PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Aby uzyskać maksymalny efekt obkurczający naczynia dopaminę należy podawać w infuzji w dawce:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Nadmiernie tłumiony system bezpośredniego pomiaru ciśnienia tętniczego krwi wykazuje zawyżone wartości pomiarów, ponieważ w w/w systemie test przepłukiwania nie wywołuje żadnych oscylacji.
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• U chorego z obniżonym ciśnieniem tętniczym, prawidłowym ośrodkowym ciśnieniem żylnym (OCŻ), podwyższonym ciśnieniem zaklinowania w tętnicy płucnej (PAOP) oraz niskim rzutem serca (CO) i objętością wyrzutową (SV) lewej komory rozpoznaje się wstrząs:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Efekt hemodynamiczny kontrapulsacji wewnątrzaortalnej polega na:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W posocznicy kumulacja mleczanów w surowicy krwi może nie mieć związku z niedoborem tlenu, ponieważ czynnikiem odpowiedzialnym za ich zwiększone stężenie może być endotoksyna, która blokuje czynność dehydrogenazy pirogronianowej - enzymu, który umożliwia przechodzenie pirogronianów do mitochondriów. Pirogroniany gromadzą się wówczas w cytoplazmie komórkowej i ulegają konwersji do mleczanów.
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących etiopatogenezy i patofizjologii wstrząsu septycznego jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Do szpitala rodzina przywiozła 55-letniego mężczyznę z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego. W Izbie Przyjęć stwierdzono, że ciśnienie tętnicze krwi wynosi 70/40 mmHg, częstość akcji serca 65 uderzeń/min, chory jest blady, spocony i skarży się na silny ból zlokalizowany centralnie za mostkiem. Rodzina podała choremu jedną tabletkę nitrogliceryny podjęzykowo, jednak ból i dyskomfort w klatce piersiowej nie uległ zmniejszeniu. W EKG stwierdza się uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach: II, III, aVF. Szpital, do którego trafił chory nie dysponuje pracownią diagnostyki inwazyjnej układu krążenia, a najbliższa pracownia hemodynamiczna oddalona jest o 15 km. Prawidłowe postępowanie powinno obejmować: 1) podanie kwasu acetylosalicylowego; 2) oznaczenie troponiny sercowej lub CK-MB; 3) natychmiastowe zastosowanie leczenia fibrynolitycznego; 4) zastosowanie wlewu nitrogliceryny; 5) zastosowanie morfiny; 6) jak najszybsze przekazanie chorego do ośrodka, w którym można wykonać cewnikowanie serca i szybką rewaskularyzację. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Próba wyrównania niedoboru krwi krążącej we wstrząsie hipowolemicznym przetoczeniem roztworów krystaloidowych wymaga podania ich w objętości:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Końcowo-wydechowe stężenie dwutlenku węgla we wstrząsie przebiegającym z obniżeniem rzutu serca:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• U 28-letniego chorego hospitalizowanego z powodu ostrego zapalenia wsierdzia doszło do dekompensacji układu krążenia. Ciśnienie tętnicze wynosi 100/70 mmHg, częstość akcji serca 130 uderzeń/min. Nie ma objawów hipoperfuzji obwodowej, jednak występują zmiany osłuchowe o cechach zastoju nad płucami, indeks sercowy wynosi 2,5 l/min/m², natomiast ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej 20 mmHg. Badania laboratoryjne, które należy wykonać u opisanego pacjenta obejmują:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wysokie ciśnienie tętnicze sprzyja szybkiemu narastaniu naczyniopochodnego obrzęku mózgu i jego rozprzestrzenianiu się w tkance mózgowej, ponieważ obrzęk tego typu powstaje w następstwie zaburzeń czynności bariery krew-mózg i wynaczynienia płynu wewnątrzkomórkowego do istoty szarej mózgu.
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Senność, splątanie i niewielkie objawy ogniskowe u chorego z pękniętym tętniakiem śródczaszkowym to w skali Hunta-Hessa:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zmiany odcinka ST, QT, załamka T i fala U w zapisie EKG chorych z krwawieniem podpajęczynówkowym (bez zaburzeń rytmu) wymagają:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• U chorego z krwawieniem śródczaszkowym wystąpiła konieczność leczenia nerkozastępczego. W takim przypadku należy:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Które antybiotyki wykazują szczególnie korzystne działanie w profilaktyce ostrego zapalenia trzustki?
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  1
  5 lat temu
• Najpoważniejszymi następstwami niedrożności jelita cienkiego są z punktu widzenia anestezjologa:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Chorego z przewlekłą niewydolnością nerek i mocznicą dializowanego od 4 lat zakwalifikowano do operacji alloplastyki stawu biodrowego. Prawidłowe postępowanie anestezjologiczne powinno obejmować:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Charakterystycznym objawem potwierdzającym rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki w ciągu pierwszych 48 godzin jest:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Laboratoryjna kontrola /rutynowe monitorowanie/ poprawności żywienia pozajelitowego i dojelitowego obejmuje między innymi ocenę: 1) morfologii krwi z rozmazem białokrwinkowym i oceną retikulocytów; 2) stężenia immunoglobulin w surowicy krwi; 3) stężenia albumin, CRP, trójglicerydów; 4) liczby limfocytów cytotoksycznych i pomocniczych z określeniem ich stosunku -Th/Tc ratio; 5) jonogramu oraz stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W diagnostyce przesiewowej skazy krwotocznej podstawowe znaczenie mają następujące badania dodatkowe: 1) poziom fibrynogenu i produkty degradacji fibrynogenu /FDP/; 2) czas kaolinowo-kefalinowy /aPTT/ i czas protrombinowy /PT/; 3) liczba płytek i morfologia krwi z rozmazem białokrwinkowym; 4) czas trombinowy /TCT/ i czas krwawienia; 5) czas rozpuszczanie skrzepu, test agregacji płytek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Przyczyną ostrej niewydolności nerek pochodzenia nerkowego nie jest:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Do odziału intensywnej terapii przyjęto 74-letniego chorego po planowej operacji wszczepienia protezy aortalno-dwuudowej z powodu zespołu Leriche’a z krytycznym niedokrwieniem lewej kończyny dolnej. Zgodnie z zaleceniami chirurga chory otrzymuje wlew ciągły heparyny niefrakcjonowanej w dawce 100µg/kg/godz. Pomimo leczenia stan ukrwienia kończyn nie poprawia się, obecne są objawy pobudzenia psychoruchowego. W drugiej dobie pojawiają się drobne wybroczyny podskórne w obrębie kończyn, APTT wynosi 24,5 sek., liczba płytek krwi - 120 000/µl (w dniu operacji 250 000/µl) Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne powinno obejmować:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskazaniem do przetoczenia masy płytkowej jest: 1) czynne krwawienie, gdy liczba płytek jest mniejsza niż 50 000/mm³; 2) masywne przetoczenie masy erytrocytarnej; 3) małopłytkowość immunologiczna (przeciwciała przeciwpłytkowe); 4) liczba płytek poniżej 20 000/mm³ przy współistnieniu choroby z wysokim ryzykiem krwawienia; 5) liczba płytek poniżej 10 000/mm³, gdy nie ma objawów czynnego krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• U pacjenta oddziału chirurgicznego w szóstej dobie po operacji resekcji żołądka wystąpiła gorączka do 39°C, leukocytoza, wzrost stężenia białka C-reaktywnego, pogorszenie stanu ogólnego z narastającą dusznością. Stan chirurgiczny prawidłowy. Osłuchowo stwierdzono obustronne osłabienie szmeru pęcherzykowego w dolnych partiach obu płuc oraz pojedyncze trzeszczenia w okolicy środkowego płata płuca prawego. Chory nieefektywnie kaszle odpluwając niewielką ilość treści śluzowo-ropnej. Wymaga tlenoterapii, wskaźnik PO2/FiO2 wynosi 240 mmHg przy prawidłowym ciśnieniu parcjalnym dwutlenku węgla. W antybiotykowej profilaktyce okołooperacyjnej otrzymywał przez 24 godziny cefamandol. Rozpoznane zostaje szpitalne zapalenie płuc. Drobnoustrojami odpowiedzialnymi za opisaną infekcję mogą być: 1) niewytwarzająca ESBL Klebsiella pneumoniae; 2) Streptococcus pneumoniae; 3) Pseudomonas aeruginosa; 4) Klebsiella pneumoniae ESBL dodatnia; 5) metycylinooporny Staphylococcus aureus; 6) wirusy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• U pacjentów z ciężkim oparzeniem zapotrzebowanie na płyny w okresie pierwszej doby wynosi:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• U pacjenta oddziału chirurgicznego w szóstej dobie po operacji resekcji żołądka wystąpiła gorączka do 39°C, leukocytoza, wzrost stężenia białka C-reaktywnego, pogorszenie stanu ogólnego z narastającą dusznością. Stan chirurgiczny prawidłowy. Osłuchowo stwierdzono obustronne osłabienie szmeru pęcherzykowego w dolnych partiach obu płuc oraz pojedyncze trzeszczenia w okolicy środkowego płata płuca prawego. Chory nieefektywnie kaszle odpluwając niewielką ilość treści śluzowo-ropnej. Wymaga tlenoterapii, wskaźnik PO2/FiO2 wynosi 240 mmHg przy prawidłowym ciśnieniu parcjalnym dwutlenku węgla. W antybiotykowej profilaktyce okołooperacyjnej otrzymywał przez 24 godziny cefamandol. Rozpoznane zostaje szpitalne zapalenie płuc. U opisanego chorego należy pilnie wykonać: 1) zdjęcie RTG klatki piersiowej; 2) badanie mikrobiologiczne treści oskrzelowej pobranej bronchoskopowo; 3) badanie mikrobiologiczne plwociny; 4) badanie mikrobiologiczne krwi; 5) serologiczne testy wirusowe; 6) usunąć cewnik założony do żyły szyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Do zasadniczych objawów tępego urazu jamy brzusznej nie należy:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Nalokson jest antagonistą opioidów i może być bezpiecznie podawany:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• „Zespół odstawienia” w przypadku osób uzależnionych od petydyny występuje 12 godzin od przyjęcia ostatniej dawki leku i wymaga zawsze hospitalizacji w oddziale intensywnej terapii z powodu stanu bezpośredniego zagrożenia życia.
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• U chorego z ciśnieniem tętniczym140/80 mmHg i ciśnieniem wewnątrz-czaszkowym 20 mmHg, ciśnienie perfuzji mózgowej wynosi:
  PES, Wiosna 2007, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -