Egzamin PES - pytania, nauka, kurs

Pytania z egzaminów z rozkładem odpowiedzi
Komentarze i dyskusje lekarzy pomagające rozwiązać wątpliwości w przypadku niejednoznacznych pytań
Możliwość powrotu do niedokończonych testów
Przegląd swoich wyników
Wygodny schowek gdzie możesz zapisać pytania, do których chcesz mieć szybki dostęp
Łatwy dostęp do pytań na urządzeniach mobilnych

Wybierz swoją specjalizację

Ostatnio skomentowane

Pytanie
Egzamin
Ilość
Komentarz
Pacjentka l. 50 chorująca na cukrzycę, z prawidłową temp. ciała, zgłasza następujące objawy: częstomocz, dyzuria, pobolewanie w okolicy nadłonowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
PES, Wiosna 2010, Nefrologia
1
5 lat temu
66-letnia kobieta, z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca, cukrzycą i chorobą Parkinsona, przyjęta została do oddziału geriatrii z powodu postępującego od kilku miesięcy zaburzeń równowagi i chodu z upadkami, obniżony nastrój, bezsenność. Chora przewlekle przyjmowała Madopar HBS 2x1, clonazepam 4 mg, Metformax 1500 mg dziennie, metoprolol 25 mg, indapamid 1 tabletkę dziennie, aspirynę 75 mg dziennie. Badaniem fizykalnym stwierdzono BMI 39, znaczne spowolnienie ruchowe z drżeniem prawej dłoni, drożdżycę jamy ustnej, RR 135/80 mmHg, próba ortostatyczna ujemna, EKG rytm zatokowy 75/min., płaskie załamki T w odprowadzeniach przedsercowych; W USG brzucha cechy stłuszczenia wątroby, w RTG klatki piersiowej cechy zwłóknienia w dolnym polu płuca prawego, poszerzenie sylwetki serca w wymiarze poprzecznym. W ECHO serca: cechy przerostu lewej komory z upośledzeniem relaksacji ścian, EF 65%; Test Tinetti 2 pkt, geriatryczna skala oceny depresji 9/15, MMSE 23/30; Barthel Indeks 45/100, IADL 5/12 punktów. Badania dodatkowe z odchyleń od normy wykazały: ropomocz, posiew moczu Enterococcus faecalis z bakteriurią 10/3; CRP 12,1 mg/L, cholesterol całk. 274 mg/dl, LDL-chol. 203mg/dl, HDL-chol. 35 mg/dl, trójglicerydy 264 mg/dl, HbA1C 5,2%. Rozważając modyfikację leczenia należałoby rozważać: 1) zwiększenie L-dopa; 2) stopniowe odstawienie clonazepamu; 3) włączenie mianseryny; 4) włączenie citalopramu; 5) włączenie statyny; 6) włączenie ramiprilu z odstawieniem indapamidu; 7) antybiotykoterapię celowaną; 8) redukcja leku p-cukrzycowego. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2011, Geriatria
3
5 lat temu
U pacjenta w oparciu o kryterium kreatyniny, rozpoznano ostre uszkodzenie nerek. Za jego nerkową przyczyną przemawiają następujące wyniki: 1) prawidłowa diureza; 2) stężenie Na w moczu < 20mmol/l; 3) osmolalość moczu < 400 mOsm/kg wody; 4) frakcjonowane wydalanie Na > 2%; 5) wysoki (> 40) stosunek stężenia kreatyniny w moczu do stężenia kreatyniny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2010, Nefrologia
1
5 lat temu
Badanie MR jest niezastąpione w diagnostyce: 1. pourazowych zmian kostnych kręgosłupa 2. stopnia ucisku worka oponowego 3. krwiaka nadtwardówkowego 4. uszkodzeń krążka międzykręgowego 5. żadna z w/w odpowiedzi
PES, Jesień 2006, Radiologia i diagnostyka obrazowa
6
5 lat temu
U pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek w przebiegu nefropatii cukrzycowej dializoterapię powinno się optymalnie rozpocząć przy wskazaniu klinicznym, gdy stężenie kreatyniny w surowicy wynosi:
PES, Jesień 2003, Nefrologia
1
5 lat temu
Frakcyjne wydalanie sodu (FENa < 1%) z moczem w ostrej niewydolności nerek jest charakterystyczne dla wymienionych poniżej, z wyjątkiem:
PES, Jesień 2007, Nefrologia
1
5 lat temu
Chory ze STEMI nie leczony streptokinazą ani PCI jakie leki p/zakrzepowe powinien dostać
PES, Pytanie specjalistyczne, Choroby wewnętrzne, Kardiologia
5
5 lat temu
Hiperfosfatemia w przewlekłej chorobie nerek (PChN): 1) pobudza wydzielanie PTH; 2) obniża oporność kości na działanie PTH; 3) hamuje wytwarzanie witaminy D3; 4) powoduje hiperkalcemię; 5) rozpoczyna się w IV stadium PChN. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Jesień 2011, Nefrologia
1
5 lat temu
Infekcyjne zapalenie wsierdzia może być przyczyną: 1) submikroskopowego kłębkowego zapalenia nerek; 2) rozplemowego, śródwłośniczkowego kłębkowego zapalenia nerek; 3) błoniastorozplemowego kłębkowego zapalenia nerek typu I; 4) błoniastego kłębkowego zapalenia nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Jesień 2012, Kardiologia
1
5 lat temu
U pacjenta z błoniastym kłębuszkowym zapaleniem nerek oraz eGFR 40 ml/min stwierdza się zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych. Właściwym postępowaniem u tego chorego jest włączenie:
PES, Jesień 2011, Nefrologia
1
5 lat temu
U chorego z dializacyjnym zapaleniem otrzewnej wywołanym przez Pseudomonas aeruginosa właściwym postępowaniem jest:
PES, Jesień 2011, Nefrologia
1
5 lat temu
Spośród stosowanych w niewydolności serca diuretyków na grubościenny segment ramienia wstępującego pętli Henlego działa: 1) hydrochlorothiazyd; 2) furosemid; 3) indapamid; 4) kwas etakrynowy; 5) spironolakton. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Jesień 2007, Nefrologia
2
5 lat temu
Pacjent l. 71, leczony od kilku lat z powodu cukrzycy oraz hipercholesterolemii, został hospitalizowany z powodu występujących od kilkunastu godzin nawracających, spoczynkowych dolegliwości stenokardialnych. W wykonanym przez zespół pogotowia ratunkowego EKG (w czasie bólu) stwierdzono rytm zatokowy ok. 68/min, normogram oraz obniżenie odcinków ST o 1-2 mm w II, III i aVF. Wykonane przy przyjęciu do oddziału ratunkowego stężenie troponiny T wyniosło 0,7 ng/ml. Prawidłowym dalszym postępowaniem jest:
PES, Wiosna 2007, Kardiologia
1
5 lat temu
74-letni mężczyzna ma częste epizody hipotensji śróddializacyjnej, wymagające nierzadko pozostania w ośrodku dializ do czasu ustabilizowania się wartości RR. Jego córka w rozmowie z lekarzem wyraziła pogląd, iż jej ojciec zastanawia się nad zaprzestaniem leczenia dializami z powodu tych powikłań dializ utrudniających istotnie funkcjonowanie. Jakie postępowanie jest najmniej skuteczne w zwalczaniu hipotensji śróddializacyjnej?
PES, Wiosna 2006, Nefrologia
1
5 lat temu
Do „dużych” kryteriów Duke’a używanych w diagnostyce infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) nie należą: 1) dodatnie wyniki posiewów krwi zawierające drobnoustroje typowe dla IZW; 2) gorączka > 38°C; 3) wada serca; 4) obraz echokardiograficzny typowy dla IZW (wegetacje); 5) guzki Oslera. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Jesień 2007, Nefrologia
1
5 lat temu
Przed wykonaniem biopsji nerki należy:
PES, Jesień 2003, Nefrologia
1
5 lat temu
Gruźlica występuje wielokrotnie częściej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek niż u pacjentów z prawidłową funkcją nerek. Najczęściej jest to gruźlica płuc. W leczeniu stosuje się kombinacje leków przeciw prątkowych. Podając Isoniasid należy pamiętać, że powinno się równocześnie podawać:
PES, Jesień 2006, Nefrologia
1
5 lat temu
Przeciwwskazaniem do pobrania nerek od dawcy zmarłego jest m.in.:
PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
1
5 lat temu
Głośny szmer skurczowy nad aortą, wtórna niedomykalność mitralna, bóle wieńcowe, omdlenia po wysiłku to objawy:
PES, Pytanie specjalistyczne, Choroby wewnętrzne, Kardiologia, Medycyna rodzinna
5
5 lat temu
Mimo, że kompresjoterapia stanowi złoty standard w leczeniu owrzodzeń żylnych, to u osób starszych istnieją przeciwskazania do jej stosowania. Spośród wymienionych czynników wskaż te, które stanowią <b>przeciwwskazania</b> do stosowania kompresjoterapii u starszych pacjentów: 1) obecność zakażenia rany; 2) zaawansowany wiek chorych; 3) miażdżyca tętnic kończyn dolnych; 4) neuropatia obwodowa z zaburzeniami czucia bólu. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Jesień 2011, Geriatria
2
5 lat temu
Według skali oceny stanu świadomości, (w skali Glasgow) ocenianych jest kilka parametrów. Prosimy o podanie właściwej wartości punktowej przypisanej poszczególnym parametrom oceny:
PES, Wiosna 2011, Geriatria
1
5 lat temu
W przypadku embolizacji przerzutów raka jelita grubego do wątroby materiał embolizujący podaje się:
PES, Wiosna 2010, Radiologia i diagnostyka obrazowa
2
5 lat temu
W kardiomiopatii przerostowej wskaźnikiem ryzyka nagłej śmierci <b>nie jest</b>:
PES, Wiosna 2008, Kardiologia, Kardiologia dziecięca
5
5 lat temu
U pacjent z otyłością: BMI-30 ,DM typ 2, HbAc1-8%,glukozą przygodną:230 mg/dl przy współistnieniu objawów cukrzycy leczeniem pierwszego rzutu jest:
PES, Pytanie specjalistyczne, Choroby wewnętrzne, Diabetologia, Medycyna rodzinna
5
5 lat temu
W trakcie leczenia chorego z niewydolnością serca NYHA II/III wystąpiła bradykardia 38/min. Trzy tygodnie wcześniej do furosemidu, enalaprylu, spironolu, digoksyny dołączony został karwedilol w dawce 2 x 3,125 mg/d. Co powinno się zrobić w tej sytuacji klinicznej? 1) odstawić karwedilol i digoksynę; 2) zredukować dawkę karwedilolu; 3) implantować rozrusznik serca; 4) zwiększyć dawkowanie furosemidu i enalaprylu; 5) odstawić karwedilol. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2005, Kardiologia
1
5 lat temu
Infekcyjne zapalenie wsierdzia u pacjenta uzależnionego od narkotyków wstrzykiwanych dożylnie: 1) rozwija się częściej niż w populacji osób nieuzależnionych; 2) często manifestuje się bólami w klatce piersiowej związanymi z zajęciem opłucnej w przebiegu septycznych zawałów płuca; 3) w przypadku objęcia procesem zastawki trójdzielnej stanowi w każdym przypadku wskazanie do zabiegu operacyjnego; 4) w przypadku objęcia procesem zastawki trójdzielnej preferowaną metodą leczenia chirurgicznego jest wszczepienie sztucznej protezy zastawkowej w ujście trójdzielne; 5) w przypadku objęcia procesem zastawki trójdzielnej preferowaną metodą leczenia chirurgicznego jest naprawa zastawki. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2006, Kardiologia
1
5 lat temu
Kobieta lat 86 leczona z powodu choroby niedokrwiennej serca, cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego i choroby zwyrodnieniowej stawów w ciągu ostatnich kilku miesięcy 3-krotnie upadła doznając niewielkich urazów w postaci stłuczeń i otarć naskórka. Z powodu zmian zwyrodnieniowych zaniechała aktywności ruchowej, rzadko opuszcza mieszkanie. Kilkakrotnie korzystała z zabiegów fizyko-terapeutycznych. W leczeniu stosuje bisoprolol 5 mg, perindopryl 10 mg, indapamid 1,5 mg, gliklazyd 60 mg, metforminę 3 x 500 mg, maści zawierające preparaty niesteroidowe przeciwzapalne, okresowo diclofenac 100 mg. W badaniu stwierdzono miarową akcję serca o częstości 68/min, tony serca czyste, układ krążenia wyrównany. Ciśnienie tętnicze 130/75. Nie stwierdzono szmerów nad tętnicami szyjnymi. Próba ortostatyczna ujemna. Poszerzenie obrysów stawów kolanowych, cechy sarkopenii. Stężenie glukozy przygodne 8,3 mmol/l, 25(OH)D 15 ng/ml. Celem zapobiegania upadkom należy zalecić:
PES, Jesień 2012, Geriatria
1
5 lat temu
Cechą charakterystyczną dla chemodektoma ucha jest:
PES, Wiosna 2004, Otorynolaryngologia
1
5 lat temu
Chory po implantacji stentu do tętnicy biodrowej wspólnej - bez wcześniejszych interwencji naczyniowych, leczony w sposób przewlekły kwasem acetylosalicylowym w dawce 325mg/dobę, zgłosił z objawami krwawienia z przewodu pokarmowego. Do możliwych źródeł tego krwawienia zaliczysz poniższe, z wyjątkiem: 1) wrzodu żołądka; 2) wrzodu opuszki XII-cy; 3) krwotocznego zapalenia błony śluzowej żołądka; 4) przetoki protezowo-dwunastniczej; 5) zespołu Mallory-Weiss’a. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Jesień 2009, Chirurgia naczyniowa
1
5 lat temu
Do cech charakterystycznych majaczenia alkoholowego (delirium tremens) należą: 1) występowanie w 24-48 godz. po odstawieniu alkoholu; 2) dezorientacja; 3) pobudzenie; 4) halucynacje; 5) bradykardia; 6) wysoka gorączka. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Jesień 2007, Neurologia, Urologia
2
5 lat temu