PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 60-letni pacjent z PChN st. 4, od roku leczony dapagliflozyną. Funkcja nerek powoli się pogarsza. Obecnie wartość eGFR wynosi 18 ml/min/1,73 m2. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Na SOR przyjęto 63-letniego pacjenta od kilkunastu lat chorującego na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę typu 2. Pacjent zgłosił się z powodu osłabienia, nudności, masywnych obrzęków, duszności spoczynkowej, RR 180/110 mmHg. W badaniu przedmiotowym dodatkowo stwierdzono cechy zastoju w krążeniu płucnym. W badaniach laboratoryjnych kreatynina 8,5 mg/dl, mocznik 234 mg/dl, Hb 9,4 g/dl, RBC 2,8 mln, w gazometrii pH 7,2, pCO2 30 mmHg, HCO3⁻12 mmol/l. W USG jamy brzusznej obie nerki małe o zatartym zróżnicowaniu korowo-rdzeniowym (NP 7,5 mm dł., NL 6,9 mm dł.). Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 51-letnia pacjentka z 2-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 trafiła do szpitala z powodu narastania obrzęków oraz wysokich wartości ciśnienia tętniczego. W badaniach laboratoryjnych kreatynina 2,3 mg/dl (2 miesiące wcześniej 0,9 mg/dl). W badaniu ogólnym moczu białko 250 mg, erytrocyty 10-15 wpw świeże i wyługowane, wałeczki erytrocytarne. W badaniu dna oka brak cech retinopatii. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 65-letni mężczyzna z przewlekłą chorobą nerek w stadium G4A3 został przyjęty na oddział z umiarkowaną niedokrwistością normocytarną Hb 9,1 g/dl. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 21-letni mężczyzna zgłosił się do szpitala z powodu epizodu krwiomoczu. Przed 10. dniami przebył anginę. Objaw Goldflama obustronnie ujemny. Kreatynina 1,2 mg/dl, w USG bez cech obecności złogów. W badaniu ogólnym moczu erytrocyty świeże i wyługowane 15-20 wpw, białko ślad. Wskaż najbardziej prawdopodobną diagnozę:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 27-letnia pacjentka zgłosiła się do szpitala z powodu bólów stawów, wypadania włosów, oraz problemów z oddychaniem. W badaniu RTG klatki piersiowej płyn w opłucnej lewej. W badaniach laboratoryjnych białkomocz dobowy 5 g, stężenie we krwi obwodowej kreatyniny 0,8 mg/dl, leukocyty 2500/µl, płytki krwi 10000/µl oraz wysokie miano ANA. Wskaż najbardziej prawdopodobną diagnozę:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 37-letnia pacjentka została skierowana do SOR z powodu hiperkalemii stwierdzonej przy badaniach przesiewowych organizowanych przez miasto. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości. W badaniu przedmiotowym bez zmian. W badaniach laboratoryjnych Na+ 140 mmol/l, K+ 6,25 mmol/l, pH 7,4, HCO3⁻ 25 mmol/l, pCO2 40 mmHg, stężenie kreatyniny 0,81 mg/dl, eGFR wg CKD-EPI 84,56 ml/min/1,73 m2. W badaniu ogólnym moczu pH 7, glukoza (-) erytrocyty (-), białko (-). W EKG rytm zatokowy miarowy 78 min/min. Pacjentce należy zalecić:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 67-letnia pacjentka została skierowana do poradni nefrologicznej z powodu przewlekłej choroby nerek. W badaniach ambulatoryjnych kreatynina 0,9 mg/dl, eGFR według CKD-EPI 66 ml/min/1,73 m2, w badaniu ogólnym moczu bez obecności białka i brak erytrocytów, leukocyty 1-2 wpw, RR 130/85 mmHg. W USG obraz nerek prawidłowy. U pacjentki należy rozpoznać:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Do charakterystycznych zmian w obrazie klinicznym nefropatii IgA nie zalicza się:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Który z parametrów pośrednio wskazuje na wysokie stężenie wazopresyny we krwi?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 60-letni pacjent 10 minut po rozpoczęciu zabiegu hemodializy zgłosił świąd całego ciała, duszność i bóle brzucha. Na ciele wystąpiła pokrzywka. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Lekarz został poproszony o konsultację nefrologiczną pacjenta przywiezionego na SOR. Chory pobudzony, splątany, mowa bełkotliwa, skarży się na silne szumy uszne. W badaniu fizykalnym pacjent spocony, temperatura 37,8°C, tachypnoe, RR 150/100 mmHg, HR 120/min, szmer pęcherzykowy prawidłowy. W badaniach kreatynina 1,5 mg/dl, Na 145 mmol/l, K 5,5 mmol/l, pH 7,0 HCO3- 9 mmol/l. U pacjenta należy podejrzewać zatrucie:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż charakterystyczną nieprawidłowość obserwowaną w badaniach laboratoryjnych w SIADH:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 72-letnia chora przewlekle hemodializowana skarży się na skurcze w trakcie hemodializy. W badaniu fizykalnym po zabiegu dializy RR 100/60 mmHg, HR 96/min, szmer pęcherzykowy prawidłowy, bez obrzęków, średnia ultrafiltracja z ostatnich zabiegów 2-3 litry. W celu zmniejszenia dolegliwości należy zalecić:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  1
  3 tygodnie temu
• Przy jakiej dawce erytropoetyny należy podejrzewać oporność na czynniki stymulujące erytropoezę?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 68-letni pacjent dializowany otrzewnowo zgłosił się do szpitala z powodu bólów brzucha, wymiotów oraz mętnego dializatu. W badaniach laboratoryjnych cechy zapalenia otrzewnej. W terapii empirycznej zastosowano wankomycynę i ceftazydym dootrzewnowo. W badaniu mikrobiologicznym uzyskano wzrost metycylinowrażliwego S. aureus. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 48-letni mężczyzna z cukrzycową chorobą nerek (DM t. 2) bez innych chorób towarzyszących zgłosił się na wizytę do poradni nefrologicznej. Zgłasza łatwą męczliwość oraz duszność powysiłkową. W badaniu fizykalnym RR 140/80 mmHg, HR 98/min, szmer skurczowy na koniuszku serca, bez obrzęków. W badaniach laboratoryjnych Hb 7,8 g/dl, eGFR 17 ml/min/1,73 m2, Fe 110 µg/dl, TIBC 300 µg/dl, ferrytyna 50 µg/l, CRP 8 mg/l. Pacjentowi należy zalecić:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 62-letnia pacjentka z cukrzycową chorobą nerek w przebiegu cukrzycy typu 2 oraz nadciśnieniem tętniczym zgłosiła się na wizytę kontrolną. W badaniach laboratoryjnych ACR 5 mg/g, eGFR 55 ml/min/1,73 m2, K+ 4,5 mmol/l, HbA1c 8,4%. Fizykalnie: RR 122/78 mmHg, HR 68/min, innych nieprawidłowości nie stwierdzono. Aktualne leczenie: peryndopryl 1x 2,5 mg, indapamid 1x 1,5 mg, dapagliflozyna 1x 10 mg, metformina 2x 500 mg. W celu spowolnienia ubytku filtracji kłębuszkowej należy:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• W którym typie transportu przezotrzewnowego preferowana jest nocna dializa otrzewnowa?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż pacjenta, który jest najlepszym kandydatem do nocnej dializy otrzewnowej:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• W której z technik do usuwania toksyn mocznicowych jest wykorzystywana jedynie konwekcja?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż stężenie fosforanów w typowym płynie dializacyjnym stosowanym w hemodializie:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• U 64-letniego pacjenta przewlekle hemodializowanego w badaniach okresowych stwierdzono hipokalcemię, hiperfosfatemię i podwyższone stężenie parathormonu. Wskaż sposób modyfikacji zabiegu hemodializy, tak by zwiększyć klirens fosforanów:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż proces wykorzystywany do przygotowania wody do hemodializy w stacji uzdatniania:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż lek najczęściej obniżający stężenie sodu we krwi:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż nieprawidłowości w gospodarce wodno-elektrolitowej występujące w trakcie terapii karbamazepiną:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Który z antybiotyków podnosi stężenie potasu we krwi?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 45-letnia kobieta została przyjęta na oddział w celu diagnostyki hipokalemii. W badaniach laboratoryjnych Na+ 130 mmol/l, K+ 3,0 mmol/l, pH 7,5, HCO3⁻ 30 mmol/l, stężenie K+ w moczu 15 mmol/l. Fizykalnie bez istotnych odchyleń RR 140/90 mmHg. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę hipokalemii:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 32-letnia pacjentka z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy została skierowana na konsultację nefrologiczną z powodu przewlekłej hiponatremii. Pacjentka lubi słone potrawy, od wielu lat jest pod opieką ginekologa z powodu zaburzeń miesiączkowania. Skarży się na osłabienie oraz wypadanie włosów, RR 100/70 mmHg, hipotonia ortostatyczna, bez obrzęków. W badaniach dodatkowych Na+ 125 mmol/l, K+ 5 mmol/l, osmolalność moczu 435 mOsm/kg H2O, stężenie Na+ w moczu 50 mmol/l. Wskaż testy, które należy wykonać w pierwszej kolejności w celu ustalenia przyczyny hiponatremii:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -