PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W przypadku stwierdzenia u 13-latka w trzech niezależnych pomiarach wartości ciśnienia tętniczego odpowiadających 97 cc + 5 mmHg należy: 1) niezwłocznie skierować dziecko do pilnej diagnostyki nefrologicznej lub hipertensjologicznej; 2) włączyć leczenie farmakologiczne inhibitorem konwertazy angiotensyny; 3) włączyć leczenie farmakologiczne amlodypiną; 4) przeprowadzić diagnostykę wstępną - badania laboratoryjne krwi i moczu, EKG, USG jamy brzusznej, konsultację okulistyczną, dodatkowo w ramach opieki koordynowanej, jeśli jest dostępna - ABPM, echokardiografię, zależnie od wyników skierować do specjalisty; 5) zalecić postępowanie niefarmakologiczne z modyfikacją stylu życia i regularną kontrolę w POZ z domowymi pomiarami ciśnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  1
  11 miesięcy temu
• Które z poniższych dzieci wymagają wykonania badań dodatkowych w kierunku choroby nowotworowej? 1) 12-latek z powiększonym węzłem chłonnym nadobojczykowym po stronie prawej, bez innych dolegliwości; 2) 6-latek z powiększonym węzłem chłonnym nadobojczykowym po stronie lewej, bez innych dolegliwości; 3) 11-latek z anginą i z symetrycznym powiększeniem węzłów chłonnych zażuchwowych, węzły chłonne miękkie, bolesne palpacyjnie; 4) 17-latek z pakietem powiększonych węzłów chłonnych pachwinowych, niebolesnych, twardych, bez innych dolegliwości; 5) 4-latek z anginą paciorkowcową i powiększonymi węzłami krezkowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Rozpoznanie astmy u dzieci <5. r.ż. opiera się wyłącznie na obserwacji klinicznej oraz wymaga: 1) wykluczenia przyczyn innych niż astma; 2) obecności w wywiadzie > 4-6 epizodów obturacji oskrzeli; 3) dobrej odpowiedzi na SABA; 4) złagodzenia objawów po kuracji wziewnymi GKS przez 6-7 tyg.; 5) pogorszenia po przerwaniu kuracji wziewnymi GKS. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Które z poniższych dzieci wymaga hospitalizacji? 1) 12-latek z oparzeniem II stopnia obu kończyn górnych, w tym dłoni; 2) 15-latek z oparzeniem II stopnia kończyny górnej prawej obejmującym cały obwód kończyny; 3) 6-latek z oparzeniem III stopnia podudzia lewego; 4) 11-latek z oparzeniem I stopnia przedramienia prawego; 5) 10-latka z oparzeniem chemicznym przedramienia prawego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Konsultacji okulistycznej wymagają następujący pacjenci: 1) 15-latek z jęczmieniem, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi poprawy stanu miejscowego po 2 tygodniach; 2) 15-latek z nawracającym jęczmieniem; 3) 15-latek z jęczmieniem i gorączką oraz znacznym obrzękiem powiek; 4) 15-latek z gradówką, która nie ustępuje po 1 tygodniu leczenia zachowawczego; 5) 15-latek z pojedynczą zmianą o charakterze jęczmienia, która pojawiła się 2 dni wcześniej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do objawów alarmowych bólów głowy u dzieci i młodzieży nie należą:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opóźnionego dojrzewania płciowego:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące występowania zeza u dzieci:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do wczesnych objawów zaburzeń ze spektrum autyzmu należą między innymi: 1) brak odpowiedzi uśmiechem na uśmiech; 2) regres w mowie, echolalia; 3) autostymulacje, stereotypie ruchowe; 4) chęć zabawy z rówieśnikami, wchodzenie w interakcje społeczne; 5) asymetria ułożeniowa lub ruchowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W celu prawidłowego wykonania pomiaru głowy noworodka:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Przeciwwskazania do podania donosowej szczepionki żywej atenuowanej to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) grzybica brody u mężczyzn charakteryzuje się rozlanymi guzami z sączącą treścią ropną; 2) grzybica paznokci najczęściej dotyczy dzieci do 10. r.ż.; 3) w przebiegu nieleczonej grzybicy paznokci może dojść do całkowitej destrukcji paznokcia; 4) w grzybicy międzypalcowej stóp choroba przybiera wygląd wyraźnie odgraniczonych plam; 5) w leczeniu doustnym stosuje się: terbinafinę, itrakonazol, flukonazol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza POZ zgłasza się na wizytę patronażową matka z 2-tygodniowym noworodkiem płci męskiej. Lekarz POZ przegląda historię choroby pobytu dziecka w szpitalu zaraz po urodzeniu i widzi, że dziecko miało w 5. dobie życia wykonane USG jamy brzusznej, gdzie uwidoczniono miedniczkę nerkową A-P o wielkości 10 mm. Co powinien zrobić lekarz POZ?
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznania i leczenia astmy: 1) u większości chorych wynik spirometrii podstawowej wskazuje na obturację; 2) dzięki nowoczesnym lekom astmę można skutecznie wyleczyć; 3) jeżeli objawy w ciągu dnia występują ≤2 x tydzień, nie ma przebudzeń w nocy z powodu objawów astmy, potrzeba leczenia doraźnego jest ≤2 x tydzień i nie ma ograniczenia aktywności życiowej spowodowanej astmą to jest to astma dobrze kontrolowana; 4) w stopniu 1 leczenia astmy doraźnie stosuje się tylko formoterol; 5) leczenie astmy zaczyna się od doraźnego przyjmowania preparatu złożonego zawierającego formoterol i małą dawkę GKSw lub przyjmowania GKSw w małej dawce za każdym razem, kiedy chory przyjmuje doraźnie SABA; 6) podstawą leczenia astmy jest stosowanie szybko i krótko działających β2-mimetyków wziewnych; 7) podstawą leczenia astmy jest przewlekłe stosowanie leku przeciwzapalnego - najczęściej GKSw. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłasza się pacjent z wykonanym USG jamy brzusznej, w opisie zwraca uwagę „wzmożona echogeniczność miąższu wątroby”. Lekarz pogłębia wywiad i zleca dodatkowe badania. Za etiologią alkoholową opisywanych zmian przemawiają: 1) niewielkie/umiarkowane zwiększenie ALT i AST ( AST/ALT <1 ); 2) niewielkie zwiększenie aktywności ALT i AST ( AST >ALT); 3) makrocytoza w morfologii; 4) przewlekłe nadużywanie alkoholu; 5) otyłość brzuszna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do cech przemawiających za rozpoznaniem POChP, w przeciwieństwie do astmy oskrzelowej, należą: 1) początek >40. r.ż.; 2) ciężkiego stopnia nadmierne rozdęcie płuc w RTG klatki piersiowej; 3) prawidłowa czynność płuc pomiędzy okresami objawowymi; 4) udokumentowane zmiennego stopnia ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe; 5) objawy utrzymują się pomimo leczenia; 6) objawy są wywoływane przez wysiłek fizyczny lub emocje. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W przypadku opieki nad pacjentem w agonii należy: 1) zapewnić choremu wygodne ułożenie; 2) wykonywać pełne czynności pielęgnacyjne, jak u osoby zdrowej; 3) stosować jedynie nawadnianie dożylne lub podskórne; 4) unikać towarzystwa dużej ilości osób; 5) zwalczać gorączkę, podając paracetamol lub metamizol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Spośród niżej wymienionych opisów zapisów EKG, na lewogram patologiczny wskazuje:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 30-letnia pacjentka, która chce rozpocząć starania o potomstwo. Dotychczas obawiała się zostać mamą, gdyż ma brata z rozpoznanym zespołem Downa. Lekarz ustalił ponadto, że pacjentka dotychczas nie chorowała na ospę, a w dostępnej dokumentacji brakuje także potwierdzenia szczepienia przeciwko różyczce. Ostatnie szczepienie przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi i polio zrealizowane 3 lata temu przed wyjazdem do Afryki. Na omawianej wizycie lekarz rodzinny zaleci: 1) włączenie kwasu foliowego w dawce 0,4 mg z kontynuacją suplementacji przez minimum 12 pierwszych tygodni ciąży; 2) włączenie kwasu foliowego w dawce 4 mg z kontynuacją suplementacji przez minimum 12 pierwszych tygodni ciąży; 3) uzupełnienie szczepień przeciwko ospie wietrznej oraz różyczce z zachowaniem minimum miesiąca od ostatniej dawki szczepienia przed zajściem w ciążę; 4) zbilansowaną dietę z wykluczeniem surowego mięsa oraz niepasteryzowanych produktów mlecznych na czas ciąży; 5) szczepienie przeciwko grypie oraz krztuścowi w każdym momencie trwania ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące reumatoidalnego zapalenia stawów: 1) charakterystyczne jest symetryczne zajęcie drobnych stawów rąk i stóp, częściej zajęte są stawy kończyn górnych niż dolnych; 2) w obrębie rąk najczęściej zajęte są stawy międzypaliczkowe bliższe i dalsze; 3) okres ciąży wiąże się ze zmniejszeniem nasilenia objawów choroby u większości pacjentek; 4) ujemny wynik badania czynnika reumatoidalnego (RF) i przeciwciał przeciwko cytrulinowanym peptydom (ACPA) we krwi pozwala na wykluczenie choroby; 5) do leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh) należy między innymi prednizolon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Zalecany, minimalny odstęp pomiędzy stosowaniem antybiotyków a wykonaniem badania antygenu Helicobacter pylori w kale wynosi:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 63-letnia kobieta z wynikiem wykonanego badania spirometrycznego (poniżej). Badanie zostało zlecone przez pulmonologa z powodu utrzymującego się produktywnego kaszlu w godzinach porannych oraz duszności wysiłkowej. Pacjentka pali papierosy, w wywiadzie 20 paczkolat. Jakość badania dobra. Akt 1 - wartość zmierzona przed wziewnym podaniem leku rozszerzającego oskrzela (salbutamol w dawce 400 µg); Akt 2 - wartość zmierzona po podaniu salbutamolu; P1 i P2- percentyl Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyniku spirometrii u tej pacjentki:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza się pacjentka ukłuta w dniu dzisiejszym przez kleszcza. Po usunięciu kleszcza należy:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące półpaśca:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłasza się 45-letnia pacjentka z wynikami badań: TSH 8 mIU/l, fT3 i fT4 w normie. Pacjentka jest otyła (BMI 32), ma rozpoznane przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (chorobę Hashimoto) i cukrzycę typu 2. Przyjmuje metforminę w dawce 1000 mg 1x dziennie. Nie zgłasza żadnych niepokojących objawów. Jakie jest prawidłowe postępowanie?
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłasza się 35-letni, dotychczas zdrowy pacjent z prośbą o pilną wizytę. Wczoraj był na SOR z powodu silnego bólu w okolicy lędźwiowej prawej, promieniującego do spojenia łonowego oraz częstomoczu - podano leki przeciwbólowe, po których dolegliwości ustąpiły. Pacjent nie ma przy sobie karty informacyjnej, nie pamięta rozpoznania. Dziś podaje nawrót dolegliwości od około 2 godzin - przyjął 1 tabletkę ibuprofenu 400 mg - bez poprawy. W badaniu fizykalnym stwierdza się dodatni objaw Goldflama po stronie prawej, brzuch miękki, nieco tkliwy po stronie prawej, objawy otrzewnowe ujemne, perystaltyka prawidłowa, temperatura ciała 38°C, ciśnienie tętnicze krwi 160/100 mmHg, akcja serca 110/min, bez innych istotnych nieprawidłowości. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Zespół Ramsaya-Hunta jest charakterystyczny dla:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Jednym z najbardziej znanych sposobów przekazywania złych wiadomości jest protokół SPIKES składający się z 6 etapów. Tzw. „strzał ostrzegawczy”, czyli zapowiedź nadejścia trudnych informacji należy do:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż czynniki ryzyka wystąpienia pobudzenia u pacjenta w starszym wieku:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -