PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U bezobjawowego pacjenta z rozpoznaną HCM stwierdzono gradient spoczynkowy w LVOT oraz w próbie Valsalvy = 40 mmHg. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Klasyfikacja Seddona uszkodzeń nerwów obwodowych została uszczegółowiona przez Sunderlanda i zawiera 5 typów uszkodzeń. Dla powrotu funkcji nerwu niezbędna jest rekonstrukcja chirurgiczna w:
  PES, Jesień 2024, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• Całkowita pojemność płuc jest sumą:
  PES, Jesień 2024, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• 66-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z objawami pierwszej w życiu dekompensacji HFpEF. Wcześniej leczony był wyłącznie z powodu nadciśnienia tętniczego (ACE-I + diuretyk tiazydopodobny), bez innych chorób przewlekłych i czynników ryzyka, regularnie uprawiał sport rekreacyjnie - w pomiarach domowych ciśnienie było prawidłowe, przy przyjęciu RR=142/76 mmHg, w ABPM dobra kontrola ciśnienia. W badaniach wykonanych ambulatoryjnie 2 lata temu: TTE- prawidłowa funkcja skurczowa niepowiększonej lewej komory, dysfunkcja rozkurczowa I stopnia, bez przerostu, łagodne wady zastawkowe, małe prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego, laboratoryjnie - prawidłowa funkcja nerek i wynik badania ogólnego moczu. Obecnie: w TTE - lewa komora niepowiększona z koncentrycznym przerostem, o zachowanej f. skurczowej, podwyższone ciśnienie napełniania, dysfunkcja rozkurczowa III stopnia, powiększony lewy przedsionek, poza tym bez istotnych różnic w porównaniu z wcześniejszym badaniem. W bad. laboratoryjnych - kreatynina 1,85 mg/dl (162 mmol/l), obecne białko w moczu, łagodna niedokrwistość, OB 88 mm, CRP w normie. W diagnostyce różnicowej, uwzględniając wiek pacjenta w pierwszej kolejności należy wziąć pod uwagę następujące rozpoznanie i wykonać badania w tym kierunku:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• 72-letni pacjent, po przebytym rok temu udarze niedokrwiennym mózgu, z tętniakiem aorty brzusznej, z cukrzycą t.2 został przyjęty na SOR po raz trzeci w ciągu ostatnich 6 miesięcy z powodu obrzęku płuc ze zwyżką ciśnienia 240/100 mmHg mimo regularnego stosowania leków. W wykonanym TTE przy poprzedniej hospitalizacji miesiąc temu - poza dysfunkcją rozkurczową I stopnia i łagodnymi niedomykalnościami zastawek nie stwierdzono nieprawidłowości. W EKG - miarowy rytm zatokowy 80/min., cechy przerostu lewej komory, NT-proBNP ok. 3 tys. pg/ml, kreatynina 1,86 mg/dl (164 mmol/l), elektrolity w normie, CRP i OB w normie; mocz - bez nieprawidłowości. W diagnostyce różnicowej, uwzględniając wiek pacjenta w pierwszej kolejności należy wziąć pod uwagę:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwpłytkowego/przeciwzakrzepowego:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wśród zaleceń dotyczących wykonywania ćwiczeń fizycznych u osób z migotaniem przedsionków (AF) prawdziwe są: 1) ablację AF zaleca się u osób ćwiczących z nawracającym objawowym AF i/lub u tych, które odmawiają stosowania farmakoterapii ze względu na jej wpływ na wyniki sportowe; 2) u osób bez strukturalnej choroby serca, u których AF jest dobrze tolerowane, należy rozważyć aktywność fizyczną bez włączania terapii antyarytmicznej; 3) u osób z udokumentowanym trzepotaniem przedsionków (AFL) chcących podjąć intensywne ćwiczenia, należy rozważyć ablację cieśni trójdzielno- żylnej, aby zapobiec AFL z przewodzeniem przedsionkowo‐komorowym 1:1; 4) u osób z AF, chcących intensywnie ćwiczyć i u których rozpoczęto terapię lekami klasy I, należy rozważyć profilaktyczną ablację cieśni trójdzielno‐żylnej, aby zapobiec AFL; 5) nie zaleca się stosowania leków przeciwarytmicznych klasy I w monoterapii bez udokumentowania odpowiedniej kontroli częstości komór w obrębie AF/AFL podczas intensywnego wysiłku; 6) po spożyciu flekainidu lub propafenonu jako tabletki ratunkowej nie zaleca się uprawiania intensywnych sportów, dopóki nie upłyną dwa okresy półtrwania leku przeciwarytmicznego (tj. do 2 dni). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące optymalizacji terapii nadciśnienia tętniczego u sportowca zawodowego biorącego udział w zawodach: 1) β-adrenolityki są zabronione w przypadku niektórych sportów zręcznościowych, takich jak strzelectwo; 2) diuretyki są zabronione we wszystkich sportach wyczynowych; 3) ACEI lub ARB i antagoniści wapnia są preferowanymi lekami z wyboru; 4) u kobiet w wieku rozrodczym należy unikać stosowania inhibitorów ACEI lub ARB. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaleceń aktywności sportowej u pacjentów w zespole długiego QT (LQTS): 1) zaleca się̨, aby wszystkie osoby z LQTS z wcześniejszymi objawami lub wydłużonym QTc, które ćwiczą, otrzymywały β-adrenolityk w dawce docelowej; 2) zaleca się, aby osoby z LQTS, które ćwiczą, unikały leków wydłużających QT. Należy też zapobiegać u nich hipokaliemii i hipomagnezemii; 3) nie zaleca się uprawiania sportów rekreacyjnych i wyczynowych o dużej intensywności, nawet przy stosowaniu β-adrenolityków, u osób z QTc >500 ms lub z potwierdzonym genetycznie LQTS z QTc ≥470 ms u mężczyzn i ≥480 ms u kobiet; 4) nie zaleca się uprawiania sportów wyczynowych (z ICD lub bez niego) u osób z LQTS i przebytym NZK lub omdleniami z powodu zaburzeń rytmu serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Kiedy w leczeniu antykoagulacyjnym NOAC nie powinny być stosowane? 1) zespół antyfosfolipidowy; 2) stan po implantacji mechanicznej zastawki; 3) pacjentka w ciąży z zatorowością płucną; 4) pacjentka w ciąży z migotaniem przedsionków; 5) pacjent z migotaniem przedsionków i padaczką leczoną kwasem walproinowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  1
  8 miesięcy temu
• U chorego z przewlekłą HFmrEF, EF = 45%, NYHA III, z rytmem zatokowym w TTE stwierdzono indeksowaną objętość lewego przedsionka (LAVI)=33 ml/m2, E/A=2,2, E/e’= 14,1, małą niedomykalność trójdzielną bez możliwości pomiaru ciśnienia prędkości fali zwrotnej. Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) chory ma dysfunkcję rozkurczową III stopnia; 2) nie można ocenić dysfunkcji rozkurczowej, ponieważ niedostępny jest pomiar fali zwrotnej trójdzielnej; 3) indeksowana objętość lewego przedsionka jest prawidłowa; 4) spełnione są dwa kryteria dla dysfunkcji rozkurczowej i należy rozpoznać II stopień dysfunkcji rozkurczowej; 5) u chorego nie można rozpoznać dysfunkcji rozkurczowej, ponieważ ma obniżoną frakcję wyrzutową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii resynchronizującej u pacjentów z HF:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U bezobjawowych dorosłych, którzy w wieku dziecięcym przebyli leczenie onkologiczne o bardzo dużej toksyczności sercowo-naczyniowej zaleca się:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Preferowaną strategią (z najwyższą klasą zaleceń) postępowania u pacjentów otrzymujących DAPT po PCI jest opóźnienie planowej operacji niekardiochirurgicznej do czasu:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do zamknięcia przetrwałego przewodu tętniczego u dorosłych jest:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent z wynikami zleconych badań- z odchyleń w morfologii stwierdzono leukocytozę z neutrofilią, podwyższone stężenie CRP 99 mg/l (N<5 mg/l) oraz zwiększoną aktywność ALT, AST i ALP. Ponadto w USG jamy brzusznej opisano obecność złogów w pęcherzyku żółciowym z jego odcinkowym pogrubieniem oraz dodatni ultrasonograficzny objaw Murphy’ego. Pacjent od 3 dni odczuwa silne i kolkowe bóle w prawym podżebrzu, dwukrotnie wymiotował, temp. 37,5-38,5°C. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to:
  PES, Jesień 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Echokardiograficzny test wysiłkowy zalecany jest u pacjentów ze stenozą mitralną, gdy:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Operację z powodu ciężkiej, wtórnej niedomykalności trójdzielnej należy rozważyć u chorych: 1) tylko bez wcześniejszej operacji zastawkowej lewego serca; 2) niezależnie od wcześniejszej operacji zastawkowej lewego serca; 3) u chorych objawowych, ale tylko bez powiększenia prawej komory; 4) u chorych objawowych lub z powiększeniem prawej komory niezależnie od funkcji prawej komory; 5) u chorych objawowych lub z powiększeniem prawej komory, ale tylko bez ciężkiej dysfunkcji prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• 54-letni mężczyzna w styczniu 2024 r. przebył epizod PE pośredniego-wysokiego ryzyka. W wykonanym wówczas badaniu TTE stwierdzono cechy ciśnieniowego przeciążenia prawej komory, ze zwiększoną grubością jej ścian i zwiększoną TRVmax do 4,0 m/s. Chory od tej pory był leczony rywaroksabanem. W lipcu 2024 r. zgłosił się na wizytę kontrolną do poradni ze skargami na duszność przy niewielkim wysiłku, utrzymującą się mimo leczenia. W tej sytuacji:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Badanie spirometryczne jest wykonywane w celu oceny czynności układu oddechowego. Którego z niżej wymienionych parametrów nie można ocenić w tym badaniu?
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Afty Bednara to:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Którego z poniższych objawów nie można zakwalifikować do charakterystycznych dla zapalenia płuc o ciężkim przebiegu u niemowlęcia?
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Jakie leczenie jest standardowo stosowane w wodobrzuszu związanym z marskością wątroby u dzieci?
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Charakterystyczne cechy alkoholowego zespołu płodowego (FAS), to: 1) mała masa urodzeniowa (SGA); 2) małogłowie; 3) krótkie szpary powiekowe, zmarszczka nakątna; 4) płaska rynienka nosowo-wargowa, wąska czerwień wargowa; 5) upośledzenie umysłowe różnego stopnia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Skala Centora w modyfikacji McIsaaca ułatwia różnicowanie pacjentów z zapaleniem gardła o etiologii paciorkowcowej od tych z zapaleniem gardła o innej etiologii, uwzględniając: 1) temperaturę ciała powyżej 38°C; 2) brak kaszlu; 3) powiększenie węzłów chłonnych szyjnych przednich; 4) wysięk na migdałkach i ich obrzęk; 5) wiek pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Silne pragnienie jest typowe dla:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• W przebiegu których z niżej wymienionych schorzeń stridor może być jednym z objawów chorobowych? 1) laryngomalacja; 2) jednostronne porażenie fałdu głosowego; 3) rozszczep krtani; 4) brodawczak krtani. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• U 54-letniej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym rozpoznano cukrzycę. Wskaż prawidłowe postępowanie w zakresie monitorowania powikłań nerkowych:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące próby wysiłkowej:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Według najnowszych zaleceń europejskich leczenia nadciśnienia tętniczego (ESH 2023), u większości chorych z nadciśnieniem tętniczym zaleca się rozpoczęcie leczenia od:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -