PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 60-letniego chorego dializowanego z powodu nefropatii nadciśnieniowej w badaniu USG, wykonywanym w trakcie przygotowania do przeszczepu stwierdzono guz nerki. Chory nie miał objawów klinicznych. Nerka została usunięta, guz był średnicy 3 cm, badanie histopatologiczne wykazało carcinoma claro-cellulare, bez zajęcia otaczających tkanek. Jak długo chory powinien oczekiwać na zgłoszenie do przeszczepu. Wskaż prawidłową odpowiedź:
  PES, Wiosna 2011, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Leczenie w przypadku pogorszenia czynności przeszczepionej wątroby w przypadku rozpoznania zespołu „passenger lymphocytes” polega na:
  PES, Wiosna 2011, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Do objawów pierwotnego braku czynności przeszczepionej wątroby nie należą:
  PES, Wiosna 2011, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż, które z wymienionych nie stanowią przeciwwskazania do oddania nerki w celu przeszczepu rodzinnego:
  PES, Wiosna 2011, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• U 28-letniego mężczyzny, w ósmym miesiącu po przeszczepieniu nerki wystąpiła choroba limfoproliferacyjna (PTLD) manifestująca się zajęciem węzłów chłonnych szyi, gardła i śródpiersia. Badania immunohistochemiczne pozwoliły na rozpoznanie poliklonalnego chłoniaka typu B. W podstawowej immunosupresji chory otrzymał takrolimus, MMF i prednison. Wybierz możliwie bezpieczne postępowanie:
  PES, Wiosna 2011, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Technika przeszczepienia wątroby sposobem „piggy back” pozwala na uniknięcie:
  PES, Wiosna 2011, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• 40-letni chory 10 lat po przeszczepieniu nerki leczony takrolimusem i MMF został przyjęty do szpitala z powodu zespołu nerczycowego i wzrostu kreatyniny do 2,3 mg/dl. Od kilkunastu lat ma przewlekłe zapalenie wątroby typu C. Zaproponuj panel badań dla diagnozy różnicowej błoniasto-rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerki w przebiegu zakażenia HCV: 1) oznaczenie krioglobulin; 2) stężenie składowych dopełniacza i aktywności hemolitycznej; 3) biopsja nerki; 4) replikacja wirusa HCV-RNA; 5) przeciwciała przeciw antygenom nie-HLA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wyniki przeżycia chorych po przeszczepieniu zależą m.in. od czasu dializowania przed przeszczepem. Które stwierdzenia są prawdziwe? 1) im krótszy czas dializowania przed przeszczepem, tym lepsze wyniki przeżycia; 2) jeśli transplantacja jest wykonana przed rozpoczęciem dializy, tym lepsze wyniki przeżycia; 3) ryzyko zgonu po przeszczepieniu jest istotnie większe u dializowanych > 6 miesięcy; 4) chory powinien być dializowany przez okres 6-12 miesięcy dla wyrównywania zaburzeń metabolicznych i poprawy przeżycia po przeszczepie; 5) optymalny okres dializowania przed przeszczepem wynosi 12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Podstawowymi wykładnikami biochemicznymi i patomorfologicznymi przewlekłego odrzucania wątroby są:
  PES, Wiosna 2011, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Rituximab jest preparatem blokującym receptory CD20 na powierzchni limfocytów, co jest wykorzystywane w:
  PES, Wiosna 2011, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• U chorych z postępującym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (PSC) poddawanych przeszczepieniu wątroby zespolenie dróg żółciowych przeszczepu i biorcy wykonuje się:
  PES, Wiosna 2011, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Który z poniższych leków immunosupresyjnych stosowany jest po transplantacji raz na dobę? 1) mykofenolan mofetylu;    2) everolimus;        3) sirolimus (rapamycyna); 4) azatiopryna; 5) takrolimus MR o przedłużonym uwalnianiu (advagraf). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W jakiej sytuacji można pobrać nerkę od żywego dawcy zgodnie z zaleceniami „Amsterdam Forum” 2005: 1) GFR > 80 ml/min; 2) białkomocz 300-800 mg/doba; 3) leczona bezobjawowa bakteriuria; 4) cukrzyca typu 2 leczona doustnymi lekami hipoglikemizującymi; 5) nadciśnienie tętnicze łatwo kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Immunizacja pacjenta oznacza obecność preformowanych alloprzeciwciał w surowicy przed transplantacją. Przyczyny powstawania tych przeciwciał są następujące: 1) leczenie immunosupresyjne choroby podstawowej nerek własnych; 2) przetoczenia krwi; 3) u kobiet przebyte ciąże; 4) szczepienia ochronne; 5) poprzednie transplantacje. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Biopsje protokolarne nerki przeszczepionej umożliwiają rozpoznanie: 1) jedynie subklinicznego procesu ostrego odrzucania T-komórkowego; 2) odrzucania subklinicznego, zarówno T-komórkowego, jak i zależnego od alloprzeciwciał; 3) choroby limfoproliferacyjnej nerki przeszczepionej; 4) nie powinny być wykonywane w pierwszych 30 dniach po transplantacji u chorych z opóźnioną czynnością nerki przeszczepionej; 5) nie mają znaczenia we wczesnej diagnostyce nefropatii BKV. Prawidłowa odpowiedź to: a.1,2,4 b.1,2,3 c.1,4,5 d.1,3,4 e.2,4,5
  PES, Wiosna 2011, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskazaniem do wykonania koronarografii u pacjenta z cukrzycą, kwalifikowanego do zabiegu przeszczepienia nerki jest: 1) wiek > 45 roku życia; 2) dodatni wynik testu wysiłkowego; 3) ujemny wynik testu wysiłkowego u osoby z przebytym przed rokiem zawałem mięśnia sercowego; 4) palenie tytoniu - 4 paczkolata; 5) 10-letni wywiad cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Transplantologia kliniczna
  1
  8 lat temu
• Czynnikami ryzyka nawrotu ogniskowego segmentalnego szkliwienia kłębuszków (FSGS) w nerce przeszczepionej są: 1) młody wiek pacjenta w momencie rozpoznania FSGS; 2) gwałtowny postęp choroby w nerkach własnych; 3) leczenie hemodializami > 5 lat; 4) młody wiek dawcy; 5) rozplem mezangium w obrazie histopatologicznym nerek własnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W diagnostyce 30-letniego pacjenta z podejrzeniem kręczu karku, najmniej przydatne jest:
  PES, Jesień 2011, Neurologia, Urologia
  0
  -
• W diagnostyce różnicowej 53-letniej kobiety z otępieniem i objawami móżdżkowymi, najmniej prawdopodobnym jest podejrzenie:
  PES, Jesień 2011, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Od kilku-kilkunastu miesięcy córka zauważyła, że 62-letnia matka (nauczycielka historii) „traci zainteresowanie światem”, przestała spotykać się ze znajomymi, nie ogląda programów informacyjnych, ani nawet ulubionych seriali, miewa trudności ze znalezieniem odpowiednich słów; ma kłopoty z płaceniem rachunków, dwukrotnie zgubiła się na znajomym osiedlu. W badaniu: niewielka afazja nominalna, nieco spowolniała; bez innych objawów ruchowych, czy czuciowych; w MMSE 24/30. Najbardziej prawdopodobne jest podejrzenie:
  PES, Jesień 2011, Neurologia, Urologia
  0
  -
• U 56-letniej leworęcznej kobiety od ok. 3 lat stopniowo narasta niesprawność, sztywność lewej kończyny górnej, zaburzenia pamięci. Od 7 lat leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca. W badaniu m.in.: dyzartria, wzmożone plastycznie napięcie mięśniowe szczególnie w lewych kończynach, lewa kończyna górna ma tendencję do ustawienia w odwiedzeniu i odwróceniu, apraksja ideomotoryczna. Z dokumentacji wynika, że stosowanie lewodopy 2 lata temu przestało być skuteczne. W pierwszej kolejności należy myśleć o:
  PES, Jesień 2011, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Obecność zaburzeń autonomicznych w zwyrodnieniu wieloukładowym można wytłumaczyć procesami zwyrodnieniowymi w:
  PES, Jesień 2011, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Ataksja może występować w przebiegu:
  PES, Jesień 2011, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Najczęstszą postacią choroby Alzheimera jest postać:
  PES, Jesień 2011, Neurologia, Urologia
  0
  -
• W leczeniu mioklonii zasadne jest stosowanie następujących leków:
  PES, Jesień 2011, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Współwystępowanie zaburzeń wyższych czynności nerwowych i biochemicznych cech uszkodzenia wątroby u 34-latka może mieć miejsce w przypadku:
  PES, Jesień 2011, Neurologia, Urologia
  0
  -
• W odniesieniu do ataksji rdzeniowo-móżdżkowych o autosomalnie dominujacym dziedziczeniu prawdą jest, że:
  PES, Jesień 2011, Neurologia, Urologia
  0
  -
• 45-letnia kobieta została skierowana przez psychiatrę z powodu ruchów mimowolnych. Od 2 lat jest leczona z powodu depresji. Kilkakrotnie traciła pracę z powodu zaniedbywania obowiązków, konfliktów ze współpracownikami i przełożonymi. O ojcu, który zmarł po wypadku komunikacyjnym w wieku 50 lat wiadomo, że również miał depresję, z wiekiem stawał się coraz bardziej wybuchowy, „dziwnie chodził”. W badaniu: ruchy mimowolne w zakresie twarzy; nie potrafi utrzymać wyciągniętego języka; bez niedowładów i zaburzeń czucia; podczas chodzenia kołysze się i zatrzymuje bez powodu, obecny jest nadmiar współruchów. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Jesień 2011, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Postać młodzieńcza choroby Huntingtona (wariant Westphala) występuje znacznie częściej, gdy:
  PES, Jesień 2011, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Uzasadnieniem odpowiedzi na poprzednie pytanie (pytanie nr 12) jest fakt, że:
  PES, Jesień 2011, Neurologia, Urologia
  0
  -