PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U pacjentki rozpoznano raka płaskonabłonkowego sromu zlokalizowanego blisko wędzidełka tylnego warg sromowych, o średnicy 1,5 cm i egzofitycznym wzroście. W wycinku nie występuje inwazja podścieliska powyżej 1 mm w głąb, nie stwierdzono także zajęcia przestrzeni chłonnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej chorej: 1) zalecanym leczeniem jest wulwektomia z oceną węzła wartowniczego; 2) wystarczającym leczeniem jest głębokie wycięcie zmiany z 2 cm marginesem; 3) w przypadku inwazji > 1 mm w ostatecznym preparacie, należy wykonać limfadenektomię jednostronną; 4) w przypadku inwazji > 1 mm w ostatecznym preparacie, należy wykonać limfadenektomię obustronną; 5) konieczna jest dalsza obserwacja chorej, gdyż ryzyko wznowy przekracza 15%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Nr 119. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań w obrębie stopy: 1) urazy stawu Lisfranca są nierozpoznawane w ok. 20% przypadków, a wybroczyny krwawe w okolicy podeszwowej są objawem patognomonicznym uszkodzenia tego stawu. 2) złamania zmęczeniowe dotyczą głównie II i III kości śródstopia oraz bliższej części V kości śródstopia; 3) podstawowym sposobem leczenia złamań trzeszczki jest jej wycięcie; 4) złamanie typu dziadka do orzechów to najczęstszy mechanizm urazu złamania kości sześciennej; 5) odłamanie niewielkiego fragmentu w okolicy podstawy drugiej kości śródstopia wskazuje na rozerwanie stawu Lisfranca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• 26-letnia ciężarna pierwiastka zgłosiła się w 20. tygodniu ciąży z wynikiem badania USG wskazującym na obecność torbielowato-litych obustronnych guzów jajników. Badanie tomografią rezonansu magnetycznego potwierdziło obecność i budowę guzów, wskaźnik ROMA jest podwyższony. Ciężarna chce bezwzględnie kontynuować ciążę. Podczas laparotomii potwierdzono, że guzy są ograniczone makroskopowo do jajników, a badanie śródoperacyjne potwierdziło inwazyjnego surowiczego raka jajnika. W tej sytuacji należy zaproponować następujące leczenie:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Podczas histerektomii radykalnej wykonywanej u pacjentki z rakiem szyjki macicy w stopniu Ib doszło do przecięcia moczowodu w odległości ok. 2-3 cm od jego ujścia do pęcherza moczowego. Najlepszym sposobem postępowania jest:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• 28-letnia ciężarna pierwiastka zgłosiła się w 18. tygodniu ciąży z wynikiem badania histopatologicznego „Carcinoma planoepitheliale colli uteri G2”. Ciężarna chce bezwzględnie kontynuować ciążę. Badanie zestawione ginekologiczne i per rectum wykazało, że przymacicza są niezmienione. Nie stwierdzono zastoju moczu w nerkach. Badanie tomografią rezonansu magnetycznego wykazało, że guz ma średnicę 3 cm a węzły chłonne miedniczne nie są powiększone. Jaki sposób leczenia należałoby zaproponować ciężarnej?
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• U chorych na raka sromu chemioterapia ma zastosowanie jako: 1) samodzielne leczenie paliatywne w przypadku wznów i przerzutów odległych; 2) samodzielne leczenie pooperacyjne; 3) leczenie neoadjuwantowe w połączeniu z radioterapią w przypadku miejscowo zaawansowanego raka; 4) leczenie adiuwantowe w połączeniu z radioterapią w przypadku wystąpienia niekorzystnych czynników prognostycznych; 5) samodzielne leczenie neoadjuwantowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• W przypadku wielu chorób nowotworowych kojarzenie chemioterapeutyków jest skuteczniejsze od monoterapii. Zasady kojarzenia cytostatyków są następujące: 1) stosowanie zestawu cytostatyków charakteryzujących się podobną toksycznością jest zalecanym sposobem postępowania; 2) zestaw leków powinien obejmować cytostatyki o odmiennych mechanizmach działania; 3) użycie danego leku jest uwarunkowane jego skutecznością w monoterapii wobec danego nowotworu; 4) cytostatyki o podobnym mechanizmie działania mają synergiczny wpływ na nowotwór; 5) obniżenie dawek cytostatyków w schemacie jest skuteczniejsze od dawkowania optymalnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Oporność nowotworu na chemioterapię jest jednym z najważniejszych elementów warunkujących skuteczność leczenia. Mechanizmy generujące chemiooporność nie są zależne od: 1) zaburzenia transportu cytostatyków przez błony komórkowe; 2) amplifikacji genów i zwiększenia skuteczności naprawy DNA; 3) profilu działania i toksyczności danego cytostatyku; 4) istnienia alternatywnych komórkowych szlaków biochemicznych; 5) drogi i schematu podania danego chemioterapeutyku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Nowotwory wtórne mogą być późnym powikłaniem leczenia chemioterapeutykami. W odniesieniu do ich wystąpienia prawdziwe są następujące stwierdzenia: 1) powstanie nowotworów wtórnych zależy od stosowanych dawek cytostatyków; 2) główną grupą nowotworów wtórnych występujących po chemioterapii są białaczki; 3) główną grupą nowotworów wtórnych występujących po chemioterapii są raki piersi; 4) alkaloidy Vinca wykazują się wysoką zdolnością indukcji nowotworów piersi; 5) cisplatyna jest odpowiedzialna za rozwój przewlekłej białaczki limfatycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• W odniesieniu do chemioterapii przetrwałego nawrotowego lub rozsianego raka szyjki macicy prawdziwe są następujące stwierdzenia: 1) ma zastosowanie w przypadku niepowodzenia leczenia operacyjnego lub radioterapii; 2) na leczenie chemiczne gorzej reagują ogniska nowotworu poddane wcześniej radioterapii; 3) podstawowym lekiem jest cisplatyna w monoterapii lub w połączeniu z innymi cytostatykami; 4) odsetek pozytywnych odpowiedzi na leczenie waha się w granicach 13 - 57%; 5) całkowitą remisję uzyskuje się zaledwie u kilkunastu procent chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• 62-letnia chora została zoperowana z powodu endometroidalnego raka endometrium. Wykonano usunięcie macicy z przydatkami, limfadenektomię miedniczną i okołoaortalną. W badaniu histopatologicznym potwierdzono endometroidalny typ raka o dojrzałości histologicznej G3. Ogniska nowotworu wykryto w jamie macicy, gdzie naciek zajmuje ponad połowę grubości myometrium nie dochodząc do surowicówki macicy, oraz w lewym jajniku. Cytologia otrzewnowa pozytywna. Wskaż prawdziwe stwierdzenie w stosunku do opisanej chorej:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Badania kliniczne wskazują, że w leczeniu raka endometrium znajduje zastosowanie kilka schematów chemioterapii. W tym kontekście prawdziwe są następujące stwierdzenia: 1) monoterapia pochodnymi platyny pozwala na uzyskanie odpowiedzi u 40% chorych; 2) chemioterapia wielolekowa pozwala na uzyskanie odpowiedzi u 95% chorych; 3) wysoka neurotoksyczność nie pozwala na stosowanie schematu doksorubicyna, cisplatyna, paklitaksel; 4) najczęściej stosowanym schematem jest podawanie topotekanu i doksorubicyny; 5) najczęściej stosowanym schematem jest podawanie karboplatyny i paklitakselu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• 42-letnia pacjentka z rakiem płaskonabłonkowym szyjki macicy, którego wielkość w badaniu rezonansu magnetycznego oceniono na 6 cm. Była napromieniana 5 lat wcześniej z powodu raka odbytu (brak dokumentacji). Najbezpieczniejszym i najbardziej racjonalnym postępowaniem terapeutycznym powinno w tej sytuacji być:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Pacjentka z III stopniem FIGO raka jajnika leczona operacyjnie nieoptymalnie (pozostawiono chorobę resztkową > 1 cm) przeczytała w internecie o możliwości leczenia chemioterapią dootrzewnową. Jakich argumentów opartych na dostępnych wynikach badań użyjesz w rozmowie, aby zapoznać chorą z realnymi możliwościami tej formy chemioterapii w porównaniu ze standardową chemioterapią dożylną?
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• 68-letnia chora z podejrzeniem raka jajnika w IIIC/IV stopniu zaawansowania według FIGO, obciążona jest dodatkowo insulinoniezależną cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową i niewydolnością krążenia w II stopniu NYHA. W opinii konsultanta kardiologa wielogodzinny zabieg operacyjny stanowi znaczące zagrożenie dla jej życia. W tej sytuacji racjonalnym rozwiązaniem, które zapewni chorej właściwe leczenie może być:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Które z poniższych rozwiązań zaproponujesz osobie z tetrapegią z poziomu C6 zamieszkującej w terenie górzystym, gdzie dominują nieutwardzone nawierzchni, dojeżdżającej do pracy samodzielnie wózkiem około 2 km?
  PES, Rehabilitacja medyczna
  0
  -
• W wyniku przeprowadzonej diagnostyki u 27-letniej chorej rozpoznano raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IB1. Chora nie rodziła dzieci, rozpoznanie jest dla niej całkowitym zaskoczeniem i wraz z mężem optują za leczeniem oszczędzającym płodność. Będzie to możliwe, jeżeli: 1) nie stwierdzono zajęcia więcej niż 2/3 tarczy; 2) chora ma typ histologiczny raka neuroendokrynnego; 3) brak cech zajęcia układu chłonnego (węzeł wartownik lub limfadenektomia); 4) guz ma średnicę mniejszą niż 2 cm; 5) margines od strony jamy macicy wynosi co najmniej 2 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• 34-letnia chora z rozpoznaniem PCOS, nieródka, została zakwalifikowana do histeroskopii i biopsji endometrium z powodu przedłużającego się obfitego krwawienia. Wynik histopatologiczny wskazuje na obecność rozrostu złożonego z atypią, ogniskowo różnicującego się w dojrzałego (G1) raka endometroidalnego. Chora ma plany rozrodcze i kategorycznie żąda pozostawienia macicy. W tej sytuacji należy zaproponować pacjentce następujące możliwości postępowania: 1) leczenie octanem medroksyprogesteronu w dawce 500 mg/dobę; 2) leczenie octanem megestrolu w dawce 160 mg/dobę; 3) kontrolne biopsje endometrium w trakcie leczenia; 4) po zakończeniu leczenia skierowanie do wspomaganego rozrodu; 5) usunięcie macicy w przypadku niepowodzenia leczenia lub po urodzeniu dziecka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• U 28-letniej nieródki zakwalifikowanej do laparotomii zwiadowczej z powodu podejrzanego guza jajnika badanie śródoperacyjne wykazało raka śluzowego o granicznej złośliwości ograniczonego makroskopowo do lewego jajnika. Pacjentka ma plany rozrodcze. Leczenie operacyjne oszczędzające płodność powinno uwzględniać następujące elementy:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• W odniesieniu do leczenia oszczędzającego w postaci wycięcia miejscowego i następowej radioterapii w raku piersi prawdziwe są następujące stwierdzenia: 1) kwalifikowane do tego leczenia są chore ze zlokalizowanym ogniskiem DCIS; 2) kwalifikowane do tego leczenia są chore ze zlokalizowanym ogniskiem DCIS lub LCIS; 3) kluczowe znaczenie ma uzyskanie co najmniej 5 mm marginesu negatywnego tkanek; 4) kluczowe znaczenie ma uzyskanie co najmniej 2 mm marginesu negatywnego tkanek; 5) margines tkanek nie ma znaczenia ze względu na następową radioterapię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Przeciwwskazaniami do leczenia oszczędzającego pierś są: 1) rak wieloogniskowy; 2) przebyta radioterapia piersi; 3) rozległe mikrozwapnienia widoczne w mammografii; 4) duży rozmiar guza w stosunku do małej piersi; 5) kolagenozy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• U pacjentek z zaawansowaniem raka szyjki macicy IA1 LVSI(+), IA2 lub IB1 o średnicy do 2 cm, chcących zachować płodność można (po spełnieniu kilku dodatkowych warunków) wykonać zabieg radykalnej trachelektomii pochwowej z laparoskopowym usunięciem węzłów chłonnych. Efekty położnicze w postaci odsetka kobiet, które zaszły w ciążę w tej grupie chorych kształtują się następująco:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Do zabiegów oszczędzających pierś należą lumpektomia i kwadrantektomia. Do tego typu operacji kwalifikują się chore: 1) wyrażające wolę zachowania piersi; 2) z guzem, którego wymiar nie przekracza 5 cm; 3) z wczesnym jednoośrodkowym rakiem piersi; 4) u których operacja nie spowoduje znacznego defektu kosmetycznego; 5) w II i III stopniu zaawansowania raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• W wyniku metaanalizy 15 badań dotyczących stosowania radiochemioterapii w raku szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIB-IVA wykazano, że korzyść ze stosowania leczenia skojarzonego w stosunku do samodzielnej radioterapii polega na:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Wskazaniem z wyboru do radiochemioterapii w raku szyjki macicy jest:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie/stwierdzenia dotyczące wskazań do zastosowania pooperacyjnej radioterapii w raku sromu:
  PES, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Pytania z ustnego: Choroba von Willebrandta Zweżenie odżwiernika Zaplenie opon mógowych Złamania miednicy Użycie węgla aktywowanego Konikoopunkcja
  PES
  0
  -
• Zgodnie definicją krwotoku poporodowego nieprawdą jest:
  PES, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Czynniki zmniejszające ryzyko raka jajnika - nieprawidłowe:
  PES, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Mechanizm Puttiego to:
  PES, Rehabilitacja medyczna
  0
  -