PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U pacjenta z częstymi infekcjami dróg oddechowych, bez wywiadu innych chorób przewlekłych, wykonano posiew plwociny, w którym stwierdzono wzrost S. viridans oraz C. albicans. Właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta leczonego z powodu zapalenia płuc wykryto płyn w jamie opłucnowej sięgający 7. żebra. Zdecydowano o wykonaniu punkcji diagnostycznej. Uzyskano wypływ żółtego, mętnego płynu. W badaniu ogólnym płynu stwierdzono następujące parametry: stosunek białka w płynie do surowicy 0,72, stosunek LDH w płynie do LDH w surowicy 2,4, stężenie LDH w płynie 540 U/l, pH 7,1, stężenie glukozy 38 mg/dl. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki gruźlicy:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 49-letniego pacjenta, nieprzyjmującego na stałe żadnych leków, aktywnego fizycznie, regularnie uprawiającego sport (pływanie oraz biegi długodystansowe), po dużym wysiłku fizycznym wystąpiło kołatanie serca. W wykonanym EKG zarejestrowano migotanie przedsionków, które ustąpiło samoistnie przed zakończeniem wizyty lekarskiej - pacjenta skierowano do Poradni Kardiologicznej celem diagnostyki. W wykonanym badaniu echokardiograficznym zarejestrowano prawidłową funkcję skurczową lewej komory (LVEF 60%), niewielki koncentryczny przerost mięśnia lewej komory, powiększony lewy przedsionek (LAVI 35,6 ml/m2) oraz dwupłatkową zastawkę aortalną ze śladową niedomykalnością. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 72-letniego mężczyzny z otyłością, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, przewlekłym zespołem wieńcowym, po PCI GPZ z implantacją stentu DES przed dwoma laty, z przewlekłą niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 38%) aktualnie w I klasie NYHA oraz napadowym migotaniem przedsionków, optymalne postępowanie farmakologiczne zawiera połączenie następujących leków:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 79-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, po udarze niedokrwiennym mózgu przed 3 laty, z miażdżycą zarostową tętnic kończyn dolnych, po amputacji prawej kończyny dolnej na wysokości uda pół roku temu, z nagłym silnym bólem w klatce piersiowej rozpoznano OZW STEMI ściany przedniej. Pacjenta przekazano do najbliższego Oddziału Kardiologicznego z Pracownią Hemodynamiki celem wykonania koronarografii i pierwotnej PCI. Pomimo wielu prób nakłucia tętnic promieniowych i udowych, nie uzyskano dostępu naczyniowego. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 65-letnia pacjentka z wszczepioną przed 10 laty mechaniczną protezą zastawki mitralnej z powodu reumatycznej stenozy mitralnej, przewlekle leczona acenokumarolem, z dobrze kontrolowanym wskaźnikiem INR, zgłosiła się do lekarza rodzinnego celem modyfikacji leczenia przeciwzakrzepowego przed planowanym zabiegiem cholecystektomii laparoskopowej. Właściwym postępowaniem u tej pacjentki jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Farmakoterapia eozynofilowego zapalenia przełyku obejmuje:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 47-letni pacjent zgłasza dysfagię od 4 tygodni, z utratą masy ciała 3 kg w tym okresie. Chory powinien zostać skierowany w trybie pilnym na:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 35-letnia chora od prawie roku zgłasza dyskomfort w klatce piersiowej, okresowo o charakterze bólu zamostkowego, występującego co kilka dni. Wielokrotnie konsultowana kardiologicznie, bez odchyleń w dotychczas wykonanych badaniach, w tym w gastroskopii. Bez objawów alarmowych, nie zgłasza dysfagii, poza jednorazowym uczuciem ciała obcego w gardle. Na podstawie obrazu klinicznego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najważniejszym badaniem w rozpoznawaniu zapalenia uchyłków jelita grubego jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W chorobie Leśniowskiego-Crohna o lokalizacji krętniczo-kątniczej o małej aktywności, rekomendowaną farmakoterapią pierwszego zaostrzenia jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nieprawidłowości laboratoryjne w marskości wątroby to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Zalecana dieta u chorych na przewlekłe zapalenie trzustki z cechami niedożywienia to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 70-letni pacjent z ostrą białaczką szpikową, w całkowitej remisji uzyskanej w wyniku leczenia skojarzonego azacytydyną i wenetoklaksem, zgłosił się do SOR najbliższego szpitala z powodu znacznego osłabienia, kaszlu i gorączki 39°C - utrzymujących się od dnia poprzedniego. Przy przyjęciu w stanie ogólnym ciężkim, RR 80/50 mmHg, tętno 120/min, saturacja O2: 80%.W badaniach laboratoryjnych zwracają uwagę m.in. - w morfologii: izolowana agranulocytoza, parametry zapalne: CRP 300 mg/l, prokalcytonina 10,00 ng/ml, w RTG klatki piersiowej: prawostronne, płatowe zapalenie płuc. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Stwierdzenie wartości HbA1c 6,7% u osoby z prawidłowym wynikiem morfologii krwi obwodowej i bez wywiadu zaburzeń metabolizmu glukozy:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 65-letni mężczyzna, obywatel Włoch został przywieziony do SOR w dniu 25 grudnia z powodu nagłego pogorszenia stanu ogólnego, osłabienia, żółtaczki, bólu brzucha i bólu okolicy lędźwiowej kręgosłupa. W badaniach laboratoryjnych wykonanych w SOR stwierdzono ciężką niedokrwistość: Hb 6 g/dl, MCV i MCHC w normie, WBC 10 000/µl, PLT 300 000/µl, oraz, dodatkowo, w biochemii: bilirubinę całkowitą 6 mg/dl, w tym: bilirubinę pośrednią: 5 mg/dl, bilirubinę bezpośrednią 1mg/dl. Bez problemu skrzyżowano dla chorego 2j.KKCz. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W leczeniu małopłytkowości poheparynowej można stosować wszystkie leki, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 35-letnia kobieta z marskością wątroby w klasie C wg Childa-Pugha ma zostać poddana ekstrakcji zęba przed planowaną transplantacją wątroby. W przeszłości przebyła masywne krwawienie z żylaków przełyku. Aktualnie zgłasza skłonność do krwawień z nosa i krwotoczne miesiączki. W badaniach laboratoryjnych zwracają uwagę: PLT 98 000/µl (N:150-370 000/µl), INR - 2,3 i stężenie fibrynogenu - 1,4 g/l (N:1,5-3,6). Stomatolog obawia się powikłań krwotocznych i prosi o konsultację. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji powinno być wdrożenie następujących zaleceń:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta z marskością wątroby w klasie C wg Childa-Pugha, powikłaną zakrzepicą wrotną, w leczeniu przeciwkrzepliwym nie zaleca się stosowania:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 70-letni pacjent zgłosił się do Izby Przyjęć szpitala rejonowego z powodu nagłej, ciężkiej skazy krwotocznej, pod postacią rozległych wylewów podskórnych. W wywiadzie: cukrzyca, łuszczyca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, aktywny rak gruczołu krokowego. W morfologii: Hb 10 g/dl, MCV i MCHC w normie, WBC 12 000/µl z przewagą neutrofilii w rozmazie automatycznym, PLT - w normie. W koagulogramie: PT - w normie, APTT - 100s. Pacjent nie przyjmuje leków p/krzepliwych. Dotychczasowy wywiad w kierunku krwawień - negatywny. Wywiad rodzinny w kierunku skazy krwotocznej - negatywny. Po konsultacji hematologicznej wykonano test korekcji APTT osoczem prawidłowym - obserwowano brak korekcji. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta z rozpoznaniem przewlekłej białaczki limfocytowej od 2 lat, bez typowych wskazań do leczenia z powodu białaczki, doszło do powikłania pod postacią niedokrwistości autoimmunohemolitycznej (AIHA) z obecnością ciepłych autoprzeciwciał klasy IgG. W bad. fizykalnym nie stwierdza się limfadenopatii ani hepatosplenomegalii. Leukocytoza pozostaje stabilna od ok. 2 lat. U tego pacjenta, w leczeniu 1.linii AIHA należy zastosować:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 70-letniego mężczyzny z pogłębiającą się niedokrwistością z niedoboru żelaza i nieobecnością krwi utajonej w kale należy:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż wtórne przyczyny ogniskowego, segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych: 1) nefropatia refluksowa; 2) nefropatia heroinowa; 3) zakażenie HIV; 4) otyłość; 5) hipoplazja nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Osmotyczny zespół demielinizacyjny może wystąpić na skutek zbyt szybkiego wyrównywania:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do SOR zgłosił się 50-letni mężczyzna z powodu ostrego bólu z nadmiernym uciepleniem i zaczerwienieniem stawu kolanowego prawego. Niewielki dyskomfort pojawił się wieczorem a rano silny ból obudził chorego. Pacjent neguje przebyty uraz. W wywiadzie dodatkowo otyłość II stopnia, cukrzyca typu 2 w trakcie farmakoterapii doustnej, hiperlipidemia. Podobne dolegliwości nie pojawiały się wcześniej. W badaniu fizykalnym staw skokowy wybitnie tkliwy, skóra zaczerwieniona, gorąca, napięta, bez widocznych ran i otarć. W badaniach laboratoryjnych morfologia krwi obwodowej w granicach normy, wysokie CRP, kwas moczowy 9 mg/dl. Jaki jest najbardziej prawdopodobny obraz RTG stawu kolanowego?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Na SOR zgłasza się 70-letnia pacjentka z powodu bardzo silnego bólu głowy w okolicy skroniowej lewej, który nie ustępował po analgetykach. Wcześniej zauważyła występowanie stanów podgorączkowych, ogólne osłabienie, brak łaknienia, straciła około 3 kg w ciągu miesiąca, pojawiły się również trudności w unoszeniu kończyn górnych oraz bóle w okolicy barków. W badaniu fizykalnym stwierdza się ograniczenie ruchomości w stawach barkowych oraz brak tętna na tętnicy skroniowej lewej. W badaniach laboratoryjnych obecny wzrost CRP do 80 mg/l oraz OB do 95 mm/h, niedokrwistość normocytarna, normobarwliwa. Wskaż właściwe leczenie pierwszego wyboru:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Typowymi objawami klinicznymi i laboratoryjnymi pozwalającymi wysunąć podejrzenie polimialgii reumatycznej są następujące z wymienionych: 1) ból w obrębie barków i ramion; 2) splenomegalia; 3) uczucie sztywności w obrębie mięśni szyi; 4) uczucie znacznego osłabienia; 5) wysoki poziom kinazy kreatynowej; 6) dodatnie miano przeciwciał ANA (>1:160); 7) wysoki poziom czynnika reumatoidalnego; 8) OB. często >100 mm/h. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W ramach długoterminowego zapobiegania nawrotom dny moczanowej wskazane jest stosowanie przez pacjenta diety niskopurynowej, oraz dbałość o prawidłowe nawodnienie organizmu. W przypadku obecności wskazań klinicznych uzasadnione jest również włączenie do leczenia leków obniżających poziom kwasu moczowego takich jak allopurynol. Które z poniższych stanowią wskazania do wdrożenia farmakoterapii? 1) przebyty napad dny u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek w stadium G3-G5; 2) napad dny przedłużający się powyżej 21 dni; 3) obecność przynajmniej jednego guzka dnawego; 4) obecność zmian strukturalnych kości w badaniu RTG; 5) > 2 napadów dny w przeciągu roku; 6) zajęcie stawu kończyny górnej; 7) nietolerancja kolchicyny i niesterydowych leków przeciwbólowych; 8) współistnienie przewlekłej niewydolności serca w stadium NYHA III / IV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Aktywny osad moczu należy do obrazu klinicznego następujących jednostek chorobowych: 1) ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek; 2) gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek; 3) moczówka prosta nerkowa; 4) amyloidoza nerek; 5) cukrzycowa choroba nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -