PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Szczepienie przeciw wzw B powinno się wykonać:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U chorego zakażonego przewlekle genotypem 3 HCV najbardziej skuteczna będzie realizowana w ramach programu lekowego PWZW-C następująca forma leczenia:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zagrożenie ciężkimi powikłaniami związanymi z terapią trójlekową boceprewirem lub telaprewirem w skojarzeniu z interferonem pegylowanym alfa i rybawiryną u pacjentów zakażonych genotypem 1 HCV z marskością wątroby występuje, gdy stwierdza się:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Szczepy lekooporne po 5 latach stosowania tenofowiru u przewlekle zakażonego HBV występują:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Kluczowe dla zakwalifikowania pacjenta zakażonego HBV do Programu lekowego jest ustalenie: 1) statusu HBeAg/anty-HBe; 2) ilościowej oceny poziomu HBsAg; 3) obrazu histologicznego wątroby; 4) aktywności ALT; 5) aktywności AST; 6) HBV DNA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Aktualnie dostępnymi i refundowanymi przez NFZ w Polsce opcjami terapeutycznymi dla zakażonych genotypem 1b HCV są następujące z wymienionych poniżej: 1) PegIFNalfa+RBV; 2) OBV/PTV/r+DSV; 3) SOF/LDV; 4) ASV/DCV; 5) SOF/DCV; 6) SMV/SOF. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Kwalifikacja do programu leczenia WZW typu C terapią bezinterferonową wymaga oceny włóknienia wątroby z wykorzystaniem:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jedyna aktualnie dostępna i refundowana w Polsce terapia złożona z 3 inhibitorów (proteazy, polimerazy i NS5A) charakteryzuje się skutecznością:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Inhibitorem proteazy stosowanym w terapii zakażeń HCV nie jest:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Ombitaswir, parytaprewir/rytonawir i dazabuwir (schemat 3D), to leki przeciwwirusowe działające bezpośrednio na wirusa HCV (DAA) przeciwko trzem kluczowym docelowym białkom wirusa w celu osiągnięcia jak najlepszej odpowiedzi wirusologicznej. Zakażenie którym genotypem HCV stanowi wskazanie do zastosowania w/w terapii?
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zgodnie z załącznikiem B.71 do Obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 28 października 2015 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 listopada 2015 r. w terapiach bezinterferonowych u chorych zakażonych HCV możemy stosować: 1) ombitaswir, parytaprewir/rytonawir z dazabuwirem; 2) ombitaswir, parytaprewir/rytonawir z rybawiryną; 3) daklataswir z asunaprewirem; 4) sofosbuwir z ledipaswirem; 5) sofosbuwir z rybawiryną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Daklataswir jest inhibitorem niestrukturalnego białka NS5A i lekiem pangenotypowym in vitro. Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sofosbuwiru, jednego z leków do stosowania u chorych z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C w terapiach bezinterferonowych:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ledipaswiru, jednego z leków do stosowania w terapiach bezinterferonowych u chorych zakażonych HCV, który może być stosowany w połączeniu z sofosbuwirem w postaci 1 tabletki (Harvoni®):
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Załącznik B.2 do Obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 28 października 2015 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 listopada 2015 r. do leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C u świadczeniobiorców powyżej 5. roku życia wprowadza:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Pacjent zakażony HBV, nieleczony wcześniej przeciwwirusowo, z wiremią 1,5 x 102 IU/ml, HBeAg(+), z podwyższoną aktywnością ALAT w kolejnych trzech oznaczeniach, z potwierdzonym aktywnym procesem zapalnym i średnio zawansowanym włóknieniem w biopsji wątroby zgodnie z Programem Lekowym:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Pacjent z przebytym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, u którego stwierdza się obecność przeciwciał anty-HBc total bez obecności antygenu HBs, z niewykrywalną wiremią HBV DNA, u którego planowane jest leczenie rytuksymabem z powodu chłoniaka w ramach Programu Lekowego powinien:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Pacjent lat 9 zakażony HBV drogą wertykalną, z wiremią 2,5 x 104 IU/ml, HBeAg(+), z podwyższoną aktywnością ALAT w ostatnich dwóch latach obserwacji, z potwierdzonym aktywnym procesem zapalnym w biopsji wątroby, powinien otrzymać zgodnie z Programem Lekowym:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Pacjent zakażony HBV, HBsAg (+), HBeAg (-), anty-HBe (+), z prawidłową aktywnością ALAT od wielu lat, wiremią HBV DNA 79 IU/ml, z minimalną aktywnością zapalną w biopsji wątroby, obecnie na aktywnej liście do przeszczepu nerki, zgodnie z Programem Lekowym:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwwirusowych i elementów ich mechanizmów działania: 1) do powstania aktywnej formy leku konieczna jest fosforylacja - azydotymidyna (AZT), entekawir, tenofowir , sofosbuwir; 2) inhibicja polimerazy DNA wirusa - gancyklowir, adefowir, sofosbuwir; 3) upośledzenie proteolizy poliprotein - rytonawir, boceprewir, sakwinawir; 4) hamowanie procesu wejścia (wniknięcia) wirusa do komórki - marawirok, enfuwirtyd, celgosiwir; 5) inhibitory maturacji - elwitegrawir, oseltamiwir, zanamiwir. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń poznawczych występujących u osób zakażonych HIV: 1) badanie przesiewowe oceniające zaburzenia praksji może być przeprowadzone przez lekarza sprawującego podstawową opiekę nad osobą zakażoną HIV; 2) podstawą rozpoznania zaburzeń poznawczych związanych z zakażeniem HIV powinno być wykazanie obecności HIV RNA w płynie mózgowo-rdzeniowym; 3) pewne rozpoznanie jest możliwe jedynie w przypadku stwierdzenia typowych zmian w badaniu obrazowym mózgowia; 4) zahamowanie replikacji HIV w OUN jest gwarancją powstrzymania postępu zaburzeń neuropoznawczych związanych z zakażeniem HIV; 5) u pacjentów z rozpoznaniem zaburzeń neuropoznawczych należy cyklicznie powtarzać neuroobrazowanie w celu oceny zahamowania lub progresji tych zaburzeń. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące adherencji (adh) do terapii antyretrowirusowej (ART): 1) Adh to regularne, zgodne z zaleceniami lekarza przyjmowanie leków; 2) warunkiem uzyskania dobrej adh jest uwzględnienie przez lekarza przy planowaniu ART przyzwyczajeń pacjenta, w tym stosowanych używek, również nielegalnych; 3) stosowanie odpowiedniej diety zawsze jest elementem adh do ART; 4) u osoby wcześniej nie poddawanej ART, brak supresji wiremii HIV< 50 kopii/ml po 6 miesiącach od rozpoczęcia ART z zastosowaniem leków o potwierdzonej laboratoryjnie aktywności, jest dowodem na niedostateczną adh; 5) elektroniczne urządzenia pomiarowe (np. MEMS) ze 100% skutecznością oceniają adh. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• 42-letni mężczyzna z negatywnym wywiadem alergii na antybiotyki, nie leczący się dotychczas z powodu chorób przewlekłych, został przyjęty do oddziału z objawami ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc. Jaką antybiotykoterapię empiryczną w pierwszej kolejności należy zastosować u tego chorego?
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• 40-letnia emigrantka z Somalii, z AIDS rozpoznanym 13 lata temu od 10 lat skutecznie leczona antyretrowirusowo. Zgłosiła się do szpitala z powodu czterodniowych dolegliwości - gorączki, dreszczy, narastających bólów brzucha, biegunki, nudności, a w ciągu ostatnich kilku godzin fusowatych wymiotów. W ciągu ostatnich kilku miesięcy miewała podobne dolegliwości, ale o znacznie mniejszym nasileniu i zwykle ustępowały one samoistnie po 2-3 dniach. W badaniu przedmiotowym stwierdzono bladość powłok śluzówek, bolesność palpacyjną i wzmożone napięcie powłok w obrębie nadbrzusza, bez objawów otrzewnowych. W badaniach dodatkowych: niedokrwistość, prawidłowa liczba leukocytów z eozynofilią 27%. Badanie tomograficzne jamy brzusznej, posiewy: krwi, moczu, stolca, badanie stolca na obecność pasożytów i toksyny Clostridium difficile nie pozwoliły ustalić przyczyny dolegliwości. W badaniu endoskopowym górnego odcinka przewodu pokarmowego makroskopowo nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości, ale w materiale z biopsji dwunastnicy stwierdzono obecność filariopodobnych larw. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powyżej opisanego przypadku: 1) pierwotnej infekcji mogą towarzyszyć linijne, swędzące zmiany skórne; 2) infekcja może przebiegać bezobjawowo; 3) w różnicowaniu należy uwzględnić zakażenie tęgoryjcem dwunastnicy i węgorkiem jelitowym; 4) w różnicowaniu należy uwzględnić zakażenie tęgoryjcem dwunastnicy i węgorkiem jelitowym i Cyclospora cayetanensis; 5) właściwym leczeniem będzie podanie albendazolu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• 30-letnia kobieta zakażona HIV, od 4 lat skutecznie leczona antyretrowirusowo (ART), ostatnio zestawem tenofowir (TDF) + emtrycytabina (FTC) + efawirenz (EFV) zgłosiła się do lekarza w 9 tyg. ciąży. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanego przypadku: 1) ze względu na ryzyko uszkodzenia cewy nerwowej płodu przez EFV należy zmienić EFV na inny nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy lub inhibitor proteazy wzmacniany rytonawirem; 2) należy zmienić TDF na inny nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy ze względu na ryzyko uszkodzenia nerek płodu; 3) do stosowanego obecnie zestawu ART należy dołączyć raltegrawir w celu zwiększenia supresji HIV; 4) w czasie porodu bezwzględnie wskazane jest podłączenie wlewu z zydowudyną; 5) w przypadku skuteczności leczenia ARV przez cały okres ciąży, dziecko przez 4 tygodnie po urodzeniu powinno otrzymać zestaw leków stosowanych u matki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 41-letniego chorego w czasie hospitalizacji spowodowanej dekompensacją pozapalnej (zakażenie HBV) marskości wątroby i posocznicą salmonellozową rozpoznano zakażenie HIV. Liczba limfocytów CD4 wynosiła 144 kom/µl, a wiremia HIV 654.876 kopii/ml. Chory regularnie przyjmował zaleconą terapię antyretrowirusową ( ART): emtrycytabina (FTC) + tenofowir (TDF) + efawirenz (EFV), ale po 6 tygodniach jej stosowania wystąpił krwotok z żylaków przełyku i epizod ostrej psychozy, co spowodowało przerwanie ART na 2 tygodnie. Po uzyskaniu poprawy stanu psychicznego zastosowano nowy zestaw ART: FTC + TDF + raltegrawir (RAL), który chory przyjmował regularnie, w efekcie czego uzyskano pełną supresję wiremii HIV i stopniową odbudowę immunologiczną (CD4 = 378 kom/µl). W ciągu roku dalszej obserwacji pacjent był stabilny klinicznie, nie dochodziło do rozwoju nowych zakażeń oportunistycznych, utrzymywała się pełna supresja wiremii HBV i HIV. Obecnie, w ciągu kolejnych 3 miesięcy chory 2-krotnie hospitalizowany z powodu krwawienia z żylaków przełyku, wodobrzusza i miernie nasilonej encefalopatii w przebiegu niewyrównanej marskości wątroby oraz narastającej niewydolności nerek (eGFR 20-25 ml/min). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanego przypadku: 1) przy przywracaniu ART nie było wskazań do zamiany EFV na RAL, można było zachować poprzedni zestaw leków; 2) w czasie dwutygodniowej przerwy w ART wystąpiło zjawisko „monoterapii funkcjonalnej” spowodowanej długim okresem półtrwania FTC; 3) z powodu kolejnych epizodów niewyrównania marskości wątroby należy odstawić wszystkie leki ARV, a kontynuować jedynie monoterapię lekiem o aktywności przeciw HBV w dawkach zalecanych dla chorych z marskością wątroby i dostosowanych do stopnia niewydolności nerek; 4) pacjent może być zgłoszony jako kandydat na biorcę przeszczepu wątroby i nerki; 5) w przypadku wykonania przeszczepu wątroby i nerki i stosowania leczenia immunosupresyjnego stosowany zestaw ART może być kontynuowany. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  1
  1 rok temu
• Bezwzględnym wskazaniem do rozpoczęcia leczenia immunosupresyjnego u chorej z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby jest:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń metabolizmu kostnego u chorych zakażonych HIV: 1) ze względu odmienny wpływ na metabolizm fosforanów nie zaleca się jednoczesnego stosowania bifosfonianów i tenofowiru; 2) przy stężeniu witaminy D w surowicy uznawanym za optymalne (30-80 ng/ml) suplementowanie witaminy D jest przeciwwskazane; 3) badanie gęstości kości metodą DEXA jest zalecane u wszystkich pacjentów rozpoczynających leczenie antyretrowirusowe i później regularnie co 2 lata; 4) hormonterapia zastępcza (HTZ) nie może być stosowana u kobiet leczonych antyretrowirusowo; 5) jałowa martwica kości jest postacią gwałtownie postępującej osteoporozy występującą u pacjentów leczonych tenofowirem ponad 5 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• 24-letni homoseksualny mężczyzna, po raz drugi w ciągu ostatnich 2 lat leczony z powodu kiły, pyta o możliwość stosowania leków antyretrowirusowych w celu zapobieżenia zakażeniu HIV. Jeden z partnerów pacjenta jest zakażony HIV i jest skutecznie leczony „jedną tabletką, którą przyjmuje codziennie rano”. Pacjent pyta czy: 1) istnieją przeciwwskazania do stosowania profilaktyki lekowej? 2) w przypadku stosowania takiej profilaktyki może zrezygnować ze stosowania prezerwatyw (które i tak stosuje bardzo nieregularnie)? 3) wprowadzenie profilaktyki będzie się wiązało z koniecznością regularnych badań krwi? 4) przed otrzymaniem recepty na „własne leki”, w przypadku przewidywanego kontaktu z osobą/ osobami o nieznanym statusie zakażenia HIV może awaryjnie, jednorazowo przyjąć tabletkę swojego partnera? 5) jeśli będzie już miał własne leki, to czy wystarczy, że będzie je przyjmował w dni aktywności seksualnej? Na które z pytań pacjenta można odpowiedzieć twierdząco?
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrej choroby retrowirusowej (o.ch.r): 1) objawy o.ch.r. występują najczęściej w ciągu 2-6 dni po ekspozycji na zakażenie; 2) przebieg o.ch.r. może stanowić wskazanie do diagnostycznego nakłucia lędźwiowego; 3) o.ch.r. może przyjmować postać ostrego wirusowego zapalenia wątroby; 4) rutynową metodą diagnostyczną stosowaną w przypadku podejrzenia w o.ch.r. jest oznaczenie prowirusowego HIV DNA; 5) w przypadku podjęcia leczenia antyretrowirusowego na etapie o.ch.r. należy unikać dolutegrawiru. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -