PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U pacjenta lat 60 z prawidłowym słuchem wystąpiły objawy obwodowego niedowładu nerwu twarzowego. Odruch strzemiączkowy zachowany prawidłowo. Objawy sugerują przeprowadzenie diagnostyki w kierunku:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• W otosklerozie minimalnym kryterium do leczenia chirurgicznego jest:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Formy aktywne przewlekłego zapalenia ucha środkowego przebiegające z zapalnie zmienioną wyściółką jamy bębenkowej i/lub wyciekiem i/lub destrukcją kości mogą powstać w wyniku:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących etiologii nowotworów wywodzących się z gruczołów ślinowych są prawdziwe? 1) ekspozycja gruczołów ślinowych na promieniowanie jonizujące jest udokumentowanym czynnikiem zwiększającym ryzyko zachorowania na nowotwory gruczołów ślinowych; 2) udokumentowanym czynnikiem zawodowym zwiększającym ryzyko zachorowania na jedną z form raka gruczołów ślinowych jest przewlekły kontakt z pyłem drzewnym; 3) gruczolak limfatyczny (guz Warthina) występuje najczęściej u pacjentów < 50 roku życia; 4) palenie tytoniu wyraźnie zwiększa ryzyko zachorowania na gruczolaka limfatycznego (guza Warthina); 5) zmiany zapalne o charakterze immunoagresji (zespół Sjőgrena; benign lymphoepithelial lesion) mogą ulegać transformacji w chłoniaka z komórek B. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Wskaż cechy charakterystyczne dla raka gruczołowato-torbielowatego ślinianki przyusznej: 1) powiększającemu się guzowi, często towarzyszy samoistny ból w obrębie guza i niedowład nerwu twarzowego; 2) nowotwór szerzy się mikroskopowo wzdłuż sąsiadujących włókien nerwowych; 3) skuteczność radykalnej radioterapii, jest porównywalna z wycięciem chirurgicznym guza; 4) najczęstszą przyczyną niepowodzeń są przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych; 5) przerzuty odległe najczęściej zlokalizowane są w obrębie płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Kserostomia, wynikająca z zaburzonej funkcji gruczołów ślinowych, ale również zaburzonej regulacji neurowegetatywnej jest częstym problemem w praktyce klinicznej. Spośród podanych poniżej, wskaż sytuacje w których może dojść do kserostomii? 1) przewlekłe przyjmowanie leków antycholinergicznych; 2) autoimmunologiczna degeneracja tkanki gruczołów ślinowych w chorobie Sjögrena; 3) zaburzenia neurowegetatywne w chorobie Parkinsona; 4) późne zmiany zwyrodnieniowe w tkance gruczołów ślinowych po radioterapii; 5) wycięcie ślinianki przyusznej (parotidektomia). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Identyfikacji pnia nerwu twarzowego i jego głównych gałęzi zewnątrzczaszkowych jest kluczowym elementem prawidłowej techniki chirurgicznej przy wycięciu guzów ślinianki przyusznej. Wskaż, które z wymienionych poniżej stwierdzeń dotyczących identyfikacji pnia nerwu twarzowego są poprawne i mają praktyczne zastosowanie: 1) pień nerwu twarzowego położony jest powyżej i obwodowo do przyczepu mięśnia dwubrzuścowego do kości skroniowej; 2) w szczególnie trudnych przypadkach (duży guz w dole zażuchwowym), mastoidektomia i odszukanie nerwu twarzowego w obrębie wyrostka sutkowatego pozwala na identyfikację pnia nerwu w części zewnątrzczaszkowej; 3) przyśrodkowy koniec chrzęstnej części przewodu słuchowego zewnętrznego, wypreparowany we wstępnym etapie parotidektomii pomaga w identyfikacji pnia nerwu twarzowego; 4) użycie neuromonitora pozwala na zapis potencjałów czynnościowych nerwu VII i znacznie ułatwia proces identyfikacji pnia nerwu twarzowego; 5) w przypadkach wymagających reoperacji guza przyusznicy, pień nerwu twarzowego widoczny jest już we wstępnym etapie operacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Wskazaniami do paracentezy w zapaleniu ucha środkowego są:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Przestrzeń przygardłowa może być miejscem lokalizacji nowotworów wywodzących się z gruczołów ślinowych. Ta lokalizacja guzów stwarza często duże trudności zarówno diagnostyczne, jak i terapeutyczne. Wskaż, które stwierdzenia odnoszące się do guzów przestrzeni przygardłowej są prawdziwe: 1) przemieszczenie bocznej ściany gardła i migdałka podniebiennego przyśrodkowo jest jedną z cech guza płata głębokiego ślinianki przyusznej; 2) pierwotne guzy nowotworowe przestrzeni przygardłowej, to najczęściej nowotwory wywodzące się z gruczołów ślinowych; 3) guzy głębokiego płata ślinianki przyusznej rozwijają się z reguły w części przedrylcowej przestrzeni przygardłowej; 4) ważnymi strukturami anatomicznymi w części przedrylcowej przestrzeni przygardłowej są tętnica i żyła szyjna wewnętrzna; 5) preferowaną drogą dostępu chirurgicznego do guzów części zarylcowej przestrzeni przygardłowej, jest dostęp przezustny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Pacjent 72-letni podaje, że niebolesny, twardy, pokryty niezmienioną błoną śluzową guz na podniebieniu twardym, o średnicy ok. 10 mm, zauważył od ok. 3 lat. Po badaniu BAC patolog sugeruje, że jest to gruczolak wielopostaciowy. Jakie dalsze kroki diagnostyczne i jaka terapia winna być wdrożona w tym przypadku? 1) wykonanie TK masywu szczękowo-sitowego, celem oceny, czy nie ma cech zniszczenia kości w sąsiedztwie guza; 2) przy braku erozji sąsiadującej kości okresowa obserwacja i zaniechanie leczenia, jeśli nadal dynamika wzrostu będzie niewielka; 3) wycięcie guza z niewielkim marginesem zdrowej tkanki, nawet jeśli są cechy osteolizy w sąsiadującej kości; 4) wycięcie guza z szerokim marginesem i rekonstrukcją ubytku + uzupełniająca Rtg-terapia; 5) zaniechanie radykalnego leczenia chirurgicznego jedynie w przypadku wysokiego ryzyka związanego ze znieczuleniem ogólnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• W chirurgicznym leczeniu perlakowego zapalenia ucha u dzieci należy dążyć do wykonania:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących guza w okolicy podżuchwowej są prawdziwe, bądź wysoce prawdopodobne i stanowią istotną wskazówkę w diagnostyce różnicowej? 1) krótki wywiad choroby, żywa bolesność i treść ropna w ujściu ślinianki przemawiają za zapalnym charakterem guza ok. podżuchwowej; 2) wyczuwalny, niebolesny guz w ok. podżuchwowej u pacjenta z potwierdzonym ogniskiem raka (T1) na brzegu języka to najprawdopodobniej przerzut do węzła chłonnego okolicy podżuchwowej; 3) guz zapalny o nieostrych granicach, z wyraźnym odczynem zapalnym, wciągający skórę ok. podżuchwowej i słabo reagujący na leczenie przeciwzapalne, należy różnicować z promienicą; 4) aby potwierdzić rozpoznanie promienicy konieczna jest biopsja otwarta podejrzanego guza; 5) najczęstszym nowotworem łagodnym ślinianki podżuchwowej jest gruczolak limfatyczny (guz Warthina), wolno rosnący i nie ulegający zezłośliwieniu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Ocena diagnostyczna i decyzje terapeutyczne dotyczące guzów dużych gruczołów ślinowych winny uwzględnić zarówno skutki niepożądane i ryzyko związane z zakresem podjętego leczenia, jak i jego zaniechaniem. Które ze stwierdzeń dotyczących przedstawionego zagadnienia można uznać za poprawne? 1) biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC), wykonana pod kontrolą obrazu USG jest standardem w diagnostyce guzów dużych gruczołów ślinowych; 2) w diagnostyce guzów gruczołów ślinowych, nie posiadających cech klinicznych nowotworu złośliwego, BAC pod kontrolą USG nie wnosi istotnych informacji diagnostycznych; 3) czułość i swoistość BAC w diagnostyce nowotworów gruczołów ślinowych może wynosić ok. 90%. Zależy to zarówno od techniki badania, jak i doświadczenia patologa; 4) stopniowo powiększający się guz ślinianki przyusznej z okresowymi objawami zapalnymi i częściowym zmniejszeniem guza po lekach przeciwzapalnych, w którym 2-krotne badanie BAC nie wykazało komórek nowotworowych, jest zawsze wskazaniem do parotidektomii; 5) jeśli BAC guza ślinianki sugeruje rozpoznanie chłoniaka, z reguły konieczne jest wykonanie otwartej biopsji guza, bądź śródoperacyjne badanie patologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• W leczeniu raka gruczołów ślinowych, postępowanie terapeutyczne zależy, między innymi, od zaszeregowania guza do grupy o niskiej (low grade), bądź wysokiej (high grade) złośliwości. Spośród 8 różnych rozpoznań histopatologicznych przedstawionych poniżej wskaż, w którym zestawie odpowiedzi znajdują się wyłącznie guzy o wysokiej złośliwości? 1) rak gruczołowato-torbielowaty (adenoid cystic carcinoma); 2) rak śluzowo-naskórkowy (mucoepidermoid carcinoma), niski stopień złośliwości; 3) rak zrazikowo-komórkowy (acinic cell carcinoma); 4) rak przewodowy ślinianek (salivary duct carcinoma); 5) rak w gruczolaku wielopostaciowym (carcinoma ex pleomorphic adenoma); 6) rak płaskonabłonkowy (squamous cell carcinoma); 7) rak nabłonkowo-mioepitelialny (epithelial myoepithelial carcinoma); 8) gruczolakorak podstawnokomórkowy (basal cell adenocarcinoma). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• U pacjenta z ubytkiem błony bębenkowej istnieje możliwość przeprowadzenia oceny czynności trąbki słuchowej w oparciu o:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Konsekwencją długiego zalegania ciała obcego w nosie może być: 1) tworzenie się kamienia nosowego (rhinolithus); 2) krwawienia z nosa; 3) aspiracja ciała obcego do dróg oddechowych; 4) zapalenie zatok przynosowych; 5) powikłania oczodołowe i wewnątrzczaszkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Patomechanizm uszkodzenia słuchu pod wpływem hałasu dla ekspozycji poniżej 125 dB SPL związany jest: 1) z mechanicznym uszkodzeniem błony podstawnej ślimaka; 2) ze stresem oksydacyjnym i produkcją w nadmiarze wolnych rodników; 3) nadmiernym wytwarzaniem kwasu glutaminowego na synapsie między komórką słuchową wewnętrzną, a włóknem nerwowym aferentnym; 4) nadmiernym wytwarzaniem neuroprzekaźnika pomiędzy komórką słuchową zewnętrzną, a włóknem eferentnym; 5) zaburzeniami krążenia w prążku naczyniowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Optymalny wiek dziecka kwalifikowanego do implantu ślimakowego to:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• W leczeniu subiektywnych szumów usznych, zgodnie z wytycznymi diagnostyczno-terapeutycznymi, zalecone jest stosowanie leków:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Gen GJB2 odpowiedzialny za około 50% przypadków izolowanych niedosłuchów koduje:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• W przypadku ciała obcego w oskrzelu zasada Chevaliera-Jacksona zaleca:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Która z poniższych wypowiedzi dotycząca płonicy jest nieprawdziwa?
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Ropień języka jest zwykle następstwem zranienia języka. W większości przypadków zlokalizowany jest w trzonie i zwykle po jednej stronie. Wybierz prawidłowe postępowanie w tym przypadku:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Z podanych poniżej wskazań do tonsilektomii wybierz nieprawdziwą odpowiedź :
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Ropień okołomigdałkowy jest najczęściej występującym powikłaniem anginy bakteryjnej. Należy go różnicować (przed nacięciem!) z innymi chorobami. Zaznacz prawidłową odpowiedź:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Która z podanych poniżej angin nie dotyczy migdałków podniebiennych?
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Proszę zaznaczyć prawidłowo wyrażone obserwacje kliniczne: 1) ciała obce w tchawicy występują najczęściej u dzieci poniżej 5 roku życia; 2) ciało obce, u dorosłych, przemieszcza się najczęściej do prawego oskrzela głównego; 3) u dzieci ciało obce częściej lokalizuje się w oskrzelu lewym; 4) duże ciało obce uwięźnięte w krtani powoduje duszność wydechową i może prowadzić do uduszenia; 5) odruchowy laryngospasmus przesuwa ciało obce do tchawicy zmniejszając okresowo duszność. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Oparzenia płynnymi substancjami chemicznymi wywołują największe zmiany w obrębie następujących okolic anatomicznych: 1) migdałków podniebiennych;      2) ust przełyku /zespolenia z gardłem/;   3) korzenia języka; 4) rozwidlenia tchawicy; 5) rozworu przełykowego przepony. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Odszczepiona tkanka tarczycy na nasadzie języka: 1) leży w okolicy foramen coecum; 2) rozpoznanie można potwierdzić robiąc scyntygrafię; 3) musi być usunięte niezwłocznie; 4) występuje zawsze w chorobie Basedowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -