PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Chora lat 70 nowotwór gruczołu piersiowego, uogólniony proces nowotworowy, od dwóch miesięcy pod opieką hospicjum stacjonarnego. Główną dolegliwością jest ból. Pacjentka została poinformowana o rozpoznaniu oraz uzyskała informację na temat leczenia objawowego. W trakcie rozmowy jest spokojna, mówi wolno. Opowiada historię swojej choroby, mówi o uciążliwości leczenia, „walce o życie”, w której wspierała ją rodzina. Obecnie osłabiona, wyraźny brak nadziei na wyleczenie, często wspomina o śmierci. Denerwuje ją jej osłabienie, skarży się na nadopiekuńczość ze strony rodziny, twierdzi, że „marnują dla niej zbyt dużo czasu” i „że gdyby jej już nie było, nie musieliby ciągle przychodzić do hospicjum”. Jaki jest zasadniczy problem pacjentki?
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• 65-letnia emerytowana nauczycielka, z rozpoznaniem nowotworu jajników, z przerzutami do kręgosłupa. Dwa tygodnie temu została przyjęta do oddziału opieki paliatywnej. Pacjentka od tygodnia skarży się na osłabienie, zmęczenie, duszność. Przy przyjęciu do szpitala funkcje poznawcze chorej oceniono jako prawidłowe. W trakcie wywiadu chora podaje, że choć fizycznie czuje się dobrze, doświadcza niepokoju, czuje się sfrustrowana i bezradna, dodając: „Wiem, że umieram i nic nie można na to poradzić”. Dodaje jednak, że nie boi się umrzeć, natomiast odczuwa lęk przed bólem fizycznym. Która z poniższych wypowiedzi jest najlepszą reakcją na zachowanie pacjentki?
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Mężczyzna lat 47 lat, żonaty, 3 dzieci w wieku 8-16 lat, inżynier, pracujący dotąd na kierowniczym stanowisku, utrzymujący dom. Przed miesiącem rozpoznano Ca prawego płuca - nieoperacyjny, o czym na wyraźne życzenie pacjenta został powiadomiony. Na pytanie o samopoczucie odpowiada, że czuje się napięty, naładowany jak dynamit, rodzina boi się z nim rozmawiać, bo wybucha o byle co, nic go nie interesuje, na niczym nie potrafi skupić uwagi. Jaką formę pomocy należy zastosować?
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Chora lat 60, nowotwór jelita grubego, założona kolostomia. Od kilku miesięcy pod opieką hospicjum domowego. Pomimo, iż pacjentka została poinformowana o rozpoznaniu oraz braku możliwości wyleczenia, dotychczas była przekonana, że sytuacja związana z chorobą nie jest poważna. Od kilku tygodni zaobserwowano stopniową utratę wagi i znaczne osłabienie. Podczas wizyty lekarza hospicjum pacjentka zauważyła: „jestem dużo słabsza niż tydzień temu. Ile czasu mi jeszcze pozostało?”. Jak powinna brzmieć odpowiedź?
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Pacjent lat 60 nowotwór gruczołu krokowego, przerzuty do kręgosłupa. Od miesiąca pod opieką hospicjum domowego. Pytany, co wie na temat swojej choroby odsyła nas do żony, gdyż „to ona rozmawia z lekarzami”. Zresztą „wszystko jest zapisane w dokumentach”. Na nasze pytania odpowiada niechętnie, twierdzi, że „wszystko już powiedział”. Jak w tej sytuacji zareagować na zachowanie pacjenta?
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Mężczyzna lat 70, nowotwór trzustki z przerzutami do wątroby i okolicznych węzłów chłonnych. Na życzenie pacjenta zostaje on poinformowany o rozpoznaniu oraz o tym, że operacja nie przyniesie poprawy, ale rozpatrywana jest możliwość zastosowania chemioterapii standardowej lub eksperymentalnej. Dowiaduje się, że celem terapii jest zapewnienie komfortu, aby mógł żyć jak najpełniej. Lekarz szczegółowo omawia z nim także plan leczenia bólu, bezsenności, braku apetytu oraz nudności (zgłaszane wcześniej przez chorego). Następnego dnia chory powitał lekarza ciepło i podziękował za pomocną rozmowę. Następnie dodał: „cieszę się to nic poważnego”. Podczas dalszej rozmowy pacjent nadal unika dyskusji na temat diagnozy i leczenia. Jak należy odpowiedzieć na reakcję chorego?
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Który z leków ma zastosowanie w leczeniu świądu w przebiegu cholestazy zewnątrzwątrobowej?
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Które z niżej wymienionych leków powinny być stosowane z dużą ostrożnością u pacjentów ze współistniejącą niewydolnością nerek?
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W leczeniu stanów podniedrożności lub niedrożności czynnościowej można oczekiwać ustąpienia dolegliwości. W tej sytuacji najlepszym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W leczeniu objawowym zaparcia stolca: 1) nie zaleca się stosowania oleju rycynowego, który pobudza perystaltykę jelita cienkiego i grubego, działa gwałtownie i często powoduje bóle kurczowe w jamie brzusznej; 2) stosowanie środków zwiększających objętość stolca (błonnika, otręb, metylocelulozy, nasion psylium) można rozważyć u chorych w dobrym stanie ogólnym, którzy przyjmują znaczne ilości pokarmów i płynów; 3) ręczne wydobycie stolca traktować należy jako zabieg interwencyjny, ponieważ jest bardzo bolesny i obciążający; 4) ręczne wydobycie stolca powinno być poprzedzone podaniem analgetyków (miejscowo i systemowo) oraz leków przeciwlękowych; 5) stosuje się wlewki doodbytnicze z soli fizjologicznej lub zawierającej fosforany. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Ślina w jamie ustnej chorego 2 tygodnie po radioterapii ślinianek przyusznych:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Hospicjum Św. Krzysztofa w Londynie, założone przez Dame dr Cicely Saunders, rozpoczęło działalność w roku:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Zasada podwójnego efektu to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Kiedy lek opioidowy jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu bólu neuropatycznego?
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Kanabinole znajdują coraz większe zastosowanie w medycynie paliatywnej. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące tej grupy leków:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W metabolizmie morfiny u chorych z niewydolnością wątroby należy spodziewać się:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Najczęstszym powikłaniem stosowania kortykosteroidów u chorych objętych opieką paliatywną jest/są:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U 28-letniego pacjenta z zaawansowanym glejakiem wielopostaciowym mózgu nasiliły się bóle głowy i drgawki, wystąpiły nudności i wymioty, senność, nieostre widzenie. Stwierdzono sztywność karku i rozszerzenie źrenicy po stronie guza. Wskaż prawidłowe stwierdzenia: 1) powyższe objawy wskazują na zaostrzenie przewlekłego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego z wklinowaniem we wcięcie namiotu; 2) należy bezzwłocznie wdrożyć postępowanie przeciwobrzękowe; 3) w pierwszej kolejności należy podjąć czynności diagnostyczne (badanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego); 4) należy rozważyć i wyeliminować działania niepożądane stosowanych leków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące kanabinoli: 1) są alkaloidami Cannabis sativa o działaniu oreksogennym poprzez działanie agonistyczne w stosunku do receptorów CB1 w ośrodku głodu; 2) zwiększają odczuwanie duszności wskutek działania pobudzającego na ośrodek oddechowy; 3) endogennym kanabinolem jest THC; 4) działają wspomagająco przeciwbólowo poprzez działanie agonistyczne na receptory CB1 w obrębie zstępującego układu antynocyceptywnego; 5) nie działają przeciwbólowo wskutek oddziaływania na receptory NMDA w rdzeniu; 6) nie mają wpływu na perystaltykę górnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Intensywność i zakres stosowania fizjoterapii według zasady Fultona i Else u chorych objętych opieką paliatywną to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wszystkie wymienione poniżej leki z grupy benzodwuazepin i leków antypsychotycznych mogą być stosowane drogą podskórną, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Jednym z głównych działań niepożądanych NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) jest występowanie polekowej gastropatii. Ryzyko jej wystąpienia rośnie jeśli pacjent przyjmuje inne leki mogące uszkadzać górny odcinek przewodu pokarmowego. Które połączenia lekowe z NLPZ mogą zwiększać to ryzyko? 1) zastosowanie inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny; 2) zastosowanie kodeiny; 3) zastosowanie bifosfonianów doustnie; 4) zastosowanie spironolaktonu; 5) zastosowanie pantoprazolu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Neuropatia obwodowa obejmująca obwodowe nerwy czuciowe i/lub motoryczne lub autonomiczne jest zespołem paranowotworowym, który nie występuje w:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące metadonu:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących martwicy kości są prawdziwe? 1) stosowanie radioterapii w obszarze głowy i szyi prowadzi do martwicy kości; 2) u pacjentów leczonych bifosfonianami II i III generacji, szczególnie po zastosowaniu kwasu zoledronowego wśród późnych powikłań obserwuje się m.in. martwicę kości szczęk szczególnie żuchwy; 3) radioterapia kości szczęk i proces nowotworowy nie stanowią czynników ryzyka wystąpienia martwicy; 4) najmniejsze ryzyko wystąpienia martwicy kości szczęk występuje w pierwszych 5-6 miesiącach od rozpoczęcia terapii; 5) do złamań patologicznych kości dochodzi najczęściej podczas interwencji chirurgicznych, w wyniku urazów, a 1/3 przypadków to złamania samoistne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż odpowiedź prawidłową opisującą metabolity buprenorfiny:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U chorego z niewydolnością nerek i klirensem kreatyniny poniżej 10 ml/min można podawać:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Zstępujący układ antynocyceptywny stanowi ważny układ modulujący transmisję bólu z obwodu poprzez komórki rogów tylnych rdzenia kręgowego i drogi rdzeniowo-wzgórzowe do pól odbiorczych bólu kory mózgowej. W skład niego wchodzą neurony kory zakrętu obręczy, substancji szarej okołowodociągowej w śródmózgowiu, substancja szara okołokomorowa w podwzgórzu, mostu i rdzenia przedłużonego. Wskaż układy neuroprzekaźników nie wchodzące w skład tego systemu:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W patomechanizmie bólu neuropatycznego nie odgrywa roli:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -