PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 49-letni pacjent zgłosił się do poradni medycyny paliatywnej z zaawansowanym rakiem płaskonabłonkowym skóry policzka lewego o charakterze egzofitycznego, policyklicznego guza o wymiarach 5x 4 cm, krwawiącego przy dotyku, z gnilnym zapachem. Nie cierpiał bólu, natomiast zapach i krwawienie z guza stanowiło dla niego główny problem. Wskaż najbardziej optymalny schemat leczenia: 1) metronidazol w żelu miejscowo; 2) etamsylat doustnie; 3) kwas traneksamowy doustnie; 4) radioterapia guza; 5) krioterapia guza; 6) opatrunek Actisorb® na guz; 7) opatrunek Granuflex® na guz. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące świądu w chorobie nowotworowej: 1) występuje u 40% chorych z cholestazą; 2) mediatorami świądu są PGE2, serotonina, histamina i substancja P; 3) środkiem z wyboru do leczenia miejscowego świądu jest krotamiton; 4) użytecznym lekiem do miejscowego leczenia świądu jest 5% krem z doksepiną; 5) erytropoetyna nie znajduje zastosowania w leczeniu świądu pochodzenia mocznicowego; 6) świąd cholestatyczny może zmniejszyć ryfampicyna i S-adenozylometionina (SAM). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące naloksonu: 1) w zatruciu narkotykami u narkomanów podawanie rozpoczyna się od wyższych dawek rzędu 0,4 - 2 mg iv; 2) w depresji oddechowej spowodowanej zatruciem buprenorfiną podaje się bardzo wysokie dawki naloksonu i.v. (np. 2 mg dawka wstępna oraz 4 mg/h we wlewie iv); 3) w jatrogennym przedawkowaniu morfiną u chorego leczonego z powodu bólu, w przypadku częstości oddechów poniżej 8-10/min, podsypiania chorego i/lub sinicy, zaleca się rozpoczęcie podawania naloksonu od niewielkich dawek wstępnych (nawet rzędu 0,02-0,04 mg) powtarzanych co kilka minut do momentu powrotu satysfakcjonującej czynności ośrodka oddechowego; 4) w hiperalgezji opioidowej podaje się wyższe dawki naloksonu (4 mg/dobę we wlewie podskórnym) ze względu na mniejszą wrażliwość receptora opioidowego związanego z białkiem Gs na nalokson; 5) stosowany jest w doustnych preparatach łączonych: oksykodon/nalokson w stosunku 25:1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż prawidłowe połączenie leków w strzykawce do podawania podskórnego:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż lek, który nie jest stosowany w leczeniu bólu nowotworowego o charakterze kostnym:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących świądu u chorych w medycynie paliatywnej są prawdziwe? 1) świąd neurogenny związany jest z uszkodzeniem obwodowych lub ośrodkowych neuronów czuciowych stanowiących dowolny fragment drogi aferentnej; 2) u pacjentów paliatywnych świąd neuropatyczny jest konsekwencją guzów mózgu oraz naciekania lub ucisku nerwów obwodowych przez zmiany nowotworowe; 3) świąd będący objawem niepożądanym stosowanych zewnątrzoponowo leków opioidowych ma charakter neuropatyczny; 4) świąd neuropatyczny jest uogólnionym świądem pochodzenia ośrodkowego, charakteryzuje się brakiem patologii w układzie nerwowym; 5) przykładem świądu neuropatycznego jest notalgia paresthetica, będąca konsekwencją uszkodzenia gałęzi tylnych nerwów piersiowych Th2-Th6. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W długoterminowym leczeniu silnymi opioidami należy uwzględnić także ryzyko uzależnienia i wybierać leki o minimalnym ryzyku. Lekiem opioidowym o szczególnie wysokim ryzyku rozwoju uzależnienia jest petydyna. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie charakteryzujące ten lek:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących niekorzystnych interakcji leków przeczyszczających stosowanych u chorych na nowotwór są prawdziwe? 1) bisacodyl może powodować hipokaliemię, szczególnie w połączeniu z diuretykami i glikokortykosteroidami; 2) leki hamujące wydzielanie kwasu w żołądku osłabiają efekt laktulozy podanej doustnie; 3) leki hamujące wydzielanie kwasu w żołądku nasilają efekt bisacodylu podanego doustnie; 4) dokuzan sodowy stosowany łącznie z parafiną sprzyja wystąpieniu zapalenia jelit, śledziony i węzłów chłonnych; 5) dokuzan sodowy może powodować hipokaliemię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Paroksetyna i fluoksetyna należą do silnych inhibitorów enzymu CYP2D6 cytochromu P450. Oba leki mogą znacznie osłabić lub całkowicie znieść działanie przeciwbólowe:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wenlafaksyny są prawdziwe? 1) wenlafaksyna i jej główny metabolit O-demetylowenlafaksyna to silne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny; 2) wenlafaksyna po doustnym podaniu wchłania się z przewodu pokarmowego w ponad 90%; 3) lek nie podlega efektowi pierwszego przejścia przez wątrobę; 4) poniżej 85% dawki wydalane jest w ciągu 48 godzin przez nerki; 5) wenlafaksyna metabolizowana jest w wątrobie przy udziale izoenzymu CYP2D6 do głównego metabolitu O-demetylowenlafaksyny oraz przy udziale CYP3A3/4 do N- demetylowenlafaksyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Jeden ze sposobów poprawy analgezji polega na zamianie opioidów. Poniżej przedstawiono wybrane przykłady dawek równoważnych i współczynników siły działania opioidów. Wskaż błędne:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Ciśnienie śródczaszkowe dzięki mechanizmom regulacyjnym wytwarzania i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego, u ludzi zdrowych jest utrzymywane na stałym poziomie i w warunkach fizjologicznych u osób dorosłych wynosi:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie przedstawiające cechy zespołu majaczeniowego (delirium) u pacjenta z chorobą nowotworową:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W ocenie skuteczności leku przeciwbólowego na podstawie badań naukowych stosuje się najczęściej wskaźnik 'Number Needed to Treat' (NNT). Jest to miernik, który określa przeciętną liczbę chorych, u których należy zastosować dany lek, żeby u jednego uzyskać poprawę- w przypadku leków przeciwbólowych z reguły odnosi się to do zmniejszenia natężenia bólu o co najmniej 50%. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące współczynników NNT wybranych leków stosowanych w leczeniu bólów neuropatycznych:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W stanie terminalnym obserwuje się odwrócenie proporcji potrzeb człowieka chorego. Która z poniżej wymienionych potrzeb staje się mniej ważna?
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących opiorfiny jest nieprawdziwe?
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U pacjentów z zaparciem stolca wywołanym opioidami zaleca się terapie celowane z użyciem leków stanowiących połączenie agonisty i antagonisty receptorów opioidowych. Wskaż sytuacje, w których nie zaleca się w/w leku: 1) u pacjentów z istotnymi zaburzeniami czynności wątroby, krążenia wrotnego; 2) u pacjentów z trzewną lokalizacją bólu; 3) u pacjentów z biegunką; 4) u pacjentów ze współistniejącym świądem indukowanym opioidami; 5) u pacjentów z niedrożnością przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W leczeniu zaawansowanego raka piersi można stosować:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Postępowanie terapeutyczne u chorych z poopioidowymi zaburzeniami jelitowymi obejmuje:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Leczenie chemiczne raka piersi zalecane jest najczęściej u chorych:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W wyborze leczenia hormonalnego bądź chemicznego chorych na raka piersi uwzględniane są następujące czynniki:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą tamoksyfenu:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskazaniami do podawania leków przeciwbólowych z zastosowaniem cewnika zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego są: 1) ból oporny na leczenie wysokimi dawkami opioidów podawanymi systemowo; 2) ból, który reaguje na systemowe opioidy, ale towarzyszą temu nietolerowane efekty uboczne w postaci nudności, wymiotów, zaparcia lub reakcja alergiczna; 3) ból, który nie może być leczony innymi inwazyjnymi metodami; 4) ból pochodzenia nowotworowego o dobrze określonej lokalizacji; 5) ból związany ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Pacjent objęty opieką paliatywną, nieleczony wcześniej opioidami, zgłasza ból nowotworowy o umiarkowanym natężeniu. W tym wypadku można zastosować: 1) paracetamol w dawce 3-4 g/d; 2) tramadol w dawce 200-400 mg/d; 3) morfinę p.o. w dawce 10-30 mg/dobę; 4) oksykodon p.o. w dawce 5-20 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Oczyszczanie odleżyny polega na usunięciu martwicy z powierzchni rany. Wszystkie powyższe metody mogą być stosowane, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Do czynników ograniczających gojenie odleżyn zaliczamy następujące:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Terapia podciśnieniowa (NPT) wpływa na gojenie odleżyn poprzez:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Biofilm to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W leczeniu biofilmu możemy zastosować:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Opatrunek Aquacel Ag plus charakteryzują wszystkie, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -