przetrwałego przewodu tętniczego (PDA) zmniejsza ryzyko występowania martwiczego zapalenia jelit; 2) obecnie lekiem rekomendowanym w leczeniu PDA jest paracetamol; 3) obecność przewodu tętniczego znamiennego hemodynamicznie w badaniu echokardiograficznym niezależnie od kierunku przecieku jest wskazaniem do leczenia farmakologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka donoszonego od 3. doby życia, wydolnego krążeniowo, pojawił się szmer skurczowo-rozkurczowy nad sercem. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono przewód tętniczy o średnicy 4 mm. Prawidłowym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Jakie stężenie peptydu natiuretycznego NT-pro-BNP sugeruje istotny hemodynamicznie przeciek na poziomie przewodu tętniczego?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) prenatalna podaż celestonu w zagrażającym porodzie przedwczesnym wypływa na zmniejszenie ryzyka wystąpienia przetrwałego przewodu tętniczego (PDA); 2) u noworodków z hipotrofią wewnątrzmaciczną jest niskie ryzyko wystąpienia PDA; 3) przedwczesne odpływanie płynu owodniowego u noworodków urodzonych przedwcześnie jest czynnikiem zmniejszającym częstość występowania PDA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego w 26. tyg. wieku ciążowego, w 2. dobie życia obserwowano nasilającą się hipotensję do 18 mmHg oraz narastanie cech niewydolności oddechowej z kwasicą oddechową w badaniu gazometrycznym. Wykonano badanie echo serca, w którym stwierdzono drożny przewód tętniczy o średnicy ok. 3 mm, z przepływem dwukierunkowym. Wskaż dalsze postępowanie: 1) należy włączyć katecholaminy, w celu uzyskania wzrostu ciśnienia systemowego i ponownie wykonać kontrolne badanie echo serca; 2) należy włączyć paracetamol w celu leczenia drożnego przewodu tętniczego, ponieważ jest to lek rekomendowany w leczeniu hemodynamicznie znamiennego przewodu tętniczego; 3) należy włączyć pentoksyfilinę w celu leczenia nadciśnienia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego przedwcześnie w 30. tyg. wieku ciążowego, z przedwcześnie oddzielającego się łożyska, w 1. dobie życia łożysko naczyniowe wypełnia się:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego w 28. tyg. wieku ciążowego, w 20. dobie życia obserwowano nasilenie bezdechów, postępującą oligurię oraz hipotensję do 26-28 mmHg. Dziecko zaintubowano i wypełniono łożysko naczyniowe solą fizjologiczną, bez poprawy. Kolejnym krokiem powinno być włączenie:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Pełna śródporodowa profilaktyka antybiotykowa przy dodatnim wyniku badania w kierunku kolonizacji paciorkowcem grupy B oznacza podanie rodzącej kobiecie:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego przez matkę z dodatnim wynikiem badania w kierunku antygenu HBs należy:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Niewykonanie badania w kierunku HIV u kobiety ciężarnej powinno być wskazaniem do:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• W zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu infekcji o wczesnym początku do głównych czynników etiologicznych należą następujące bakterie:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Poród c.c. w 276/7 tygodniu dziecka płci męskiej. W wywiadzie dotyczącym przebiegu ciąży - założenie szwu okrężnego na szyjce macicy w 14. tygodniu ciąży. W 262/7 tygodniu wystąpiło przedwczesne pęknięcie błon płodowych, jednak bez akcji porodowej. Matka otrzymała kurs steroidoterapii (betametazon) i następnie leczona była penicyliną G przez 48 godzin do czasu uzyskania ujemnego wyniku badania w kierunku GBS. Bezgorączkowy przebieg oraz brak akcji porodowej spowodował, że położnicy przyjęli postępowanie wyczekujące i zastosowali erytromycynę przez okres 7 dni. W dniu porodu u matki stwierdzono gorączkę 38,5°C i wystąpiły skurcze macicy. Wykonano cięcie cesarskie z powodu ułożenia pośladkowego. Dziecko o masie urodzeniowej 1200g demonstrowało zaburzenia oddechowe i zostało zaintubowane po urodzeniu na sali operacyjnej. W 1 minucie życia stan kliniczny oceniono na 5 pkt w skali Apgar a następnie 5 pkt w 5 minucie i 8 pkt w 10 minucie po urodzeniu. W pierwszych 6 godzinach stwierdzano narastanie objawów ZZO pomimo podaży surfaktantu. Po zastosowaniu HFV nastąpiła poprawa parametrów oddechowych. Dziecko pozostawało stabilne hemodynamicznie. Biorąc pod uwagę ryzyko wystąpienia EOS wykonano badanie morfologii krwi z rozmazem oraz pobrano krew na posiew. W wynikach uzyskanych z badania morfologii krwi stwierdzono: leukocytoza wynosiła 21.760/mm3; I:T ratio - 0,14; liczba neutrofilów: 11.100/mm3 a liczba płytek krwi: 190.000/ul. Z uwagi na niestabilność oddechową u dziecka nie wykonano punkcji lędźwiowej - z decyzją czekano do chwili uzyskania wyniku badania bakteriologicznego krwi. Wskaż dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Matka prezentuje objawy ospy wietrznej 2 dni przed porodem noworodka donoszonego. Jakie jest postępowanie z wyboru z tym noworodkiem?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Poród odbył się drogami natury w 386/7 tygodniu u 30-letniej kobiety - wody płodowe podbarwione smółką. W wywiadzie dotyczącym przebiegu ciąży brak istotnych informacji na temat ewentualnej patologii. Badanie w kierunku obecności GBS wykonane w 35. tygodniu ciąży - wynik ujemny. Wystąpiła samoistnie akcja porodowa a na 10 godzin przed urodzeniem dziecka stwierdzono pęknięcie pęcherza płodowego. Na krótko przed urodzeniem dziecka u matki stwierdzono gorączkę 39,3°C przy czym nie podano antybiotyku z uwagi na szybki przebieg porodu i brak czasu na podanie antybiotyku. Dziecko urodzone w dobrym stanie - skala Apgar w 1 i 5 minucie 9 pkt. urodzeniowa masa ciała 3880g. Położnicy planują podać antybiotyk matce do czasu ustąpienia gorączki biorąc pod uwagę możliwość chorioamnionitis. Jakie będzie postepowanie neonatologa?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -