PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Który z poniżej wymienionych leków nie posiada jako efektu ubocznego, obniżenia aktywności cholinergicznej?
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Chorzy w podeszłym wieku często odczuwają przewlekłe bóle o charakterze pozareceptorowym. Które z wymienionych leków mają u tych chorych korzystny efekt przeciwbólowy?
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  1
  6 lat temu
• U pacjentki 78-letniej, która zgłosiła się do lekarza z powodu uporczywego kaszlu, u której wykluczono raka płuca, należy przeprowadzić diagnostykę różnicową w kierunku: 1) choroby refluksowej; 2) leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego; 3) astmy oskrzelowej; 4) przewlekłego zapalenia zatok; 5) anemii megaloblastycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Leczenie nadciśnienia tętniczego u chorych w podeszłym wieku powinno uwzględniać podwyższone ryzyko upadku. W zawiązku z tym u tych chorych przed rozpoczęciem farmakoterapii zaleca się wykonanie:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych zdań jest fałszywe?
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• U chorego obciążonego zwiększonym ryzykiem krwawienia, w trakcie leczenia antagonistą witaminy K (VKA) stwierdzono wartość INR 7, bez cech klinicznie istotnego krwawienia. U tego chorego należy zalecić:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Mężczyzna lat 86 od kilku lat ma założony cewnik na stałe z powodu zatrzymania moczu w przebiegu rozrostu gruczołu krokowego i nieskuteczności leczenia. Ponadto jest mało sprawny fizycznie, porusza się z trudnością, prowadzi fotelowo-łóżkowy tryb życia. Leczony jest z powodu choroby niedokrwiennej serca oraz choroby Parkinsona. Aktualnie nie zgłasza dolegliwości, temperatura ciała prawidłowa. W wykonanych okresowo badaniach laboratoryjnych: hemoglobina 12,3 g/dl, leukocytoza 7 300/µl, kreatynina 87 µmol/l, w badaniu ogólnym moczu obecne leukocyty i bakterie, w badaniu bakteriologicznym moczu 105 Escherichia coli/ml. W sytuacji bezobjawowego bakteriomoczu u tego chorego:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Do chorób somatycznych będących czynnikami ryzyka depresji u osób w wieku podeszłym należy:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Kobieta lat 77 leczona od wielu lat z powodu nadciśnienia tętniczego i cukrzycy typu 2 skarży się na zaburzenia pamięci postępujące od kilkunastu miesięcy. Mąż chorej podaje, że coraz częściej kobieta rozpoczyna jakąś czynność, ale jej nie kończy, od kilku miesięcy też nie czyta książek ani gazet, a programy telewizyjne zaczyna oglądać, ale nie koncentruje się na nich i przerywa oglądanie. Jest labilna emocjonalnie, w sposób nadmierny reaguje płaczem lub śmiechem. Ostatnio pojawiły się też zaburzenia równowagi i problemy z trzymaniem moczu. W leczeniu stosuje ramipryl, gliklazyd i metforminę. Ciśnienie tętnicze wynosi 130/75, glikemia przygodna w ciągu dnia 8,2 mmol/l. W badaniu fizykalnym stwierdzono wygórowanie odruchów w lewych kończynach. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono innych odchyleń. W skali MMSE uzyskała 21 punktów. Rozpoznaniem wstępnym u tej kobiety jest:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących stosowania benzodiazepin u osób w wieku podeszłym jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Kobieta lat 86 leczona z powodu choroby niedokrwiennej serca, cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego i choroby zwyrodnieniowej stawów w ciągu ostatnich kilku miesięcy 3-krotnie upadła doznając niewielkich urazów w postaci stłuczeń i otarć naskórka. Z powodu zmian zwyrodnieniowych zaniechała aktywności ruchowej, rzadko opuszcza mieszkanie. Kilkakrotnie korzystała z zabiegów fizyko-terapeutycznych. W leczeniu stosuje bisoprolol 5 mg, perindopryl 10 mg, indapamid 1,5 mg, gliklazyd 60 mg, metforminę 3 x 500 mg, maści zawierające preparaty niesteroidowe przeciwzapalne, okresowo diclofenac 100 mg. W badaniu stwierdzono miarową akcję serca o częstości 68/min, tony serca czyste, układ krążenia wyrównany. Ciśnienie tętnicze 130/75. Nie stwierdzono szmerów nad tętnicami szyjnymi. Próba ortostatyczna ujemna. Poszerzenie obrysów stawów kolanowych, cechy sarkopenii. Stężenie glukozy przygodne 8,3 mmol/l, 25(OH)D 15 ng/ml. Celem zapobiegania upadkom należy zalecić:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  1
  5 lat temu
• U kobiety lat 83, leczonej z powodu nadciśnienia tętniczego, w trakcie rutynowej kontroli stwierdzono niemiarową akcję serca o częstości 105/min. Pacjentka nie odczuwała niemiarowego bicia serca ani nie potrafiła określić, od kiedy akcja serca jest niemiarowa. W badaniu ponadto stwierdzono ciśnienie tętnicze 134/85, śladowe obrzęki wokół kostek, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy. Wykonane EKG wykazało migotanie przedsionków z częstotliwością akcji komór około 105/min, bez cech niedokrwienia. W dotychczasowym leczeniu stosowano ramipryl 10 mg 1 x dziennie, indapamid 1,5 mg 1 x dziennie oraz suplementację potasu. W dalszym postępowaniu należy:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  2
  6 lat temu
• Mężczyzna lat 74, palacz tytoniu, chorujący od 12 lat na cukrzycę i nadciśnienie tętnicze, zgłosił się do lekarza z powodu pogorszenia wzroku polegającego na „widzeniu przez mgłę” i deformacji obrazu. Zauważył, że od kilku miesięcy czytanie sprawia mu trudności z powodu znikania liter. Na podstawie wywiadu u pacjenta można podejrzewać:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących długo utrzymującej się subklinicznej nadczynności tarczycy jest prawidłowe?
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• U osoby z podejrzeniem łagodnych zaburzeń funkcji poznawczych należy:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń najlepiej charakteryzuje presbyacusis, związane z wiekiem upośledzenie słuchu?
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Mężczyzna lat 74 został przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu złego samopoczucia, osłabienia, utrudnienia kontaktu. Krążeniowo wydolny, osłuchowo w dolnym polu płuca prawego trzeszczenia. W RTG klatki piersiowej cechy prawostronnego zapalenia płuc. Przeprowadzone badania wykazały ponadto: 1) zaburzenia świadomości;          2) akcja serca miarowa 100/min;        3) liczba oddechów 26/min;          4) skurczowe ciśnienie tętnicze 100 mmHg;   5) rozkurczowe ciśnienie 55 mmHg; 6) Hb 10,9 g/dl; 7) Na 133 mmol/l; 8) kreatynina 105 μmol/l; 9) mocznik 6,2 mmol/l. Które z elementów oceniających ciężkość stanu ogólnego (skala CURB 65) wskazują na konieczność hospitalizacji tego chorego?
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Który z niżej wymienionych zestawów objawów upoważniają do rozpoznania olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnicy skroniowej?
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Za rozwój rodzinnej postaci choroby Alzheimera, ujawniającej się wcześnie, nawet przed 65. rokiem życia, z reguły przebiegającej bardziej agresywnie odpowiedzialne są:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Proces starzenia się układu immunologicznego obejmuje niżej wymienione zmiany, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Mężczyzna lat 71 zgłosił się do lekarza z powodu spadku masy ciała. W ciągu 4 lat schudł w sposób niezamierzony około 10 kg. Podaje trudności w połykaniu, które pojawiły się kilka lat temu, ale ostatnio nasiliły się i aktualnie dotyczą zarówno pokarmów stałych jak i płynnych. Dysfagii towarzyszą odbijania, ulewanie niestrawionego pokarmu. W RTG przełyku stwierdzono jego poszerzenie i brak fali perystaltycznej. U chorego można podejrzewać dysfagię spowodowaną:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 89-letniego przyjętego do szpitala z objawami świeżego zawału serca z uniesieniem odcinka ST, postępowaniem z wyboru jest: 1) PTCA; 2) leczenie tkankowym aktywatorem plazminogenu; 3) leczenie zachowawcze (włączenie ß-adrenolityku, ACE, statyny); 4) leczenie zachowawcze (ASA, ß-adrenolityk, ACE, statyny); 5) leczenie streptokinazą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• U pacjentki 77-letniej utrzymuje się utrwalone migotanie przedsionków z czynnością komór 110-130/min, objawy przewlekłej niewydolności serca oraz nadciśnienie tętnicze trudne do uregulowania. Pacjentka skarży się ponadto na niepokój, utratę masy ciała mimo dobrego apetytu, drżenie rąk, osłabienie mięśni. Pacjentka otrzymuje przewlekle, bez istotnej poprawy: 50 mg metoprololu, 10 mg perindoprilu, 80 mg furosemidu z suplementacją potasu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższych objawów jest: 1) choroba nowotworowa;      2) niedoczynność tarczycy;    3) nadczynność tarczycy;      4) anemia; 5) źle dobrane dawki i grupy leków kardiologicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• U pacjentów w zaawansowanym stopniu otępienia, u których występują problemy z karmieniem postępowaniem z wyboru powinno być: 1) założenie sondy dożołądkowej; 2) założenie przezskórnej gastrostomii; 3) karmienie pozajelitowe; 4) karmienie doustne z wykorzystaniem zagęszczaczy pokarmów, preparatów wysokobiałkowych, odpowiedniego ułożenia chorych; 5) uzupełnianie płynów drogą dożylną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z twierdzeń dotyczących leczenia onkologicznego w starości jest prawdziwe? 1) chorzy starsi ze współistniejącym przynajmniej jednym istotnym schorzeniem internistycznym są kwalifikowani do leczenia objawowego; 2) pacjenci powyżej 65. roku życia stanowią obecnie w Europie ponad 80% wszystkich chorych na nowotwory; 3) badania naukowe dowodzą znacznie mniejszej skuteczności leczenia przeciwnowotworowego u starszych niż u młodszych; 4) konsekwencją zmian zachodzących w organizmie wraz z wiekiem jest większa objętość dystrybucji i wyższe maksymalne stężenie w surowicy leków przeciwnowotworowych; 5) zmiany w mikrosomalnym układzie P450 oraz upośledzenie metabolizmu leków cytotoksycznych następujące wraz z wiekiem warunkują większą toksyczność leków p-nowotworowych w starości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących patomechanizmu nadciśnienia tętniczego oraz aktualnych zaleceń dotyczących leczenia nadciśnienia tętniczego w starości są nieprawdziwe? 1) skojarzona terapia sartanem oraz antagonistą blokera kanału wapniowego wpływa na redukcję częstości migotania przedsionków w starości; 2) skojarzona terapia sartanem oraz antagonistą blokera kanału wapniowego zwiększa częstość migotania przedsionków w starości; 3) głównym patomechanizmem odpowiedzialnym za powstawanie nadciśnienia w starości jest hiperwolemia; 4) głównym patomechanizmem odpowiedzialnym za powstawanie nadciśnienia w starości jest znacznie zmniejszona podatność dużych naczyń tętniczych; 5) badania (m.in. ASCOT, INVEST, LIFE) wykazały, że najlepszą terapią skojarzoną w starości jest połączenie ACEI lub blokerów AT1 z antagonistą wapnia lub połączenie ACEI lub blokerów AT1 z diuretykiem tiazydowym lub tiazydopodobnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z podanych poniżej chorób są najbardziej prawdopodobną przyczyną wystąpienia poniższych objawów u starszego pacjenta: nagłe wystąpienie wysokich wartości ciśnień u chorego z wieloletnim wywiadem w kierunku nadciśnienia tętniczego, dotychczas regularnie i skutecznie leczonego perindoprilem w dawce 10 mg/dobę, podwyższone wartości kreatyniny i mocznika w surowicy, asymetria wymiaru obu nerek obserwowana w badaniu ultrasonograficznym?
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Który z zespołów objawów nie jest klinicznie przydatny do rozpoznawania parkinsonizmu i choroby Parkinsona ze względu na swoją niespecyficzność?
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Diagnostyka krwotoku podpajęczynówkowego polega na wykonaniu:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• W powstawaniu jatrogennych efektów farmakoterapii u osób w zaawansowanej starości czyni się szczególnie odpowiedzialne określone leki lub ich grupy. Wskaż nieprawidłowe zestawienie efektów ubocznych leku, nie mające miejsca w praktyce geriatrycznej:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -