PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia tętniczego będącego powikłaniem terapii onkologicznej: 1) nadciśnienie tętnicze w populacji chorych na nowotwory złośliwe występuje częściej niż w populacji ogólnej; 2) cytostatyki mogą indukować nadciśnienie tętnicze poprzez bezpośredni wpływ hemodynamiczny wynikajacy z wielogodzinnych wlewów dożylnych; 3) cisplatyna zwiększa przepuszczalność śródbłonka, może prowadzić do wzrostu czynników prozakrzepowych w osoczu i zwiększenia grubości kompleksu intima-media; 4) 5-fluorouracyl (5-FU) powoduje zmianę funkcji śródbłonka i skurcz komórek mięśni gładkich; 5) nadciśnienie tętnicze indukowane cisplatyną najczęściej obserwuje się u chorych z rakiem żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Chemioterapia 5-FU istotnie zwiększa częstość nadciśnienia w grupie chorych z rakiem jelita grubego ponieważ w przebiegu leczenia inhibitorami angiogenezy dochodzi do wzrostu systemowego oporu obwodowego. Wskaż poprawność składowych zdania oraz związek przyczynowo-skutkowy.
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii hipotensyjnej u chorego z nadciśnieniem i towarzyszącym łagodnym rozrostem stercza: 1) zalecenia PTNT 2011 traktują łagodny rozrost stercza jako sytuację kliniczną wymagającą indywidualizacji terapii hipotensyjnej; 2) neuroselektywne alfa-adrenolityki są wskazane u chorych z nadciśnieniem tętniczym 1 stopnia i współistniejącym łagodnym rozrostem stercza; 3) doksazosyna jako bezpieczniejsza od alfa-adrenolityków uroselektywnych u chorych przyjmujących równocześnie inhibitory fosfodiesterazy typu 5 z uwagi na mniejsze niebezpieczeństwo wywołania hipotonii; 4) w zrębie gruczołu krokowego dominują receptory układu adrenergicznego postsynaptyczne typu alfa 1D. 5) miejsce doksazosyny w terapii hipotensyjnej zostało zdefiniowane w badaniu ASCOT. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż zdanie nieprawdziwe:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zdania dotyczące badania TRANSCEND: 1) w badaniu TRANSCEND oceniano wpływ inhibitora angiotensyny na zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego; 2) do kryteriów wyłączenia należała m.in. cukrzyca z powikłaniami narządowymi; 3) drugorzędowy punkt końcowy w badaniu TRANSCEND stanowi pierwszorzędowy punkt końcowy z badania HOPE; 4) występowanie składowych złożonego pierwszorzędowego punktu końcowego w grupie aktywnie leczonej (zgonu z przyczyn sercowych, zawału serca, udaru mózgu i hospitalizacji z powodu niewydolności serca) w badaniu TRANSCEND było istotnie rzadsze niż w grupie placebo; 5) w grupie aktywnie leczonej rzadziej występowały elektrokardiograficzne cechy przerostu mięśnia lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zdania dotyczące terapii skojarzonej w badaniach klinicznych u chorych z nadciśnieniem tętniczym: 1) w zaleceniach PTNT 2011 połączenie ACE-I z ARB jest rekomendowane jako skuteczna terapia lekami działającymi hipotensyjnie na różnym poziomie układu renina-angiotensyna-aldosteron; 2) skuteczność i tolerancja połączenia ARB z dihydropirydynowym antagonistą wapnia było przedmiotem badania Syst-Eur i Syst-China; 3) połączenie amlodypiny z perindoprilem w badaniu ASCOT okazało się skuteczniejsze od połączenia beta-adrenolityku z tiazydem, pod względem obniżenia ciśnienia tętniczego, ale nie pod względem występowania incydentów sercowo-naczyniowych; 4) połączenie benazeprilu z amlodypiną okazało się skuteczniejsze pod względem redukcji incydentów sercowo-naczyniowych od połączenia benazeprilu z hydrochlorotiazidem w badaniu ACCOMPLISH; 5) Badanie STAR wykazało lepszą odpowiedź metaboliczną na próbę obciążenia glukozą w przypadku leczenia kombinacją ACE-I z dihydropirydynowym antagonistą wapnia od skojarzenia ACE-I z tiazydem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zdania: 1) w badaniu HYVET kryterium włączenia stanowił wiek powyżej 70 r.ż.; 2) terapia hipotensyjna w badaniu HYVET rozpoczynana była od terapii skojarzonej perindoprilu z indapamidem; 3) w badaniu STRATHE skuteczność terapii preparatem złożonym porównywano ze skutecznością monoterapii sekwencyjnej i monoterapii stopniowanej; 4) analiza badania RENAAL wykazała korzystny wpływ losartanu na przebieg nefropatii cukrzycowej; 5) do badania ASCOT i ACCOMPLISH rekrutowano wyłącznie pacjentów z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem względnym do stosowania beta-adrenolityków w terapii hipotensyjnej wg zaleceń PTNT 2011 nie jest:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Nebiwolol ma korzystne działanie u chorych z nadciśnieniem tętniczym i nadmierną masą ciała ponieważ pobudzenie receptora beta 3 prowadzi do stymulacji lipolizy i utraty masy ciała. Wskaż poprawność składowych zdania oraz związek przyczynowo-skutkowy.
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zdania dotyczące antagonistów receptora angiotensyny II (ARB): 1) podawanie ARB prowadzi do zwiększenia stężenia angiotensyny II w osoczu i pobudzenia receptorów AT2; 2) podawanie ARB prowadzi do zwiększenia stężenia aldosteronu w osoczu; 3) podawanie ARB prowadzi do zmniejszenia aktywności reninowej osocza; 4) agonistyczne działanie ARB w stosunku do receptorów PPAR-γ prowadzi do zwiększenia insulinowrażliwości; 5) przewlekłe stosowanie ARB prowadzi do zwiększenia stężenia w osoczu angiotensyny (1-7) działającej naczyniorozszerzająco. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Metaanalizy Lindholma i wsp. (Lancet 2005) oraz Bangalore i wsp. (JACC 2008) dotyczyły:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków beta-adrenolitycznych: 1) bisoprolol, karwedilol i nebiwolol wyróżnia na tle całej klasy leków beta-adrenolitycznych największa selektywność wobec receptorów beta 1; 2) dodatkowe właściwości wazodilatacyjne newbiwololu i karwedilolu wynikają z dodatkowej aktywności alfa blokującej; 3) niekorzystny wpływ na ciśnienie centralne beta-adrenolityków został stwierdzony w badaniu CAFE i dotyczył metoprololu; 4) antyoksydacyjne właściwości nebiwololu związane są z pobudzeniem wydzielania endogennego tlenku azotu; 5) betaadrenolityki są preferowane u chorych z nadciśnieniem tętniczym i tętniakiem rozwarstwiającym aorty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorej 50-letniej z nadciśnieniem tętniczym, przerostem lewej komory i jaskrą, leczonej pełną dawką ARB i 25 mg hydrochlorotiazydu w godzinach porannych i amlodypiną 5 mg w godzinach wieczornych (pomiar gabinetowy BP 140/90 mmHg, w ABPM 135/85 mmHg, profil dobowy dipper) należy rozważyć:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Według wytycznych PTNT 2011 u pacjenta z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym w przypadku konieczności dodania trzeciego leku do terapii skojarzonej antagonisty wapnia z sartanem rekomendowany jest diuretyk ponieważ taki schemat badania wykazał skuteczność w badaniu ASCOT. Wskaż poprawność składowych zdania oraz związek przyczynowo-skutkowy:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Według zaleceń PTNT 2011 u chorego z nadciśnieniem tętniczym i po zawale serca optymalne połączenie leków to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Na podstawie wytycznych PTNT 2011 i badania HYVET u chorego 81-letniego z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym (BP 165/90 mmHg) należy:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• U 59-letniej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym 165/95 mmHg, zespołem metabolicznym, cholesterolem LDL 130 mg/dl, dobową albuminurią 200 mg należy zgodnie z wytycznymi PTNT 2011 zalecić:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• 50-letni prawnik, bez obciążonego wywiadu rodzinnego, zgłosił się do lekarza z powodu podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego 152/90 mmHg. Glikemia na czczo 104 mg/dl, BMI 28 kg/m2, obwód pasa 95 cm, stężenie kreatyniny 1,25 mg/dl, stężenie LDL cholesterolu 129 mg/dl. Dotychczas nieleczony. Oceń ryzyko sercowo-naczyniowe u pacjenta i wybierz właściwy sposób postępowania:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• U 50-letniego chorego bez obciążającego wywiadu rodzinnego, z podwyższonymi wartościami ciśnienia tętniczego 152/90 mmHg, glikemia na czczo 104 mg/dl, BMI 28 kg/m2, obwód pasa 95 cm, stężenie kreatyniny 1,2 mg/dl, stężenie LDL 129 mg/dl. Dotychczas nieleczony. Zgodnie z zaleceniami PTNT 2011 należy zastosować:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Spośród wymienionych mechanizmów patofizjologicznych łączących otyłość z nadciśnieniem tętniczym wskaż stwierdzenia nieprawdziwe: 1) na rozwój przerostu mięśnia lewej komory wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i otyłością bardziej narażeni są mężczyźni niż kobiety; 2) przyrost masy ciała u osób z nadciśnieniem tętniczym jest większy niż u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem tętniczym krwi; 3) otyłość centralna w większym stopniu niż otyłość obwodowa wpływa na aktywację układu współczulnego; 4) w badaniu PREVEND nie wykazano, by otyłość korelowała ze stopniem wydalania albumin z moczem; 5) otyłość może prowadzić do nadciśnienia tętniczego, powodując wzrost reabsorpcji sodu, zaburzenia natriurezy oraz zwiększenie objętości płynów ustrojowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• U osób z obturacyjnym bezdechem podczas snu: 1) zmiany aktywności układu współczulnego zależą głównie od fazy snu; 2) aktywność układu współczulnego jest nadmiernie wysoka także w okresie dziennej aktywności; 3) znacznie zwiększona jest zmienność ciśnienia tętniczego krwi, ale nie czynności serca; 4) dochodzi do zwiększonej aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron; 5) obturacyjny bezdech podczas snu jest najczęstszą, możliwą do zidentyfikowania wtórną przyczyną opornego nadciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• W latach 1991-2005 zaobserwowano w Polsce redukcję liczby zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca o około 26 tysięcy. Analiza przeprowadzona przy pomocy matematycznego modelu choroby wieńcowej IMPACT wykazała, że za redukcję liczby zgonów odpowiedzialne jest:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Najczęstszą nieprawidłowością w dobowym rytmie ciśnienia tętniczego krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą jest:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Nadciśnienie tętnicze i hiperlipidemia wykazują tendencję do współwystępowania i przyśpieszania rozwoju miażdżycy ponieważ cząsteczki LDL powodują wzrost ekspresji receptora AT1 dla angiotensyny II, a angiotensyna II zwiększa absorpcję lipidów przez komórki śródbłonka naczyń. Wskaż poprawność składowych zdania oraz związek przyczynowo-skutkowy:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące maskowanego nadciśnienia tętniczego: 1) diagnozowane jest za pomocą 24-godzinnego monitorowania ciśnienia tętniczego; 2) występuje u ok. 1% populacji ogólnej; 3) koreluje ze wzrostem częstości występowania uszkodzeń narządowych; 4) zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów z nadciśnieniem maskowanym występują rzadziej niż u pacjentów z nadciśnieniem białego fartucha; 5) częściej występuje u osób z nieprawidłowym profilem metabolicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Do wczesnych uszkodzeń naczyniowych mózgu związanych z nadciśnieniem tętniczym zaliczane są: 1) zmniejszenie przepływu krwi przez mózg; 2) zwiększenie oporu naczyń obwodowych; 3) zmniejszenie reaktywności naczynioruchowej; 4) udary lakunarne; 5) uszkodzenie istoty białej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Do stanów nagłych w nadciśnieniu tętniczym zaliczane są:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• W grupie wiekowej między 10 r.ż. a 18 r.ż. najczęstszą przyczyną nadciśnienia tętniczego jest:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Nadciśnienie tętnicze najrzadziej występuje w następującej miąższowej chorobie nerek:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Według zaleceń PTNT 2011 działania z zakresu prewencji pierwotnej celowanej nadciśnienia tętniczego w Polsce powinny dotyczyć następujących grup:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -