PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U noworodka urodzonego w 38. tygodniu ciąży bez objawów klinicznych infekcji i braku rozpoznania chorioamnionitis w sytuacji przedwczesnego pęknięcia pęcherza płodowego na 24 godziny przed urodzeniem się dziecka należy:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek urodzony w 33. tygodniu ciąży (sterydoterapia prenatalna), z masą ciała 1860g, od 1. doby życia prezentuje zaburzenia oddychania wymagające stosowania nieinwazyjnego wspomagania oddechu (początkowo SIPAP, a następnie nCPAP z FiO2 0.21). Otrzymuje cytrynian kofeiny. Aktualnie jest w 6. dobie życia i jest żywiony enteralnie (8 x 30 ml) z dobrą tolerancją, ale brakiem przyrostu masy ciała. U noworodka wykluczono zakażenie oraz obecność istotnego hemodynamicznie drożnego przewodu tętniczego (PDA). Kolejne próby odstawienia wsparcia oddechowego kończą się niepowodzeniem (spadki saturacji, bezdechy). W badaniach dodatkowych: Ht 32%, Hb 9 g/dl, E 3,28 mln/mm3, L 7 tys/mm3, CRP ujemne, PCT ujemne, pH 7,36, BE (-2,5), pCO2 36,2 mmHg, pO2 65 mmHg, SatO2 84%. W dalszym leczeniu pacjenta należy:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• W szpitalu I stopnia referencji urodził się siłami natury noworodek w 40 tygodniu ciąży, z położenia główkowego, w stanie dobrym (Apgar 8/9/9 pkt) i został po ocenie wstępnej pozostawiony z matką. U matki stwierdzono kolonizację GBS i zastosowano pełną profilaktykę antybiotykową okołoporodową. W 30 minucie życia wystąpiło głośne stękanie wydechowe, bez wyraźnego zaciągania międzyżebrzy. Zmierzona saturacja obwodowa (pulsoksymetr) na kończynie górnej prawej wynosiła 90%, a na kończynie dolnej lewej 75%. W celu wykluczenia wady serca wykonasz: 1) próbę tlenową (test hiperoksyczny); 2) test hiperwentylacji; 3) zdjęcie RTG klatki piersiowej/ echo serca; 4) morfologię z rozmazem; 5) CRP i prokalcytoninę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rezonansu magnetycznego wykonanego u noworodka urodzonego przedwcześnie: 1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny; 2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI; 3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40. tygodnia wieku postkoncepcyjnego; 4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby metabolicznej kości: 1) rozwija się w pierwszych tygodniach życia; 2) czynnikiem ryzyka jest stosowanie restrykcji płynowej oraz przedłużonego żywienia parenteralnego; 3) w badaniach laboratoryjnych charakterystyczna jest hipofosfatemia oraz obniżona aktywność fosfatazy zasadowej; 4) najlepszym markerem osteopenii jest poziom wapnia w surowicy krwi; 5) bardzo korzystne jest stosowanie wzmacniaczy mleka kobiecego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawień podpajęczynówkowych: 1) są częstym krwawieniem wewnątrzczaszkowym u noworodków, czasami bezobjawowym; 2) mogą towarzyszyć krwawieniu dokomorowemu; 3) najczęściej spotykane objawy to drgawki, drażliwość lub niewielkie zaburzenia przytomności; 4) rozpoznanie można postawić na podstawie badania rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej głowy; 5) postępowanie wymaga zazwyczaj leczenia objawowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Do objawów odmy opłucnowej można zaliczyć: 1) zaburzenia oddychania lub narastającą niewydolność oddechową; 2) epizody bradykardii; 3) wyraźniej słyszalny szmer oddechowy po stronie odmy; 4) kwasicę oddechową; 5) przesunięcie uderzenia koniuszkowego serca na stronę występowania odmy opłucnowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Obecność w badaniu prenatalnym „podwójnej bańki” oraz wielowodzia wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia następującej wady płodu:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Które z poniżej wymienionych zespołów chorobowych należą do krytycznych wad serca?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące patofizjologii wspólnego pnia tętniczego (Truncus arteriosus communis):
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące różnicowania niedrożności przewodu pokarmowego:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące hipotermii leczniczej stosowanej u noworodków:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Konsekwencje niedoboru witaminy D to między innymi:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania adrenaliny podczas resuscytacji noworodka:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Właściwe postępowanie z noworodkiem urodzonym siłami natury po ukończeniu 39 tygodni ciąży to: 1) jak najszybsze odpępnienie i przeniesienie pod promiennik ciepła; 2) ułożenie na brzuchu matki i osuszenie; 3) ocena wg skali Apgar w 1. i 5. minucie życia; 4) dokładne oczyszczenie dróg oddechowych cewnikiem; 5) zastosowanie kontaktu skóra do skóry w ciągu 2 godzin po urodzeniu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• W przypadku noworodka donoszonego, urodzonego z objawami encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej, do czynników świadczących o złym rokowaniu należą: 1) I stopień HIE w skali Sarnat Sarnat; 2) III stopień HIE w skali Sarnat Sarnat; 3) zapis EEG o typie cisza-wyładowanie; 4) zapis EEG bez typowych wrzecion sen-czuwanie; 5) występowanie drgawek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• W badaniu usg przezciemiączkowym u noworodka urodzonego w 26 t.c. obserwowano krwawienie do robaka móżdżku. Najbardziej prawdopodobnym zaburzeniem neurologicznym w przyszłości u tego dziecka jest:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Konsekwencje neurologiczne leukomalacji okołokomorowych to: 1) zaburzenia motoryczne - najczęściej spastyczna diplegia; 2) drgawki; 3) wodogłowie pokrwotoczne; 4) zaburzenia poznawcze; 5) zaburzenia behawioralne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Czynniki ryzyka krwawienia dokomorowego to m. in: 1) hipotensja; 2) hipoglikemia; 3) hiperbilirubinemia; 4) hiperkapnia; 5) kwasica. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inwazyjnego zakażenia grzybiczego: 1) lekiem z wyboru w inwazyjnym zakażeniu jest liposomalna amfoterycyna B; 2) profilaktyka przeciwgrzybicza u ELBW obejmuje podawanie flukonazolu 2x w tygodniu; 3) w przypadku przeciwwskazań do podawania flukonazolu w profilaktyce można zastosować mykafunginę; 4) w niepowikłanej kandydemii czas leczenia wynosi 14 dni; 5) w udokumentowanym zakażeniu należy natychmiast usunąć cewnik donaczyniowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Badanie przesiewowe w kierunku mukowiscydozy polega na:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Technika „wyciskania pępowiny”, czyli tzw. „cord milking”, prowadzi do:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskazaniem do zastosowania alprostadilu (prostaglandyny E1) nie jest:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego w 26+2 tygodniu ciąży, który wymagał wentylacji SIMV do 26. doby życia, a następnie tlenoterapii biernej 30% przez kolejne 15 dni rozpoznasz:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka wystąpiła nasilona żółtaczka z podwyższonym stężeniem bilirubiny bezpośredniej. Przyczyną powyższej patologii mogą być: 1) niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej; 2) niedobór kinazy pirogronowej; 3) zaburzenia oksydacji kwasów tłuszczowych; 4) zaburzenia syntezy kwasów tłuszczowych; 5) niedobór alfa 1 antytrypsyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wrodzonego zespołu nerczycowego: 1) prenatalnie stwierdza się podwyższony poziom matczynej/owodniowej α-fetoproteiny i powiększone łożysko; 2) u noworodka rzadko stwierdza się nasilony białkomocz, hipoalbuminemię, obrzęki; 3) w ciężkich postaciach konieczna może być codzienna podaż albumin, furosemidu, hormonów tarczycy, żelaza i witamin; 4) ryzyko powikłań zakrzepowych u tych noworodków jest niewielkie, ponieważ stężenie białek antykoagulacyjnych jest prawidłowe; 5) dzieci te znajdują się w grupie ryzyka powikłań infekcyjnych z powodu utraty immunoglobulin. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Rodzice zgłosili się do izby przyjęć szpitala z 10-dniowym noworodkiem płci męskiej zaniepokojeni słabą reaktywnością dziecka na bodźce, podsypianiem, trudnościami w karmieniu. Noworodek urodzony o czasie, w stanie ogólnym dobrym, przebieg ciąży i porodu był prawidłowy, rodzice 25 lat - zdrowi. Dziecko wypisane do domu w 3. dobie życia do 9. doby życia noworodek karmiony piersią, zjadał na żądanie, stan dziecka nie budził niepokoju rodziców. Przedmiotowo stwierdzono: obniżone napięcie mięśniowe, małą elastyczność skóry oraz przebarwienia skóry w okolicy brodawek piersiowych i moszny. Na podstawie pobranych badań laboratoryjnych wstępnie wykluczono zakażenie. Dziecko przyjęto do oddziału patologii noworodka w celu kontynuacji diagnostyki. Jakie badania dodatkowe są niezbędne dla postawienia rozpoznania? 1) ponowne oznaczenie wykładników zakażenia po 12 godzinach; 2) glikemia i jonogram; 3) USG przezciemieniowe; 4) USG jamy brzusznej; 5) poziom kortyzolu; 6) profil steroidowy w moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej niedoczynności tarczycy u noworodka: 1) najczęstszą przyczyną trwałej niedoczynności tarczycy są zaburzenia jej rozwoju; 2) przyczyną niedoczynności tarczycy u noworodka matki z ch. Graves-Basedowa są przechodzące przez łożysko przeciwciała blokujące receptor TSH; 3) leczenie L-tyroksyną powinno być ostrożne, ponieważ szybkie wyrównanie poziomu hormonów tarczycy może mieć niekorzystne konsekwencje dla rozwoju OUN; 4) brak jest wskazań do kontroli poziomu hormonów tarczycy w kolejnych tygodniach u noworodków z urodzeniową masą ciała < 1500g, jeżeli badanie przesiewowe z suchej kropli krwi w 72. godzinie życia było prawidłowe; 5) oznaczenie poziomu hormonów w surowicy krwi powinno być powtórzone w ciągu 24 godzin u każdego noworodka z nieprawidłowym wynikiem badania przesiewowego z suchej kropli krwi, a leczenie L-tyroksyną należy rozpocząć natychmiast po potwierdzeniu rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skrętu jądra u noworodka: 1) w większości przypadków dochodzi do niego prenatalnie, a skręcone jądro jest niebolesne; 2) skręcone jądro jest zawsze bolesne i obrzęknięte, a moszna po stronie skrętu zaczerwieniona i obrzęknięta; 3) przed przekazaniem dziecka do oddziału chirurgii konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego met. Dopplera w celu potwierdzenia rozpoznania; 4) zabieg operacyjny odkręcenia jądra powinien być wykonany jak najszybciej tj. w ciągu 4-6 godzin; 5) może występować obustronnie i dlatego istnieją wskazania do orchidopeksji po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• W przypadku prenatalnego podejrzenia zastawki cewki tylnej zaleca się: 1) założenie cewnika do pęcherza moczowego, celem odbarczenia układu moczowego, a następnie możliwie szybkie usunięcie go celem zapobiegnięcia zakażeniu dróg moczowych; 2) założenie cewnika do pęcherza moczowego i pozostawienie go, celem odbarczenia układu moczowego; 3) pobranie moczu do badań (badanie ogólne, posiew); 4) odroczone badanie ultrasonograficzne w 3.-5. dobie życia; 5) badanie ultrasonograficzne musi być wykonane w trybie pilnym; 6) obowiązuje podanie profilaktycznej antybiotykoterapii; 7) nie należy stosować profilaktycznej antybiotykoterapii, gdyż może sprzyjać to rozwojowi oporności bakterii; 8) dalsza opieka może być prowadzona w trybie ambulatoryjnym; 9) zalecane jest przekazanie noworodka do ośrodka specjalistycznego urologii lub nefrologii dziecięcej celem dalszej diagnostyki i leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -