PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Typowymi objawami klinicznymi pozwalającymi wysunąć podejrzenie choroby Stilla u dorosłych są następujące z wymienionych: 1) wysoka gorączka, zwykle z 1 pikiem w ciągu doby; 2) napadowa duszność; 3) ból stawów; 4) ból gardła z lub bez zaczerwienienia; 5) plamica uniesiona; 6) owrzodzenia jamy ustnej; 7) krwawienia z nosa; 8) splenomegalia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 48-letniego pacjenta 12 miesięcy po OZW STEMI ściany przedniej leczonego angioplastyką gałęzi przedniej zstępującej z implantacją stentu DES, otrzymującego skojarzone leczenie farmakologiczne - rozuwastatynę w dawce 40 mg oraz ezetymib w dawce 10 mg wykonano kontrolny lipidogram, w którym LDL-C wynosił 102 mg/dl. U tego pacjenta najwłaściwszym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 56-letnia otyła kobieta ma stwierdzona chorobę refluksową przełyku. W pierwszej kolejności zalecisz u niej:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Jeżeli pacjent jest leczony flozyną z powodu przewlekłej niewydolności serca, jakie badania należy wykonać w przypadku podejrzenia występowania u pacjenta cukrzycy?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Skala Mini-Cog wykonywana u osób powyżej 60. r.ż., w przypadku podejrzenia zaburzeń funkcji poznawczych, obejmuje:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Wilsona:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Wskaż zespoły wrodzonych zaburzeń odporności, w których cechą charakterystyczną jest występowanie neutropenii: 1) zespół WHIM (ang. warts, hypogammaglobulinemia, infections, and myelokathexis syndrome); 2) zespół hiper IgM sprzężony z chromosomem X; 3) zespół Shwachmana-Diamonda; 4) niedobór cząsteczek adhezyjnych (leucocyte adhesion deficiency, LADI - LADIII); 5) przewlekła choroba ziarniniakowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Małopłytkowość u dzieci powstaje w wyniku następujących mechanizmów: 1) upośledzone wytwarzanie płytek krwi; 2) wzmożone niszczenie płytek krwi; 3) nieprawidłowe rozmieszczenie płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci: 1) objawem patognomicznym jest silny ból ucha; 2) u dzieci poniżej 2. roku życia w każdym przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego należy od razu włączyć antybiotykoterapię; 3) przy wycieku ropnym z ucha przed włączeniem leczenia powinno się pobrać materiał na posiew; 4) powikłaniem ostrego zapalenia ucha środkowego może być jałowe wysiękowe zapalenie ucha środkowego, które nie wymaga antybiotykoterapii; 5) przy rozpoznaniu bakteryjnego zapalenia ucha środkowego antybiotykiem I wyboru jest amoksycylina stosowana w dawce 50-75 mg/kg mc; 6) przy rozpoznaniu bakteryjnego zapalenia ucha środkowego antybiotykiem I wyboru jest amoksycylina stosowana w dawce 75-90 mg/kg mc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Jakie będzie prawidłowe postępowanie terapeutyczne u 2-letniego chłopca z atopowym zapaleniem skóry ocenionym na 28 punktów w skali SCORAD?
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• 10-letni chłopiec z rozpoznaną astmą oskrzelową, leczony od pół roku wziewnym glikokortykosteroidem (wGKS) w średniej dawce trafia na wizytę kontrolną. Podaje, że w ciągu ostatnich 2 miesięcy sporadycznie - może 3 lub 4 razy użył doraźnego salbutamolu, kaszel nie wybudzał go w nocy, duszność nie ograniczała jego aktywności fizycznej, a jedynie dwa razy przed treningiem zastosował salbutamol, gdyż obawiał się o swoją wydolność. W ciągu dnia zdarzyło mu się mieć objawy niewielkiej duszności średnio raz na dwa tygodnie. Wskaż jakie będzie preferowane postępowanie terapeutyczne u tego pacjenta zgodnie z aktualnymi rekomendacjami leczenia astmy u dzieci:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Do izby przyjęć zgłaszają się rodzice z 4-letnim chłopcem z powodu wysypki. 4 dni przed jej pojawieniem się chłopiec zakończył leczenie fenoksymetylopenicyliną z powodu anginy. Ponadto chłopiec skarży się na ból kolana, a wykonane ambulatoryjnie badanie ogólne moczu wykazało erytrocyturię, inne badania laboratoryjne były prawidłowe (morfologia, CRP, ALAT, kreatynina). W badaniu fizykalnym stwierdzasz nieblednącą pod wpływem ucisku czerwoną wysypkę na całych kończynach dolnych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• U 14-letniego otyłego chłopca z cukrzycą rozpoznano nadciśnienie tętni-cze (NT) I stopnia na podstawie pomiarów gabinetowych, które potwierdzono metodą ABPM. Pomimo wdrożenia leczenia niefarmakologicznego (modyfikacje dietetyczne, regularny wysiłek fizyczny) nie uzyskano dobrego efektu. Zdecydowano o leczeniu farmakologicznym. Która grupa leków jest rekomendowana jako pierwsza opcja terapeutyczna?
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• 16-letnia dziewczyna z niedoczynnością tarczycy w wywiadzie (początek w 10. r.ż.) obecnie gorączkuje, ma brak łaknienia, zatrzymanie miesiączki oraz żółtaczkę trwającą od 4 mies. W badaniach: bilirubina bezpośrednia: 6 mg/dl, bilirubina całkowita: 11 mg/dl, testy na wirusowe zapalenie wątroby A, B, C, D, E: negatywne, stężenie IgG w surowicy: 16,5 g/l. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Wszystkie poniższe są znanymi przyczynami piorunującej niewydolności wątroby, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• W której sytuacji występuje najwyższe ryzyko centralnej mielinolizy mostu (CPM)?
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Do składowych badania polisomnograficznego nie należy:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Wśród charakterystycznych zmian skórnych w przebiegu zespołu skórno-śluzówkowo-węzłowego nie wymienia się:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Dla nerkowego zespołu Fanconiego charakterystyczne są: 1) glikozuria; 2) białkomocz; 3) hiperfosfatemia; 4) hiperchloremia; 5) kwasica metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Zgodnie z ESC/PTK 2024 w przewlekłych zespołach wieńcowych u pacjentów poddawanych PCI o wysokim ryzyku zakrzepowym można rozważyć stosowanie tikagreloru (łącznie z ASA) zamiast klopidogrelu przez pierwszy miesiąc i do 3-6 miesięcy w następujących sytuacjach: 1) złożona zmiana w pniu lewej tętnicy wieńcowej; 2) bifurkacja z dwoma stentami; 3) nieoptymalny wynik stentowania; 4) wcześniejsza zakrzepica w stencie; 5) wcześniejsze krwawienie z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent z cukrzycą typu 2, przewlekłą chorobą nerek (stadium G3b, UACR=100mg/g) i przewlekłym zespołem wieńcowym przyjmuje dotychczas statynę i ACEI. W oparciu o wytyczne ESC/PTK 2023 wskaż prawdziwe stwierdzenia dot. optymalizacji terapii celem zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego(CV) oraz progresji niewydolności nerek: 1) dodanie inhibitora SGLT2; 2) dodanie finerenonu; 3) zastąpienie ACEI przez ARNI (sakubitryl/walsartan); 4) dodanie agonisty receptora GLP-1 o udowodnionym korzystnym wpływie na ryzyko CV; 5) odstawienie statyny ze względu na eGFR<45 ml/min/1,73m². Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent l. 62, z cukrzycą t.2 (HbA1c=6,9%), HFpEF(NYHA II), przewlekłą ch. nerek-G2(eGFR=58 ml/min/1,73 m2, UACR=50mg/g), po OZW 2 lata temu (LDL=52 mg/dL=1,34 mM), BMI=31, w leczeniu obecnie metformina+ASA+statyna. Jakie zmiany leczenia są zgodne z wytycznymi ESC/PTK dot. cukrzycy?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków antyarytmicznych:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia IZW:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 65-letniego pacjenta po przebytym przed trzema laty udarze niedokrwiennym mózgu, z dławicą niestabilną leczoną PCI+DES, z niskim ryzykiem krwawienia, preferowanym leczeniem przeciwpłytkowym jest:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 62-letni mężczyzna w stanie średnim został przywieziony na SOR z trwającym od 36h zamostkowym bólem w klatce piersiowej (pieczenie i duszność). Fizykalnie - tachypnoe 35/min, zastój w krążeniu płucnym i nieduże obrzęki kończyn dolnych. BP 112/70mmHg, tętno 95/min, SpO2=88%. W przyłóżkowym TTE stwierdzono LVEF ok. 30% z hipokinezą w zakresie ściany przedniej. W EKG - rytm zatokowy, zespoły QS i istotne uniesienia odcinka ST znad ściany przedniej. W dalszym postępowaniu wskazane jest: 1) leczenie diuretyczne; 2) leki inotropowe; 3) koronarografia i rozważenie przezskórnej angioplastyki wieńcowej w zakresie tętnicy odpowiedzialnej za zawał; 4) nieinwazyjna tlenoterapia pod dodatnim ciśnieniem; 5) balon do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 48-letni pacjent, po operacji metodą Senninga w przeszłości, zgłosił się na rutynową kontrolę kardiologiczną. Nie zgłasza niepokojących objawów, a w rezonansie magnetycznym opisano ciężką niedomykalność systemowej zastawki przedsionkowo-komorowej oraz frakcję wyrzutową systemowej prawej komory =45%. W tej sytuacji:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 58-letniego pacjenta z ciężką stenozą aortalną i nadciśnieniem tętniczym oraz migotaniem przedsionków, leczonego NOAC, zaplanowano zabieg wymiany zastawki aortalnej. Pacjent jest aktywny zawodowo i zgłasza ograniczoną możliwość przestrzegania intensywnego monitorowania INR. Który rodzaj protezy zastawkowej powinien zostać rozważony jako preferowany?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 68-letni mężczyzna przywieziony na SOR z powodu uczucia kołatania serca. EKG(25 mm/s) jak poniżej. Obecnie czuje się dobrze, RR=120/80mmHg. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Objaw Wellensa w EKG to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -