PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Które stwierdzenia dotyczące immunoprofilaktyki bakteryjnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych są prawdziwe? 1) efektywność szczepień przeciw H. influenzae jest największa u dzieci powyżej 2. roku życia; 2) skoniugowana szczepionka przeciwko H. influenzae b jest również skuteczna u osób z upośledzoną odpornością; 3) 23-walentną szczepionkę polisacharydową przeciwko S. pneumoniae można stosować już po ukończeniu 2. miesiąca życia; 4) obecnie dostępne są szczepionki przeciwko serogrupom A, C, W135 i Y Neisseria meningitidis; 5) dostępna jest także szczepionka przeciw bezotoczkowym szczepom H. influenzae. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• 11-letnia dziewczynka leczona z powodu autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AIH) zgłosiła się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany stopy prawej. Do urazu doszło w stajni. Ostatnie szczepienie p/tężcowi dziecko otrzymało w 6. roku życia. Prawidłowe postępowanie to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zalecenia postępowania z noworodkiem matki zakażonej HIV obejmują: 1) umycie i odśluzowanie noworodka bezpośrednio po urodzeniu; 2) podanie leków antyretrowirusowych w ciągu pierwszych 4 godzin po urodzeniu, nie później niż do ukończenia 48 godzin po urodzeniu; 3) zakaz karmienia piersią; 4) zaszczepienie p/wzw B i gruźlicy w I dobie życia; 5) zaszczepienie p/wzw B w I dobie życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Odmatczyne zakażenie HIV wyklucza się na podstawie:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do zespołów klinicznych występujących w przebiegu zakażeń enterowirusowych nie należy:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż opinie prawdziwe dla cytomegalii wrodzonej: 1) jest najczęstszym wrodzonym zakażeniem wirusowym, dotyczy około 0,5-2% wszystkich noworodków; 2) około 90% zakażonych noworodków nie demonstruje objawów choroby w momencie urodzenia, u 5-10% występuje hepatosplenomegalia, żółtaczka, wylewy krwawe do skóry, zapalenie siatkówki i naczyniówki, małogłowie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, niedobór masy ciała; 3) charakterystyczne są zwapnienia śródczaszkowe, wodogłowie, zaćma, jaskra; 4) noworodki zakażone, niewykazujące objawów przy urodzeniu, rozwijają zaburzenia słuchu, zaburzenia rozwoju psychomotorycznego, defekty zębów; 5) u dzieci z wrodzoną cytomegalią występuje zespół Gregga (małoocze, jaskra, zaćma, zapalenie siatkówki i naczyniówki, mikrocefalia, zmiany w sercu, głuchota oraz upośledzenie rozwoju psychoruchowego). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Obecnie najczęstszym czynnikiem etiologicznymi bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (BZOM) u dorosłych jest:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• W diagnostyce różnicowej wirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych należy uwzględnić: 1) wczesne stadia grzybiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych; 2) ropniak podtwardówkowy; 3) nowotworowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 4) późny okres gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych; 5) zapalenie opon wywołane przez Mycoplasma sp. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące środkowoeuropejskiego kleszczowego zapalenia mózgu: 1) postać z zajęciem korzeni nerwowych i nerwów obwodowych jest rzadka; 2) podstawą rozpoznania laboratoryjnego są badania molekularne płynu mózgowo-rdzeniowego; 3) u dzieci zakażenie najczęściej przebiega bezobjawowo lub w postaci łagodnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych; 4) ciężki przebieg zapalenia mózgu występuje u chorych w 2. i 3. dekadzie życia; 5) w postaci oponowo-mózgowo-rdzeniowej przebiegającej z zapaleniem rogów przednich rdzenia występują porażenia wiotkie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Przy zachowaniu wszystkich zasad pobierania płynu mózgowo-rdzeniowe-go, warunków transportu do laboratorium, posiewy na obecność bakterii najczęściej powodujących zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, są dodatnie w odsetku:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropni mózgu: 1) najczęstszym objawem ropnia mózgu jest gorączka; 2) jedyne skuteczne leczenie farmakologiczne polega na podawaniu metronidazolu; 3) zapalenie zatok przynosowych, zapalenia okołozębowe lub ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych predysponuje do umiejscowienia się ropnia w płacie czołowym lub skroniowym; 4) dla ropni pourazowych brak jest typowego umiejscowienia w mózgu; 5) podstawowe znaczenie w powstaniu ropnia mózgu ma dostanie się patogenu do istniejącego w mózgu ogniska niedokrwienia lub martwicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• W przypadku podejrzenia etiologii listeriozowej bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u osoby dorosłej, w antybiotykoterapii empirycznej należy:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pneumokokowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych (BZOM) u dorosłych: 1) zachorowania występują typowo w miesiącach letnich i jesienią; 2) choroba rozwija się zwykle po wielu miesiącach od kolonizacji; 3) wysokie ryzyko zachorowania jest związane ze współistnieniem pneumokokowego zapalenia płuc; 4) 5-10% dorosłych jest nosicielami S. pneumoniae w jamie nosowo-gardłowej; 5) w krajach rozwiniętych najwyższa śmiertelność występuje w BZOM wywołanych przez pneumokoki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• W Europie grzybicze zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu są najczęściej wywoływane przez: 1) Histoplasma capsulatum;      2) Candida sp.;          3) Mucor; 4) Cryptococcus neoformans; 5) Aspergillus sp. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do stosowania małych dawek rytonawiru (md-rtv) w połączeniu z inhibitorami proteazy (PI) HIV wskaż prawdziwe: 1) Md-rtv zmieniają metabolizm innych PI w mechanizmie indukcji izoenzymu CYP3A4; 2) Md-rtv zmieniają metabolizm innych PI w mechanizmie hamowania izoenzymu CYP3A4; 3) połączenie PI z md-rtv zwiększa częstość występowania i nasilenie działań niepożądanych PI; 4) połączenie PI z md-rtv zmniejsza ryzyko wystąpienia mutacji HIV warunkujących oporność wobec PI; 5) połączenie PI z md-rtv korzystnie wpływa na stężenia lipidów krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• 31-letni mężczyzna, u którego zakażenie HIV wykryto w 2009 r. przez 4 lata nie zgłaszał się do lekarza, a w marcu 2013 r. został przyjęty do szpitala w stanie średniociężkim z gorączką, grzybicą jamy ustnej, bólem i pieczeniem przy połykaniu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono niedokrwistość, podwyższone stężenie białka ostrej fazy, leukocyturię; liczba limfocytów CD4 - 4 kom/µl , HIV RNA 1.382.405 kopii/ml. W posiewie krwi i moczu wyhodowano Salmonella enteritidis. Stosowano leczenie empiryczne ciprofloksacyną, a następnie celowane kotrimoksazolem. W endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono obecność kremowo-białawych nalotów w przełyku, poza tym błona śluzowa przełyku, żołądka i opuszki dwunastnicy prawidłowa - zastosowano leczenie flukonazolem. W drugim tygodniu hospitalizacji włączono leczenie antyretrowirusowe: lamiwudyna, tenofowir, darunawir/rytonawir. Po 6 tygodniach uzyskano obniżenie liczby kopii HIV RNA do 922/ml, liczba limfocytów CD4 wynosiła 6 kom/µl. Pacjent zgłosił pogorszenie widzenia w oku prawym (OP) - w badaniu okulistycznym stwierdzono - w OP komora przednia z opalizującym płynem, liczne białe gwiazdkowate osady; od skroni rozległe pasmo bladej siatkówki ze zwężonymi naczyniami tętniczymi - martwica siatkówki. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) zmiany dotyczące OP powstały najprawdopodobniej w przebiegu posocznicy salmonellozowej; 2) zmiany dotyczące OP odpowiadają ostrej martwicy siatkówki (acute retinal necrosis -ARN) w przebiegu zakażenia VZV; 3) zmiany dotyczące OP odpowiadają gwałtownie postępującej martwicy siatkówki (rapidly progressive herpetic retinal necrosis) w przebiegu zakażenia VZV; 4) zmiany dotyczące OP są typowe dla ocznej postaci zakażenia wirusem cytomegalii; 5) zmiany dotyczące OP są wyrazem zespołu rekonstrukcji immunologicznej; 6) zastosowane leczenie antyretrowirusowe cechuje niedostateczna skuteczność - należy je zintensyfikować. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zgodnie z wynikami badań porejestracyjnych, podczas terapii trójlekowej pacjenta zakażonego genotypem 1 HCV z marskością wątroby, szczególnie wysokie ryzyko ciężkich powikłań i śmierci ma miejsce jeżeli przed leczeniem stwierdza się:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do charakterystycznych cech enterowirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych należą: 1) częściej występują w ciepłych miesiącach roku; 2) w zimie źródłem zakażeń enterowirusowych są drobne gryzonie; 3) szerzą się przez kontakt bezpośredni, drogą fekalno-oralną; 4) typowy jest przebieg jednofazowy; 5) możliwe jest szerzenie się drogą kropelkową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Planowane jest rozpoczęcie leczenia antyretrowirusowego (ART) u 36-letniego homoseksualnego mężczyzny, z przygodnymi kontaktami seksualnymi w wielu regionach świata. W badaniach dodatkowych stwierdzono: - HIV-1 RNA w surowicy = 147.876 kopii/ml, subtyp O; - liczba limfocytów CD4 = 530 kom/mm3; - obecność mutacji K65R. Pacjent sam wyraził wolę rozpoczęcia ART, deklaruje systematyczne przyjmowanie leków, ale najchętniej przyjmowałby terapię w formie jednej tabletki, raz dziennie (1/1). Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) można rozpocząć leczenie od połączenia 1/1 - tenofowir+emtrycytabina+efawirenz (TDF+FTC+EFV); 2) można rozpocząć leczenie od połączenia 1/1 - TDF+FTC+rylpiwiryna (RPV); 3) mutacja K65R warunkuje obniżenie wrażliwości na raltegrawir (RTL); 4) warunkiem koniecznym do rozpoczęcia leczenia jest oznaczenie tropizmu HIV; 5) z pacjentem należy jeszcze raz przedyskutować decyzję rozpoczęcia leczenia, gdyż brak jest możliwości zastosowania terapii w formie 1/1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż antybiotyki, które w stanie zapalnym uzyskują potencjalnie stężenie terapeutyczne w płynie mózgowo-rdzeniowym: 1) ampicylina;          2) klarytromycyna;        3) aztreonam; 4) doksycyklina; 5) ceftazydym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Pracownik Miejskiego Przedsiębiorstwa Oczyszczania podczas sprzątania okolic wejścia na stadion, na którym 2 dni wcześniej odbywał się koncert rockowy, skaleczył się ostrzem noża znalezionego w krzakach przed wejściem. Na nożu nie było widocznych zaschniętych śladów krwi, ale poprzedniego dni padał intensywny deszcz; w ranie poszkodowanego pokazały się pojedyncze krople krwi. Poszkodowany zgłosił incydent inspektorowi BHP, który zalecił zgłoszenie się do Punktu Konsultacyjnego (PK), z którym pracodawca ma podpisaną umowę dotyczącą prowadzenia postępowania poekspozycyjnego. Poszkodowany dotarł do PK w trzeciej dobie po zdarzeniu. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż zgodne z obowiązującymi zasadami postępowania poekspozycyjnego: 1) u poszkodowanego należy wykonać oznaczenie przeciwciał anty HIV testem III lub IV generacji; 2) u poszkodowanego należy wykonać oznaczenie HIV RNA; 3) należy włączyć trójlekową profilaktykę zakażenia HIV; 4) optymalny zestaw leków ARV w tym przypadku to tenofowir + emtrycytabina + lopinawir/rytonawir; 5) po 6,12 i 24 tygodniach należy ponowić oznaczenie przeciwciał anty HIV; 6) nie należy podejmować żadnych działań. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wągrzycy ośrodkowego układu nerwowego: 1) najczęstszym i jedynym objawem jest nadciśnienie śródczaszkowe; 2) w leczeniu stosuje się albendazol i prazykwantel; 3) umiejscowienie wągrów w rdzeniu kręgowym nie daje objawów klinicznych; 4) lokalizacja wągrów w mózgu powoduje napady padaczkowe; 5) wągry mogą lokalizować się w ciele szklistym oka, w siatkówce lub pod siatkówką. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż właściwe zestawienie mutacji, materiału i leku: 1) K103N - HIV1 RNA - etrawiryna; 2) rs12979860 CC - HCV RNA genotyp 1 lub 4- Pegylowany interferon alfa; 3) M174V - HBV DNA - lamiwudyna; 4) B*5701 - HIV1 RNA - abakawir; 5) tropizm do ko-receptora CCR5 - DNA pacjenta - marawirok. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jednym z możliwych powikłań bakteryjnego, ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Które z wymienionych poniżej objawów pozwalają na rozpoznanie tego powikłania? 1) porażenie VI nerwu czaszkowego; 2) bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego i nieregularny oddech; 3) zaburzenia świadomości; 4) wysokie stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) niskie ciśnienie otwarcia płynu mózgowo-rdzeniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród podanych poniżej informacji dotyczących leków antyretrowirusowych (ARV) wskaż prawdziwe: 1) fenotypowa oporność na inhibitory enzymu przepisującego informację z HIV RNA na DNA, niebędące analogami nukleozydowymi, może rozwinąć się już przy powstaniu pojedynczej mutacji HIV; 2) ze względu na ryzyko hepatotoksyczności jednego z nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy nie należy rozpoczynać od niego terapii u kobiet z liczbą limfocytów CD4 >250 kom/mm3; 3) inhibitory enzymu HIV wbudowującego prowirusowe DNA w DNA gospodarza cechuje wysoka bariera genetyczna; 4) inhibitory proteazy HIV podobnie jak inhibitory proteazy HCV cechuje niska bariera genetyczna; 5) inhibitory proteazy HIV wzmacniane rytonawirem zwiększają ryzyko krwawień u chorych z hemofilią. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do diagnostyki zakażenia HIV wskaż prawdziwe: 1) testy IV generacji umożliwiają zdiagnozowanie zakażenia nawet w 2 tygodnie od zakażenia; 2) jedyną wiarygodną metodą weryfikacji testu przesiewowego jest dodatni wynik testu Western-blot; 3) jedyną wiarygodną metodą potwierdzającą zakażenie HIV jest wykrycie materiału genetycznego wirusa; 4) w Polsce prawdopodobieństwo uzyskania dodatniego wyniku testu potwierdzenia u osoby z pojedynczym dodatnim wynikiem testu przesiewowego wynosi mniej niż 50%; 5) prawdopodobieństwo uzyskania dodatniego wyniku testu potwierdzenia u osoby z pojedynczym dodatnim wynikiem testu przesiewowego zależy jedynie od czułości testu potwierdzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 36-letniego mężczyzny zakażonego HIV, od 5 tygodni leczonego z powodu toksoplazmozy ośrodkowego układu nerwowego (toxo OUN) pyryme-tamią z sulfadiazyną, stwierdzono obniżenie liczby płytek z 324 x 109/l do 37x109/l. Na skutek prowadzonej terapii po 2 tygodniach stwierdzono ustąpienie niedowładu lewostronnego i regresję zmiany w rezonansie magnetycznym OUN. Chory do czasu rozpoznania toksoplazmozy OUN nieregularnie przyjmował leki antyretrowirusowe (ART) i w momencie obecnej hospitalizacji liczba limfocytów CD4 wynosiła 67 kom/mm3, a HIV RNA w surowicy 3450 kopii/ml. Pacjent wymaga pilnej ekstrakcji zęba. Spośród podanych poniżej działań konieczne są: 1) zakończenie leczenia przeciw toxo OUN; 2) czasowe przerwanie leczenia przeciw toxo OUN; 3) zmiana dotychczasowego leczenia na terapię podtrzymującą polegającą na stosowaniu kotrimoksazolu 960 1x dziennie; 4) przetoczenie masy płytkowej przed ekstrakcją zęba; 5) optymalizacja ART. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż leki stosowane z wyboru w terapii pierwszego rzutu gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: 1) ryfampicyna;          2) streptomycyna;          3) izoniazyd; 4) pyrazynamid; 5) etambutol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Chory na przewlekłe wzw typu C, zakażony genotypem 1 HCV, z włóknieniem na poziomie 3 punktów w skali Scheuera, u którego w trakcie wcześniejszej terapii dwulekowej interferonem pegylowanym alfa z rybawiryną nie uzyskano żadnego obniżenia wiremii w trakcie leczenia, w celu optymalizacji szansy na SVR podczas reterapii powinien otrzymać leki wg następującego schematu:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryptokokozy ośrodkowego układu nerwowego: 1) najczęstszą postacią kryptokokozy jest podostra rozsiana encefalopatia z wytworzeniem się ropni mózgu; 2) kryptokoki, przed dostaniem się do ośrodkowego układu nerwowego, mogą naciekać i niszczyć kości twarzoczaszki; 3) otoczkowe postacie grzyba wykazują neurotropizm; 4) u osób z prawidłową odpornością neurokryptokokoza przebiega z postępującym otępieniem; 5) zmiany zapalne typowo umiejscawiają się na podstawie mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -