PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 50-letniego pacjenta bez czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i bez wykładników klinicznych schorzeń układu sercowo-naczyniowego, poddawanego planowemu zabiegowi chirurgicznemu zaklasyfikowanemu do grupy wysokiego ryzyka należy rozważyć: 1) wykonanie EKG; 2) oznaczenie markerów biochemicznych hs-cTn T/I, BNP/NT-proBNP; 3) wykonanie koronarografii; 4) wykonanie KT serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• U 50-letniego pacjenta otrzymującego dabigatran z powodu migotania przedsionków, u którego w trybie pilnym musi być wdrożona procedura chirurgiczna, najwłaściwsze będzie przygotowanie chorego poprzez:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Kiedy u dorosłego pacjenta z ICD należy rozważyć wszczepienie ICD w prewencji pierwotnej SCD? 1) kiedy ryzyko szacowane na podstawie HCM Risk-SCD wynosi 6%; 2) kiedy ryzyko szacowane na podstawie HCM Risk-SCD wynosi 5%, a w MRI serca opisano LGE zajmujące 10% masy mięśnia serca; 3) kiedy ryzyko szacowane na podstawie HCM Risk-SCD wynosi 4%, a w badaniu echokardiograficznym opisano tętniak koniuszka; 4) kiedy ryzyko szacowane na podstawie HCM Risk-SCD wynosi 5%, a w badaniu echokardiograficznym opisano LVEF 50%; 5) kiedy ryzyko szacowane na podstawie HCM Risk-SCD wynosi 3%, a w MRI serca opisano LGE zajmujące 20% masy mięśnia serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące amyloidozy serca: 1) rozpoznanie amyloidozy transtyretynowej jest możliwe wyłącznie za pomocą biopsji serca; 2) scyntygrafia metodą SPECT z użyciem znacznika DPD cechuje się wysoką swoistością w diagnostyce transtyretynowej amyloidozy serca, sięgającą 100%; 3) tafamidis jest zalecany w leczeniu pacjentów z transtyretynową amyloidozą serca i objawami w klasie czynnościowej NYHA II lub III; 4) w leczeniu farmakologicznym u chorego z amyloidozą serca należy unikać antagonistów wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• 71-letni otyły pacjent, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, hospitalizowany w Oddziale Kardiologii z powodu objawów zaostrzenia przewlekłej niewydolności serca. W wywiadzie - duszność wysiłkowa w klasie czynnościowej NYHA II/III, w badaniu fizykalnym - obrzęki kończyn dolnych, powiększenie obwodu brzucha, objaw Kussmaula oraz tętno dziwaczne. W badaniu echokardio-graficznym - lewa komora niepowiększona, LVEF 50%; powiększone przedsionki serca, łagodna niedomykalność zastawki mitralnej i trójdzielnej, ponadto e’septal 10 cm/s; e’lateral 8 cm/s, widoczne wdechowe przemieszczenie przegrody międzykomorowej w lewo (‘septal bounce’). Jaka jest przyczyna objawów u chorego?
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• 72-letni mężczyzna bez przeszłości kardiologicznej, z przypadkowo rozpoznaną miesiąc temu niedomykalnością zastawki mitralnej na tle prolapsu jej płatka tylnego (w badaniu echokardiograficznym: rPISA 9 mm, EROA 0,45 cm2; LVESD 46 mm; LVEF 57%), jest przygotowywany do operacji cholecystektomii. Pacjent dobrze toleruje wysiłek, w badaniach laboratoryjnych NT-proBNP wynosi 39 pg/ml. Wskaż prawidłowe postępowanie kardiologiczne w tej sytuacji:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Umiarkowaną, bezobjawową dysfunkcję serca związaną z leczeniem onkologicznym rozpoznaje się w następującej sytuacji: 1) nowego zmniejszenia LVEF z 55% do 40%; 2) nowego zmniejszenia LVEF do 50% i nowego względnego zmniejszenia GLS o 10%; 3) nowego zmniejszenia LVEF z 55% do 35%; 4) nowego zmniejszenia LVEF z 55% do 48% i nowego względnego zmniejszenia GLS o 10%; 5) nowego zmniejszenia LVEF z 50% do 45% i wzrostu cTnT >99. centyla. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące katecholaminergicznego, wielokształtnego częstoskurczu komorowego: 1) objawy występują po raz pierwszy zazwyczaj w 2. dekadzie życia i są prowokowane wysiłkiem fizycznym lub stresem; 2) najważniejszym narzędziem diagnostycznym jest próba wysiłkowa, jeśli jej wykonanie jest niemożliwe - można rozważyć test prowokacyjny z adrenaliną lub izoproterenolem; 3) lekami z wyboru są wysoko selektywne beta-blokery, jak nebiwolol i bisoprolol, a w przypadku ich nietolerancji - flekainid; 4) większość pacjentów ma prawidłowy spoczynkowy obraz EKG i USG serca; 5) badanie elektrofizjologiczne z programowaną stymulacją komór nie ma zastosowania w stratyfikacji ryzyka; 6) u wszystkich pacjentów zalecane jest unikanie uprawiania sportu wyczynowego, nasilonego wysiłku fizycznego i stresu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• U 60-letniego pacjenta bez przeszłości kardiologicznej, z przewlekłą białaczką szpikową leczoną ponatynibem, rozpoznano nadciśnienie tętnicze z wartościami ciśnienia tętniczego ok. 170/100 mmHg. Terapię hipotensyjną należy rozpocząć od schematu:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Który lek należy zastosować w przypadku burzy elektrycznej u chorego z zespołem wczesnej repolaryzacji i wszczepionym ICD w prewencji wtórnej?
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni kardiologicznej zgłasza się 65-letni mężczyzna z powodu stwierdzonego po raz pierwszy migotania przedsionków. W wywiadzie u tego chorego - nadciśnienie tętnicze optymalnie kontrolowane, stan po udarze niedokrwiennym mózgu przebytym pół roku wcześniej, astma oskrzelowa. W leczeniu przewlekłym: ramipryl; werapamil, torasemid, salbutamol. W badaniach laboratoryjnych: kreatynina 1,6 mg/dl, CrCl 43 ml/min. Masa ciała chorego: 80 kg. Jaki lek przeciwkrzepliwy należy zastosować?
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• U 55-letniego mężczyzny z dusznością wysiłkową w klasie czynnościowej NYHA II opisano w badaniu echokardiograficznym: dwupłatkową zastawkę aortalną, średni gradient ciśnień przez zastawkę 37 mmHg, Vmax 3,6 m/s; AVA 0,9 cm2; LVEF 35%. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Skala SYNTAX opracowana w celu kategoryzacji anatomicznej złożoności zmian w tętnicach wieńcowych u pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową oraz u chorych z zajęciem pnia lewej tętnicy wieńcowej nie uwzględnia:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS) pilną strategię inwazyjną (do 2h) zaleca się u chorych z:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do leków stosowanych w celu kontroli rytmu komór u chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków nie zalicza się:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z migotaniem przedsionków trwającym 36 h oraz bardzo niskim ryzykiem udaru mózgu ( CHA2DS2-VASc = 0 pkt), poddanego skutecznej kardiowersji elektrycznej minimalny okres leczenia przeciwkrzepliwego wynosi:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do kryteriów dużego ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z rozpoznaniem przewlekłego zespołu wieńcowego nie zalicza się:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do kryteriów ciężkiej niedomykalności zastawki aortalnej nie zalicza się:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z ciężką objawową stenozą zastawki aortalnej do czynników preferujących wybór przezskórnej implantacji zastawki aortalnej (TAVI) nad operacją klasyczną jako sposób postępowania, nie zalicza się:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Chorego z zaawansowaną niewydolnością serca stabilnego na leczeniu inotropowym lub zależnego od leków inotropowych zalicza się wg skali INTERMACS do profilu:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Uprawianie sportów wyczynowych o umiarkowanej i dużej intensywności jest dozwolone u pacjentów: 1) z arytmogenną dysplazją prawej komory z dodatnim genotypem i ujemnym fenotypem; 2) z kardiomiopatią rozstrzeniową i LVEF < 45%; 3) 2 miesiące po ostrym zapaleniu mięśnia sercowego; 4) z LQTS po omdleniu związanym z arytmią i wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem; 5) z umiarkowaną bezobjawową niedomykalnością zastawki aortalnej, z LVEF > 50% i prawidłowym wynikiem testu wysiłkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do objawów immunologicznych IZW nie należy/nie należą:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do małych kryteriów rozpoznania IZW nie należy:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• 61-letni chory z rozpoznaniem niewydolności serca z frakcją wyrzutową (EF) 49%, z cukrzycą, z BMI=32 kg/m2, z wywiadem choroby nowotworowej wymagającej chemioterapii charakteryzuje się następującym ryzykiem toksyczności sercowo-naczyniowej związanej z leczeniem onkologicznym: 1) co najmniej wysokim niezależnie od stosowanej chemioterapii; 2) sam wiek pacjenta uzasadnia zakwalifikowanie chorego do wysokiego ryzyka; 3) EF < 50% jest w tym przypadku wystarczająca do zakwalifikowania chorego do kategorii wysokiego ryzyka; 4) współwystępowanie cukrzycy jest również wystarczające do zakwalifikowania chorego do kategorii wysokiego ryzyka niezależnie od wybranej chemioterapii; 5) otyłość w przypadku tego chorego jest równoważna 1 pkt umiarkowanego ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Spośród leków, które są stosowane u chorych z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową u kobiet w ciąży przeciwwskazane są: 1) dapagliflozyna; 2) sakubitryl/walsartan; 3) spironolakton; 4) bursztynian metoprololu; 5) furosemid. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• W ramach ogólnego schematu postępowania kardioonkologicznego u pacjenta z chorobą nowotworową z wyjściową oceną ryzyka toksyczności sercowo-naczyniowej zakwalifikowanego do grupy wysokiego lub bardzo wysokiego ryzyka należy: 1) o ile jest dostępność skierować do kardioonkologa; 2) ocenić toksyczność sercowo-naczyniową leczenia onkologicznego po 6 miesiącach i po 5 latach od zakończenia leczenia; 3) przeprowadzać coroczną ocenę ryzyka sercowo-naczyniowego; 4) wykonać przezklatkowe badanie echokardiograficzne po 1,3,5 latach bez potrzeby dalszej kontynuacji badań echo; 5) wprowadzić postępowanie kardioprotekcyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do leków beta-adrenolitycznych zalecanych przez Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne w niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzucania należą:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Chory lat 57, z niewydolnością serca o etiologii najprawdopodobniej pozapalnej, miał przed 2 laty stwierdzoną w badaniu echo serca frakcję wyrzutową 35%, a wydolność ocenioną na NYHA II. Rozpoczęto wówczas leczenie inhibitorem konwertazy angiotensyny, beta-blokerem oraz antagonistą aldosteronu, a następnie zamieniono inhibitor konwertazy angiotensyny na sakubitryl/walsartan. W obecnie wykonanym badaniu echo serca frakcja wyrzutowa wynosi 50%, dodatkowo stwierdzono powiększony lewy przedsionek z LAVI > 34 ml/m2 oraz niewielki przerost mięśnia 11 mm. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) chory nie miał wskazań do zamiany inhibitora konwertazy na sakubitryl/ walsartan, ponieważ korzystny efekt jest dopiero w klasie III i IV NYHA; 2) takiego chorego należy określić jako pacjenta z niewydolnością serca w stadium poprawy frakcji wyrzutowej; 3) w tej sytuacji nie należy odstawiać pacjentowi leków stosowanych w momencie stwierdzenia EF =35%, ponieważ może to spowodować pogorszenie funkcji serca; 4) u tego chorego należy rozpoznać niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową i należy odstawić beta-blokery, ponieważ nie przynoszą one korzyści w tej postaci niewydolności serca; 5) chory ten powinien mieć włączoną do leczenia flozynę w momencie stwierdzenia obniżonej frakcji wyrzutowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Przed planowaną operacją niekardiochirurgiczną należy przeprowadzić ocenę ryzyka związaną z profilem pacjenta. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) pacjenci poniżej 65. r.ż. bez objawów chorób sercowo-naczyniowych i czynników ryzyka sercowo-naczyniowego w wywiadzie mają małe ryzyko; 2) u osób małego ryzyka w wieku poniżej 40 lat niezbędne jest zawsze wykonanie zapisu EKG przed każdym planowanym zabiegiem; 3) osoby w wieku co najmniej 65 lat lub osoby z czynnikami ryzyka mają wysokie ryzyko; 4) osoby z umiarkowanym profilem ryzyka powinny mieć wykonane badanie EKG oraz ocenę biomarkerów jak również ocenę wydolności (przykładowym kryterium pokonanie dwóch kondygnacji schodów) przed zabiegiem operacyjnym o co najmniej pośrednim ryzyku; 5) chorzy otrzymujący leczenie beta-adrenolityczne powinni kontynuować terapię w okresie okołooperacyjnym, natomiast nie zaleca się rutynowego rozpoczynania tej terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazania do izolowanej transplantacji serca u chorych z zaawansowaną niewydolnością serca to: 1) nieodwracalna niewydolność wątroby (marskość) lub nieodwracalna niewydolność nerek z GFR < 30 ml/min/1,73 m2; 2) w wywiadzie przed kilkoma laty nadużywanie alkoholu, obecnie abstynencja; 3) brak wystarczającego wsparcia aby zapewnić odpowiednia współpracę w procesie leczenia w warunkach ambulatoryjnych; 4) indeks masy ciała przekraczający 30 kg/m2; 5) zaawansowana miażdżyca naczyń obwodowych i/lub naczyń mózgowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -