PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nr 112. 2-letni chłopczyk dotychczas zdrowy, przyjęty na SOR z powodu nieboles- nego powiększenia jądra obserwowanego od kilkunastu dni. W badaniu przedmioto- wym: prawe jądro znacząco powiększone, twarde, lewe jądro niezmienione, skóra prącia i moszny niezmieniona. Brak owłosienia łonowego. Narządy wewnętrzne przedmiotowo bez odchyleń. Wykonane badania laboratoryjne: OB 5. Morfologia: Er - 4,5 x 106 /µI, Hb - 12,0 g/I, Ht - 38%, MCV - 79 fl, MCH - 30 pg, MCHC - 32 g/dl; RDW -11%, Lk - 4,5 x 103/ µl, płytki krwi 315 x 103/µl; rozmaz krwi: neutrofile 36%, limfocyty 49%, eozynofile – 3%, monocyty – 10%, bazofile – 2%, Kwas moczowy 3,5 mg/dl, alfa- fetoproteina 29000 ng/ml. Powyższe objawy wskazują na:
  PES, Wiosna 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 113. 1,5-Ietnia dziewczynka przyjęta do szpitala z powodu pojawienia się obustronnych wylewów okularowych, asymetrii szpar powiekowych, licznych wybroczyn i pojedynczych wylewów podskórnych, a także powiększenia obwodu brzucha. Rodzice negują uraz, ale zgłaszają, że dziecko stało się apatyczne, płaczliwe, nie chce stawać na nóżki. W badaniu stwierdza się bladość powłok skórnych, objawy skazy krwotocznej (wybroczyny, wylewy), wyczuwalny opór przy palpacji w prawym podżebrzu sięgający do talerza biodrowego. Węzły chłonne obwodowe nie wyczuwalne. W badaniach laboratoryjnych: Morfologia: Er - 3,0 x 106/µl, Hb - 9,5 g/I, Ht - 32%, MCV - 82 fl, MCH - 32 pg, MCHC - 33 g/dl; RDW - 14%, Lk - 3,1 x 103/µl, płytki krwi 21 x 103/µl; rozmaz krwi: neutrofile 29%,limfocyty 56%, eozynofile - 5%, monocyty - 10%. LDH 950 U/l, alfa-fetoproteina 2,1 ng/dl, kwas moczowy 5,1 mg/dl. Powyższe objawy wskazują na:
  PES, Wiosna 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 114. 15-Ietnia dziewczynka przyjęta do szpitala z powodu obserwowanej od 2 miesięcy duszności, kaszlu, stanów gorączkowych, nadmiernej potliwości w nocy; leczona z tego powodu 2-krotnie antybiotykami (bez poprawy); schudła ok. 8 kg. Od tygodnia dołączył się obrzęk szyi i twarzy, nasiliły się trudności z oddycha- niem (zwłaszcza w pozycji leżącej). W badaniu przedmiotowym stwierdzono: zaznaczona duszność mieszana, nieznaczne zasinienie twarzy i jej obrzęk, upośledzona drożność nosa, obrzęk szyi, powiększenie węzłów chłonnych w dolnej części szyi po stronie lewej, węzły twarde, nieprzesuwalne względem podłoża, wielkości ok. 4-5 cm. Zaostrzony szmer pęcherzykowy nad płucami. Brzuch bez oporów patologicznych. Na zdjęciu klatki piersiowej: poszerzenie cienia śródpiersia. Morfologia: Er - 5,0 x 10s/µl, Hb - 13,5 g/I, Ht - 38%, MCV - 82 fl, MCH - 32 pg, MCHC - 33 g/dl; RDW - 12%, Lk - 13,5 x 103/µl, płytki krwi 311 x 106/ µl; rozmaz krwi: neutrofile 55%, limfocyty 31%, eozynofile - 6%, monocyty - 8%. OB. - 55, LDH 1050 U/I, kwas moczowy 6,1mg/dl. Powyższe objawy wskazują na:
  PES, Wiosna 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 115. Na oddziale neonatologicznym obserwowany jest noworodek z masą urodzeniową 2600 g, którego stan ogólny znacznie się pogorszył w ciągu kilku godzin po urodzeniu. Po wstępnych badaniach wysunięto podejrzenie wrodzonej wady serca i dziecko jest pilnie przekazywane do kliniki kardiologii dziecięcej. Lekarz dyżurny musi podjąć decyzję dotyczącą szczepień ochronnych. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 116. Rodzice 6-tygodniowego niemowlęcia przebywający na izolacji domowej w związku z COVID-19 pytają lekarza pediatrę, jak w ich sytuacji będzie można zrealizować szczepienie przeciwko zakażeniom wywołanym przez rotawirusy, które będzie opóźnione? 1) pierwsza dawka powinna zostać podana nie później niż przed ukończeniem 12. tygodnia życia; 2) drugą dawkę należy podać po upływie co najmniej 4 tygodni; 3) stosując szczepionkę dwudawkową zaleca się podanie drugiej dawki do 16. tygodnia życia; 4) stosując szczepionkę dwudawkową należy ukończyć cykl szczepienia do 24. tygodnia życia; 5) stosując szczepionkę dwudawkową w wyjątkowych przypadkach ostatnią dawkę można podać do 32. tygodnia życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 117. Do pediatry zgłasza się matka z niemowlęciem w wieku 7 tygodni celem wykonania szczepień ochronnych i zaznacza, że rezygnuje z wykonania szczepienia przeciwko zakażeniom rotawirusowym, gdyż jest w 20 tygodniu ciąży, a szczepionka zawiera zdolne do zakażenia (tzw. żywe) wirusy. Poradnia dysponuje szczepionką do podania w schemacie trzydawkowym. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Wiosna 2021, Pediatria
  1
  7 miesięcy temu
• Nr 118. Do lekarza pediatry zgłaszają się rodzice z 2-Ietnim dzieckiem dotychczas nieszczepionym. Lekarz układa indywidualny kalendarz szczepień, który ma na celu wyrównanie wszystkich opóźnień. Wskaż prawidłową decyzję dotycząca szczepienia przeciw inwazyjnemu zakażeniu Haemophilus influenzae typu b (Hib):
  PES, Wiosna 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 119. Do pracy na oddziale dziecięcym zgłosiła się rezydentka. Lekarz zakładowy szpitala stwierdził, że z dokumentacji kandydatki wynika, że otrzymała tylko 1 raz w życiu szczepienie przeciw odrze. Lekarka wyjaśniła, że nie otrzymała drugiej dawki szczepienia przeciw odrze ani też szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce, gdyż jako nastolatka przechorowała świnkę i różyczkę. Jakie zalecenie powinien jej udzielić lekarz zakładowy? 1) należy zalecić jedną dawkę szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce; 2) należy zalecić szczepienie przeciw odrze, śwince i różyczce w schemacie dwudawkowym w odstępie co najmniej 4 tygodni; 3) w opisanej sytuacji lekarka nie wymaga dodatkowego szczepienia w zakresie odry, świnki i różyczki; 4) szczepienia nie można uzupełnić, jeśli lekarka jest aktualnie w ciąży; 5) szczepienia nie można uzupełniać, jeśli lekarka aktualnie karmi piersią. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 120. U 3-miesięcznego niemowlęcia, które dotychczas było szczepione tylko na oddziale noworodkowym, neurolog stwierdza trwałe przeciwwskazania do szczepienia przeciw krztuścowi. Jak należy realizować szczepienia u tego dziecka?
  PES, Wiosna 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 1. Diagnostyka ostrej pokrzywki spontanicznej obejmuje:
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 2. Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu ostrej pokrzywki, wg polskich i europejskich rekomendacji, jest:
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 3. Złotym standardem diagnostycznym w alergiach pokarmowych jest:
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 4. Wskazaniem do zastosowania diety eliminacyjnej w przypadku alergii pokarmowej jest jedynie:
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 5. W różnicowaniu przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej u niemowlęcia należy wziąć pod uwagę wymienione przyczyny, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 6. Do gastrologicznych zespołów chorobowych charakteryzujących się niskorosłością należą: 1) postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa; 2) zespół Beckwitha-Wiedemanna; 3) zespół Allgrove'a (AAA); 4) zespół Shwachmana-Diamonda; 5) choroba trzewna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 7. Do typowych objawów Zespołu Alagille'a należą: 1) embryotoxon posterior, 2) kręgi motyle; 3) wada serca; 4) dysmorfia twarzy; 5) cholestaza wewnątrzwątrobowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 8. 9-miesięczny chłopiec, został przyjęty do oddziału pediatrycznego w trybie pilnym z powodu cech cholestazy. W USG jamy brzusznej, rezonansie dróg żółciowych oraz w scyntygrafii stwierdzono torbielowate poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego. Wykluczono atrezję dróg żółciowych, mukowiscydozę, przyczyny infekcyjne oraz metaboliczne. Rozpoznanie torbielowatego poszerzenia przewodu żółciowego wspólnego u dziecka jest wskazaniem do:
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 9. Brak odruchu relaksacyjnego zwieracza wewnętrznego odbytu (RAIR) w zapisie manometrycznym u dziecka z podejrzeniem choroby Hirschprunga jest wskazaniem do wykonania:
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 10. W celu sprawnej realizacji opóźnionych szczepień u niemowląt w 1. roku życia należy: 1) skrócić odstępy pomiędzy dawkami szczepienia pierwotnego do 4 tygodni; 2) w schemacie populacyjnym 2+1 szczepienia przeciw pneumokokom pozostawić odstęp 8 tygodni; 3) stosować zawsze 8-tygodniowe odstępy pomiędzy szczepieniami pierwotnymi; 4) wykonywać na jednej wizycie wszystkie szczepienia równoczasowo; 5) rozdzielić szczepienia i kontynuować je co 1-2 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 11. Jak zaplanować szczepienie przeciw odrze, śwince, różyczce (MMR) oraz przeciw ospie wietrznej (VZV) u 9-miesięcznego dziecka z planowanym w najbliższym czasie przeszczepieniem wątroby?
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 12. Szczepienie przeciw grypie należy zalecić: 1) niemowlętom najwcześniej po ukończeniu 9 miesięcy; 2) niemowlętom najwcześniej po ukończeniu 6 miesięcy; 3) kobietom w ciąży tylko w 3. trymestrze; 4) kobietom w ciąży w każdym trymestrze ciąży; 5) osobom z otoczenia noworodka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 13. Która z wymienionych szczepionek nie jest refundowana w ramach aktualnego Programu Szczepień Ochronnych (PSO)?
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 14. Szczepienie pierwszą dawką przeciw rotawirusom u dzieci urodzonych przedwcześnie powinno być przeprowadzone:
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 15. Za immunosupresję stanowiącą przeciwwskazanie do stosowania szczepionek żywych uważa się:
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 16. Wskaż prawidłowe postępowanie u dziecka w wieku 2 lat, które w 7. tyg. życia otrzymało jedną dawkę szczepionki DTPw:
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 17. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dzieci z zaburzeniami fagocytozy, neutropenią oraz przewlekłą chorobą ziarniniakową:
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 18. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozwoju odruchowego niemowlęcia w pierwszym roku życia: 1) odruch toniczny szyjny symetryczny (STOS) daje się wywołać u zdrowego dziecka do 8. mies. życia wieku skorygowanego (w.s.); 2) odruch toniczny szyjny asymetryczny (ATOS) polega na wyproście kończyn po stronie twarzowej oraz zgięciu kończyn od strony potylicznej w następstwie zwrotu głowy do boku daje się wywołać u zdrowego dziecka do 6. mies. życia w.s.; 3) odruch prostujący głowę błędnikowo — optyczny występuje od 3. mies. życia w.s. i polega na ustawieniu głowy w następstwie zmian ustawienia ciała w przestrzeni zmierzającym do tego, aby jej wierzchołek stanowił punkt najwyższy, a jej oś była prostopadła do podłoża (usta w linii poziomej); 4) opuszczanie dziecka w kierunku podłoża w podwieszeniu brzusznym, z nadaniem większego przyspieszenia górnej połowie ciała, powoduje uniesienie głowy i obronne ustawienie kończyn górnych — wyciągniętych z otwartymi dłońmi do podporu. Reakcja ta związana z odruchami prostowania występuje od 7. — 8. mies. życia w.s.; 5) reakcje równoważne służą adaptacji ustawienia ciała do zmieniających się warunków położenia środka ciężkości, pojawiają się w odpowiedzi na nagłą zmianę pozycji ciała lub w momencie utraty równowagi, a pierwsze z nich pojawiają się ok. 9. — 10. mies. życia w.s. i ustępują przed końcem drugiego roku życia w.s. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 19. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwoju motoryki dużej w pierwszym roku życia dziecka urodzonego o czasie:
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 20. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwoju motoryki małej dziecka urodzonego o czasie:
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -
• Nr 21. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Westa:
  PES, Jesień 2021, Pediatria
  0
  -