PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Obecnie uważa się, że niezstąpione jądra należy operować jak najszybciej, szczególnie w przypadkach obustronnych, to znaczy przed ukończeniem:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U pacjentów z zespołem Beckwitha-Wiedemanna (11p15) czasami stwierdzane jest współistnienie choroby nowotworowej. Najczęściej jest to: 1) guz Wilmsa;      2) siatkówczak;      3) wątrobiak zarodkowy; 4) potworniak okolicy krzyżowo-ogonowej; 5) nerwiak płodowy współczulny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Jaka jest poprawna reguła dożylnej resuscytacji płynowej w oparzeniach? 1) w pierwszej dobie przetacza się około 4 ml płynów na 1 % powierzchni oparzonej o głębokości od stopnia II, na 1 kilogram masy ciała; 2) połowę objętości należnych płynów należy przetoczyć w ciągu pierwszych 8 godzin od momentu rozpoczęcia leczenia, w kolejnych 16 godzinach podaje się odpowiednio drugą połowę obliczonej objętości płynów; 3) należy przetoczyć 20 ml/kg roztwór 5% albumin tak szybko, jak to jest możliwe; 4) w drugiej dobie przetacza się połowę objętości płynów należnych z pierwszej doby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U 5-dniowego noworodka, badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej wykazało lewostronne poszerzenie miedniczki nerkowej w wymiarze anterior-posterior do 45 mm. Układ kielichowo-miedniczkowy nerki prawej, moczowody i pęcherz moczowy nie wykazują zmian w powyższym badaniu. Właściwym postępowaniem terapeutycznym jest:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Wskaźnik Hallera jest wykorzystywany do oceny:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• U 16-letniej pacjentki leczonej od ok. 9 lat z powodu nawracających incydentów krwistej biegunki z domieszką śluzu, parciem na stolec, bólem brzucha i postępującą utratą masy ciała w kolejnej kolonoskopii uwidoczniono zlewne, nieregularne, płaskie owrzodzenia pokryte śluzem, włóknikiem i treścią ropną oraz polipy rzekome sięgające poprzecznicy. W wycinkach z jelita grubego nacieki komórek kwasochłonnych i jednojądrzastych nieprzekraczające blaszki właściwej, pojedyncze ogniska dysplazji (low grade dysplasia) nabłonka. Wysokie miano przeciwciał pANCA. Wobec nieskuteczności leczenia zachowawczego zaproponowano leczenie operacyjne. Zabieg powinien polegać na:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Na wykonanym u 5-letniego chłopca z powodu bólu w klatce piersiowej rtg przeglądowym w dwóch projekcjach stwierdzono obecność kulistego zacienienia o gładkich obrysach zlokalizowanego w tylnym śródpiersiu po prawej stronie na wysokości trzonów kręgów Th4 - Th6. Trzony tych kręgów rozszczepione. Obraz radiologiczny sugeruje obecność:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Najlepszym okresem do usunięcia martwicy oparzeniowej jest wczesna nekrektomia w:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  1
  3 lata temu
• Usunięcie uchyłka Meckela powinno być wykonane:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące kręczu szyi u dzieci:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Następujące czynniki mają znaczenie rokownicze co do możliwości uzyskania trzymania stolca u dzieci z wrodzonym zarośnięciem odbytu: 1) stopień niedorozwoju kości krzyżowej; 2) wysokość zarośnięcia odbytnicy; 3) obecność współistniejących wad wrodzonych układu krążenia; 4) zachowanie struktur zwieracza wewnętrznego w czasie operacji rekonstrukcji odbytu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• W których z podanych chorób objawem wiodącym jest czynnościowa niedrożność przewodu pokarmowego? 1) choroba Hirschsprunga (Hirschsprung disease - HD); 2) dysplazja neuronalna jelita (intestinal neuronal displasia - IND); 3) izolowana hipoganglionoza jelita (isolated hipoganglionosis - IH); 4) niedrożność smółkowa w mukowiscydozie; 5) zespół Berdona (megacystis microcolon intestinal hypoperistalsis syndrom - MMIHS). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• „Złotym standardem” w diagnostyce jąder niedostępnych w badaniu palpacyjnym jest:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Wykorzystując badanie ultrasonograficzne w torakochirurgii można wstępnie określić charakter płynu (przesięk, wysięk, ropa) w jamie opłucnowej oraz wskazać najkorzystniejsze miejsce do nakłucia lub założenia drenu.
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• U pacjenta z wyczuwalnym tkliwym oporem w okolicy pachwinowej i bólem brzucha w diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę wszystkie poniższe jednostki chorobowe, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Zabieg funduplikacji wykonywany w leczeniu odpływu żołądkowo-przełykowego, niezależnie od stosowanych technik operacyjnych i modyfikacji, składa się z kilku etapów. Które ze stwierdzeń nie jest charakterystyczne dla techniki Nissena?
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Który z etapów otwarcia jamy brzusznej nie jest charakterystyczny dla cięcia Pfannenstiela?
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Które powikłania są wskazaniem do chirurgicznego leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna w trybie planowym? 1) przetoka jelitowa; 2) perforacja jelita podczas endoskopii; 3) zwężenie jelita z objawami niecałkowitej niedrożności przewodu pokarmowego; 4) guz zapalny w jamie brzusznej nieustępujący pomimo leczenia zachowawczego; 5) krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Do diagnostyki przyjęto niemowlę 6-miesięczne z zaparciami oraz obecnością krwi w prawidłowym stolcu. W badaniu morfologii krwi nie stwierdzono anemizacji dziecka. U niemowlęcia konieczne jest:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Noworodek z nasilonymi wymiotami w przebiegu przerostowego zwężenia odźwiernika będzie prezentował w badaniach laboratoryjnych:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Zespół Polanda obejmuje: 1) jednostronną hipoplazję lub aplazję mięśni klatki piersiowej; 2) jednostronną hipoplazję lub aplazją żeber; 3) brachysyndaktylię; 4) hipoplazję lub aplazję gruczołu piersiowego; 5) przerost gruczołu piersiowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Względnym przeciwwskazaniem do założenia gastrostomii są:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Dla sekwestracji płuca prawdziwe są następujące określenia: 1) to obecność dodatkowej niedojrzałej afunkcjonalnej tkanki płucnej; 2) w większości sekwestr zlokalizowany jest w obrębie płata dolnego płuca; 3) sekwestr płucny pozostaje w łączności z drzewem oskrzelowym; 4) leczeniem z wyboru jest resekcja zmiany; 5) objawem wady jest sinica. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• 18-letnia kobieta zgłasza się do oddziału ratunkowego z powodu nagłego bólu podbrzusza po stronie prawej. Od kilku dni zgłaszała nudności i pobolewania tej okolicy oraz plamienia z dróg rodnych. Bez wymiotów i bez gorączki. W badaniu skóra blada, akcja serca ok. 130/min, ciśnienie 90/60 mmHg. Obecne objawy otrzewnowe i pełność w podbrzuszu, głównie po stronie prawej. Wskaż najodpowiedniejszy test potwierdzający najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w tej sytuacji klinicznej:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Do oddziału ratunkowego przywieziono 47-letniego robotnika budowlanego po upadku z wysokości. Po zaopatrzeniu dróg oddechowych (rurka dotchawicza) i oddychania (100% tlen, odbarczenie odmy, dren opłucnowy) podjęto pilną laparotomię z powodu niestabilności hemodynamicznej oraz powiększania obwodu brzucha. Po otwarciu jamy otrzewnej stwierdzono dwa krwawiące pęknięcia wątroby, pęknięcie śledziony. Dodatkowo 4 perforacje jelita cienkiego na bazie uszkodzenia naczyń krezkowych i martwicy ściany. Pacjent pozostaje niestabilny, a anestezjolog zgłasza pogłębiającą się hipotermię, koagulopatię i kwasicę. Wskaż zestaw czynności chirurgicznych, które powinny być wykonane podczas tego zabiegu według strategii „damage control-kontrola uszkodzeń”: 1) szycie wątroby i śledziony; 2) packing (tamponada) wątroby i śledziony; 3) resekcja perforowanych odcinków oraz zespolenia; 4) zaopatrzenie krwawiących naczyń krezkowych; 5) usunięcie fragmentów martwiczych staplerem liniowym i odprowadzenie do brzucha (ślepa pętla). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Która z poniższych jednostek chorobowych jest najczęstszą przyczyną prowadzącą do zespołu krótkiego jelita?
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Podwyższone ryzyko jatrogennego uszkodzenia nerwu krtaniowego wstecznego związane jest z przeprowadzaniem następujących operacji: 1) tracheostomia; 2) operacja Sistrunka; 3) przednie nacięcie chrząstki pierścieniowatej (anterior cricoid split); 4) podwiązanie przewodu tętniczego Botalla; 5) operacja Crile’a (limfadenektomia szyjna); 6) totalna tyreoidektomia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Jedną z przyczyn pojawienia się krwi na normalnie wyglądającym stolcu mogą być szczeliny odbytu. Które z poniżej wymienionych cech są charakterystyczne dla tego zaburzenia u małego dziecka? 1) są następstwem procesów zapalnych odbytu spowodowanych infekcją paciorkowcem β hemolizującym; 2) zwykle związane są z zaparciami lub przebytą ostrą biegunką; 3) defekacji towarzyszy duży niepokój dziecka związany z bolesnością; 4) obecność zwłaszcza nawrotowych szczelin odbytu może nasuwać podejrzenie w kierunku obecności nieswoistych zapaleń jelit; 5) obecność zwłaszcza nawrotowych szczelin odbytu może nasuwać podejrzenie w kierunku wykorzystywania seksualnego dziecka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Choroba refluksowa żołądkowo-przełykowa może prowadzić do wielu powikłań. Jej leczenie może być zachowawcze lub operacyjne. Wskazaniem do zabiegu operacyjnego są: 1) stwierdzone endoskopowo zmiany zapalne błony śluzowej przełyku; 2) nawracające infekcje górnych dróg oddechowych i uszu; 3) radiograficzne potwierdzenie wysokiego, sięgającego do gardła wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego; 4) długotrwałe (co najmniej 6-miesięczne), nieskuteczne leczenie zachowawcze; 5) stwierdzenie w 24-godzinnym badaniu pH-metrycznym przełyku refluksu zasadowego; 6) obecność przepukliny rozworu przełykowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• 6-letnia dziewczynka, operowana w okresie noworodkowym z powodu wodogłowia z zastawką komorowo-otrzewnową, została przyjęta do szpitala z powodu: zmiany zachowania, bólów głowy, braku apetytu, wymiotów, podwyższonej temperatury. Objawom towarzyszyło wzdęcie i bóle brzucha. U dziecka należy podejrzewać zakażenie systemu zastawkowego. Podstawą postępowania diagnostyczno-leczniczego powinno być: 1) wnikliwe badanie podmiotowe i przedmiotowe z oceną stanu neurologicznego i miejscowego (zaczerwienienie skóry i bolesność nad zastawką lub wzdłuż przebiegu drenów, objawy otrzewnowe); 2) włączenie u dziecka antybiotykoterapii skojarzonej bez usuwania zakażonego układu zastawkowego; 3) jak najszybsze nakłucie zbiornika układu zastawkowego i wykonanie badania ogólnego i posiewu pobranego płynu mózgowo-rdzeniowego; 4) wykonanie badania TK/MRI pozwalającego ocenić obraz układu komorowego oraz dynamikę zachodzących zmian; 5) włączenie u dziecka antybiotykoterapii, usunięcie całego zakażonego układu zastawkowego i założeniu drenażu zewnętrznego do układu komorowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -