PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 30-letniej pacjentki z wieloletnim wywiadem tocznia rumieniowatego układowego, leczonej od lat chlorochiną i metotreksatem z dobrym efektem klinicznym, konieczna jest systematyczna ocena pod kątem nie tylko aktywności samej choroby ale również możliwych działań niepożądanych stosowanej farmakoterapii. W celu wczesnego wychwycenia powikłań stosowanych leków należy u chorej systematycznie wykonywać:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do poradni lekarza POZ zgłosiła się starsza pani, od kilku tygodni dokucza jej ból okolicy stawów międzypaliczkowych bliższych i dalszych o zmiennym nasileniu w ciągu doby, z uczuciem sztywności zajętych stawów jednak bez ich obrzęku. W badaniu fizykalnym w obrębie stawów międzypaliczkowych dalszych palca II i III dłoni lewej, III i IV dłoni prawej oraz obu stawów międzypaliczkowych bliższych palców IV widoczne są niewielkie guzki, tkliwe podczas ucisku, nieco ucieplone zwłaszcza te w obrębie dłoni prawej, zmieniają obrys nieobrzękniętego stawu, skóra nad guzkami prawidłowa. Chora potwierdza, że podobne zmiany stawowe występowały u jej mamy i babci. Najbardziej rozsądnym postępowaniem pierwszego wyboru w opisanym przypadku klinicznym będzie:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się 50-letnia pacjentka z rozpoznanym 5 lat wcześniej reumatoidalnym zapaleniem stawów, chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa, nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 od 3 lat. Powodem zgłoszenia były znaczne dolegliwości bólowe w obrębie jamy ustnej uniemożliwiające przełykanie pokarmów. W badaniu fizykalnym skóra i śluzówki blade, w obrębie śluzówki jamy ustnej i gardła w całym obszarze widocznym w badaniu za pomocą lusterka laryngologicznego widoczny biały, kożuchowaty nalot, silnie przylegający do podłoża, przy próbie usunięcia widoczne jest podkrwawiające czerwone dno wykwitu; na skórze podudzi widoczne drobne, punkcikowate wybroczyny, stawy dłoni z niewielkim wrzecionowatym poszerzeniem stawów międzypaliczkowych bliższych II i III obu dłoni, stawy śródręczno-paliczkowe II i III również o poszerzonym obrysie, bez nadmiernego ucieplenia i obrzęku. Chora przyjmuje na stałe metotreksat w dawce 20 mg/tydzień p.o.; kwas foliowy 5 mg 1x w tygodniu; metforminę 850 mg 1x1 tabl, gliklazyd 30 mg 1x1 tabl, ramipryl 5 mg 1x1 tabl. i indapamid 2,5 mg 1x1 tabl; doraźnie w razie nasilonego bólu stawów diklofenak lub tramadol z paracetamolem. W ostatnim czasie chora miała sporo problemów rodzinnych i nie jest pewna, czy wszystkie leki przyjmowała prawidłowo. Najprawdopodobniej u chorej doszło do:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do poradni reumatologicznej zgłosił się 20-letni mężczyzna z powodu nasilonego bólu kolana, który pojawił się 4-5 tygodni przed wizytą. Pacjent trenuje piłkę nożną i obecnie dolegliwości zmusiły go do przerwania treningów, co przyniosło niewielkie zmniejszenie nasilenia bólu. W badaniu fizykalnym uwidoczniono niewielki obrzęk okolicy stawu kolanowego oraz tkliwość zlokalizowaną głównie w rzucie dolnego bieguna rzepki, zakres ruchomości stawu pełny, skóra niezmieniona. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz najwłaściwsze postępowanie u tego chorego:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjentki 68-letniej, otyłej, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, z przewlekłym zespołem wieńcowym, po OZW NSTEMI leczonym angioplastyką prawej tętnicy wieńcowej z implantacją stentu DES przed 5 laty, z przewlekłą niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory (LV EF 38%), hospitalizowanej z powodu dekompensacji niewydolności serca, w 5. dobie hospitalizacji doszło do pogorszenia stanu ogólnego, z nasileniem duszności do spoczynkowej włącznie, spadkiem ciśnienia tętniczego do 70/40 mmHg. W wykonanym EKG zarejestrowano migotanie przedsionków z tendencją do tachyarytmii, którego nie obserwowano w poprzednich dobach hospitalizacji. U tej pacjentki właściwe będzie następujące postępowanie:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Minimalna liczba płytek krwi niezbędna do wykonania diagnostycznej punkcji lędźwiowej wynosi:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż podstawowe warunki doboru dawcy i biorcy do zabiegu przeszczepienia nerki obowiązujące w Polsce: 1) zgodność głównych grup krwi dawcy i biorcy; 2) identyczność głównych grup krwi dawcy i biorcy; 3) taki sam czynnik Rh dawcy i biorcy; 4) ujemny wynik biologicznej próby krzyżowej pomiędzy limfocytami T i B dawcy i surowicą biorcy; 5) całkowita zgodność w układzie HLA dawcy i biorcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 69-letni pacjent wykonywał pierwszą w życiu kolonoskopię z powodu krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W trakcie badania usunięto pacjentowi 4 polipy. W badaniu histopatologicznym trzy polipy miały postać małych (poniżej 5 mm) gruczolaków, natomiast jeden polip był dysplastycznym polipem ząbkowanym wielkości 7 mm. Jak powinien przebiegać dalszy nadzór nad tym pacjentem?
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące modelu postępowania lekarskiego ukierunkowanego na pacjenta: 1) lekarz stara się zrozumieć w pełni zarówno pacjenta, jak i jego chorobę; 2) lekarz stawia siebie w centrum zainteresowania; 3) lekarz stara się uzyskać od pacjenta wyłącznie obiektywne informacje; 4) lekarz pozwala pacjentowi wyrazić wszystkie powody jego przybycia; 5) kryterium sukcesu tego modelu jest jak najszybsze postawienie diagnozy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do charakterystycznych cech otępienia typu Alzheimerowskiego należą: 1) charakter przewlekły, postępujący przebieg; 2) wczesne pojawienie się zaburzeń zachowania; 3) deficyty ogniskowe w badaniu neurologicznym; 4) wczesne i postępujące pogorszenie funkcji poznawczych; 5) obecność choroby naczyniowej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Kryteria rozpoznania otyłości brzusznej na podstawie wskaźnika talia-biodra (WHR) to:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• 49-letni pacjent zgłosił się z powodu trudności w zasypianiu i częstych wybudzeń w nocy. Objawy utrzymują się od około 3 miesięcy. Przed snem pije 2 kieliszki wina, „żeby się wyciszyć”. Pracuje do późna, śpi nieregularnie. Neguje zaburzenia nastroju i choroby psychiczne w wywiadzie. Oczekuje „jakichś tabletek na sen”. Jakie postępowanie należy zalecić w pierwszej kolejności?
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Lekarz rodzinny nie może wykonać teleporady w następujących sytuacjach: 1) podczas wizyty pierwszorazowej; 2) jeśli porada dotyczy choroby przewlekłej w trakcie której doszło do poprawy stanu zdrowia; 3) w przypadku, gdy podejrzewana jest choroba nowotworowa; 4) dziecku do ukończenia 6. roku życia niezależnie od rodzaju porady; 5) jeśli dorosły pacjent zgłasza objawy infekcji górnych dróg oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące półpaśca: 1) leczenie polega na doustnym podaniu acyklowiru 800 mg 5x dziennie przez 7-10 dni; 2) postać oczna wymaga hospitalizacji; 3) wskazane jest stosowanie miejscowych leków przeciwwirusowych; 4) zajęcie więcej niż 3 dermatomów wymaga pogłębienia diagnostyki w kierunku chorób nowotworowych; 5) przechorowanie pozostawia trwałą odporność. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia farmakologicznego pacjentów z przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych: 1) skuteczność cilostazolu w wydłużaniu dystansu chromania jest ograniczona; 2) każdy pacjent w okresie I wg Fontaine’a powinien przyjmować lek przeciwzakrzepowy; 3) każdy pacjent w okresie IIa wg Fontaine’a powinien przyjmować lek przeciwzakrzepowy i statynę; 4) dane na temat skuteczności pentoksyfiliny w wydłużaniu dystansu chromania są mało wiarygodne; 5) u chorych obciążonych dużym ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych, przy małym ryzyku krwawienia, należy zastosować rywaroksaban 2,5 mg 1xdz w połączeniu z ASA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaźnik FIB-4 wykorzystywany do oceny ryzyka zaawansowanego włóknienia wątroby uwzględnia:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do przyczyn niedokrwistości makrocytowej można zaliczyć wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Szczepienie domięśniowe u dzieci poniżej 3. roku życia wykonuje się:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Przeciwwskazaniem czasowym do wszystkich rodzajów szczepień wg WHO jest:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące drgawek gorączkowych:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Grupy obligatoryjnie podlegające suplementacji żelazem w ciągu całego pierwszego roku życia to: 1) wcześniaki; 2) dzieci z ciąż mnogich; 3) dzieci matek, które w czasie ciąży miały potwierdzoną niedokrwistość; 4) dzieci z nawracającymi zakażeniami układu oddechowego; 5) dzieci z potwierdzonymi zakażeniami układu moczowego w 1. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia układu moczowego u dzieci. Wg rekomendacji:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do możliwych powikłań neurologicznych krztuśca należy/ą: 1) krwawienia wewnątrzczaszkowe; 2) obrzęk mózgu; 3) padaczka; 4) niesprawność intelektualna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące powikłań choroby otyłościowej:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• W których z poniższych schorzeń może występować jaskra u dzieci? 1) zespół Sturge’a-Webera;      2) zespół Marfana;        3) aniridia;           4) zespół Lowe’a; 5) retinopatia wcześniaków; 6) retinoblastoma. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Małopłytkowość u dzieci powstaje w wyniku następujących mechanizmów: 1) upośledzone wytwarzanie płytek krwi; 2) wzmożone niszczenie płytek krwi; 3) nieprawidłowe rozmieszczenie płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Wskaż najczęstszą etiologię zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych w zależności od wieku:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• U 6-letniej dziewczynki, gorączkującej 38,5°C rozpoznano ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek o etiologii E. coli. Stan ogólny dziewczynki był dobry, więc zdecydowano o leczeniu w trybie ambulatoryjnym. Którego z poniższych leków nie powinno się podawać?
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Do odruchów występujących u noworodka i niemowlęcia do 6. miesiąca życia nie należy:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -