PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki gruźlicy:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Badaniem przesiewowym w kierunku raka płuca jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 72-letniego pacjenta z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, przewlekłym zespołem wieńcowym, po OZW STEMI ściany przedniej leczonym angioplastyką gałęzi przedniej zstępującej lewej tętnicy wieńcowej z implantacją stentu DES przed 3 laty, z przewlekłą niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 36%), hospitalizowanego z powodu infekcyjnego zaostrzenia niewydolności serca, po początkowej stabilizacji stanu klinicznego, w 4. dobie hospitalizacji doszło do nagłego pogorszenia stanu ogólnego, z nasileniem duszności do spoczynkowej włącznie, z klinicznymi cechami obrzęku płuc, bez reakcji na intensyfikację leczenia moczopędnego. W wykonanym EKG zarejestrowano migotanie przedsionków z tendencją do tachyarytmii, którego nie obserwowano w poprzednich dobach hospitalizacji. U tego pacjenta właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 66-letnia pacjentka z otyłością, cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym, niedoczynnością tarczycy, chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa, zgłosiła się do lekarza POZ z powodu odczuwanego od kilku dni kołatania serca, nasilającego się przy wysiłku fizycznym. W badaniu przedmiotowym poza przyspieszoną, niemiarową czynnością serca, nie stwierdzono odchyleń od normy. W zapisanym EKG zarejestrowano migotanie przedsionków z częstotliwością rytmu komór około 100/minutę, bez innych nieprawidłowości w zapisie. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U chorego z rozpoznanym w badaniu echokardiograficznym ciężkim zwężeniem zastawki dwudzielnej z MVA około 0,9 cm2 w badaniu fizykalnym można wysłuchać: 1) szmer skurczowy crescendo o wysokiej częstotliwości ze wzmocnieniem przedskurczowym; 2) szmer rozkurczowy decrescendo o niskiej częstotliwości ze wzmocnieniem przedskurczowym; 3) głośny „kłapiący” I ton; 4) głośny „kłapiący” II ton; 5) trzask otwarcia zastawki dwudzielnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Zaawansowane stadium przewlekłej choroby nerek (PChN) można podejrzewać, gdy u 34-letniego pacjenta ze stężeniem kreatyniny 6 mg/dl, eGFR 24 ml/min/1,73 m2 występuje dodatkowo w badaniach laboratoryjnych: 1) hiperkalcemia;        2) hiperfosfatemia;        3) niedokrwistość; 4) hipokalcemia; 5) kwasica oddechowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjentka lat 30, bez wcześniejszego wywiadu internistycznego, uczestniczka maratonu, po ukończeniu biegu zjadła przygotowany przez organizatora biegu posiłek - sałatkę warzywną, w której składzie był m.in korzeń selera oraz orzeszki ziemne. Po kilkunastu minutach pacjentka zaczęła prezentować świszczący oddech, obrzęk języka, wyciek wydzieliny z nosa, świąd skóry. Obecny na mecie maratonu zespół ratownictwa medycznego badając chorą stwierdził hipotensję, tachykardię oraz tachypnoe. Najwłaściwszym postępowaniem w powyższej sytuacji klinicznej powinno być podanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Spożywanie alkoholu przez osobę z cukrzycą jest bezpośrednio związane ze wzrostem ryzyka wystąpienia:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Udowodniono, że leczenie objawów dławicowych u pacjentów z ANOCA/INOCA na podstawie fenotypu (nieprawidłowa wazodylatacja/nieprawidłowa wazokonstrykcja) prowadzi do:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• U bezobjawowego 28-latka ambulatoryjnie stwierdzono w TTE dwupłatkową zastawkę aortalną z łagodną niedomykalnością, opuszkę=39mm, aortę wstępującą=47mm. Wskaż optymalne postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni zgłosił się 42-latek, bez dolegliwości, planujący start w maratonie. W TTE stwierdzono przeciek lewo-prawy w centralnej części przegrody m-przedsionkowej, bez nieprawidłowości lewego serca, wymiary prawej komory powyżej normy, TAPSE-15mm, S’RV=8cm/s. Obecna była łagodna trójdzielna fala zwrotna Vmax=2,95m/s. Stwierdzono poszerzoną, sztywną oddechowo żyłę główną dolną. Ze względu na słabą wizualizację RVOT nie obliczono Qp/Qs. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego pacjenta:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 58-letni mężczyzna z NT leczonym trzema lekami (ACE-I+CCB+diuretyk tiazydopodobny), BMI=31kg/m², eGFR=58ml/min/1,73m², albuminuria-A2, HbA1c=6,4%. W ABPM średnie BP=146/88mmHg, tętno spoczynkowe 58/min. Które postępowanie najbardziej odpowiada aktualnym algorytmom redukcji ryzyka sercowo-nerkowego?
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 65-letni mężczyzna z postępującą dusznością (NYHA II->III) został skierowany do oceny stenozy aortalnej. W TTE stwierdzono: AVA=0,9 cm², średni gradient przez zastawkę=32mmHg, Vmax=3,4m/s, LVEF=55%, objętość wyrzutowa indeksowana (LVSI)=30ml/m². Zgodnie z ESC/EACTS 2021, które postępowanie jest najbardziej właściwe?
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe rozpoznanie/a dotyczące tego EKG: 1) przerost lewej komory (LVH); 2) przerost prawej komory (RVH); 3) blok tylnej wiązki przedniej odnogi pęczka Hisa (LPH); 4) trzepotanie przedsionków; 5) preekscytacja. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Poniższy zapis EKG przedstawia:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 34-letni pacjent zakażony HIV i skutecznie leczony skarży się na duszność wysiłkową przy zwykłej aktywności fizycznej. W bad. lab. NTproBNP=1058 pg/ml, a w teście 6-minutowego marszu pacjent pokonał dystans=360m. Echokardiograficznie-wysokie prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego. Wykonano cewnikowanie serca, stwierdzając: mPAP=48mmHg, PAWP=12mmHg, CO=6,0l/min, CI=3,0 l/min/m2, RAP=10mmHg. W tej sytuacji należy:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów z istotnym hemodynamicznie ASD t. II i współistniejącą dysfunkcją rozkurczową lewej komory z podwyższonym ciśnieniem napełniania wskazane jest (klasa I zaleceń):
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Umiarkowana stenoza aortalna u sportowca rekreacyjnego (Vmax=3,6m/s, MG=34mmHg, AVA=1,2cm², LVEF=57%, test wysiłkowy 12METs bez objawów i prawidłowa reakcja) - jakie zalecenia należy sformułować na tym etapie?
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• LQTS a sport-wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) β-adrenolityk zaleca się u osób objawowych lub z wydłużonym QTc, które ćwiczą; 2) należy unikać leków wydłużających QT i stosować profilaktykę hipokalemii i hipomagnezemii; 3) nie zaleca się sportów o dużej intensywności przy QTc>500ms lub genetycznym LQTS z QTc≥470ms (M)/≥480ms (K); 4) nie zaleca się sportu wyczynowego (z ICD lub bez) u osób z LQTS po NZK lub omdleniach arytmicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent ze sztuczną mechaniczną zastawką mitralną jest przygotowywany do usunięcia guza okrężnicy. W postępowaniu przedoperacyjnym dotyczącym stosowania VKA powinno się zalecić:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• U 68-letniego mężczyzny z napadowym migotaniem przedsionków mEHRA-3 oraz z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą t.2 w strategii kontroli rytmu:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent z AF i mechaniczną zastawką aortalną nowej generacji pyta o możliwość stosowania NOAC-„bo wygodniej”. Właściwa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Celem kontroli częstości akcji komór u pacjenta z kardiomiopatią i AF preferowane jest zastosowanie: 1) β-blokera szczególnie w przypadku LVEF< 50%; 2) digoksyny przy nietolerancji β-blokerów pod kontrolą stężenia we krwi, poniżej 1,5ng/ml; 3) antagonistów wapnia nie-dihydropirydynowych, ale tylko u chorych z LVEF³50%; 4) antagonistów wapnia nie-dihydropirydynowych u chorych z LVEF³40%; 5) antagoniści wapnia nie-dihydropirydynowi nie powinni być stosowani w tej grupie ze względu na potencjalną hipotensję ortostatyczną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Rozpoznanie u dziecka, której/których z poniższych parazytoz wymaga jednoczesnego leczenia wszystkich domowników, niezależnie od objawów? 1) glistnicy;   2) owsicy;   3) tasiemczycy;   4) toksokarozy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń lipidowych u dzieci:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia pierwotnego bolesnego miesiączkowania:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W sezonie jesienno-zimowym do lekarza rodzinnego zgłasza się 33-letnia kobieta w 25. tygodniu ciąży ze swoją 3-letnią córką. Dziewczynka od doby gorączkuje do 39°C z poprawą po ibuprofenie, jest apatyczna w okresach gorączki, poza tym bez innych objawów. Dziecko nie choruje przewlekle, nie przyjmuje leków stałych. W badaniu dziecka stan ogólny dobry, z odchyleń jedynie zaczerwienione gardło. Wykonano dziewczynce szybki test antygenowy: grypa A (+), grypa B (-), RSV (-), COVID-19 (-). Mama czuje się dobrze, nie gorączkuje, zgłasza że zaszczepiła się przeciwko grypie na samym początku bieżącego sezonu infekcyjnego. Wskaż najwłaściwsze postępowanie w tej sytuacji:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Pacjent wrócił z podróży do krajów Afryki Południowej, bez uprzednich szczepień ochronnych. Zgłosił się do lekarza z powodu: gorączki, bólu gardła, obrzęku tkanek miękkich szyi i porażenia nerwu okoruchowego. Na błonie śluzowej gardła widoczne szaro-brązowe błony, krwawiące przy próbie usunięcia ich szpatułką. Najprawdopodobniej pacjent choruje na:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do poradni lekarza rodzinnego zgłosiła się mama z 8-miesięcznym niemowlakiem z obrzękiem prawej małżowiny usznej. Dziecko 2 dni wcześniej uczestniczyło w zajęciach grupowych na basenie. Dodatkowo mama podawała w wywiadzie, że dziecko niechętnie pije mleko z lewej piersi. W badaniu pacjenta stwierdzono: dyskretny obrzęk małżowiny usznej, grymas dziecka przy ucisku prawego skrawka ucha, zaczerwieniony i obrzęknięty przewód słuchowy bez patologicznej wydzieliny, drobne okoliczne węzły chłonne, temp 36,8°C. Na podstawie zebranego wywiadu oraz badania przedmiotowego należy zlecić:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U osób z cukrzycą o bardzo wysokim ryzyku sercowo-naczyniowym celem terapeutycznym stężenia LDL-C jest:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -