PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U chorych z guzem chromochłonnym o lokalizacji nadnerczowej do wskazań do wykonania adrenalektomii metodą klasyczną, a nie wideoskopową zalicza się:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• U 45-letniego chorego z wywiadem napadowych zwyżek ciśnienia tętniczego (do 240/120 mm Hg), trwających 10-20 minut z towarzyszącymi blednięciem, obfitym poceniem się i kołataniem serca, występującymi od 7-miesięcy, kilka razy w miesiącu należy w pierwszej kolejności wykonać:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• U 45-letniego chorego z nadciśnieniem tętniczym i wywiadem istotnej spontanicznej hipokaliemii wskaźnik aldosteron/renina wyniósł 300 ng/dl:ng/ml/h (stężenie aldosteronu w osoczu wynosiło 90 ng/dL a aktywność reninowa osocza 0,3 ng/ml/h). W trakcie gdy wykonano oznaczenie wskaźnika aldosteron/renina chory otrzymywał werapamil i doksazosynę, stężenie potasu było prawidłowe w wyniku zastosowania suplementacji potasem. Opierając się na uzyskanych wynikach, należy w pierwszej kolejności u chorego:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Test hamowania wydzielania aldosteronu za pomocą dożylnego wlewu 0,9% roztworu NaCl polega na:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• U 54-letniego chorego z pierwotnym hiperaldosteronizmem potwierdzonym za pomocą testu hamowania wydzielenia aldosteronu za pomocą dożylnego wlewu 0,9% roztworu NaCl oraz obrazem gruczolaka lewego nadnercza (średnica zmiany 1,5 cm) w tomografii komputerowej wykonano cewnikowanie żył nadnerczowych z jednoczasowym podaniem ACTH. Iloraz stężenia aldosteronu i kortyzolu wynosił w próbkach pobranych z: prawej żyły nadnerczowej - 0,14, lewej żyły nadnerczowej - 2,14, żyły głównej poniżej odejścia żył nadnerczowych - 0,88. Stężenie kortyzolu było ponad 18-krotnie wyższe w próbkach z prawej i lewej żyły nadnerczowej niż z żyły głównej dolnej. Na podstawie uzyskanych wyników można stwierdzić, że:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Pacjentka, lat 84, z nadciśnieniem tętniczym do tej pory nieleczonym, bez chorób współistniejących. Średnie wyniki pomiarów ciśnienia tętniczego w gabinecie wyniosły 154/72mmHg, tętno 62/min. Wskaż optymalne postępowanie terapeutyczne:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Pacjent, lat 58, z długoletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego, zgłasza nawracające od 3 miesięcy objawy gorszej tolerancji wysiłkowej, duszności towarzyszącej wysiłkom o umiarkowanym nasileniu. W badaniu przedmiotowym ciśnienie tętnicze 153/96mmHg, tętno 83/min. W badaniach dodatkowych bez istotnych odchyleń w badaniach laboratoryjnych z zakresu panelu badań okresowych w nadciśnieniu tętniczym. W EKG rytm zatokowy, miarowy 80/min. W echokardiografii powiększenie lewego przedsionka, przegroda międzykomorowa - 1,2 cm, tylna ściana lewej komory 1,2cm, EF-55%, bez odcinkowych zaburzeń kurczliwości, wydłużona fala wczesnego napływu E, E/A-2,2, czas deceleracji fali E (DT)-140ms. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• W którym z poniższych badań klinicznych zastosowano leki złożone:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż odpowiedni dobór leków hipotensyjnych u pacjenta, lat 61, z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym, w 4. dobie po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu, z aktualnym średnim wynikiem pomiarów ciśnienia tętniczego 163/97mmHg (bez terapii hipotensyjnej):
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Wybierz z poniższych terapii optymalne leczenie farmakologiczne u pacjenta, lat 67, z rozpoznanym po raz pierwszy nadciśnieniem tętniczym. Pacjent do tej pory leczył się z powodu stwierdzonej 8 lat temu dny moczanowej, bez dolegliwości z tego powodu w ostatnich 6 miesiącach. Pali 20 papierosów na dobę od 40 lat. Przedmiotowo u chorego stwierdzono BMI-33, w pomiarach gabinetowych ciśnienie tętnicze 177/78 mmHg, tętno 66/min. W badaniach dodatkowych w EKG wskaźnik Sokolova-Lyona 42 mm, w USG Doppler tętnic szyjnych grubość kompleksu intima-media 1,1 mm.
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż optymalne postępowanie w ramach konsultacji hipertensjologicznej u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym przed planowanym zabiegiem operacyjnym. Pacjent, lat 62, leczony od 18 lat z powodu nadciśnienia tętniczego. Aktualnie średnie wartości ciśnienia 123/72 mmHg, tętno 55/min. W ramach terapii przewlekłej pacjent przyjmuje amlodipinę, perindopril, metoprolol.
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• W której z poniższych sytuacji klinicznych w ramach leczenia hipotensyjnego dzieci i młodzieży należy włączyć leczenie farmakologiczne w momencie rozpoznania ?
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Mężczyzna, lat 68, przyjęty na oddział kardiologiczny z objawami obrzęku płuc. W wywiadzie bez organicznej choroby serca do tej pory, otyłość (BMI-32), nadciśnienie tętnicze stwierdzone po raz pierwszy 6 miesięcy temu (brak danych o wcześniejszych pomiarach), aktualnie średnie ciśnienie tętnicze w pomiarach domowych 165/95mmHg, puls 66/min., przy terapii hipotensyjnej amlodipiną 10mg, indapamidem 1,5mg, ramiprilem 10mg. Dodatkowo zgłasza objawy chromania przystankowego oraz palenie tytoniu (40 paczkolat). W wykonanych przy przyjęciu badaniach dodatkowych, w ekg i wynikach laboratoryjnych nie stwierdzono cech niedokrwienia mięśnia sercowego. Morfologia, potas, sód w granicach normy, podwyższone stężenie kreatyniny miernego stopnia. W echokardiografii nieznaczny przerost lewej komory serca, upośledzona relaksacja, EF-55%, bez odcinkowych zaburzeń kurczliwości. Które z wymienionych poniżej schorzeń stanowi najbardziej prawdopodobną przyczynę aktualnego stanu pacjenta?
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• W którym z poniższych stanów naglących w nadciśnieniu tętniczym postępowaniem z wyboru jest możliwie najszybsze obniżenie ciśnienia tętniczego do najniższych tolerowanych wartości (pożądane wartości ciśnienia skurczowego - 100-110 mmHg):
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Które z poniższych kryteriów klinicznych nie potwierdza rozpoznania nefropatii nadciśnieniowej (wg kryteriów Schlessingera):
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Według Wytycznych PTNT z 2011 roku, zalecanymi sartanami jako leki II rzutu u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym i chorobą wieńcową są:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Wybierz nieprawidłowe zdanie dotyczące diagnostyki obrazowej guza chromochłonnego:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Według „Stanowiska Grupy Ekspertów w sprawie zabiegów przezskórnej denerwacji nerek w leczeniu nadciśnienia tętniczego w Polsce” przeciwwskazaniami do zabiegu denerwacji nerek m.in. są: 1) wiek < 18. rż; 2) obecność chorób zwiększających ryzyko krwawień związanych z procedurą przezskórną (skaza krwotoczna, małopłytkowość, ciężka niedokrwistość); 3) przewlekła choroba nerek definiowana jako GFR < 60 ml/min; 4) cukrzyca typu 1 (ze względu na brak danych na temat bezpieczeństwa procedury w tej grupie pacjentów); 5) średnica tętnicy < 6 mm; 6) przebyty zabieg angioplastyki lub implantacji stentu do tętnicy nerkowej; 7) zespół Leriche’a lub tętniak aorty brzusznej zwiększający ryzyko powikłań okołozabiegowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Do czynników związanych ze zwiększoną częstością występowania nadciśnienia białego fartucha należą: 1) wiek; 2) płeć żeńska; 3) palenie papierosów; 4) płeć męska; 5) otyłość; 6) spożywanie alkoholu; 7) cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Preferowanym odstępem czasu pomiędzy pomiarami metodą ABPM jest:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Według Wytycznych PTNT z 2011 roku za prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego oznaczone za pomocą ABPM należy uznać wartości średnie poniżej.
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskazanie do hospitalizacji kobiety w ciąży stanowi wartość ciśnienia: 1) 159/95 mmHg;      2) 165/111 mmHg;      3) 182/90 mmHg;      4) 148/99 mmHg; 5) 172/80 mmHg; 6) 166/112 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Pełny zestaw badań podstawowych u chorych z nadciśnieniem tętniczym według Wytycznych PTNT z 2011 roku obejmuje:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Do subklinicznych uszkodzeń narządowych wg wytycznych PTNT 2011 roku nie zalicza się:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Według wytycznych PTNT z 2011 roku jedynym preferowanym połączeniem beta-blokerów w terapii skojarzonej dwulekowej jest:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Wpływ diuretyków tiazydowych i pętlowych na wartość stężenia aldosteronu w osoczu, ARO oraz wskaźnika aldosteronemia/ARO jest następujący:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Postępowanie po angioplastyce tętnicy nerkowej z implantacją stentu z powodu istotnego zwężenia tętnicy u chorego z nadciśnieniem tętniczym obejmuje:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące terapii klonidyną:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Wpływ inhibitorów ACE i sartanów na wartość stężenia aldosteronu w osoczu, ARO oraz wskaźnika aldosteronemia/ARO jest następujący:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Przed oznaczeniem wskaźnika aldosteronemia/ARO na 4 tygodnie należy odstawić: 1) spironolakton; 2) ACE-I; 3) sartany; 4) amilorid; 5) diuretyki; 6) beta-blokery; 7) centralnie działających agonistów alfa-2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -