PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawidłowe zalecenia dotyczące podstawowych zasad terapii nadciśnienia tętniczego u chorych w wieku podeszłym: 1) u pacjentów w wieku 65-80 lat zaleca się docelowe Ct <160/80 mmHg; 2) w izolowanym nadciśnieniu tętniczym skurczowym preferowanymi lekami są diuretyki tiazydopodobne/tiazydowe; 3) u pacjentów w wieku >80 lat z nadciśnieniem 1. stopnia nie zaleca się terapii hipotensyjnej; 4) dopuszcza się monoterapię u pacjentów w wieku >80 lat z nadciśnieniem tętniczym 2. stopnia; 5) u osób po 80. r.ż. preferowanym lekiem I rzutu jest bisoprolol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza POZ trafiła 75-letnia pacjentka z migotaniem przedsionków, w wywiadzie ponadto: choruje na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę. Jej ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu wg skali CHA2DS2-VASc to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłosił się 55-letni pacjent skarżący się na silny ból zlokalizowany w okolicy lędźwiowej po stronie lewej, promieniujący do moszny. Ból pojawił się nagle. Nie towarzyszyły mu inne objawy. Fizykalnie skóra w miejscu bólu niezmieniona, objaw wstrząsania dodatni. Rekomendowanym postępowaniem w przypadku tego pacjenta jest:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Jakie parametry należy zoptymalizować by zmniejszyć ryzyko wystąpienia cukrzycowej choroby nerek?
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłasza się 52-letni pacjent skarżący się na dolegliwości bólowe kręgosłupa i stawów kończyn dolnych wywołane chorobą zwyrodnieniową. Pacjent ma świadomość, że jego nadmierna masa ciała - aktualnie otyłość II stopnia - przyczynia się do nasilenia dolegliwości. Podejmował leczenie zachowawcze otyłości, ale nie było ono skuteczne. Dlatego prosi lekarza rodzinnego o skierowanie do Poradni Chirurgicznej-Bariatrycznej. W tej sytuacji lekarz powinien:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U pacjenta w wieku podeszłym z otępieniem w przebiegu choroby Alzheimera, w leczeniu zaburzeń snu bez psychozy ani zaburzeń zachowania można zastosować:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Chemioprofilaktyki zakażeń meningokokowych nie zaleca się osobom:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Na przewlekłą chorobę nerek wskazuje: 1) albuminuria; 2) białkomocz; 3) krwinkomocz lub krwiomocz; 4) wałeczki, leukocyturia; 5) mała gęstość względna moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do czynników ryzyka raka trzustki nie należy:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza się 35-letnia pacjentka zmagająca się od około 2 lat z nadciśnieniem tętniczym. Mimo stosowania 4 leków hipotensyjnych wartości ciśnienia tętniczego utrzymują się powyżej 160/100 mmHg (przed leczeniem wartości sięgały 190/115 mmHg). Ponadto, mimo suplementacji potasu i leczenia spironolaktonem, w kolejnych oznaczeniach stężenie potasu we krwi nie przekracza 3 mmol/l. Klirens kreatyniny w normie. Pacjentka jest współpracująca, nie ma wątpliwości co do stosowania przez nią zaleconego leczenia, BMI 22 kg/m2, dotychczas aktywna sportowo i zawodowo. W wywiadzie rodzinnym udar mózgu u ojca w wieku 37 lat zakończony zgonem. Którą jednostkę chorobową należy wziąć pod uwagę w pierwszej kolejności u tej pacjentki?
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do gabinetu lekarza rodzinnego na wizytę kontrolną z wynikami badań zgłasza się 70-letni mężczyzna leczący się z powodu dobrze kontrolowanego nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca - ostatnie PCI 10 lat temu, w stałej kontroli kardiologicznej (w ECHO frakcja wyrzutowa 60%, bez istotnych wad zastawkowych), bez dolegliwości stenokardialnych, bez przeciwwskazań do leczenia przeciwkrzepliwego. Przyjmuje kwas acetylosalicylowy 75 mg 1x1, bisoprolol 5 mg 1x1, ramipryl 5 mg 1x1, simwastatynę 20 mg 1x1. W EKG stwierdza się migotanie przedsionków z akcją komór 70-90/min, bez zaburzeń przewodnictwa śródkomorowego, bez cech świeżego niedokrwienia. Pacjent neguje duszność, bóle w klatce piersiowej, omdlenia, podaje, że okresowo od kilku dni odczuwa dodatkowe uderzenia serca. W badaniu fizykalnym akcja serca niemiarowa 70-90/min, CTK 130/85 mmHg, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy symetryczny, bez obrzęków obwodowych. W ostatnich badaniach laboratoryjnych sprzed 3 dni morfologia, kreatynina, potas, sód, TSH prawidłowe. Wskaż optymalne postępowanie u tego pacjenta:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U 23-letniej pacjentki będącej w 24. tygodniu ciąży, 7 dni po ukłuciu przez kleszcza pojawił się rumień wędrujący. Pacjentka wymaga:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Które leki przeciwcukrzycowe znajdują zastosowanie w leczeniu przewlekłej objawowej niewydolności serca? 1) metformina;            2) pochodne sulfonylomocznika;      3) agoniści GLP-1; 4) inhibitory SGLT2; 5) inhibitory DPP-4. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hirsutyzmu: 1) jego nasilenie określa się według skali Ferrimana-Gallweya. 2) postać łagodna wymaga diagnostyki endokrynologicznej. 3) najczęstszą przyczyną jest PCOS. 4) do nadmiernego rozwoju owłosienia dochodzi w takich miejscach jak podudzia, czy przedramiona. 5) może wystąpić po zastosowaniu niektórych leków, jak np.: minoksidil, cyklosporyna, czy glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Który pacjent wymaga leczenia VKA zamiast NOAC? 1) pacjent z rytmem zatokowym i ciężką stenozą aortalną; 2) pacjent z migotaniem przedsionków i umiarkowaną stenozą mitralną; 3) pacjent z migotaniem przedsionków i klirensem kreatyniny poniżej 50 ml/min; 4) pacjent z migotaniem przedsionków i mechaniczną zastawką serca; 5) pacjent z zatorowością płucną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• 55-letni pacjent z migotaniem przedsionków z małym ryzykiem zakrzepowo-zatorowym, prawidłową funkcją nerek (eGFR 92 ml/min) stosuje dabigatran (NOAC) jako profilaktykę powikłań zakrzepowo-zatorowych. W przyszłym tygodniu będzie miał operację alloplastyki stawu biodrowego (zabieg o dużym ryzyku krwawienia). Wskaż właściwe postępowanie okołozabiegowe:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U którego z pacjentów należy rozpoznać cukrzycę? 1) pacjent z glikemią na czczo 12,2 mmol/l (220 mg/dl); 2) pacjent z glikemią na czczo 8 mmol/l (144 mg/dl) i objawami cukrzycy; 3) pacjent z glikemią 12,2 mmol/l (220 mg/dl) w próbce krwi pobranej w 2 godziny po doustnym obciążeniu 75 g glukozy; 4) pacjent z glikemią przygodną oznaczoną dwukrotnie o wartościach: 12,2 mmol/l (220 mg/dl) i 12,5 mmol/l (225 mg/dl); 5) pacjent z glikemią na czczo oznaczoną dwukrotnie o wartościach: 12,2 mmol/l (220 mg/dl) i 12,5 mmol/l (225 mg/dl). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Kiedy u pacjenta z cukrzycą typu 2 (nieleczonego ACEI ani antagonistą receptora angiotensynowego) należy rozpocząć kontrolę wydalania albumin z moczem w celu rozpoznania i oceny nefropatii?
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• 82-letni pacjent z nadciśnieniem, chorobą niedokrwienną serca, po przebytym zawale, choruje od 25 lat na cukrzycę typu 2. Obecnie jest leczony metforminą i inhibitorem SGLT2. Jaki jest dopuszczalny docelowy odsetek hemoglobiny glikowanej u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Przeciwwskazania do stosowania statyn to: 1) czynna choroba wątroby; 2) aktywność ALT/AST w surowicy ≥ 3x ggn; 3) ciąża; 4) stan po przeszczepieniu wątroby; 5) niealkoholowe stłuszczenie wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Noworodek urodzony przedwcześnie z masą urodzeniową 2400 g powinien otrzymać: 1) szczepienie przeciw gruźlicy w 1. dobie życia; 2) szczepienie przeciw WZW typu B w schemacie trójdawkowym 0; 1; 6 miesięcy; 3) szczepienie przeciw WZW typu B w schemacie czterodawkowym 0; 1; 2; 12 miesięcy; 4) dwie dawki szczepienia podstawowego przeciw inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae w 1. roku życia oraz trzecią dawkę szczepienia podstawowego (uzupełniającą) w 2. roku życia; 5) trzy dawki szczepienia podstawowego przeciw inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae w 1. roku życia oraz czwartą dawkę szczepienia podstawowego (uzupełniającą) w 2. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego (OZUŚ) jest zalecane we wszystkich poniższych sytuacjach, z wyjątkiem: 1) dzieci poniżej 6. roku życia; 2) dzieci z wysoką gorączką (>39 °C), znacznie nasilonymi dolegliwościami bólowymi i wymiotami; 3) chorych z wyciekiem z ucha; 4) dzieci powyżej 2. roku życia z obustronnym OZUŚ; 5) dzieci z wadami twarzoczaszki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do poradni zgłosiła się matka z 3,5-letnim chłopcem zaniepokojona wyglądem prącia i napletka u dziecka. Matka neguje stany zapalne prącia, zaczerwienienie oraz wyciek ropnej treści spod napletka, ale zauważyła, że podczas mikcji z napletka tworzy się "balonik". Rodzice podczas higieny dziecka nigdy nie odciągali napletka u chłopca z obawy przed uszkodzeniem prącia. W badaniu fizykalnym prącie prawidłowej budowy, napletek odprowadzalny jedynie do uwidocznienia ujścia cewki moczowej, bez cech zapalnych, jądra w mosznie, bez odchyleń w badaniu palpacyjnym. Lekarz powinien: 1) uspokoić matkę, ponieważ w tym wieku stulejka jest fizjologiczna; 2) poinformować matkę, że obecny stan wymaga pilnej konsultacji chirurga dziecięcego, gdyż jest to patologia; 3) zalecić bezpieczną technikę higieny i fizjoterapii napletka; 4) zalecić maść sterydową na obwodową wąską część napletka 2 razy dziennie i kontrolę po 6-8 tygodniach terapii; 5) przy niepowodzeniu jednokrotnej 8-tygodniowej terapii sterydem skierować dziecko do chirurga dziecięcego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące myśli i prób samobójczych w populacji pediatrycznej: 1) pytanie o myśli i zamiary samobójcze zwiększa lęk i niepokój pacjenta związany z tematem samobójstwa; 2) pytanie o myśli i zamiary samobójcze zmniejsza lęk i niepokój pacjenta związany z tematem samobójstwa, sprzyja komunikacji lekarz-pacjent; 3) do oceny ryzyka samobójstwa wykorzystuje się tzw. listę kontrolną lub skalę SAD PERSONS; 4) do czynników protekcyjnych należą: stabilna więź rodzinna, integracja społeczna, wartości religijne; 5) w przypadku bezpośredniego zagrożenia życia, osoba małoletnia może być badana psychiatrycznie bez jej zgody, ale wymagana jest zgoda przedstawiciela ustawowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień ochronnych u osób z cukrzycą:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do kontrolnych badań laboratoryjnych w przebiegu nadwagi i otyłości nie zalicza się:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Szczepienie inaktywowaną szczepionką przeciwko grypie u kobiet ciężarnych:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do czynników ryzyka osteoporozy nie należy:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W trakcie leczenia zakażenia stopy cukrzycowej nie zaleca się:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do endokrynopatii powodujących zaburzenia gospodarki węglowodanowej nie zalicza się:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -