PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 37-letniego pacjenta wykonano tyreoidektomię totalną z limfadenektomią przedziału centralnego z uwagi na rozpoznanie w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej raka brodawkowatego w zmianie ogniskowej wielkości 21 mm z potwierdzonym w biopsji przerzutem do węzła chłonnego. U chorego po 20 godzinach od zabiegu oznaczono stężenie PTH, które wynosiło 12 pg/ml (norma 15-65), wapń zjonizowany 0,9 mmol/l. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) oznaczenie stężeń wapnia i PTH będzie wiarygodne dopiero po wyrównaniu niedoczynności tarczycy; 2) trwała niedoczynność przytarczyc jest mało prawdopodobna i nie ma wskazań do długotrwałej suplementacji wapnia i aktywnej postaci witaminy D; 3) trwała niedoczynność przytarczyc jest wysoce prawdopodobna, ale ostateczne rozpoznanie będzie możliwe dopiero po 12 miesiącach; 4) należy włączyć suplementację wapnia, aktywnej postaci witaminy D oraz preparat magnezu i hydrochlorotiazyd, próbę ich odstawienia podjąć po 12 miesiącach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka rdzeniastego tarczycy (RRT): 1) w 25% przypadków rak rdzeniasty tarczycy u osób dorosłych to forma sporadyczna; 2) ryzyko agresywnego przebiegu występuje w przypadku mutacji M918T; 3) możliwość leczenia inhibitorami kinaz w RRT jest możliwe tylko w przypadku potwierdzenia mutacji germinalnych; 4) najczęstsza lokalizacja RRT: w środkowo-górnych częściach płatów tarczycy; 5) makrozwapnienia w RRT występują częściej niż w zróżnicowanym raku tarczycy; 6) rozpoznanie MTC wymaga badania immunocytochemicznego z przeciwciałami przeciwko kalcytoninie lub potwierdzenia obecności podwyższonego stężenia kalcytoniny we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• W badaniu USG tarczycy stwierdzono w środkowej części płata prawego zmianę ogniskową litą o wymiarach 10x6x11 mm, normoechogeniczną z obecnością makrozwapnień i grubym „halo". Wskaż stwierdzenie zawierające właściwą kategorię klasyfikacji EU-TIRADS-PL dla tej zmiany oraz właściwą kwalifikację do biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC):
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• U 32-letniej pacjentki z mikrogruczolakiem przysadki wielkości 7x4x5 mm oraz tzw. „sztywnym" dobowym profilem prolaktyny w zakresie wartości 130-153 µg/l (norma do 25), LH 0,2 IU/I, FSH 1,2 IU/I, estradiol <12,0 pg/ml, bez innych nieprawidłowości w zakresie czynności przysadki, zaplanowano dalsze postępowanie. Wskaż opcje terapeutyczne, które można zaproponować pacjentce w jej obecnej sytuacji klinicznej: 1) przewlekłe leczenie kabergoliną jako farmakoterapię pierwszego wyboru; 2) przewlekłe leczenie bromokryptyną jako farmakoterapię pierwszego wyboru; 3) odstąpienie od farmakoterapii i obserwacja; 4) zabieg operacyjny w przypadku braku zgody na przewlekłą farmakoterapię; 5) włączenie hormonalnej terapii zastępczej z powodu hipogonadyzmu. Wskaż odpowiedz zawierającą wyłącznie dopuszczalne opcje:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenie zawierające rutynowo zalecane prawidłowe postępowanie endokrynologiczne pod kątem powikłań leczenia onkologicznego u 41-letniej pacjentki leczonej lekiem z grupy inhibitorów immunologicznych punktów kontrolnych, chora nie otrzymuje steroidoterapii:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rodzinnej testotoksykozy:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Zespołem genetycznym, któremu towarzyszy wysokorosłość nie jest zespół:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Do stymulatorów wydzielania hormonu wzrostu u dzieci należy:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Zgodnie z rekomendacjami European Thyroid Association (ETA) opublikowanymi w 2022 roku początkowa dawka dobowa tiamazolu u dzieci z rozpoznaną chorobą Gravesa i Basedowa wynosi:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Blokiem enzymatycznym steroidogenezy, który może prowadzić do wrodzonego przerostu kory nadnerczy z towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym jest:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Któremu z rozpoznań może towarzyszyć hipokalcemia?
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Zespołem genetycznym, któremu towarzyszy hipogonadyzm hipergonadotropowy jest zespół:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące witaminy D: 1) kalcytriol ze względu na długi okres połowicznego rozpadu nie ma zastosowania u pacjentów z wtórną nadczynnością przytarczyc; 2) niedobór witaminy D sprzyja rozwojowi chorób autoimmunizacyjnych; 3) monitorowanie prawidłowego zaopatrzenia w witaminę D polega na oznaczeniu stężenia cholekalcyferolu; 4) jest hormonem steroidowym, a jej działanie genomowe wywierane jest przez połączenie aktywnej postaci witaminy ze swoistym receptorem (VDR, vitamin D receptor), który znajduje się w jądrze komórkowym; 5) stosowanie filtrów przeciwsłonecznych nie zmniejsza możliwość skórnej syntezy witaminy D; 6) pacjenci z chorobą otyłościową wymagają zwiększonej suplementacji witaminy D. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• W przypadku zmian ogniskowych zakwalifikowanych jako EU-TIRADS-PL-5 stwierdza się: 1) głęboką hipoechogeniczność zmiany; 2) orientację nierównoległą zmiany; 3) ryzyko złośliwości wynoszące 20-25%; 4) BACC zalecana w przypadku zmian ≥10 mm; 5) występującą ekspansję pozatarczycową; 6) muszą wystąpić co najmniej dwie charakterystyczne zmiany. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoczynności przytarczyc: 1) do najczęstszych powikłań zalicza się kamicę nerkową; 2) rozpoznanie wymaga potwierdzonej hipokalcemii przy jednoczesnym niskim poziomie PTH oznaczanym co najmniej 2 razy w odstępie co najmniej 2 tygodni; 3) zaćma nie jest typowym powikłaniem niedoczynności przytarczyc; 4) stężenie PTH w surowicy 12-24 godzinie po operacji jest najważniejszym czynnikiem prognostycznym hipokalcemii i trwałej niedoczynności przytarczyc; 5) punktem odcięcia stężenia PTH, powyżej którego trwała niedoczynność przytarczyc jest bardzo mało prawdopodobna, jest 5 pg/ml; 6) 75% niedoczynności przytarczyc u dorosłych jest w konsekwencji działania jatrogennego najczęściej po operacji tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania jodowych środków kontrastowych (ICM) u pacjentów z subkliniczną nadczynnością tarczycy: 1) badania radiologiczne z wykorzystaniem ICM są przeciwwskazane u tych pacjentów; 2) po 3-4 tygodniach od podania ICM należy oznaczyć stężenie TSH, FT4 i FT3 w surowicy; 3) badanie jest tylko możliwe po zwiększeniu dawki leków przeciwtarczycowych i/lub dodaniu nadchloranu sodu; 4) przed planowymi badaniami radiologicznymi zaleca się ustalenie etiologii endogennej subklinicznej nadczynności tarczycy; 5) badanie z użyciem ICM nie jest przeciwwskazane; 6) badanie jest możliwe ze wskazań życiowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Przed pomiarem wskaźnika aldosteronowo-reninowego (ARR) należy: 1) wyrównać niedobór potasu; 2) ograniczyć spożycie soli; 3) odstawić spironolakton na 4 tygodnie; 4) odstawić niesteroidowe leki przeciwzapalne na 14 dni; 5) odstawić blokery kanału wapniowego na 14 dni; 6) krew należy pobrać co najmniej po 2 godzinach pionizacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Strategia postępowania u kobiet z jawną nadczynnością tarczycy przed planowaną ciążą:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• W których postaciach wrodzonego przerostu nadnerczy (WPN) można spodziewać się niepełnej maskulinizacji zewnętrznych narządów płciowych u noworodków płci męskiej? 1) WPN spowodowany niedoborem 21-hydroksylazy; 2) WPN spowodowany niedoborem dehydrogenazy 3beta-hydroksysteroidowej typu 2; 3) WPN spowodowany niedoborem 17alfa-hydroksylazy; 4) WPN spowodowany niedoborem oksydoreduktazy cytochromu P450 (POR); 5) WPN spowodowany niedoborem 11beta-hydroksylazy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące działania wazopresyny:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoczynności przytarczyc i jej terapii: 1) przyczyną niedoczynności przytarczyc mogą być autoprzeciwciała hamujące receptor wapniowy CaSR; 2) w przebiegu niedoczynności przytarczyc stwierdza się podwyższone wartości gęstości mineralnej kości; 3) celem terapii jest utrzymanie stężeń wapnia całkowitego w surowicy w górnym zakresie wartości referencyjnych; 4) u pacjentów z niedoczynnością przytarczyc obok podawania aktywnych metabolitów witaminy D3, zalecane jest też uzupełnianie cholekalcyferolu 25(OH)D3; 5) cytrynian wapnia jest preferowanym preparatem dla suplementacji wapnia u pacjentów przewlekle leczonych inhibitorami pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Który z markerów obrotu kostnego uznawany jest za wykładnik procesu kościotworzenia?
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Którego zaburzenia w zakresie wyników laboratoryjnych nie należy spodziewać się w momencie rozpoznania u pacjenta z pierwotną niedoczynnością kory nadnerczy?
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• W której z chorób nie stwierdza się typowo hiperkalciurii?
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• U 64-letniej pacjentki hospitalizowanej z powodu zatorowości płucnej, która otrzymuje leczenie przeciwkrzepliwe w postaci wlewu heparyny, stwierdzono następujące wyniki badań laboratoryjnych: TSH 3,9 µIU/mL (0,35-4,2), FT3 6,7 pmol/l (3,5-6,3), FT4 22,4 pmol/l (11,5-20,1). Chora jest zdenerwowana, czynność serca 80/min, skóra sucha, nie stwierdza się drżenia rąk. Wskaż dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Które z cząsteczek oznacza się rutynowo w osoczu, czyli krew należy pobrać do probówki z antykoagulantem EDTA2K, a nie z aktywatorem wykrzepiania jak dla oddzielenia surowicy? 1) normetanefrynę;            2) ACTH;                3) reninę; 4) 17-hydroksyprogesteron; 5) chromograninę A. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Które zaburzenia endokrynologiczne występują w przebiegu zespołu Williamsa (Williamsa i Beurena) charakteryzującego się m.in. dysmorfią tzw. „twarz elfa”, wadami serca i małą masą urodzeniową? 1) nadczynność tarczycy; 2) niskorosłość; 3) hiperkalcemia u niemowląt, ustępująca między 2.-4. r.ż.; 4) niewydolność kory nadnerczy; 5) wnętrostwo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące leki przeciwtarczycowe - tiamazol/metimazol (MMI) oraz propylotiouracyl (PTU): 1) MMI słabo gromadzi się w tarczycy; 2) MMI ma silniejsze działanie immunosupresyjne w tarczycy niż PTU; 3) PTU gromadzi się w tarczycy intensywnie i długotrwale; 4) czas do uzyskania eutyreozy jest dłuższy przy zastosowaniu PTU; 5) oba leki hamują konwersję tyroksyny do trójjodotyroniny; 6) oba leki dopuszczone są do stosowania w czasie ciąży i karmienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące typowych cech guzów nadnerczy w badaniach obrazowych TK i MR: 1) wolne wypłukiwanie środka kontrastowego charakteryzuje gruczolaki; 2) dla gruczolaków typowa jest znaczna zawartość lipidów; 3) niehomogenność różnicuje raka i guza chromochłonnego; 4) duża densyjność tkankowa nie różnicuje raka i guza chromochłonnego; 5) szybkość wypłukiwania różnicuje raka i przerzut; 6) przerzuty do nadnerczy najczęściej powodują rak nerki i płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż inhibitory kinazy tyrozynowej, które stosowane są w leczeniu zaawansowanych guzów neuroendokrynnych: 1) kabozantynib; 2) ewerolimus; 3) lenwatynib; 4) sorafenib; 5) sunitynib; 6) wandetanib. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Endokrynologia
  0
  -