PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nr 99. W przypadku zawału związanego z restenozą w stencie po angioplastyce balonowej w tętnicy odpowiedzialnej za zawał serca w okresie odległym, wzrost wartości troponiny konieczny do rozpoznania martwicy to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 113. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pacjentów z migotaniem przedsionków: 1) powinni wykonywać regularne wysiłki fizyczne, w celu zapobiegania arytmii; 2) powinni unikać wysiłków fizycznych, gdyż przyczyniają się one do migotania przedsionków. 3) wykonujący długotrwałe lub intensywne wysiłki, zwłaszcza mężczyźni w średnim wieku, powinni zostać poinformowani o wpływie długotrwałych, intensywnych wysiłków na ryzyko nawrotu migotania przedsionków; 4) powinni powstrzymać się od uczestnictwa w intensywnych aktywnościach sportowych po zażyciu flekainidu lub propafenonu (jako strategia „tabletki w kieszeni”) przez 2 okresy półtrwania leku; 5) pacjenci, u których istnieją wskazania do przewlekłej antykoagulacji, powinni odstawiać leki przeciwkrzepliwe na okres wykonywania aktywności sportowych, które grożą urazem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 112. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali oceny ryzyka SCORE: 1) ocenia 10-Ietnie ryzyko zgonu w przebiegu chorób sercowo-naczyniowych; 2) ocenia 10-Ietnie ryzyko zawału serca i udaru mózgu; 3) uwzględnia płeć, palenie tytoniu, wiek, tętnicze ciśnienie skurczowe i stężenie cholesterolu LDL; 4) uwzględnia płeć, cukrzycę, wiek, tętnicze ciśnienie skurczowe i stężenie cholesterolu całkowitego; 5) istnieje osobna skala opracowana dla populacji Polski. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 111. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bezelektrodowego stymulatora serca: 1) może stymulować tylko prawą komorę serca; 2) może pracować w trybie VAT; 3) ma szczególne zastosowanie po infekcjach loży stymulatora w obu okolicach podobojczykowych; 4) możliwa jest stymulacja prawego przedsionka; 5) najczęściej implantowany jest przez nakłucie żyły szyjnej zewnętrznej prawej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 110. U pacjenta z częstoskurczem z wąskimi QRS, bez niestabilności hemodynamicznej, częstoskurcz należy przerwać: 1) w pierwszym rzucie poprzez ułożenie pacjenta na płasko, z uniesionymi kończynami dolnymi; 2) w pierwszym rzucie poprzez zabiegi wzmagające napięcie nerwu X, preferując ułożenie pacjenta w pozycji leżącej z uniesionymi kończynami dolnymi; 3) w pierwszym rzucie poprzez dożylne podanie adenozyny; 4) w drugim rzucie poprzez podanie dożylne adenozyny; 5) nie należy przerywać częstoskurczu, bo może on być trudny do ponownego wywołania w trakcie zabiegu ablacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 109. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące aktywności fizycznej i sportu rekreacyjnego u pacjentów z arytmogenną kardiomiopatią prawokomorową: 1) są przeciwwskazane u każdego pacjenta; 2) należy rozważyć wykonywanie ćwiczeń o małej intensywności u każdego pacjenta; 3) nie zaleca się uprawiania sportów rekreacyjnych o dużej intensywności; 4) u pacjentów z dodatnim genotypem i prawidłowym fenotypem dopuszcza się uprawianie sportów rekreacyjnych o dużej intensywności; 5) u pacjentów, którzy regularnie ćwiczą zaleca się kontrolę raz w roku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 108. W EKG pacjenta z jawnym zespołem WPW fala delta: 1) może być ujemna; 2) reprezentuje aktywację komory przez drogę dodatkową; 3) jest zwykle dodatnia w V1 przy drogach prawostronnych; 4) im większa fala delta, tym mniejsze zaburzenia repolaryzacji komór; 5) w odprowadzeniach II i III można ją pomylić z patologicznym załamkiem Q. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 107. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące całkowicie podskórnego kardiowertera-defibrylatora serca (S-ICD): 1) wykonuje defibrylację/kardiowersję impulsem o energii ok. 80 J; 2) umożliwia krótkotrwałą stymulację serca po wyładowaniu; 3) jest umieszczony w okolicy podobojczykowej lewej; 4) analizuje wewnątrzsercowy sygnał komorowy; 5) elektroda defibrylująca jest umieszczona podskórnie wzdłuż mostka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 106. Miarowy częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS u pacjenta bez cech preekscytacji w spoczynkowym EKG może być: 1) częstoskurczem przedsionkowym z przewodzeniem łączem p-k; 2) migotaniem przedsionków z przewodzeniem AV drogą dodatkową; 3) ortodromowym częstoskurczem przedsionkowo-komorowym z przewodzeniem wstecznym drogą dodatkową; 4) częstoskurczem komorowym pęczkowym; 5) częstoskurczem węzłowym nawrotnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 105. 47-Ietni mężczyzna z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST w rozwiniętym wstrząsie kardiogennym został przyjęty bezpośrednio do pracowni hemodynamiki. Dolegliwości wieńcowe pojawiły się u chorego 40 godzin przed przyjęciem. W wykonanej w trybie natychmiastowym koronarografii wykazano chorobę trójnaczyniową z istotnym zwężeniem w proksymalnym odcinku tętnicy przedniej zstępującej. Właściwe postępowanie u tego pacjenta to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 104. 72-letni pacjent, dotychczas nieleczony z przyczyn sercowo-naczynio- wych, został przyjęty planowo na oddział chirurgiczny celem wykonania hemiko- lektomii z powodu rozpoznanego ambulatoryjnie raka okrężnicy. W pierwszej dobie pobytu pacjent zgłosił typowy ból wieńcowy, któremu towarzyszyły zmiany niedokrwienne w EKG pod postacią obniżenia odcinka ST w odprowadzeniach I, aVL, V6. Konsultujący kardiolog rozpoznał ostry zespól wieńcowy i zakwalifikował pacjenta do koronarografii, w trakcie której zdiagnozowano chorobę jednonaczy- niową w postaci krytycznego zwężenia tętnicy okalającej. Prawidłowe postępowanie u tego pacjenta to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 103. Czwarty ton serca (IV, S4): 1) powstaje w końcowej fazie rozkurczu; 2) powstaje w końcowej fazie skurczu; 3) jest wykładnikiem upośledzonej podatności lewej komory; 4) jest składową rytmu cwałowego; 5) występuje także przy migotaniu przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 102. U pacjenta z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST: 1) angiografia tomograficzna naczyń wieńcowych jest alternatywą dla inwazyjnej koronarografii u chorych ze średnim lub wysokim ryzykiem choroby wieńcowej, jeśli wartości lroponiny sercowej i obraz EKG są w normie lub nierozstrzygające; 2) badanie echokardiograficzne serca należy wykonać jedynie wtedy, gdy pacjent przebył zatrzymanie krążenia lub jest niestabilny hemodynamicznie, przypuszczalnie z powodów sercowo-naczyniowych; 3) należy rozważyć oznaczenie kopeptyny do wczesnego wykluczenia zawału, jeśli nie jest dostępne oznaczenie wysokoczułej troponiny sercowej; 4) należy rozważyć oznaczenie kopeptyny do wczesnego wykluczenia zawału, jako badania dodatkowego z oznaczeniem wysokoczułej troponiny sercowej; 5) powinno się monitorować ciągle EKG do momentu potwierdzenia, lub wykluczenia zawału. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 101. Zgodnie z zaleceniami dotyczącym okołozabiegowego leczenia przeciwkrzepliwego u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST, bez migotania przedsionków, poddanych przezskórnej interwencji wieńcowej rekomenduje się następujące postępowanie, za wyjątkiem:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 100. Stopniowana (przyspieszana) stymulacja przedsionka u pacjenta bez zaburzeń przewodzenia p-k powoduje:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 84. Ocenę echokardiograficzną czynności rozkurczowej lewej komory znacznie utrudnia lub uniemożliwia: 1) frakcja wyrzutowa lewej komory < 20%; 2) zaciskające zapalenie osierdzia; 3) niedomykalność mitralna; 4) niedomykalność zastawki aortalnej; 5) ogłuszenie lewego przedsionka po kardiowersji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 98. U pacjenta z rozpoznaniem NSTE-ACS kwaliflkowanego do wczesnego leczenia inwazyjnego inhibitor receptora P2Y12 w dawce nasycającej należy podać:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 97. Zalecane algorytmy szybkiego potwierdzenia i wykluczenia zawału serca, uwzględniające odstęp czasowy pomiędzy oznaczeniem wyjściowej i następnej wysokoczułej troponiny, to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 96. U pacjenta, leczonego kwasem acetylosalicylowym, zofenoprylem, iwabradyną (z powodu nietolerancji beta-blokera) i atorwastatyną, który przebył przed dwoma laty zawał serca i leczony był pierwotną angioplastyką prawej tętnicy wieńcowej, pojawiły się problemy z adaptacją do gwałtownych zmian oświetlenia podczas nocnych podróży samochodem. Która z proponowanych modyfikacji leczenia może wyeliminować opisany objaw?
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 95. U pacjenta hospitalizowanego z powodu zawału serca, leczonego pierwotną angioplastyką wieńcową prawej tętnicy wieńcowej, wdrożono leczenie obejmujące stosowanie kwasu acetylosalicylowego, klopidogrelu, atorwastatyny, ramiprylu i bisoprololu. W trzeciej dobie hospitalizacji wystąpił nawrót typowego bólu dławicowego, z ponownym obrazem zawału ściany dolnej w EKG. Wykonano koronarografię i jednoczasowo angioplastykę balonową prawej tętnicy wieńcowej. Wskaż, jaką należy wdrożyć zmianę leczenia przeciwpłytkowego, aby zniwelować ryzyko ponownej zakrzepicy w stencie: 1) zmianę klopidogrelu na prasugrel; 2) zmianę klopidogrelu na tiklopidynę; 3) zmianę klopidogrelu na tikagrelor; 4) zmianę kwasu acetylosalicylowego na prasugrel; 5) zmianę kwasu acetylosalicylowego na tiklopidynę; 6) zmianę kwasu acetylosalicylowego na tikagrelor. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 94. U pacjenta hospitalizowanego z powodu zawału serca leczonego pierwotną angioplastyką wieńcową prawej tętnicy wieńcowej powikłaną dyssekcją naczynia zastosowano abciksimab. 4 godziny później zaobserwowano znaczne obniżenie liczby płytek krwi 16 tys/pl (względem wartości wyjściowej — przed zabiegiem 267 tys/gI, bez wykładników krwawienia. Prawidłowe postępowanie to: 1) odstawienie inhibitora P2Y12 na 2 tygodnie; 2) odstawienie kwasu acetylosalicylowego na 2 tygodnie; 3) przetoczenie krwinek płytkowych; 4) przerwanie wlewu abciksimabu; 5) rozpoczęcie leczenia glikokortykosteroidem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 93. W kwalifikacji pacjenta, do strategii natychmiastowego (<2 godzin), inwazyjnego leczenia ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS) brane są pod uwagę wymienione poniżej okoliczności, za wyjątkiem:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 92. Przyczyna zawału typu 2 to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 91. Oznaczanie stężenia peptydów natriuretycznych w osoczu to wstępny test diagnostyczny niewydolności serca. Rozpoznanie niewydolności serca u osób z prawidłowymi stężeniami peptydu natriuretycznego typu B (BNP) lub N-końcowego fragmentu propeptydu natriuretycznego typu B (NT-proBNP) jest mało prawdopodobne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące peptydów natriuretycznych: 1) górna granica prawidłowych wartości stężenia peptydów natriuretycznych jest podobna w grupie chorych z nieostrym i ostrym początkiem objawów niewydolności serca; 2) stężenie peptydów natriuretycznych może ulec obniżeniu w przypadku obecności AF, w starszym wieku, lub niewydolności nerek; 3) stężenie peptydów natriuretycznych może ulec zwiększenie u otyłych pacjentów; 4) stosowanie sacubitrylu/valsartanu modyfikuje metabolizm peptydów natriuretycznych co wiąże się ze wzrostem stężenia BNP, a stężenie NT-proBNP nie ulega zmianie; 5) sacubitryl/valsartan nie modyfikuje bezpośrednio metabolizmu hormonów natriuretycznych, przez co nie wpływa bezpośrednio na stężenie BNP i NT-proBNP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 90. Niedobór żelaza często występuje w niewydolności serca i może prowadzić do niedokrwistości i/lub dysfunkcji mięśni szkieletowych bez niedokrwistości, wiąże się również ze złym rokowaniem. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uzupełnienia poziomu żelaza: 1) zalecane jest u chorych, którzy prezentują niski poziom żelaza (osoczowy poziom żelaza u mężczyzn < 50 µg/dl, u kobiet < 30 µg/dl lub całkowita zdolność wiązania żelaza TIBC > 200 µg/dl); 2) zalecane jest u chorych, którzy prezentują niski poziom żelaza (osoczowa ferrytyna < 100 µg/I lub ferrytyna 100—299 µg/I przy saturacji transferryny < 20%); 3) zalecane jest u chorych, którzy prezentują niski poziom żelaza (osoczowa ferrytyna < 100 µg/I lub ferrytyna 100—299 µg/I przy saturacji transferryny < 20%) oraz niedokrwistość (u mężczyzn stężenia hemoglobiny < 13,0 g/dl, u kobiet < 12,0 g/dl); 4) zalecana jest doustna suplementacja wraz z kompleksem witamin (żelaza II — w formie np. diglicynianu, siarczanu, pirofosforanu żelaza, wraz z wit. C); 5) zalecana jest suplementacja dożylna w postaci kompleksu żelaza i karboksymaltozy (FCM). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 89. Zabieg ablacji przezskórnej migotania przedsionków zaleca się:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 88. Potencjalnymi kandydatami do wszczepienia długoterminowego urządzenia wspomagającego pracę lewej komory (LVAD), nie są chorzy: 1) z zaawansowanym nadciśnieniem płucnym; 2) z dysfunkcją prawej komory serca z towarzysząca istotną niedomykalnością trójdzielną; 3) z niskimi wartościami ciśnienia obwodowego oraz z tachykardią; 4) w fazie ostrej wstrząsu kardiogennego, z towarzyszącym uszkodzeniem narządowym; 5) wymagający dożylnego leczenia inotropowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 87. Pozasercowe przyczyny wzrostu stężeń peptydów natriuretycznych to: 1) zaawansowany wiek; 2) otyłość; 3) udar niedokrwienny, krwotok podpajęczynówkowy; 4) zaburzenia funkcji nerek, wątroby (głównie marskość wątroby z wodobrzuszem); 5) ciężkie zakażenia (w tym zapalenia płuc, posocznica), ciężkie poparzenie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 86. Do zaostrzenia niewydolności serca prowadzić może wiele różnych przyczyn, w tym również: 1) leki α-adrenolityczne; 2) blokery kanału wapniowego — diltiazem i werapamil; 3) niektóre leki p/cukrzycowe — insulina, glitazony; 4) NLPZ i inhibitory COX-2; 5) adaptacyjna serwowentylacja. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 85. Wskaż leki zmniejszające ryzyko nagłego zgonu, które są zalecane u pacjentów z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory oraz komorowymi zaburzeniami rytmu serca: 1) leki beta-adrenolityczne; 2) antagoniści receptora mineralokortykoidowego; 3) antagoniści receptora dla angiotensyny; 4) digoksyna; 5) sakubitril/walsartan; 6) glitazony. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -