PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Niedobory witaminowe mogą być przyczyną wielu objawów/zespołów neurologicznych. Wskaż prawidłowe przyporządkowanie niedobór witaminy-objawy kliniczne i obrazowe: 1) ataksja; 2) neuropatia; 3) oczopląs pionowy; 4) może być wynikiem stosowania metforminy; 5) podłożem mogą być uporczywe wymioty; 6) nadmiar może spowodować objawy czuciowej neuropatii; 7) w obrazowaniu MRI widoczne jest zwiększenie intensywności sygnału w ciałach suteczkowatych i strukturach okołośrodkowych; 8) w obrazowaniu MRI rdzenia kręgowego widoczny jest obraz odwróconej litery V; 9) podaje się ją drogą dożylną; 10) suplementacja zmniejsza ryzyko wystąpienia wad cewy nerwowej u płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• Wskaż najlepsze przyporządkowanie jednostka chorobowa-zespół cech klinicznych i obrazowych: 1) hipotonia ortostatyczna; 2) omamy wzrokowe; 3) apraksja; 4) zaleganie moczu w pęcherzu >100 ml; 5) oftalmoplegia; 6) hipoperfuzja płatów potylicznych w badaniu SPECT; 7) ataksja; 8) zanik skorupy w badaniu MRI; 9) zanik śródmózgowia w badaniu MRI; 10) dobra lub umiarkowana reakcja na lewodopę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• Wskaż najwłaściwsze stwierdzenia charakteryzujące późne dyskinezy polekowe: 1) mogą wystąpić po stosowaniu arypiprazolu, cynaryzyny, kwetiapiny; 2) czynnikami ryzyka ich wystąpienia mogą być częste zmiany dawkowania neuroleptyków oraz starszy wiek i płeć żeńska; 3) najlepsze efekty w leczeniu późnych dyskinez oromandibularnych uzyskuje się po zastosowaniu deutetrabenazyny i walbenazyny; 4) lekiem z wyboru w leczeniu późnych dyskinez pląsawiczych jest amantadyna; 5) do późnych dyskinez nie zalicza się takich objawów jak dystonia i akatyzja; 6) w różnicowaniu należy brać pod uwagę stereotypowe ruchy oromandibularne w chorobie Huntingtona, czy neuroakantocytozie; 7) pierwszym postępowaniem winno być zmniejszenie dawki lub zamiana neuroleptyku na inny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• Skuteczne działanie 8% kapsaicyny podawanej miejscowo w leczeniu nerwobólu półpaścowego jest związane z:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• Patogenetyczne podstawy napadu migreny posłużyły do tworzenia swoistych specyficznych leków przeciwmigrenowych. Wskaż leki swoiste i specyficzne, które są rekomendowane w leczeniu profilaktycznym migreny: 1) erenumab;            2) ryzatryptan;          3) lasmiditan;            4) rimegepant; 5) dihydroergotamina; 6) butalbital; 7) ubrogepant. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• Mnogie neuropatie czaszkowe nie mogą wystąpić w: 1) zespole zatoki jamistej; 2) encefalopatii Wernickego w niedoborze witaminy B1; 3) zespole Millera Fishera z obecnością przeciwciał anty-GQ1b; 4) w zespole szczytu oczodołu; 5) w nowotworowym zajęciu opon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• 82-letnia kobieta z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, niedoczynnością tarczycy, refluksem żołądkowo-przełykowym, od 2 lat zauważyła stopniowo postępujące zaburzenia chodu, pogorszenie sprawności kończyn dolnych, zgłaszała skargi na nawracające upadki bez utraty przytomności oraz zaburzenia połykania. W badaniu neurologicznym stwierdzono cechy zespołu opuszkowego oraz osłabienie siły mięśniowej kończyn dolnych, głównie ud, uogólnione obniżenie napięcia mięśniowego, wyraźny zaniki mięśni kończyn dolnych, głównie części proksymalnych, zniesienie odruchów głębokich w lewej kończynie dolnej oraz objaw Beevora. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone poziomy stężeń/aktywności/poziomów: CK do 1000 U/L, podwyższony poziom OB (do 20), Alat, Aspat, LDH, trójglicerydów, glukozy oraz obecność czynnika reumatoidalnego. W zapisie EMG wykonywanym 2-krotnie stwierdzono zmiany miogenne. Nie stwierdzono przeciwciał onkoneuronalnych, badanie suchej kropli krwi wypadło prawidłowo. Wykonano także biopsje mięśnia, gdzie stwierdzono zmniejszenie średnicy włókien mięśniowych, zanik włókienek, zatarcie struktury sarkomerów, obecność wakuoli. U chorej włączono leczenie metyloprednizolonem 1,5 g dożylnie, ale przerwano tę terapię z powodu ciężkich hiperglikemii, w dalszym ciągu przez rok stosowano azatioprynę, ale tę terapię także przerwano z powodu objawów ubocznych i braku efektów. Zastosowano immunoglobuliny w początkowej dawce 2 g/kg, następnie co 6 tygodni 0,4 g/kg m.c. uzyskując poprawę stanu klinicznego, głównie w zakresie połykania. Wskaż rozpoznanie choroby:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• W przypadku oznaczenia przeciwciał przeciwko akwaporynie 4 w diagnostyce spektrum neuromyelitis optica (NMOsd): 1) przy uzasadnionym podejrzeniu klinicznym, wynik dodatni testu ELISA nie wymaga potwierdzenia testem CBA; 2) przy uzasadnionym podejrzeniu klinicznym, ujemny wynik testu ELISA należy zweryfikować testem CBA; 3) wynik dodatni testu ELISA wymaga potwierdzenia testem CBA; 4) wynik ujemny testu CBA nie wyklucza rozpoznania NMOsd; 5) w przypadku wyniku ujemnego CBA u pacjenta z typowymi objawami NMOSD badanie należy powtórzyć po 2-4 tygodniach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• 57-letnia pacjentka z rozpoznaniem postaci rzutowo-remisyjnej SM postawionym 20 lat temu, 9 rzutami w przebiegu choroby, ostatnim 7 lat temu, jest leczona od 10 lat z zastosowaniem interferonu beta-1B. Podczas leczenia nie obserwowano rzutów, ale w czasie ostatnich 4 lat pacjentka z roku na rok obserwuje skrócenie dystansu chodu. Wynik rezonansu był stabilny przez cały okres leczenia, aż 3 miesiące temu stwierdzono wzmacniające się ognisko w rdzeniu, bez rzutu. W badaniu neurologicznym zespół móżdżkowo-piramidowy, przejdzie około 300 m bez pomocy. Jaką postać choroby aktualnie należy rozpoznać i jakie leczenie należy zaproponować?
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• Które badania są niezbędne u osoby z postacią rzutowo-remisyjną SM, u której planowane jest włączenie okrelizumabu? 1) badanie EKG; 2) badania przesiewowe w kierunku HBV; 3) badanie OCT; 4) badania przesiewowe w kierunku gruźlicy; 5) badania przesiewowe w kierunku raka piersi (u kobiet). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• W postaci pierwotnie postępującej SM jedyna zarejestrowana terapia to:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne u 25-letniej pacjentki z narastającymi od 10 dni czterokończynowymi zaburzeniami czucia, zaburzeniami oddawania moczu (zacewnikowana) i stolca, przy patologii widocznej w załączonym obrazie rezonansu rdzenia, z niewyjaśnionym epizodem niepowściągliwych wymiotów 8 miesięcy wcześniej (diagnostyka gastroenterologiczna ujemna, objawy ustąpiły w czasie 2 tygodni)?
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• Regularna ocena ryzyka postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML) za pomocą indeksu JCV zalecana jest w przebiegu leczenia stwardnienia rozsianego przy użyciu:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• Uzyskanie dodatniego wyniku oznaczenia których przeciwciał jest najbardziej prawdopodobne u 65-letniego pacjenta z dystalnymi zaburzeniami czucia w zakresie kończyn górnych i dolnych, u którego badanie elektroneurograficzne (ENG) wskazuje na uszkodzenie demielinizacyjne włókien czuciowych i ruchowych nerwów łokciowego, pośrodkowego i piszczelowego, i u którego stwierdza się obecność gammapatii monoklonalnej IgM:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• U 25-letniego pacjenta z rozpoznaniem cukrzycy typu 1 przed 2 laty pojawiły się zaburzenia równowagi i mowy. W badaniu stwierdzono dysartrię, dysmetrię i niewielkie drżenie zamiarowe w zakresie kończyn dolnych i, w mniejszym stopniu, górnych, odruchy ścięgniste były zniesione w zakresie kończyn dolnych. Chód był niepewny, na poszerzonej podstawie. Po zamknięciu oczu zaburzenia równowagi nasilały się. Analogiczne objawy występowały u starszej o 3 lata siostry chorego (początek około 24. r.ż.). Rodzice pacjenta byli zdrowi. W badaniu rezonansem magnetycznym mózgu nie stwierdzono odchyleń. W badaniu przewodnictwa nerwowego (ENG) wykazano obecność aksonalnej polineuropatii czuciowej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• Rozpoznanie stwardnienia bocznego zanikowego wg kryteriów Gold Coast wymaga stwierdzenia postępującej dysfunkcji ruchowej z objawami: 1) uszkodzenia górnego i dolnego neuronu ruchowego w co najmniej jednym regionie ciała; 2) uszkodzenia górnego i dolnego neuronu ruchowego w co najmniej dwóch regionach ciała; 3) uszkodzenia górnego i dolnego neuronu ruchowego w co najmniej trzech regionach ciała; 4) uszkodzenia dolnego neuronu ruchowego w co najmniej dwóch regionach ciała; 5) uszkodzenia górnego neuronu ruchowego w co najmniej dwóch regionach ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• 60-letni pacjent, nie chorujący przewlekle, konsultowany z powodu drżenia posturalnego kończyn górnych i zaburzeń równowagi. Pierwsze objawy (drżenie) rozpoczęły się około 5 lat wcześniej i postępują. Od około 2 lat pacjent zaczął skarżyć się na zaburzenia równowagi. W badaniu neurologicznym stwierdzano drżenie posturalne i kinetyczne kończyn górnych, niewielkie drżenie zamiarowe w próbie pięta-kolano obustronnie, poszerzony chód i utrudniony chód tandemowy (maksymalnie 4 kroki). Wywiad rodzinny w kierunku chorób układu nerwowego jest negatywny. W rezonansie magnetycznym mózgu stwierdzono u pacjenta podwyższony sygnał konarów środkowych mózgu w sekwencji FLAIR (Fluid-Attenuated Inversion Recovery). U córki pacjenta rozpoznano przedwczesne wygasanie czynności jajników (menopauza w 36. r.ż.). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• 65-letni pacjent, obciążony nadciśnieniem tętniczym leczonym amlodypiną i ramiprylem zgłosił się z objawami postępującego od 3 miesięcy osłabienia kończyn górnych i dolnych oraz zaburzeniami równowagi. W badaniu neurologicznym stwierdzono ksobno-odsiebny niedowład kończyn górnych (4 wg Medical Research Council, MRC) oraz dolnych (3 MRC), ze zniesieniem odruchów, skarpetkowo-rękawiczkowymi zaburzeniami czucia oraz ataksją czuciową czterokończynową (w skali Inflammatory Neuropathy Cause and Treatment, INCAT 6). Badanie elektroneurograficzne wykazało wydłużenie latencji końcowej oraz spowolnienie prędkości przewodzenia ruchowego w nerwach strzałkowym, piszczelowym, łokciowym i pośrodkowym oraz zwolnienie latencji dystalnej i szybkości przewodzenia w nerwach łydkowym, piszczelowym, łokciowym i pośrodkowym. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) stwierdzono: białko całkowite 3.5 g/l (norma 0.45 g/l), pleocytoza 4/µl (norma <5/µl), stosunek stężenia glukozy w surowicy do stężenia w PMR wyniósł 0.6, badanie serologiczne PMR w kierunku przeciwciał przeciw Borrelia burgdorferi nie wykazało odchyleń. Nie stwierdzano odchyleń w innych badaniach poza białkomoczem 3 g/dobę. Pacjenta leczono wlewami immunoglobulin dożylnych (2 g/kg) co 4 tygodnie przez 16 tygodni. Wynik INCAT w badaniu kontrolnym wyniósł 7. Dodatkowo zaobserwowano wzrost białkomoczu do 4 g/dobę. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• Asymetria niedowładu kończyn jest cechą typową dla: 1) dystrofii mięśniowej Duchenne’a; 2) zapalenia skórno-mięśniowego; 3) dystrofii Emery’ego-Dreifussa; 4) dystrofii twarzowo-łopatkowo-ramiennej; 5) dystrofii oczno-gardłowej; 6) wtrętowego zapalenia mięśni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• Które z przeciwciał stwierdza się w zespole sztywności uogólnionej? 1) anty-GAD65; 2) anty-Yo; 3) anty-amfifizynie; 4) anty-MAG; 5) anty-LGI1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• Około 4 lata temu u obecnie 35-letniego mężczyzny doszło do ujawnienia się i stopniowego narastania zaburzeń chodu i równowagi. Następnie objawy ataksji nasiliły się powodując niezborność kończyn górnych, kolejno doszło również do ujawienia się zaburzeń mowy i połykania, a w ostatnim czasie doszło do postępującej utraty wzroku na tle zwyrodnienia siatkówki, co było bezpośrednim powodem zgłoszenia się chorego do szpitala. W badaniu klinicznym stwierdzono ponadto dodatni objaw Babińskiego i wygórowane odruchy głębokie, nie było natomiast cech parkinsonizmu. W badaniu przewodnictwa nerwowego opisano cechy łagodnej polineuropatii czuciowej. Który z typów zaniku rdzeniowo-móżdżkowego (SCA) może być potencjalnie odpowiedzialny za opisane objawy, a w związku z tym który warto brać pod uwagę i zlecić celowane badanie genetyczne w kierunku mutacji ekspansywnej?
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• W diagnostyce której z chorób genetycznych występowanie typowej mutacji można postawić wykonując sekwencjonowanie nowej generacji (NGS, Next-Generation Sequencing): 1) ataksja rdzeniowo móżdżkowa typu 1; 2) ataksja rdzeniowo-móżdżkowa typu 2; 3) ataksja rdzeniowo-móżdżkowa typu 8; 4) ataksja rdzeniowo-móżdżkowa typu 17; 5) ataksja Friedreicha. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• Częste/typowe objawy zespołu sztywności uogólnionej nie obejmują:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• W leczeniu samoistnego niedociśnienia śródczaszkowego nie zaleca się stosowania:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• 24-letnia pacjentka została przyjęta na oddział udarowy ze względu na wystąpienie silnych dolegliwości bólowych głowy, napadu padaczkowego oraz długotrwałych zaburzeń przytomności. Chora w 24. tygodniu ciąży. W badaniu neurologicznym: chora z zaburzeniami ilościowymi świadomości - senność patologiczna, nadto niedowład połowiczy lewostronny, niedowidzenie lewostronne, ośrodkowe uszkodzenie n. VII lewego. W badaniu TK oraz w opcji naczyniowej tomografii zakrzepica zatoki strzałkowej górnej oraz żył korowych. Według najnowszych wyników badań najlepszą opcją terapeutyczną będzie:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• 62-letni pacjent został przyjęty na oddział udarowy ze względu na wystąpienie w dniu poprzednim 60-minutowego epizodu umiarkowanie nasilonego niedowładu lewych kończyn z towarzyszącymi zaburzeniami mowy o typie dyzartrii. Chory leczony na cukrzycę typu 2 oraz nadciśnienie tętnicze. W chwili przyjęcia na oddział udarowy pacjent bez ogniskowego deficytu neurologicznego. W skali ABCD2 - 7 pkt. W badaniu TK głowy bez cech świeżego uszkodzenia mózgowia. W wykonanym badaniu EKG migotanie przedsionków z akcją komór 80/min. W dniu przyjęcia u chorego należy zastosować:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zmniejszenie ciśnienia skurczowego o 10 mmHg zmniejsza ryzyko wystąpienia pierwszego w życiu udaru mózgu o ponad 40%; 2) osoby z cukrzycą w wieku 40-75 lat powinny otrzymać statynę, o ile nie mają do tego przeciwwskazań; 3) leczenie nadciśnienia tętniczego ma kluczowe znaczenie w prewencji pierwotnej udaru mózgu; 4) udar niedokrwienny mózgu jest powiązany z dużym stężeniem cholesterolu w podobnym stopniu jak ostry zespół wieńcowy; 5) osoby obciążone dużym ryzykiem zdarzeń naczyniowych powinny otrzymywać leczenie zmniejszające stężenie cholesterolu w mechanizmie inhibicji białka PCSK9. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Neurologia
  0
  -