PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nadciśnienie tętnicze jest powszechnie stwierdzane u pacjentów z przewlekłymi chorobami nerek. Jednym z podstawowych celów leczenia nadciśnienia tętniczego u tych chorych jest spowolnienie postępu przewlekłej choroby nerek. Dlatego powszechne zastosowanie w leczeniu u tych pacjentów znalazły inhibitory konwertazy i antagoniści receptora angiotensyny II. Rozpoczynając leczenie lekami z tych grup szczególnie u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek należy:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek leczenie polega na zwalczaniu nadciśnienia tętniczego, unikaniu odwodnienia i leków nefrotoksycznych, oraz spowolnieniu postępu choroby. Lekami o udowodnionym korzystnym wpływie spowalniającym postęp przewlekłej choroby nerek przez redukcję hiperfiltracji, nadciśnienia śródkłębuszkowego, białkomoczu, oraz ciśnienia systemowego są inhibitory konwertazy i sartyny. Leków tych nie zastosujesz u:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Leczenie chorych z nadciśnieniem tętniczym u chorych z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek (GFR < 15 ml/min) jest trudne z powodu:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Powodem/powodami, dla których wczesne rozpoznanie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego ma istotne znaczenie jest to, iż:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Objawami stwierdzanymi badaniem przedmiotowym mogącymi wskazywać na zwężenie tętnicy nerkowej jest:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Określenie aktywności reninowej osocza we krwi żylnej poszczególnych nerek jest:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Badanie doppler duplex w diagnostyce zwężenia tętnicy nerkowej: 1) jest zalecane do diagnostyki zwężenia tętnicy nerkowej; 2) umożliwia lokalizację tętnic zewnątrznerkowych; 3) nie umożliwia oceny przepływów wewnątrznerkowych; 4) nie posiada zastosowania w odległej obserwacji chorych po wykonanej korekcji zwężenia tętnicy nerkowej (wykluczenie restenozy); 5) posiada zastosowanie do oceny progresji zmian u pacjentów leczonych zachowawczo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• 60-letni pacjent z miażdżycą kończyn dolnych zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu bólów głowy. W wykonanym pomiarze ciśnienia tętniczego stwierdzono wysokie jego wartości 180/120 mmHg. W wykonanych badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono zmian ze strony nerek (kreatynina 1.12 mg/dl, w moczu nie stwierdzono obecności białka ani erytrocytów, stężenie K 4.5 mmol/l). Lekarz zastosował w leczeniu peryndopril w dawce 5mg. Po 10 dniach pacjent przebył na wizytę kontrolną. Ciśienie tętnicze wynosiło 140/100 mmHg, w badaniach laboratoryjnych stwierdzono wzrost stężenia kreatyniny 3.2 mg/dl. U tego pacjenta należy podejrzewać iż przyczyna nadciśnienia tętniczego jest:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Zgodnie z wytycznymi ESH/ESC 2007 r., rozpoznanie i leczenie nadciśnienia tętniczego powinno uwzględniać następujące dane:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Szczególnie predysponowani do wystąpienia hiperkaliemii w trakcie leczenia lekami, które podwyższają stężenie potasu (sartanami, inhibitorami konwertazy, diuretykami oszczędzającymi potas), są pacjenci:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Do najczęstszych przyczyn rozwoju nadciśnienia naczyniowo-nerkowego należy:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Zalecane wartości ciśnienia tętniczego u chorego z niewydolnością nerek i białkomoczem według Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego z 2008 roku powinny wynosić:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• 60-letnia pacjentka od 20 lat przyjmująca duże ilości leków przeciwbólowych z powodu bólów głowy w czasie kontrolnej wizyty u lekarza miała wykonane badania laboratoryjne. W badaniach tych stwierdzono podwyższoną kreatyninę 3.2 mg/dl, stężenie K 5.2 mmol/l, a w badaniu moczu niewielka erytrocyturie i białkomocz. W wykonanym pomiarze ciśnienia tętniczego stwierdzono wysokie jego wartości 180/120 mmHg, potwierdzono w kilku kolejnych badaniach. U tej pacjentki należy podejrzewać, iż przyczyną nadciśnienia tętniczego jest:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Diagnostyka w kierunku zwężenia tętnicy nerkowej jest uzasadniona zwłaszcza u chorych: 1) z nadciśnieniem tętniczym ciężkim - opornym na leczenie lub złośliwym; 2) z nadciśnieniem poddającym się leczeniu 2 lekami hipotensyjnymi; 3) z napadowo występującym obrzękiem płuc o niewyjaśnionej przyczynie; 4) z niewyjaśnioną niewydolnością nerek; 5) z różnicą wymiaru obu nerek przekraczającą 0.5 cm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Po wykonaniu zabiegu angioplastyki tętnicy nerkowej bezwzględnie wskazana jest:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Do zasad wykonywania oznaczeń hormonalnych w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu należy: 1) przed rozpoczęciem diagnostyki biochemicznej należy u chorych z hipokalemią wyrównać stężenie potasu poprzez stosowanie odpowiedniej suplementacji; 2) przed rozpoczęciem diagnostyki biochemicznej nie jest wymagane u chorych z hipokalemią wyrównanie stężenia potasu; 3) na 4-6 tygodni przed wykonaniem badań diagnostycznych chorzy nie powinni otrzymywać spironolaktonu; 4) badania diagnostyczne mogą być wykonane w toku przyjmowania spironolaktonu; 5) odstawienie - jeśli możliwe - innych leków pływających na wynik oznaczeń na minimum 2 tygodnie przed badaniem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  1
  7 lat temu
• U 65-letniego pacjenta stwierdzono wysokie wartości ciśnienia tętniczego 180/120. Pacjent cierpi ponadto na miażdżycę naczyń kończyn dolnych. W podstawowych badaniach wykonanych przez lekarza rodzinnego stwierdzono kreatyninę 1.1 mg/dl, stężenie Na 139 mmol/l, K 4,45 mmol/l, a w badaniu moczu: c. wł. 1015, ph moczu 6.0, białko (-), erytrocyty 1-2 w pw. Lekarz zastosował w leczeniu enalapril w dawce 2x 10 mg. Po 7 dniach ciśnienie wynosiło 140/90 mmHg, a w wynikach badań kontrolnych: kreatynina 3 mg/dl, stężenie K 5.8 mmol/l. W takim przypadku należy:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Po wykonaniu zabiegu angioplastyki tętnicy nerkowej pacjenci powinni otrzymywać przez całe życie:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• W leczeniu chorych na nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, w przypadku rozległych zmian naczyniowych tętnic nerkowych, w leczeniu powinno się zastosować:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Wg wytycznych ESH/ESC 2007 r., do czynników wpływających na rokowanie co do dalszego przebiegu nadciśnienia tętniczego nie należy:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Do najczęstszych przyczyn rozwoju opornego nadciśnienia tętniczego należy: 1) brak modyfikacji stylu życia; 2) przyjmowanie leków lub substancji powodujących wzrost BP (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne) lub przeciążenie objętościowe spowodowane m.in. nieodpowiednim leczeniem diuretykami; 3) stosowanie leków z grupy antagonistów receptora aldosteronu; 4) nierozpoznana wtórna postać nadciśnienia tętniczego; 5) długotrwałe przyjmowanie inhibitorów konwertazy lub sartanów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Subkliniczne uszkodzenia narządów mają zasadnicze znaczenie w ocenie całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego u osób z:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Decyzja o podjęciu leczenia nadciśnienia powinna się opierać na kryteriach:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Zasadniczym celem leczenia chorych z nadciśnieniem tętniczym jest:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorych z nadciśnieniem tętniczym, po przebytym zawale mięśnia sercowego w leczeniu nadciśnienia za leki preferowane uważa się:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorych w podeszłym wieku, w leczeniu nadciśnienia tętniczego izolowanego, szczególne korzyści odniesiono podczas stosowania następujących leków:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorych z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym1 stopnia należy:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorych ze zwężeniem tętnicy nerkowej w przebiegu dysplazji włóknisto-mięśniowej: 1) leczeniem z wyboru jest angioplastyka; 2) leczeniem z wyboru jest angioplastyka z wprowadzeniem stentu; 3) stent wszczepia się w celu leczenia powikłań (np. rozwarstwienie błony wewnętrznej); 4) po zabiegu angioplastyki poszerzenie tętnicy na przestrzeni 10 lat utrzymuje się u wysokiego odsetka chorych; 5) po zabiegu angioplastyki poszerzenie tętnicy na przestrzeni 10 lat utrzymuje się u małego odsetka chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• W leczeniu farmakologicznym u chorych z nadciśnieniem tętniczym w przebiegu obustronnego zwężenia tętnicy nerkowej, można między innymi zastosować: 1) antagonistów wapnia oraz leki moczopędne; 2) beta blokery i leki moczopędne; 3) antagonistów wapnia i antagonistów receptora angiotensyny II; 4) antagonistów wapnia i lek działający ośrodkowo; 5) antagonistę wapnia i inhibitor konwertazy angiotensyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• W pełni uzasadnionym wskazaniem do rewaskularyzacji tętnicy nerkowej nie jest:
  PES, Wiosna 2010, Hipertensjologia
  0
  -