PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Które z poniższych leków uwalniają histaminę? 1) d-tubokuraryna;   2) rokuronium;   3) atrakurium;   4) miwakurium;   5) wekuronium. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących amidowych środków miejscowo znieczulających jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Glikopyrrolat to środek:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Prylokaina podana w dużej dawce możne spowodować methemoglobinemię. Sinica i methemoglobinemia mogą się pojawić po przekroczeniu u dorosłego dawki:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do stosowania morfiny w okresie pooperacyjnym: 1) dorośli powinni otrzymać śródoperacyjnie początkową dawkę dożylną 10-15 mg; 2) analgezja jest najpełniejsza w 5 minut po dożylnym podaniu leku; 3) po podaniu domięśniowym szczyt działania przeciwbólowego występuje po 60-90 min.; 4) czas połowiczej eliminacji morfiny wynosi 6-8 godzin; 5) po podaniu domięśniowym lub dożylnym czas działania morfiny wynosi 3-4 godziny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Roztwory hydroksyetylowanej skrobii (HES): 1) powodują uszkodzenie fibronektyny; 2) miernie hamują procesy krzepnięcia; 3) powodują ostrą niewydolność nerek; 4) powodują amylazemię; 5) najczęściej z wszystkich stosowanych roztworów koloidowych powodują reakcje anafilaktyczne; 6) mogą powodować świąd skóry utrzymujący się przez długi czas. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wraz z upływem czasu przechowywania krwi konserwowanej z wykorzystaniem stabilizatorów opóźniających procesy starzenia w/w preparatu występuje: 1) skrócenie czasu przeżycia erytrocytów; 2) obniżenie zawartości trombocytów; 3) zmniejszenie aktywności czynników krzepnięcia; 4) spadek stężenia potasu; 5) wzrost wartości pH; 6) spadek prężności dwutlenku węgla pCO2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskazaniem do przetoczenia koncentratu krwinek płytkowych (KKP) jest: 1) znaczna utrata krwi z trombocytopenią i koniecznością stosowania masywnych przetoczeń krwi; 2) każdy spadek liczby płytek krwi < 100000/ml; 3) przedoperacyjne przygotowanie u chorych z liczbą płytek krwi < 50000/ml do planowej rozległej operacji; 4) anemia aplastyczna bez skłonności do krwawień; 5) wrodzone trombocytopatie i trombocytopenie podczas zabiegów operacyjnych i krwawień zagrażających życiu; 6) hemofilia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Do szpitala został przyjęty 6-tygodniowy chłopiec o masie ciała 3100 g, z uwięźniętą prawostronną przepukliną pachwinową, wymiotujący od 2 godzin. Z wywiadu wiadomo, że urodził się w 33 tygodniu życia płodowego, z masą ciała 2100 g. W okresie okołoporodowym przebył żółtaczkę z najwyższym stężeniem bilirubiny 6,5 mg%. Dyżurny chirurg zlecił przetoczenie 100 ml roztworu mleczanowego Ringera i odprowadził przepuklinę, która po 3 godzinach ponownie uwięzła. Podjęto decyzję o operacji. Dziecko zostało wprowadzone do znieczulenia tiopentalem (5 mg/kg), atrakurium (0,5 mg/kg) i fentanylem (5 mcg/kg). Wentylowane było mieszaniną podtlenku azotu i tlenu w stężeniu 2:1. Operacja trwała 35 minut, bez konieczności podaży innych leków. Po zakończeniu interwencji chirurgicznej zamknięto dopływ N2O, podano 0,05 mg/kg neostygminy. Dziecko odzyskało świadomość i głośno płacze. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Do szpitala został przyjęty 6-tygodniowy chłopiec o masie ciała 3100 g, z uwięźniętą prawostronną przepukliną pachwinową, wymiotujący od 2 godzin. Z wywiadu wiadomo, że urodził się w 33 tygodniu życia płodowego, z masą ciała 2100 g. W okresie okołoporodowym przebył żółtaczkę z najwyższym stężeniem bilirubiny 6,5 mg%. Dyżurny chirurg zlecił przetoczenie 100 ml roztworu mleczanowego Ringera i odprowadził przepuklinę, która po 3 godzinach ponownie uwięzła. Podjęto decyzję o operacji. Dziecko zostało wprowadzone do znieczulenia tiopentalem (5 mg/kg), atrakurium (0,5 mg/kg) i fentanylem (5 mcg/kg). Podczas indukcji i wentylacji zestawem Jacksona-Reesa przez szczelną maskę twarzową końcowo-wydechowe stężenie dwutlenku węgla spadło do 0,8-0,9 vol.%. Opisana sytuacja została najprawdopodobniej spowodowana:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Silna depresja oddychania po fentanylu u noworodka występuje, ponieważ: 1) fentanyl przechodzi do ośrodkowego układu nerwowego w większym stężeniu, niż u ludzi dorosłych; 2) dochodzi do obniżenia odpowiedzi wentylacyjnej na dwutlenek węgla; 3) po podaniu dawki nasycającej występuje istotne zmniejszenie podatności klatki piersiowej; 4) na skutek obniżenia się ciśnienia krwi klirens fentanylu zmniejsza się; 5) dochodzi do redystrybucji fentanylu z tkanki tłuszczowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Noworodka należy intubować laryngoskopem z łopatką prostą, ponieważ mniejsza jest wówczas możliwość uszkodzenia dziąseł i okolicy podgłośniowej.
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Odruch Eulera-Lijestranda hamowany jest przez: 1) wazodilatatory;      2) hipokapnię;        3) hiperkapnię;        4) wziewne środki znieczulenia; 5) kwasicę; 6) anemię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zastosowanie dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP) powoduje wzrost prężności tlenu w krwi tętniczej paO2 poprzez: 1) zmniejszenie czynnościowej pojemności zalegającej FRYC; 2) upowietrznienie niedodmowych obszarów płuc (rekrutacja pęcherzyków); 3) zwiększenie rzutu serca; 4) zapobieganie zapadaniu się pęcherzyków płucnych w końcowej fazie wydechu; 5) wzrost średniego ciśnienia w klatce piersiowej; 6) poprawę stosunku wentylacji do perfuzji w obszarach III strefy Westa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Warunkiem efektywnego kaszlu jest pojemność życiowa:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Przyczyny ostrej miąższowej niewydolności oddechowej to: 1) zaburzenie czynności ośrodka oddechowego; 2) zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego; 3) obrzęk płuc; 4) zapalenie płuc; 5) niedodma; 6) niestabilność rusztowania klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W ilościowej metodzie oceny zakażenia dolnych dróg oddechowych u niewydolnych oddechowo chorych wentylowanych mechanicznie CPIS (Clinical Pulmonary Infection Score) uwzględnia się: 1) wartość wskaźnika paO2/FiO2; 2) obecność i rodzaj wydzieliny oskrzelowej; 3) radiogram płuc; 4) szczytowe ciśnienie wdechowe; 5) ciśnienie końcowo-wydechowe; 6) prężność dwutlenku węgla w krwi tętniczej paCO2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Jeśli podczas prowadzenia wentylacji mechanicznej wzrasta gwałtownie wdechowe ciśnienie szczytowe, a ciśnienie plateau pozostaje niezmienione to należy podjąć działania udrażniające drogi oddechowe (odsysanie) lub rozszerzające oskrzela (leki), ponieważ jest to najprawdopodobniej spowodowane spadkiem podatności statycznej płuc.
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Dorosły pacjent lat 40, masa ciała 80 kg został przyjęty do szpitala z powodu złamania miednicy w wyniku wypadku na stoku w szóstej godzinie intensywnej jazdy na nartach w temperaturze minus 15°C. Stwierdzono ciśnienie tętnicze 80/60 mmHg, częstość pracy serca 130/min, zimną i spoconą skórę, znaczne upośledzenie stanu świadomości. W powyższym przypadku podejrzewasz:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Pacjentka lat 70 z wieloletnią chorobą niedokrwienną serca została przyjęta do Oddziału Intensywnej Terapii z powodu hipotensji (80/60 mmHg), tachykardii (>130/min.) i klinicznych objawów wstrząsu kardiogennego. Na podstawie badań dodatkowych (EKG, echokardiografia oraz monitorowanie inwazyjne przy pomocy cewnika Swana-Ganza) rozpoznano niewydolność prawokomorową i wdrożono leczenie dobutaminą w dawce 10 ug/kg/min. uzyskując poprawę stanu ogólnego. Decydujące znaczenie dla rozpoznania i podjętej terapii miały następujące wyniki badań:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• 50 letni chory ważący 70 kg skarży się na duszność, okresowe omdlenia związane z wysiłkiem oraz bóle zamostkowe. Osłuchowo nad zastawką aortalną słychać szmer skurczowy. Najbardziej prawdopodobna powierzchnia otwarcia zastawki aortalnej u tego pacjenta wynosi:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• 25-letni mężczyzna po wykonaniu skoku do płytkiej wody doznał urazu kręgosłupa w odcinku szyjnym. W chwili przyjęcia ciśnienie tętnicze wynosi 60/30 mmHg, częstość akcji serca 40 uderzeń/min., występuje też oddech paradoksalny z nasilonymi ruchami brzucha, paradoksalne zaciąganie klatki piersiowej na wdechu i brak aktywnego wydechu. Chory nie odczuwa duszności, natomiast osłuchowo nad polami płucnymi występują furczenia i świsty. U opisanego chorego nie stwierdzi się objawów:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W badaniu ultrasonograficznym prawokomorowa niewydolność serca charakteryzuje się:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Do szpitala rodzina przywiozła 55-letniego mężczyznę z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego. W Izbie Przyjęć stwierdzono, że ciśnienie tętnicze krwi wynosi 70/40 mmHg, częstość akcji serca 65 uderzeń/min, chory jest blady, spocony i skarży się na silny ból zlokalizowany centralnie za mostkiem. Rodzina podała choremu jedną tabletkę nitrogliceryny podjęzykowo, jednak ból i dyskomfort w klatce piersiowej nie uległ zmniejszeniu. W EKG stwierdza się uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach: II, III, aVF. Szpital, do którego trafił chory nie dysponuje pracownią diagnostyki inwazyjnej układu krążenia, a najbliższa pracownia hemodynamiczna oddalona jest o 15 km. Przedstawione zmiany są typowe dla zawału mięśnia sercowego ściany:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• U 38-letniego chorego po urazie wielonarządowym doszło do krwotoku z uszkodzonej tętnicy podobojczykowej. W chwili przyjęcia do szpitala chory jest blady, a ciśnienie tętnicze krwi nieoznaczalne. U tego chorego nie wystąpi: 1) zatrzymanie diurezy;       2) poszerzenie żył szyjnych;     3) zastój nad płucami; 4) zimna i lepka skóra; 5) bradykardia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Do oddziału intensywnej terapii przyjęto 52-letniego chorego w ciężkim wstrząsie septycznym. Ciśnienie tętnicze wynosi 70/40 mmHg, częstość akcji serca 130/min. Podjęto decyzję o założeniu cewnika Swan-Ganza. Okazuje się, że ośrodkowe ciśnienie żylne wynosi 2 mmHg, indeks sercowy 3,5 l/min/m2, natomiast opór systemowy 432 dyn x s/cm5. Chory pozostaje na oddechu własnym. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Jeżeli w badaniu moczu stwierdza się: białko = 0 lub ślad, nieliczne wałeczki szkliste, osmolarność moczu > 500 mOsm/l to należy podejrzewać:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• U 28-letniego chorego hospitalizowanego z powodu ostrego zapalenia wsierdzia doszło do dekompensacji układu krążenia. Ciśnienie tętnicze wynosi 100/70 mmHg, częstość akcji serca 130 uderzeń/min. Nie ma objawów hipoperfuzji obwodowej, jednak występują zmiany osłuchowe o cechach zastoju nad płucami, indeks sercowy wynosi 2,5 l/min/m2, natomiast ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej 20 mmHg. Prawidłowe postępowanie u opisanego pacjenta powinno obejmować zastosowanie: 1) diuretyków;           2) nitrogliceryny;           3) płynów infuzyjnych; 4) adrenaliny; 5) glikozydów naparstnicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• 65-letni chory z wieloletnim wywiadem w kierunku nadciśnienia tętniczego i cukrzycą trafia do szpitala z zaburzeniami świadomości i podejrzeniem świeżego udaru mózgu. Ciśnienie krwi tętniczej wynosi w chwili przyjęcia 230/130 mmHg, a obwodowe wysycenie hemoglobiny tlenem - 88%. U opisanego pacjenta należy obniżyć ciśnienie skurczowe do wartości:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W przypadku klinicznym opisanym w pytaniu 83, w trakcie leczenia ciągłe monitorowanie stanu neurologicznego można prowadzić stosując następującą z wymienionych skal:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -