PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W opublikowanym w 2004 roku badaniu INTERHEART wykazano, że 6 niezależnych czynników ryzyka oraz 3 kardioprotekcyjne odpowiadają w 90% u mężczyzn i 94% u kobiet za ryzyko wystąpienia zawału serca. Z kolei wyniki badania INTERSTROKE przedstawione w 2010 roku wykazały, że wyżej wymienione czynniki oraz obecna choroba serca odpowiadają w 90% za ryzyko udaru mózgu. Wśród wymienionych czynników ryzyka nadciśnienie tętnicze miało:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• U pacjenta z ciężkim nadciśnieniem tętniczym i po przebytym epizodzie obrzęku naczynioruchowego (Quinckego) w obrębie górnej wargi inhibitor konwertazy angiotensyny:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Określenie "ładunek nadciśnienia skurczowego" (systolic blood pressure load) oznacza:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• (1) Do najważniejszych elementów nowych "Europejskich wytycznych prewencji chorób sercowo-naczyniowych w praktyce klinicznej" z 2012 roku zaliczyć trzeba wyróżnienie czterech, zamiast dwóch jak dotychczas, kategorii ryzyka sercowo-naczyniowego: małego (SCORE <1% ryzyka zgonu w ciągu 10 lat), umiarkowanego (SCORE ≥1% i <5%), dużego (SCORE ≥5% i <10%) oraz bardzo dużego (SCORE≥10%). (2) Z uwagi na fakt, że w nowelizacji z 2007 roku wyróżniono tylko dwie kategorie ryzyka, tj. małe (SCORE<5%) i duże (SCORE≥5%) aktualny podział kategorii ryzyka powoduje konkretne nowe implikacje terapeutyczne w praktyce klinicznej w zakresie zaburzeń lipidowych i nadciśnienia tętniczego.
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego w trakcie pierwszej wizyty u lekarza jest możliwe, gdy:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Duża amplituda ciśnienia tętniczego krwi jest typowa dla:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pomiarów domowych ciśnienia tętniczego:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Do elektrokardiograficznych kryteriów oceny przerostu lewej komory zalecanych przez wytyczne PTNT 2011 należą: 1) wskaźnik Sokolov-Lyon; 2) zasada Simpsona; 3) kryteria Cornell; 4) skala punktowa Romhitt-Estes; 5) amplituda załamka R w odprowadzeniu aVL. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Do przewag 24-godzinnego ambulatoryjnego pomiaru ciśnienia tętniczego nad pomiarami gabinetowymi nie należy:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Według wytycznych PTNT 2011 pacjentem wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego jest:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• W trakcie I trymestru ciąży należy unikać stosowania leków hamujących układ RAA ponieważ:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia tętniczego w ciąży: 1) wartości ciśnienia skurczowego ≥ 170 mmHg lub rozkurczowego ≥ 110 mmHg są wskazaniem do hospitalizacji; 2) ciężarne z ciśnieniem skurczowym 140-149 mmHg i rozkurczowym 90-95 mmHg w pierwszym trymestrze ciąży mogą stosować normalną, lekkostrawną dietę; 3) nie należy ograniczać spożycia soli kuchennej, ponieważ dieta niskosodowa może powodować zaburzenia krążenia łożyskowego i małowodzie; 4) najczęściej w trakcie ciąży ujawnia się dotychczas nierozpoznane nadciśnienie pierwotne; 5) w ciąży nie występują inne postacie wtórne nadciśnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• W długoterminowej terapii nadciśnienia tętniczego w ciąży zaleca się następujące leki:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż kryteria pozwalające na rozpoznanie nadciśnienia tętniczego wywołanego ciążą: 1) towarzyszący białkomocz powyżej 0,3 g/dobę; 2) pojawienie się po 20. tygodniu ciąży; 3) występowanie w poprzedniej ciąży; 4) średnie ciśnienie tętnicze nie mniejsze niż 140 i/lub 90 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• U pacjentów z cukrzycą typu 2 należy unikać stosowania beta-adrenolityków, nawet jako leków drugiego lub trzeciego wyboru, jeśli nie występują specjalne wskazania do podawania tych leków. Jednak wyniki badania GEMINI wskazują, że uwaga ta nie dotyczy:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Pacjentka 56-letnia z cukrzycową chorobą nerek (białkomocz 1,2 g/dobę, eGFR 68 ml/min) zgłosiła się na wizytę kontrolną. Nie zgłasza dolegliwości, przyjmuje ramipryl w dawce dobowej 5mg oraz hydrochlorotiazyd 12,5 mg na dobę. Wartości ciśnienia tętniczego w samokontroli wynoszą średnio 124/76 mmHg a w pomiarze gabinetowym 120/75 mmHg. Zaproponuj dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• W badaniu ACCORD, mimo tendencji do wzrostu śmiertelności sercowo-naczyniowej w grupie intensywnej terapii hipotensyjnej prowadzącej do obniżenia ciśnienia tętniczego poniżej 120/80, obserwowano korzyści w postaci:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Pacjentka z wieloletnią cukrzycą typu 2 i rozpoznaną polineuropatią jest leczona hipotensyjnie telmisartanem w dawce 80 mg/dobę, amlodypiną 5 mg/dobę oraz indapamidem 1,5 mg/dobę. Takie dawkowanie leków zalecono podczas poprzedniej wizyty 6 tygodni wcześniej. Podczas obecnej wizyty kontrolnej lekarz stwierdził w badaniu gabinetowym ciśnienie tętnicze 155/95 mmHg, osłuchowo miarową akcję serca o częstości 76/min. Pacjentka zgłasza okresowe zawroty głowy, szczególnie przy zmianie pozycji ciała. W świetle aktualnych wytycznych, przed podjęciem decyzji o intensyfikacji leczenia hipotensyjnego, właściwym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• 46-letni mężczyzna, dotychczas nieleczony z powodu chorób układu krążenia, BMI 34 kg/m2, obwód pasa 114 cm, w badaniach laboratoryjnych: cholesterol całkowity 242 mg/dl, triglicerydy 196 mg/dl, glikemia na czczo 110 mg/dl, ciśnienie tętnicze 182/102 mmHg (średnia z dwóch pomiarów). Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w diagnostyce przyczyn nadciśnienia należy uwzględnić bezdech podczas snu; 2) chory spełnia kryteria zespołu metabolicznego wg IDF; 3) w diagnostyce różnicowej przyczyn nadciśnienia u tego chorego można oznaczyć stężenie kortyzolu rano i po deksametazonie w dawce 1 mg, co w przypadku prawidłowego wyniku pozwoli wykluczyć zespół Cushinga; 4) leczenie hipotensyjne u tego chorego należy rozpocząć od inhibitora ACE lub sartanu w monoterapii; 5) zastosowanie terapii skojarzonej lekiem blokującym układ RAA oraz antagonistą wapnia jest preferowanym wyborem w tym przypadku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania diuretyku tiazydowego w monoterapii nadciśnienia tętniczego jest:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Preferowanym lekiem pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego współistniejącego z przewlekłą, stabilną chorobą niedokrwienną serca, u chorego bez przebytego zawału serca w wywiadzie jest:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące monoterapii nadciśnienia tętniczego: 1) tylko w nadciśnieniu 1 stopnia leczenie można oprzeć na monoterapii; 2) w nadciśnieniu 2 stopnia leczenie można rozpocząć od monoterapii jeżeli u pacjenta nie stwierdza się czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i subklinicznych uszkodzeń narządowych; 3) w monoterapii preferowane są leki o wysokim wskaźniku T/P; 4) diuretyki tiazydowe i beta-adrenolityki powinny być lekami preferowanymi w monoterapii u pacjentów starszych; 5) u chorych z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym w młodym wieku wybór leku hipotensyjnego stosowanego w monoterapii nie ma znaczenia. Odpowiedzi prawidłowe to:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• W leczeniu skojarzonym niepowikłanego nadciśnienia tętniczego przeciwwskazane jest połączenie leków z grupy: 1) inhibitorów ACE i beta-adrenolityków; 2) diuretyków tiazydowych i beta-adrenolityków; 3) sartanów i antagonistów wapnia; 4) inhibitorów ACE i sartanów; 5) diuretyków tiazydopodobnych i antagonistów wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Dla 65-letniego pacjenta dotychczas nieleczonego, z zespołem metabolicznym, z nadciśnieniem tętniczym, z wartościami ciśnienia w pomiarach gabinetowych 165/105 mmHg, najbardziej właściwy w terapii będzie:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• U 55-letniego palacza papierosów, po przebytym przed 6-laty przemijającym udarze niedokrwiennym, ze stwierdzanym obecnie ciśnieniem tętniczym 170/90 mmHg, stężeniem LDL 140 mg/dl, eGFR 46 ml/min/1,76 m2, bezwzględne ryzyko zgonu w ciągu 10 lat wynosi:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii nadciśnienia tętniczego u pacjentów ze współistniejącą cukrzycą: 1) lekiem pierwszego wyboru jest inhibitor ACE; 2) lekiem pierwszego wyboru jest antagonista receptora AT1; 3) lekiem drugiego wyboru w terapii skojarzonej może być każdy beta-adrenolityk; 4) farmakoterapię należy rozpoczynać, gdy BP ≥ 130/85 mmHg; 5) lekiem drugiego wyboru w terapii skojarzonej może być każdy diuretyk. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Nowe połączenie bisoprololu i amlodypiny nie jest zalecane do rozpoczęcia terapii:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Zwiększona aktywność układu współczulnego w nerkach nie prowadzi do:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Przyczyną opornego nadciśnienia nie jest:
  PES, Wiosna 2013, Hipertensjologia
  0
  -