PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U pacjenta z przewlekłym zapaleniem ucha nagle pojawiły się bóle głowy, wymioty, wysoka temperatura, zespół oponowy. Co należy podejrzewać?
  PES, Wiosna 2016, Medycyna rodzinna, Neurologia
  0
  -
• Czym są komórki Alzheimera typu I?
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• Masz skonsultować 18-latka z ataksją, o którym wiesz tylko, że ma jeszcze zwyrodnienie barwnikowe siatkówki. Myśląc o diagnostyce różnicowej, za najmniej prawdopodobne uznasz podejrzenie:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• W wielu chorobach neurozwyrodnieniowych zmiany patologiczne mogą dotyczyć innych, niż układ nerwowy, organów. W przypadku podejrzenia choroby Wilsona, prócz oceny czynności wątroby, najbardziej pomocne będzie skierowanie pacjenta do:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• Poproszono Cię o skonsultowanie 58-letniego mężczyzny, u którego od ok. 2 lat żona zauważa narastające kłopoty z pamięcią oraz mówieniem i pisaniem - brakuje mu słów podczas rozmowy, mowa jest mniej płynna, coraz krótsze wypowiedzi, myli litery w trakcie pisania; wycofuje się z kontaktów towarzyskich, stał się apatyczny. Dotychczas nie leczył się przewlekle, jest zawodowym kierowcą. Najbardziej prawdopodobnym podejrzeniem jest:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• Leczenie choroby Wilsona należy rozpocząć u:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• 53-letni mężczyzna skarży się, że od około roku drżą mu ręce, zwłaszcza przy zdenerwowaniu, przenoszeniu cięższych przedmiotów. Zażywa „coś na cholesterol”, neguje palenie papierosów, spożywanie alkoholu; jest pracownikiem biurowym. W badaniu stwierdzasz m.in. nieznaczne drżenie głowy o charakterze przeczenia, drżenie posturalne i - w mniejszym stopniu - kinetyczne kończyn górnych, bez innych nieprawidłowości. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• U 67-letniego mężczyzny od ok. 3 lat narasta niesprawność ruchowa - głównie zaburzenia równowagi i chodu (wielokrotnie słyszał, że chodzi „jak pijany”), drżenie rąk, także mówi mniej wyraźnie. Przy dłuższym staniu robi mu się słabo. Leczy się z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (leki wziewne).Nikt w rodzinie nie miał podobnych objawów. W badaniu stwierdzasz m.in.: dyzartria, oczopląs przy patrzeniu do obu boków, ataksja czterokończynowa, chód na szerokiej podstawie, próba Romberga nie do oceny; bez odruchów patologicznych, siła mięśniowa w/n, nieco wzmożone plastycznie napięcie mięśniowe w 4 kończynach. Z poniższych propozycji rozpoznań, najbardziej prawdopodobne to:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• W procesie diagnostycznym ataksji o wczesnym początku przydatne jest oznaczenie we krwi stężenia: 1) alfa-fetoproteiny; 2) witaminy E; 3) długołańcuchowych kwasów tłuszczowych; 4) immunoglobulin; 5) mleczanów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• W przypadku hipotonii ortostatycznej u pacjenta z chorobą Parkinsona najmniej odpowiednim postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• W odniesieniu do choroby Alzheimera prawdą jest, że:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• W odniesieniu do leczenia chorego po przebytym udarze niedokrwiennym, u którego w oddziale udarowym stwierdzono napadowe niezastawkowe migotanie przedsionków prawdziwe jest stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  1
  3 dni temu
• Pacjent lat 65 zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) z powodu wystąpienia w ciągu ostatniej doby epizodu niedowładu kończyn prawych, trwającego 1 godzinę i 15 minut. W wywiadzie utrwalone migotanie przedsionków od 2 lat. Ciśnienie tętnicze w SOR wynosiło 195/120 mmHg. W odniesieniu do tego chorego prawdziwe jest stwierdzenie: 1) w badaniu tomografii komputerowej wykonanej w trybie pilnym w większości przypadków (w ponad 70%) stwierdzimy ognisko niedokrwienne, gdyż objawy utrzymywały się ponad 1 godzinę; 2) objawy takie, jakkolwiek niepokojące, ustępują prawie zawsze bez leczenia i nie wymagają diagnostyki specjalistycznej; 3) w badaniu dyfuzyjnym rezonansu magnetycznego (DWI), w takich sytuacjach, w części przypadków (30-50%) stwierdzamy objaw restrykcji dyfuzji; 4) w opisanej sytuacji nadciśnienie tętnicze jest czynnikiem ryzyka wystąpienia udaru krwotocznego mózgu, natomiast nie zwiększa istotnie ryzyka wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu; 5) czas trwania przemijających objawów ogniskowych powyżej 60 minut jest związany z większym ryzykiem wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu, niż w przypadkach gdy objawy utrzymują się poniżej godziny. 6) jeżeli chory pobierał leczenie antykoagulacyjne z powodu migotania przedsionków należy je odstawić ze względu na zwiększone ryzyko udaru krwotocznego po przemijającym niedokrwieniu mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• W diagnostyce różnicowej pląsawicy u 32-letniej kobiety za najmniej prawdopodobną przyczynę należy uznać:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie w odniesieniu do krwotoku do mózgowia:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• U chorego z niedowładem połowiczym lewostronnym, u którego w chwili przyjęcia do szpitala upłynęło więcej niż 4,5 godziny od początku objawów - w badaniu dyfuzyjnym rezonansu magnetycznego (MR DWI) stwierdzono ognisko hiperintensywne, a w badaniu mapy Apparent Diffusion Coefficient (ADC) ognisko hipointensywne w płacie skroniowym prawym. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia udaru niedokrwiennego mózgu:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie w odniesieniu do hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) u kobiet po menopauzie:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• Chory przebył epizod niedowładu połowiczego lewostronnego o etiologii niedokrwiennej, trwający 15 minut. U tego chorego rozpoznano ponadto niezastawkowe napadowe migotanie przedsionków. W odniesieniu do profilaktyki wtórnej udaru mózgu opisanego chorego prawdziwe jest stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odżywiania chorych w ostrej fazie udaru: 1) w przypadku zaburzeń połykania zgłębnik (sondę) nosowo-żołądkowy należy założyć natychmiast po ich stwierdzeniu; 2) w przypadku zaburzeń połykania zgłębnik nosowo-żołądkowy należy założyć nie wcześniej niż po tygodniu od udaru, gdyż większość takich zaburzeń cofa się w ciągu tygodnia bez specyficznego leczenia; 3) w przypadku zaburzeń połykania zagrażających zachłystowym zapaleniem płuc należy założyć przezskórną endoskopową gastrostomię (PEG) natychmiast po stwierdzeniu zaburzeń połykania; 4) w przypadku utrzymujących się zaburzeń połykania zagrażających zachłystowym zapaleniem płuc, żywienie przez przezskórną endoskopową gastrostomię (PEG) należy zarezerwować dla chorych, u których dalsze leczenie zgłębnikiem nosowo-żołądkowym wiąże się z ryzkiem powikłań; 5) intensywna suplementacja żywieniowa w fazie ostrej udaru wpływa na poprawę zdolności poznawczych u chorych po udarze; 6) intensywna suplementacja żywieniowa w fazie ostrej udaru może korzystnie wpłynąć na poprawę czynności ruchowych u chorych z wcześniej stwierdzonym niskim stężeniem białka w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• U chorego lat 76 po przemijającym niedokrwieniu mózgu (TIA) pod postacią niedowładu połowiczego lewostronnego wykonano badanie ultrasonograficzne duplex tętnic domózgowych. W tętnicy szyjnej wspólnej prawej stwierdzono prędkość szczytowo-skurczową 54 cm/s i końcowo-rozkurczową 21 cm/s, bez istotnych zmian miażdżycowych w ścianach naczynia. W prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej stwierdzono zwężenie naczynia tuż za bifurkacją na długości około 20 mm, przepływ turbulentny, prędkość szczytowo-skurczową 258 cm/s i końcowo-rozkurczową 101 cm/s. W obu tętnicach kręgowych i w tętnicach szyjnych po stronie lewej badanie wykazało parametry w normie wieku. U takiego chorego należy podjąć następujące działania:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• Z podanych niżej twierdzeń dotyczących SM wskaż twierdzenie nieprawdziwe:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące SM: 1) w części przypadków obserwuje się pleocytozę; 2) reakcja immunologiczna jest poliklonalna i skierowana przeciwko kilku antygenom; 3) w patogenezie choroby istotną rolę odgrywają cytokiny; 4) ciąża wpływa niekorzystnie na przebieg choroby; 5) czynniki genetyczne warunkują podatność na rozwój SM. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• W obrazie neuropatologicznym podczas autopsji stwierdzono martwicę środkowej części ciała modzelowatego i spoidła przedniego z zaoszczędzeniem części brzeżnych. Opisywane zmiany są charakterystyczne dla:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• U pacjentki lat 25 stwierdzono pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego. Badanie NMR wykazało prawidłowy obraz mózgu. Prawdopodobieństwo rozwoju SM w tym przypadku wynosi:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• Wskaż objawy, które rzadziej niż inne widywane są w przebiegu stwardnienia rozsianego: 1) zaburzenia w oddawaniu moczu; 2) objawy opuszkowe; 3) mioklonie; 4) atetoza; 5) zawroty głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• U 25-letniej chorej wystąpiły objawy pod postacią pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego. W badaniu NMR stwierdzono 2 ogniska hiperintensywne w T2, jedno okołokomorowe i jedno w lokalizacji podnamiotowej oraz ognisko wzmacniające się po podaniu kontrastu. U w/w pacjentki:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• Wśród następujących czynników rokowiczych, wymień te, które są niekorzystne rokowniczo w SM: 1) początek wieloobjawowy; 2) wystąpienie choroby przed 35. rokiem życia; 3) występowanie objawów móżdżkowych; 4) uszkodzenie dróg korowo-rdzeniowych; 5) początkowe objawy czuciowe lub zapalenie nerwu wzrokowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• Wśród następujących jednostek chorobowych wymień te, które wymagają różnicowania ze stwardnieniem rozsianym: 1) kiła układu nerwowego; 2) choroba Behceta; 3) guzkowe zapalenie wielotętnicze; 4) zespół SUNCT; 5) neuroborelioza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -
• Spośród poniższych twierdzeń dotyczących terapii SM, wymień te, które są prawdziwe: 1) mitoksantron może powodować uszkodzenie mięśnia sercowego; 2) plazmafereza może być stosowana w ostrych rzutach choroby przy nieskuteczności leczenia steroidami; 3) stosowanie natalizumabu związane jest z ryzykiem wystąpienia wieloogniskowej leukoencefalopatii; 4) oksybutynina stosowana jest przy nadpobudliwości mięśnia wypieracza pęcherza moczowego i nietrzymaniu moczu; 5) interferon beta 1a i.m. podaje się w dawce 30 μg co drugi dzień. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neurologia
  0
  -