PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do SOR twojego szpitala zgłosił się 50-letni mężczyzna z powodu ostrego bólu z nadmiernym uciepleniem i zaczerwienieniem stawu skokowego prawego. Niewielki dyskomfort pojawił się wieczorem, a rano silny ból obudził chorego. Pacjent neguje przebyty uraz. W wywiadzie dodatkowo otyłość II stopnia, cukrzyca typu 2 w trakcie farmakoterapii doustnej, hiperlipidemia. W badaniu fizykalnym staw skokowy wybitnie tkliwy, skóra zaczerwieniona, gorąca, napięta, bez widocznych ran i otarć. W badaniach laboratoryjnych morfologia krwi obwodowej w granicach normy, niewielki wzrost CRP, kwas moczowy 9 mg/dl. Poproszono o konsultację ortopedę, który pobrał płyn stawowy - jakiego obrazu mikro i makroskopowego się spodziewasz?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 75-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni reumatologicznej z powodu narastającego od kilku tygodni osłabienia, utraty masy ciała, złego samopoczucia. Dodatkowo zgłasza nasilony ból mięśni szyi, obręczy barkowej i miednicy, sztywność poranna trwa około godziny, dłonie nieco spuchnięte, ale bez cech zapalenia stawów. Na początku dolegliwości chora otrzymała antybiotyk bez istotnej poprawy, leki przeciwzapalne i przeciwbólowe nie przynoszą znacznej poprawy. Najbardziej prawdopodobne odchylenia od normy w badaniach laboratoryjnych jakich można się spodziewać to: 1) wysoka wartość CRP;      2) leukopenia;          3) niewielka niedokrwistość;    4) nadpłytkowość; 5) znacznie przyspieszone OB.; 6) stężenie ferrytyny >3000 ng/ml; 7) odsetek neutrofili >90%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Układ moczowy jest niezwykle ważny w usuwaniu wchłoniętych trucizn. Alkalizacja moczu jest jedną z metod przyspieszonej eliminacji wchłoniętych trucizn. Aby zalkalizować mocz (uzyskać pH > 7.5) należy:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Skala Mini-Cog wykonywana u osób powyżej 60. r.ż., w przypadku podejrzenia zaburzeń funkcji poznawczych, obejmuje:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do leków kontrolujących przebieg astmy nie należą:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Ile punktów w skali Apgar otrzyma noworodek, który po urodzeniu ma zasinione dystalne części ciała, czynność serca 105/minutę, prawidłowe napięcie mięśniowe, głośno płacze, a na wprowadzenie cewnika do nosa reaguje grymasem twarzy?
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Blokada zwoju Gassera jest stosowana głównie w leczeniu:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Prawo Hagena-Poiseuille’a:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Według protokołu ERAS należy wdrożyć odpowiednie czynności przedoperacyjne w celu poprawy wyników leczenia. Należą do nich poniższe, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Odległość między środkiem głowy endoprotezy biodra a linią przeprowadzoną przez oś trzpienia zamocowanego centralnie w kanale kości udowej oznacza:
  PES, Jesień 2025, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zniekształcenie Madelunga obejmuje nadmierne pochylenie promieniowe i odchylenie dłoniowe powierzchni stawowej dalszej kości łokciowej, może również obejmować staw promieniowo-łokciowy dalszy i zagięcie trzonu kości łokciowej; 2) zniekształcenie Madelunga obejmuje nadmierne pochylenie łokciowe i odchylenie dłoniowe powierzchni stawowej dalszej kości promieniowej, może również obejmować staw promieniowo-łokciowy dalszy i zagięcie trzonu kości promieniowej; 3) zniekształcenie Madelunga jest najczęściej następstwem urazu w obrębie chrząstek wzrostowych kości promieniowej i łokciowej, objawia się dopiero po zakończeniu okresu dojrzewania; 4) choroba najczęściej staje się klinicznie widoczna u młodych nastolatków objawiając się: zniekształceniem nadgarstka, bólem i ograniczeniem zakresu ruchu; 5) deformacja Madelunga jest spowodowana zaburzeniem wzrostu kości promieniowej. Większość przypadków deformacji Madelunga ma charakter idiopatyczny. Około jeden na trzy przypadki tej choroby można przypisać przyczynom genetycznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• Klasyfikacja radiologiczna Meyerdinga dotyczy oceny:
  PES, Jesień 2025, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• Charakterystycznym powikłaniem złamania poprzecznego kości łódeczkowatej na wysokości talii jest jałowa martwica:
  PES, Jesień 2025, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• Torbiel samotna kości jest łagodną, jednomiejscową zmianą, która nie przekracza chrząstki wzrostowej. Metodami zalecanego postępowania leczniczego są: 1) w przypadku wystąpienia złamania patologicznego leczenie zachowawcze; 2) rozpoczęcie leczenia od miejscowego podania metyloprednizolonu; 3) jednorazowa radioterapia; 4) operacyjne oczyszczenie torbieli z wypełnieniem przeszczepami kostnymi lub preparatami kości zastępczymi; 5) w przypadku kontaktu ściany torbieli z chrząstką nasadową pilne leczenie operacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• U chorych ze złamaniami osteoporotycznymi kręgosłupa:
  PES, Jesień 2025, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• Całkowite uszkodzenie nerwu łokciowego na poziomie ramienia spowoduje:
  PES, Jesień 2025, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• Noworodek o masie 4200 g po porodzie przedłużonym pierwiastki zakończonym z użyciem wyciągacza próżniowego znajduje się na oddziale neonatologii. W 3. dobie matka zgłosiła, że dziecko nie rusza jedną kończyną górną. Stan ogólny dziecka był dobry, dziecko nie gorączkowało. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Jesień 2025, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• Zespół przetoczenia pomiędzy płodami (TTTS) stanowi powikłanie typowe dla ciąż jednokosmówkowych. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego zespołu:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Leki przyjmowane przez ciężarną mogą mieć niekorzystny wpływ na płód. Wskaż nieprawidłowe zestawienie leku z jego wpływem na rozwój ciąży:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• 42-letnia pacjentka (0-1-0) o masie ciała 90 kg przy wzroście 168 cm (BMI 31,9 kg/m2) zgłasza się na konsultację celem przygotowania się do ciąży. Podaje, że pierwsze dziecko urodziła piętnaście lat temu, w 35. tygodniu ciąży: „lekarze musieli zrobić pilną cesarkę, bo bardzo spuchłam, skakało mi ciśnienie, i zanikało tętno dziecka”. Obecnie stosuje metforminę ze względu na stwierdzoną insulinooporność, okresowo kontroluje ciśnienie krwi (jest prawidłowe) i realizuje dietoterapię według zaleceń dietetyka klinicznego (redukcja masy ciała 15 kg w trakcie ostatnich sześciu miesięcy). Wskaż rekomendowane postępowanie: 1) odroczenie planów prokreacyjnych do momentu osiągnięcia BMI poniżej 30 kg/m2; 2) zaplanowanie testu obciążenia 75 g glukozy w I trymestrze ciąży, po odstawieniu metforminy; 3) wdrożenie profilaktyki przeciwzakrzepowej enoksaparyną 20 mg raz dziennie; 4) zaprzestanie dietoterapii; 5) zaplanowanie zastosowania 150 mg aspiryny raz dziennie na noc od 12. tygodnia ciąży; 6) wdrożenie suplementacji folianami w dawce 800 mcg raz dziennie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Niedokrwistość u kobiety ciężarnej diagnozuje się przy wartości Hgb poniżej 11 g/dl. Niedobór żelaza w ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem: 1) cukrzycy ciążowej; 2) porodu przedwczesnego; 3) niskiej masy urodzeniowej; 4) zaburzeń rozwoju OUN u płodu; 5) stanu przedrzucawkowego; 6) insulinooporności; 7) infekcji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czerniaka w ciąży:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Przewlekły i uogólniony ból sromu pojawiający się bez stymulacji zewnętrznej, trwający długo bez wyraźnej przyczyny i występujący u kobiet po 30. roku życia, określa się mianem:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące skrętu jajnika : 1) skręcenie jajnika obserwuje się w grupie kobiet leczonych z powodu niepłodności; 2) w pierwszym etapie skręcenia dochodzi do zahamowania przepływu krwi w naczyniach tętniczych, a w następnym w naczyniach żylnych; 3) w okresie ciąży występuje najczęściej między 10. a 17. tygodniem jej trwania; 4) nie może wystąpić przed menarche; 5) najczęściej do skrętu jajnika dochodzi po menopauzie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rzęsistkowicy:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące technik wspomaganego rozrodu u kobiet z niepłodnością towarzyszącą endometriozie: 1) zastosowanie stymulacji jajeczkowania i inseminacji domacicznych (IUI) zwiększa płodność i odsetek ciąż u niepłodnych kobiet z endometriozą średnią i zaawansowaną; 2) inseminacja domaciczna powinna być proponowana w maksymalnie 3 cyklach; 3) wybór protokołu stymulacji jajeczkowania u kobiet z endometriozą (z agonistą lub antagonistą GnRH) wpływa na skuteczność programów IVF-ET; 4) u kobiet ze średnią i ciężką endometriozą przed rozpoczęciem programu IVF-ET korzystne efekty przynosi wcześniejsza przedłużona desensybilizacja analogiem GnRH (3-6 miesięcy); 5) obecnie nie rekomenduje się rutynowego zastosowania analogów GnRH, dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych i progestagenów jako przygotowania u kobiet z endometriozą przed rozpoczęciem stymulacji jajeczkowania w programie IVF-ET. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż, która pacjentka chorująca na nowotwór złośliwy jajnika nie będzie dobrą kandydatką do chemioterapii neoadjuwantowej:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia raka jajnika: 1) zabieg operacyjny w I stopniu zaawansowania nowotworu bez oszczędzania płodności obejmuje usunięcie wyrostka robaczkowego w typie surowiczym raka jajnika; 2) w leczeniu raka jajnika w stopniach FIGO II - IV wskazane jest leczenie radykalne z całkowitą cytoredukcją; 3) w stopniu FIGO I nie ma konieczności usuwania węzłów chłonnych miednicznych i okołoaortalnych; 4) w stopniu FIGO IA i IB G1 nie stosuje się adjuwantowej chemioterapii; 5) w terapii celowanej raka jajnika stosuje się bewacyzumab - inhibitor VEGF P; 6) HIPEC polega na śródoperacyjnym podaniu chemioterapeutyku o temperaturze 39-43°C w czasie znieczulenia ogólnego chorej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• 32-letnia kobieta (0-0-0) zgłasza się na rutynową wizytę kontrolno-profilaktyczną w 22. dniu cyklu. W wywiadzie podaje regularne, bardzo bolesne, obfite miesiączki ze skrzepami, niereagujące na maksymalne dawki NLPZ dostępnych bez recepty. Poza tym w wywiadzie pacjentki bez innych odchyleń. W badaniu dopochwowym USG widoczny trzon macicy o niejednorodnej echogenności, z licznymi bezechowymi i hiperechogennymi ogniskami w myometrium i asymetrią grubości ścian macicy. Obraz endometrium zgodny z fazą cyklu, jajniki o prawidłowej echostruktrurze, lewy z ciałkiem żółtym. Wskaż rekomendowane postępowanie u tej pacjentki:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• 27-letnia pacjentka (0-0-0) dotychczas konsultowana przez innych ginekologów zgłasza się na rutynową wizytę profilaktyczno-kontrolną w 18. dniu cyklu. W wywiadzie podaje leczenie niedoczynności tarczycy oraz często leki przeciwbólowe i rozkurczowe dostępne bez recepty ze względu na nawracające, uporczywe dolegliwości bólowe podbrzusza i odcinka lędźwiowego kręgosłupa, szczególnie nasilające się przed miesiączką. Pacjentka waży 80 kg przy wzroście 175 cm, pali do kilkunastu papierosów dziennie. W badaniu ginekologicznym nieznaczna tkliwość przy palpacji tylnego sklepienia pochwy, poza tym bez odchyleń. USG dopochwowe - bez odchyleń. Wskaż rekomendowane postępowanie u tej pacjentki:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -