PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż główną przyczynę późnej utraty przeszczepu nerkowego:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Przy jakich objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych należy podejrzewać małopłytkowość wywołaną przez heparynę (HIT)? 1) zmniejszenie liczby płytek< 100 G/l; 2) zmniejszenie liczby płytek poniżej 50% wartości wyjściowej; 3) wystąpienie epizodów zakrzepowo-zatorowych; 4) wystąpienie krwawień, najczęściej z przewodu pokarmowego; 5) pojawienie się nietypowych zmian skórnych w miejscu wstrzyknięcia heparyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia indukcyjnego ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) z zajęciem nerek: 1) leczeniem z wyboru są pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid; 2) leczeniem alternatywnym są pulsy glikokortykosteroidów i mykofenolan mofetylu; 3) leczeniem alternatywnym są pulsy glikokortykosteroidów i rytuksymab; 4) w każdym przypadku GPA należy do leczenia indukcyjnego dołączyć plazmaferezę; 5) w przypadku, jeśli czynność nerek nie powraca po 3 miesiącach dializoterapii i nie stwierdza się objawów zapalenia naczyń ze strony innych narządów należy zakończyć leczenie indukcyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  1
  5 lat temu
• Wskaż wyniki badań laboratoryjnych charakterystyczne dla ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA): 1) prawidłowe stężenie CRP (białko C-reaktywne); 2) obecne przeciwciała przeciwko proteinazie 3-ANCA-PR3; 3) obniżona składowa C3 dopełniacza w surowicy; 4) przyśpieszony OB; 4) wysoka leukocytoza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zajęcia nerek w przebiegu szpiczaka mnogiego: 1) w obrazie morfologicznym nerki może występować nefropatia wałeczkowa; 2) oznaczenie ilościowe wolnych łańcuchów immunoglobulin λ i κ w surowicy jest zalecanym badaniem dysproteinemii jako najbardziej czułe i specyficzne; 3) w obrazie morfologicznym nerki może występować amyloidoza AL; 4) w przypadku schyłkowej niewydolności nerek rokowanie poprawia przeszczepienie autologicznych komórek macierzystych a następnie przeszczepienie nerki; 5) rzadko obserwuje się cechy kliniczne zespołu nerczycowego mimo dużego białkomoczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne w przewlekłej chorobie nerek (PChN): 1) zaleca się szczepienia przeciwko grypie u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek; 2) nie ma dowodów, że leczenie hipolipemizujące ma wpływ na spowolnienie progresji PChN; 3) u pacjentów z PChN i stężeniem dwuwęglanów < 22 mmol/l zaleca się doustną suplementację dwuwęglanów dla utrzymania ich stężenia w zakresach normy laboratoryjnej; 4) w przewlekłej chorobie nerek można stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego wszystkie grupy leków hipotensyjnych; 5) nie zaleca się leczenia farmakologicznego hipertrójglicerydemii w przewlekłej chorobie nerek, jedynie zmianę stylu życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Jakie leczenie należy wdrożyć w klasie V nefropatii toczniowej (nefropatia błoniasta) przebiegającej z zespołem nerczycowym?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwałtownie postępującego kzn z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (anty-GBM): 1) choroba najczęściej występuje w młodszej populacji do 40. roku życia; 2) stwierdza się w surowicy pacjentów autoprzeciwciała przeciwko niekolagenowej domenie łańcucha α3(kolagenu IV)NC1; 3) leczenie indukcyjne obejmuje pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid; 4) obserwuje się częste nawroty, dlatego leczenie podtrzymujące immunosupresyjne należy kontynuować przez 24 miesiące; 5) przed zabiegiem przeszczepienia nerki należy usunąć nerki własne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia podtrzymującego gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek z autoprzeciwciałami ANCA: 1) leczenie pierwszego wyboru obejmuje prednizon z metotreksatem; 2) leczenie pierwszego wyboru obejmuje prednizon z azatiopryną; 3) leczenie podtrzymujące należy kontynuować co najmniej 18 miesięcy po uzyskaniu remisji klinicznej; 4) u osób z zajęciem górnych dróg oddechowych wskazane jest dołączenie trimetoprimu z sulfametoksazolem; 5) leczenie podtrzymujące należy kontynuować do zaniknięcia z surowicy autoprzeciwciał ANCA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przebiegu klinicznego zapaleń naczyń z autoprzeciwciałami ANCA: 1) choroba cechuje się tendencją do nawrotów; 2) miano przeciwciał ANCA koreluje z aktywnością kliniczną choroby; 3) główną przyczyną zgonów w pierwszym roku od rozpoznania są powikłania infekcyjne; 4) w odległej obserwacji główną przyczyną zgonów są choroby układu krążenia i nowotwory; 5) kwalifikację do przeszczepienia nerki należy przeprowadzić po 12 miesiącach utrzymującej się remisji klinicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż leki, które można stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży: 1) antagoniści receptora AT1 dla angiotensyny II; 2) ośrodkowi agoniści receptora α2; 3) blokery receptorów α i β; 4) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; 5) antagoniści wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Udział nerek w regulacji gospodarki kwasowo-zasadowej polega między innymi na: 1) resorpcji wodorowęglanów w cewce proksymalnej; 2) wydalaniu jonów wodorowych po związaniu ich z amoniakiem; 3) wydalaniu wolnych jonów wodorowych; 4) resorpcji dwuwęglanów w cewce dystalnej; 5) resorpcji wodorowęglanów w cewce zbiorczej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kwasicy po zatruciu metanolem: 1) główną przyczyną kwasicy jest metabolit metanolu - kwas szczawiowy; 2) główną przyczyną kwasicy jest metabolit metanolu - kwas mrówkowy; 3) w leczeniu stosuje się związek hamujący metabolizm metanolu, którym jest etanol; 4) jest to kwasica ze zwiększoną luką anionową; 5) podawanie dużych dawek witaminy C poprawia rokowanie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia indukcyjnego postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej: 1) zalecane są glikokortykosteroidy w skojarzeniu z cyklofosfamidem; 2) zalecane są glikokortykosteroidy w skojarzeniu z mykofenolanem mofetylu; 3) zalecane są glikokortykosteroidy w skojarzeniu z azatiopryną; 4) jeśli w ciągu 3 miesięcy leczenia indukcyjnego obserwuje się pogorszenie należy podać rytuksymab (anty-CD20); 5) wskazane jest włączenie hydroksychlorochiny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe o nawrocie zapalenia naczyń z przeciwciałami ANCA po transplantacji nerki: 1) nawrót ANCA-vasculitis po transplantacji jest częsty (około 30% przypadków); 2) nawrót najczęściej nie zajmuje nerki przeszczepionej; 3) w terapii nawrotu stosuje się taki sam schemat leczenia indukcyjnego jak w przypadku nerek własnych; 4) miano ANCA przed transplantacją nie jest czynnikiem predykcyjnym nawrotu; 5) przeżycie pacjenta i przeszczepu w grupie ANCA zapaleń naczyń jest znacznie gorsze w porównaniu z innymi przyczynami niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż białka prekursorowe, które mogą powodować amyloidozę nerek: 1) transtyretyna; 2) apolipoproteina AI; 3) łańcuchy lekkie immunoglobulin; 4) czynnik chemotaktyczny 2 leukocytów; 5) łańcuch α fibrynogenu A. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przewlekłego odrzucania przeszczepu zależnego od przeciwciał (humoralnego): 1) jest główną przyczyną dysfunkcji przeszczepu nerkowego; 2) uważa się, że przewlekłe odrzucanie humoralne spowodowane jest zbyt niską immunosupresją; 3) w każdym przypadku do potwierdzenia rozpoznania konieczna jest obecność złogów C4d w bioptacie nerki przeszczepionej; 4) obecność przeciwciał przeciwko dawcy (DSA) w surowicy biorcy potwierdza rozpoznanie przewlekłego odrzucania humoralnego; 5) lekiem pierwszego wyboru w leczeniu jest bortezomib. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Pacjentka lat 28, dwa lata po zabiegu przeszczepienia nerki, ze stabilną jej czynnością P. kreat 1,2 mg/dl, bez białkomoczu, ciśnienie kontrolowane losartanem w dawce 25 mg/d, leczona prednizonem 5 mg/dobę, takrolimusem i mykofenolanem mofetylu (MMF) chce zajść w ciążę. Jakie jest właściwe postępowanie? 1) należy pacjentce odstawić losartan i włączyć metyldopę; 2) należy podwyższyć dawkę prednizonu do 20 mg/dobę; 3) należy odstawić MMF co najmniej na 6 tygodni przed zajściem w ciążę ponieważ jest potencjalnie teratogenny; 4) należy zmienić takrolimus na cyklosporynę na 6 tygodni przed zajściem w ciążę; 5) pacjentka wymaga ścisłej opieki położnika-ginekologa, gdyż istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Pacjent lat 50 został wytypowany do zabiegu drugiego przeszczepienia nerki. Z dawcą ma zgodne dwa antygeny w locus DR. Ostatnie PRA 80%. Próba krzyżowa z dawcą ujemna. Jaki schemat immunosupresji należy zaproponować?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia choroby CMV u biorcy przeszczepu nerki: 1) lekiem z wyboru jest gancyklowir; 2) wskazana jest redukcja leczenia immunosupresyjnego; 3) leczenie choroby CMV powinno trwać 21 dni; 4) lekiem z wyboru jest acyklowir; 5) należy monitorować wiremię, leczenie powinno być kontynuowane do zahamowania replikacji wirusa CMV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Przyczyną niedokrwistości u biorcy nerki może być: 1) stosowanie mykofenolanu mofetylu; 2) niedobór erytropoetyny spowodowany upośledzoną funkcją przeszczepu nerkowego; 3) zakażenie wirusem Polyoma BK; 4) niedobór żelaza; 5) leczenie cyklosporyną A. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż trzy najczęstsze przyczyny zgonów biorców nerki przeszczepionej: 1) zakażenia; 2) cukrzyca potransplantacyjna; 3) nowotwory; 4) choroby układu krążenia; 5) marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż leki immunosupresyjne mające działanie diabetogenne: 1) takrolimus; 2) mykofenolan mofetylu; 3) cyklosporyna A; 4) belatacept; 5) prednizon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażenia Pneumocystis jiroveci u biorców nerki przeszczepionej: 1) najczęstszą postacią kliniczną jest śródmiąższowe zapalenie płuc; 2) Pneumocystis jiroveci jest wirusem; 3) trimetoprim/sulfametoksazol jest stosowany w profilaktyce we wczesnym okresie po transplantacji; 4) trimetorprim/sulfametoksazol jest lekiem z wyboru w leczeniu objawowej infekcji; 5) Pneumocystis jiroveci jest zakażeniem grzybiczym, lekiem z wyboru w terapii jest worykonazol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu wątrobowo-nerkowego: 1) uszkodzenie nerek ma charakter przednerkowy, niedokrwienny; 2) uszkodzenie nerek ma charakter nerkowy, ostrej martwicy cewek; 3) często rozwija się u chorych ze spontanicznym bakteryjnym zapaleniem otrzewnej; 4) wskazaniem do dializy jest zakwalifikowanie do transplantacji wątroby; 5) występuje białkomocz powyżej 500 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii w zakażeniu HIV: 1) nefropatia HIV z tą samą częstością występuje u rasy białej i czarnej; 2) obraz morfologiczny nefropatii HIV to ogniskowe, segmentalne twardnienie kłębuszków z zapadaniem się pętli; 3) obraz morfologiczny nefropatii HIV to najczęściej błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) w przebiegu klinicznym zazwyczaj nie obserwuje się nadciśnienia tętniczego; 5) najczęściej przebiega z nerczycowym białkomoczem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• W przebiegu twardziny układowej zajęcie nerek może mieć postać:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  2
  4 lata temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące twardzinowego przełomu nerkowego: 1) czynnikiem ryzyka wystąpienia przełomu są szybko postępujące zmiany skórne; 2) leczeniem z wyboru nadciśnienia tętniczego w przełomie są blokery kanału wapniowego; 3) leczeniem z wyboru nadciśnienia tętniczego w przełomie są inhibitory enzymu konwertującego; 4) obecność przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III jest predykatorem wystąpienia przełomu; 5) stosowanie prednizonu w dawce > 15 mg zmniejsza ryzyko twardzinowgo przełomu nerkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące chorób nerek związanych z zakażeniem HBV: 1) w przebiegu zakażenia HBV może rozwinąć się nefropatia błoniasta; 2) w przebiegu zakażenia HBV może się rozwinąć gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek z przeciwciałami cANCA; 3) w przebiegu zakażenia HBV może się rozwinąć guzkowe zapalenie tętnic; 4) skuteczne leczenie przeciwwirusowe i eliminacja wirusa rokuje remisję glomerulopatii; 5) zajęcie nerek w przebiegu zakażenia HBV rozwija się tylko w zaawansowanej marskości wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Które kryteria immunologiczne wskazują na rozpoznanie tocznia układowego rumieniowatego? 1) obecność przeciwciał anty-La i anty-Ro; 2) obecność przeciwciał przeciwko antygenowi jądrowemu Smith; 3) obniżona aktywność dopełniacza (obniżone C3 i/lub C4); 4) obecność przeciwciał antyfosfolipidowych; 5) obecność przeciwciał przeciw α-aktyninie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -