PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do oddziału chorób wewnętrznych został przyjęty pacjent z powodu postępującego od 6 miesięcy pogorszenia samopoczucia, stanów podgorączkowych, utraty masy ciała (5 kg/6 m-cy) i zlewnych potów nocnych. W badaniu fizykalnym: niebolesny, 8 cm, twardy, nieprzesuwalny pakiet węzłów chłonnych szyjnych prawych, powiększone do 2 cm węzły chłonne szyjne prawe oraz pachowe i pachwinowe. Poza tym - bez innych odchyleń. Morfologia - prawidłowa, biochemia - prawidłowe parametry nerkowe i wątrobowe, CRP-60 mg/l. W dalszym postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym należy:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Zapalenie skórno-mięśniowe należy do rzadkich miopatii zapalnych, cechuje się jednak charakterystycznymi zmianami skórnymi, które obok znacznego osłabienia siły mięśniowej obręczy barkowej i miednicy z towarzyszącymi zanikami mięśni, utratą masy ciała, stanami podgorączkowymi i złym samopoczuciem znacznie ułatwiają prawidłowe wysunięcie podejrzenia choroby już na etapie badania fizykalnego. Wskaż typowe dla DM zmiany skórne: 1) rumień wokół oczu;        2) łysienie telogenowe;      3) ręce mechanika;        4) rumień karku i barków;     5) guzki tophi; 6) plamica uniesiona podudzi; 7) teleangiektazje na twarzy; 8) rumień wałów paznokciowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Który z poniższych wyników badania EPS z użyciem izoprenaliny nie wskazuje na obecność dodatkowej drogi przewodzenia związanej ze zwiększonym ryzykiem nagłej śmierci sercowej u sportowca?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Suplementacja żelaza u pacjentów z przewlekłą HF i jego niedoborem powinna odbywać się: 1) dożylnie preparatem karboksymaltozy żelazowej; 2) dożylnie preparatem derizomaltozy żelazowej; 3) doustnie lub dożylnie dowolnym preparatem żelaza; 4) jeśli wysycenie transferyny wynosi < 20% i ferrytyny < 250 ng/ml; 5) jeśli wysycenie transferyny wynosi < 30% i ferrytyny < 250 ng/ml. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Annulus reversus oznacza:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Mężczyzna lat 45 bez istotnej przeszłości chorobowej zgłosił się do poradni z powodu pogorszenia wydolności, kołatań serca i zasłabnięć. W EKG: R w aVL 14 mm, S w V1 17 mm, R w V5 i V6 20 mm, skośne ku dołowi obniżenia ST z ujemnym T w V5-V6. W TTE: LV niepowiększona z LVEF 60%, grubość IVS 16 mm, ściany tylnej 13 mm, w drodze odpływu z LV gradient spoczynkowy 50 mmHg, obecny SAM i ekscentryczna telesystoliczna niedomykalność mitralna z PISA 7 mm, ERO 0,2 cm2, RV 40 ml. W CMR ogniskowe LGE w środkowej części ścian LV w obszarach przerostu. Na podstawie powyższych danych klinicznych prawidłowym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów z bezobjawową ciężką stenozą aortalną, interwencja jest wskazana lub można ją rozważyć: 1) niezależnie od frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF); 2) przy LVEF < 50% bez innej przyczyny; 3) przy LVEF < 55% bez innej przyczyny; 4) przy LVEF > 55%, gdy ryzyko zabiegu jest małe i gdy AVmax wynosi > 5 m/s; 5) przy LVEF > 55%, gdy ryzyko zabiegu jest małe, a stężenie BNP jest podwyższone powyżej 2 krotnej górnej granicy normy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w zintegrowanej ocenie niskogradientowej stenozy aortalnej z AVA=0.8 cm2 i średnim gradientem ciśnienia przez zastawkę (mean PG)=35 mmHg:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych danych nie są brane pod uwagę w kryteriach diagnostycznych rodzinnej hipercholesterolemii wg Dutch Lipid Clinic Network (DLN)? 1) wartości stężenia LDL bez leczenia; 2) obecność żółtaków ścięgien lub rąbka rogówki przed 45. r.ż; 3) obecność mutacji w genach LDL-R lub apoliproteiny B; 4) obecność mutacji w genie lipazy lipoproteinowej; 5) obecność mutacji w genie PCSK-9; 6) w wywiadzie rodzinnym - krewny pierwszego stopnia z przedwczesną (mężczyźni <55. r.ż.; kobiety <60. r.ż.) chorobą naczyń lub chorobą naczyń wieńcowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W którym przypadku ESC 2021 zaleca stosowanie ASA w prewencji pierwotnej?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące terapii cukrzycy typu 2 u pacjentów z niewydolnością serca: 1) inhibitory DPP-4 (sitagliptyna i linagliptyna) mają neutralny wpływ na ryzyko hospitalizacji i należy je rozważyć w leczeniu u chorych na cukrzycę z ryzykiem lub rozpoznaną HF; 2) pioglitazon wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia HF u pacjentów z cukrzycą i nie jest zalecany w leczeniu u pacjentów z ryzykiem HF; 3) inhibitor DPP-4, saksagliptyna, wiąże się ze spadkiem ryzyka hospitalizacji z powodu HF u pacjentów z cukrzycą i należy ją rozważyć jako preferowaną u pacjentów z ryzykiem HF; 4) zaleca się zmianę leczenia hipoglikemizującego z leków bez udowodnionego wpływu lub bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego na leki o udowodnionym korzystnym wpływie; 5) insuliny podstawowe (glargine i degludec) mają neutralny wpływ na ryzyko hospitalizacji z powodu HF i należy je rozważyć w leczeniu hipoglikemizującym u chorych na cukrzycę z ryzykiem lub rozpoznaną HF. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów po OZW stałą stymulację należy rozważyć:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Przy podejrzeniu amyloidozy serca na podstawie TTE lub CMR w kolejnych krokach zalecane jest: 1) badanie scyntygraficzne z 99mTcPYP/DPD/HMDP; 2) 18F-FDG-PET; 3) ocena obecności wolnych łańcuchów lekkich w surowicy i immunofiksacja białek w surowicy i w moczu; 4) badanie genetyczne przy podejrzeniu amyloidozy typu ATTR; 5) biopsja serca/pozasercowa u wszystkich pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Objawy ostrzegawcze - tzw. „czerwone flagi” sugerujące chorobę Andersona-Fabry’ego u pacjentów z przerostem LV to: 1) angiokeratoma; 2) zespół cieśni nadgarstka; 3) ból neuropatyczny; 4) białkomocz; 5) obustronne powiększenie wnęk płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W diagnostyce różnicowej pacjentów z HCM należy wziąć pod uwagę swoiste choroby jak: 1) amyloidoza; 2) choroba Chagasa; 3) sarkoidoza; 4) hemochromatoza; 5) choroba Andersona-Fabry’ego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów po całkowitej korekcji tetralogii Fallota:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W leczeniu podgłośniowego zapalenia krtani nie stosuje się:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Szczepienie BCG jest wskazane wg PSO na 2025 r.:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U dzieci z masą urodzeniową poniżej 2000 g szczepienie przeciwko WZW B wykonuje się w schemacie:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) krwawienie z niedoboru witaminy K dotyczy głównie niemowląt z nierozpoznaną cholestazą; 2) u wszystkich noworodków z przedłużającą się żółtaczką należy oznaczać stężenie bilirubiny pośredniej; 3) o prawdopodobnej cholestazie u noworodka świadczą: ciemne zabarwienie moczu i stolca, intensywne zażółcenie skóry; 4) za cholestazą u noworodka przemawiają: ciemne zabarwienie moczu, odbarwione stolce, oliwkowy odcień skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U kogo (wg Rekomendacji postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego z 2016) należy zastosować natychmiastowo antybiotykoterapię w jednostronnym OZUŚ z niewielkimi objawami? 1) 1,5-letniego dziecka; 2) 4-miesiecznego dziecka; 3) 8-letniego dziecka z zespołem Downa; 4) 10-latka z nawracającymi zapaleniami ucha. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W empirycznym leczeniu zakażeń dolnych dróg moczowych u dzieci lekami pierwszego rzutu jest/są:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• 4-letni chłopiec przez 2 dni poprzedzające wizytę w POZ miał stan podgorączkowy do 37.3°C, wczoraj bardzo zaczerwienione policzki. Nie miał innych dolegliwości. Dzisiaj temperatura jest prawidłowa, ale mama zauważyła girlandowatą wysypkę na kończynach górnych i dolnych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskazaniem do zlecenia kolonoskopii u pacjenta z podejrzeniem zespołu jelita drażliwego, nie jest/nie są:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych: 1) zwiększa ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej; 2) lekiem z wyboru jest heparyna drobnocząsteczkowa w dawce leczniczej; 3) w każdym przypadku należy zastosować antybiotykoterapię systemową; 4) może stanowić objaw raka gruczołowego trzustki; 5) wskazaniem do zastosowania leków przeciwkrzepliwych jest między innymi zajęcie odcinka żyły o długości co najmniej 5 cm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent ze skargami na objawy trwające od kilku godzin - problemy z widzeniem i „opadnięcie prawej ręki”. Lekarz niezwłocznie wezwał pogotowie ratunkowe. Dlaczego postąpił w ten sposób?
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Które z poniższych sytuacji klinicznych stanowią wskazania względne do podaży profilaktycznej żelaza zgodnie z przyjętą w Polsce strategią zapobiegania niedoborowi żelaza oraz niedokrwistości z niedoboru żelaza? 1) noworodki i niemowlęta z masą urodzeniową poniżej 2000 g; 2) nawracające zakażenia układu oddechowego; 3) okres szybkiego wzrostu; 4) otyłość; 5) obfite krwawienia miesięczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Podstawowe dobowe zapotrzebowanie na płyny u zdrowego dziecka ważącego 27 kg wynosi:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• 5-letni chłopiec z tetralogią Fallota z atrezją zastawki pnia płucnego. W wywiadzie gorączka do 40°C od doby, ból gardła, bez kaszlu, kataru. W badaniu przedmiotowym sinica centralna, palce pałeczkowate, powiększone węzły chłonne szyjne, naloty na migdałkach. Jaką antybiotykoterapię należy wdrożyć u dziecka?
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• W jakiej sytuacji można odstąpić od wykonania testu podwójnego (PAPP-A i wolne beta hCG) pomiędzy 10.-14. tyg. ciąży, w celu analizy ryzyka genetycznego I trymestru? 1) w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej, jednoowodniowej; 2) w przypadku braku stwierdzenia akcji serca płodu; 3) w przypadku, gdy wcześniej był wykonany test NIPT; 4) w przypadku stwierdzenia wady strukturalnej płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -