PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 63-letniej kobiety z rozpoznaną kardiomiopatią rozstrzeniową wywołano podczas badania elektrofizjologicznego hemodynamicznie niestabilny częstoskurcz komorowy. Nie reagował on na stymulację przeciwarytmiczną. W celu leczenia tego zaburzenia rytmu serca, chorej implantowano wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD). Następnie po paru godzinach wystąpiły częste, samoistne napady częstoskurczu komorowego, które spowodowały wielokrotne wyładowania ICD. To było powodem rozpoczęcia leczenia przeciwarytmicznego amiodaronem. Które z poniższych parametrów nie uległy zmianie po wdrożeniu farmakoterapii?
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Podczas badania elektrofizjologicznego, przy stymulacji komór, najwcześniejszą aktywację lewego przedsionka stwierdzono w potencjale zapisanym z elektrody wprowadzonej do zatoki wieńcowej, z jej biegunów dystalnych (CS1-CS2). Droga dodatkowa, przewodząca wstecznie występuje:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Do Poradni Kontroli Rozruszników Serca zgłasza się 75-letnia chora z powodu zaczerwienienia i obrzęku w okolicy loży wszczepionego przed 3 tygodniami stymulatora serca. U pacjentki od około tygodnia występują okresowe skoki temperatury do 38°, które są poprzedzone dreszczami. Badanie bakteriologiczne krwi pobranej na szczycie gorączki i płynu z loży wykazało obecność bakterii Staphylococcus aureus. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Do izby przyjęć oddziału zaburzeń rytmu serca przywieziono 45-letniego mężczyznę po przeprowadzonej skutecznej ulicznej reanimacji z powodu zatrzymania akcji serca w mechanizmie migotania komór. U chorego od kilku dni występowały stany podgorączkowe z powodu infekcji górnych dróg oddechowych. W badaniach biochemicznych, ECHO i koronarograficznym nie stwierdzono odchyleń od normy, natomiast w EKG i 24 godzinnym monitorowaniu EKG metodą Holtera rejestrowano uniesienia odcinka ST w odprowadzeniach V1-V3, obraz bloku prawej odnogi pęczka Hisa, napadowe polimorficzne częstoskurcze komorowe. Ojciec pacjenta zmarł nagle w wieku 50 lat. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Do izby przyjęć Oddziału Elektrokardiologii trafił pacjent po utracie przytomności z wszczepionym 8 lat temu przedsionkowym rozrusznikiem serca typu AAIR z powodu zespołu chorego węzła zatokowego. W zapisie EKG zarejestrowano bradykardię zatokową, zahamowania zatokowe z włączającym się zastępczym rytmem węzłowym i zupełny brak iglic impulsów pochodzących ze stymulatora serca. Prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Typowe „przeciwne do ruchów wskazówek zegara” trzepotanie przedsionków:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• U chorej 55-letniej po dożylnym podaniu adenozyny w celu umiarowienia częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS o częstości 180/min, uzyskano efekt powrotu rytmu zatokowego. Analiza krzywej EKG z przebiegu przerwania częstoskurczu wykazała obecność załamka P po ostatnim zespole QRS częstoskurczu, a dalej powrót rytmu zatokowego o częstości 80/min, z przejściowym blokiem przedsionkowo-komorowym, który ustąpił po kilkunastu sekundach. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych powikłań nie jest skutkiem długotrwałego stosowania żywienia parenteralnego?
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Które z niżej przedstawionych zmian w zakresie parametrów wentylacji mechanicznej mogą wpłynąć na poprawę utlenowania krwi krążącej? 1) zwiększenie stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej; 2) zmniejszenie ciśnienia końcowo-wydechowego; 3) zwiększenie szczytowego ciśnienia wdechowego; 4) zmniejszenie częstości oddechów; 5) zwiększenie stosunku czasu wdechu do czasu wydechu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Poniżej wymieniono cechy, które wpływają na osłabienie odpowiedzi noworodka na czynniki zakaźne. Która z nich nie jest prawdziwa?
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Który z niżej wymienionych objawów klinicznych jest typowy dla noworodka z nadciśnieniem płucnym?
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Najczęstszą, kardiologiczną przyczyną sinicy u noworodka w pierwszej dobie życia jest:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Ciężka, objawowa hipoglikemia powinna być leczona w pierwszej kolejności w następujący sposób:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka donoszonego, eutroficznego w badaniach laboratoryjnych stężenie bilirubiny całkowitej w 54 godz. życia wynosi 16,5mg%, CRP 5 mg/L (przy normie do 5 mg/L), Htk 50%, E 4,4 x 109, L- 8,9x109, PLT 215x109 grupa krwi matki: A Rh + (plus). Zaznacz właściwe postępowanie:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Za wystąpienie fizjologicznej żółtaczki odpowiedzialne są następujące czynniki:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Do oddziału zostaje przyjęty noworodek donoszony w 8 dobie życia ze stężeniem bilirubiny 20 mg%. W trakcie ciąży u matki rozpoznano nadczynność tarczycy, nadciśnienie tętnicze indukowane ciążą, oraz cukrzycę ciążową wymagającą leczenia insuliną. Urodzeniowa masa ciała 4520g. Masa ciała przy przyjęciu dziecka do szpitala 4540g. Wykonano następujące badania: morfologia krwi obwodowej z rozmazem, E 6,0 x 109, L 8,9x109, PLT 215x109 ,Htk 70% CRP 5 mg/L (przy normie do 5 mg/L), Na+ 137 mmol/L, K+ 3,5 mmol/L. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie?
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Do oddziału zostaje przyjęty noworodek donoszony w 8 dobie życia ze stężeniem bilirubiny 20 mg%. W trakcie ciąży u matki rozpoznano nadczynność tarczycy, nadciśnienie tętnicze indukowane ciążą, oraz cukrzycę ciążową wymagającą leczenia insuliną. Urodzeniowa masa ciała 4520g. Masa ciała przy przyjęciu dziecka do szpitala 4540g. Wykonano następujące badania: morfologia krwi obwodowej z rozmazem, E 6,0 x 109, L 8,9x109, PLT 215x109 ,Htk 70% CRP 5 mg/L (przy normie do 5 mg/L), Na+ 137 mmol/L, K+ 3,5 mmol/L Przyczyną hiperbilirubinemii w w/w przypadku może być:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek rodzi się z sinicą centralną i bezdechem oraz czynnością serca > 120/’. Po ogrzaniu, wytarciu i odessaniu nie zmienia się stan kliniczny dziecka. Jakie jest dalsze postępowanie z noworodkiem?
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek rodzi się z sinicą centralną i bezdechem, po ogrzaniu, wytarciu i odessaniu zastosowano wentylację dodatnim ciśnieniem przy pomocy worka Ambu. Po 30 sekundach u noworodka utrzymują się w/w objawy a czynność serca wynosi < 40/’. Jakie jest dalsze postępowanie z noworodkiem?
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  1
  8 lat temu
• O odpowiedniej śródporodowej profilaktyce antybiotykowej u ciężarnej, której drogi rodne skolonizowane są Streptococcus agalactiae gr B, można mówić w przypadku:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Rodzi się noworodek w 36 tygodniu ciąży, z ciąży 2 porodu 2. U poprzedniego dziecka tej matki rozpoznano wczesne objawowe zakażenie wywołanego Streptoccus agalactiae gr B. W obecnej ciąży w badaniu mikrobiologicznym posiewu z kanału szyjki pobranym w 35 tygodniu ciąży nie stwierdzono kolonizacji tym patogenem. Czy rodząca powinna była otrzymać profilaktykę okołoporodową?
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Do objawów niespecyficznych zakażenia u noworodków zaliczamy:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Matka zgłasza się do Izby Przyjęć z 15 dniowym noworodkiem. W wywiadzie: noworodek płci męskiej z C1 P1 38 tygodni ciąży, masa ciała urodzeniowa 3520g. Z powodu kolonizacji dróg rodnych patogenem Streptococcus agalactiae gr B matka otrzymała niepełną antybiotykową profilaktykę śródporodową, poza tym przebieg porodu prawidłowy. Dziecko zostało wypisane do domu w stanie ogólnym dobrym w 3 dobie z masa ciała 3490g. Obecnie w badaniu przedmiotowym zwraca uwagę bolesny obrzęk w okolicy stawu biodrowego prawego z przymusowym ustawieniem kończyny dolnej prawej w pozycji odwiedzenia. Dziecko jest niespokojne, nadmiernie płaczliwe. Objawy utrzymują się od dnia poprzedniego W danym przypadku w celu postawienia prawidłowego rozpoznania należy zlecić następujące badania laboratoryjne:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Współczynnik umieralności okołoporodowej: 1) jest sumą współczynnika umieralności przedporodowej, śródporodowej i wczesnej noworodkowej; 2) obejmuje wszystkie martwe urodzenia i zgony noworodków do 6 doby życia włącznie; 3) obejmuje zgony dzieci w okresie noworodkowym do 27 doby życia włącznie; 4) obejmuje zgony dzieci w ciągu 1 roku życia; 5) w porównaniu z latami 70tymi XX wieku, jest w Polsce obecnie trzykrotnie niższy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek z cechami hipotrofii proporcjonalnej (dawniej symetrycznej) charakteryzuje się: 1) masą i długością ciała poniżej 10 centyla; 2) obwodem głowy odpowiednim dla wieku płodowego; 3) małym ryzykiem niedotlenienia okołoporodowego; 4) dużym ryzykiem wystąpienia hipoglikemii; 5) częstym występowaniem wad rozwojowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  1
  6 lat temu
• Do czynników przyspieszających dojrzewanie płuc płodu należą: 1) glikokortykoidy;    2) małowodzie;    3) insulina;   4) tyroksyna;   5) β-mimetyki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Spośród poniższych zdań na temat niewydolności oddechowej noworodka, wybierz trzy prawdziwe: 1) częstość występowania niewydolności oddechowej jest wprost proporcjonalna do wieku ciążowego; 2) u noworodków o wieku płodowym poniżej 28 tygodnia jej najczęstszą postacią jest zespól zaburzeń oddychania; 3) pęcherzyki płucne posiadają prawidłową zawartość surfaktantu płucnego u noworodków urodzonych powyżej 30 tygodnia ciąży; 4) do objawów gazometrycznych niewydolności oddechowej należą hipoksja i hiperkapnia; 5) niewydolność oddechowa rozwija się u noworodków znacznie częściej niż u osobników dojrzalszych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Czynnikami ryzyka zakażenia wewnątrzmacicznego są: 1) przedwczesne pęknięcie błon płodowych > 24 godzin; 2) bradykardia płodu; 3) temperatura ciała matki > 38 st.; 4) mała urodzeniowa masa ciała; 5) poród zakończony cięciem cesarskim. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Układ oddechowy u noworodków przedwcześnie urodzonych: 1) cechuje się niedoborem surfaktantu, aż do 37 tygodnia ciąży; 2) charakterystyczne są zaburzenia oddychania postaci bezdechów, zespołu zaburzeń oddychania, nieregularnych oddechów; 3) objętość płuc w 30 tygodniu ciąży jest 6-8 razy mniejsza niż u noworodka donoszonego; 4) bezdechy idiopatyczne cofają się samoistnie po 34-37 tygodniu życia; 5) wszystkie noworodki urodzone przed 30 tygodniem życia wymagają intubacji i mechanicznej wentylacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka z ciąży powikłanej zakażeniem dróg moczowych matki, w pierwszej dobie życia rozwinęły się: niewydolność oddechowa z obrazem znacznej niedodmy w rtg płuc, nietolerancja pokarmowa oraz wzmożone napięcie mięśniowe i drgawki. Prawdopodobne rozpoznanie u tego noworodka to:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -