PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Przebudowa i pogorszenie funkcji lewej komory jest typowym obrazem obserwowanym po zawale mięśnia sercowego. Jedną z metod jej leczenia jest chirurgiczna rekonstrukcja. Wyniki badania STICH dowodzą, że wykonanie jedoczasowo chirurgicznej rekonstrukcji i pomostowania aortalno-wieńcowego w porównaniu do samego pomostowania: 1. wyraźnie zmniejsza stopień niewydolności serca (poprawia klasę NYHA) 2. przyczynia się do zmniejszenia dolegliwości dławicowych (poprawia klasę CCS) 3. redukuje objętość lewej komory 4. wiąże się ze zmniejszeniem częstości hospitalizacji 5. przyczynia się do redukcji zgonów w badanej grupie pacjentów
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Badanie STICH poświęcone było im. in. ocenie efektów leczenia dysfunkcji lewej komory metodą: 1. pomostowania tętnic wieńcowych 2. aneuryzmektomii 3. chirurgicznej rekonstrukcji lewej komory 4. plastyki zastawki mitralnej, tzw Alfien Stich
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Wg klasyfikacji ostrej niewydolności serca u chorych ze świeżym zawałem serca wg Forrestera, określenie: „chory zimny i suchy” należy do:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Najbardziej praktycznym parametrem czynności komór pozwalającym rozróżnić chorych z dysfunkcją skurczową i chorych z prawidłową czynnością skurczową jest frakcja wyrzutowa lewej komory. Frakcja wyrzutowa lewej komory zależy od:
  PES, Kardiologia
  6
  9 lat temu
• Pacjent 60-letni z napadowym migotaniem przedsionków od ok. roku, z przebytym TIA (ok. 6 miesięcy temu) bez żadnych innych czynników ryzyka, zgodnie z obowiązującymi zaleceniami CCC/AHA/ESC powinien otrzymywać:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Skala Wilkinsa służąca do oceny rokowania dotyczącego wyniku przezskórnej walwuloplastyki bolonowej zwężonej zastawki mitralnej uwzględnia: 1. pole otwarcia zastawki mitralnej 2. ruchomość płatków 3. pogrubienie płatków 4. obecność zwapnień 5. nadciśnienie płucne 6. pogrubienie aparatu podzastawkowego
  PES, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta, u którego stwierdza się znaczne zmniejszenia frakcji wyrzutowej lewej komory, zwężenie zastawki aortalnej określić można jako ciężkie, gdy: 1. pole zastawki obliczone z równania ciągłości wynosi ≤ 0,75 cm2 2. pole zastawki obliczone z równania ciągłości wynosi ≤ 1 cm2 3. stosunek LVOT/AoV TVI (lub prędkości) ≤ 0,25 4. stosunek LVOT/AoV TVI (lub prędkości) ≤ 0,50 5. wlew dobutaminy (5-20µg/kr/min) powoduje wzrost maksymalnej prędkości i TVI w LVOT przekracza znacznie przyrost tych parametrów w ujściu zastawki (stosunek LVOT/AoV ulega zwiększeniu) 6. wlew dobutaminy (5-20µg/kr/min) powoduje proporcjonalny wzrost maksymalnej prędkości i TVI w LVOT i w ujściu zastawki (stosunek liczbowy LVOT /AoV nie zmienia się)
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  5
  6 lat temu
• W oparciu o zalecenia Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego poświęcone profilaktyce zaburzeń lipidowych: 1. 40-letniego mężczyznę z cukrzycą typu I należy automatycznie zaliczyć do grupy wysokiego/bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego 2. U 32-letniej kobiety z cukrzycą typu I i mikroalbuminurią zaliczenie do grupy wysokiego/bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego zależy od wyniku punktacji SCORE (Systemic Coronary Risk Estimation) 3. U 34-letniej kobiety z przewlekłą chorobą nerek (GFR 55 mL/min/1.73 m2) zaliczenie do grupy wysokiego/bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego zależy od wyniku punktacji SCORE (Systemic Coronary Risk Estimation) 4. 43-letni mężczyzna z punktacją SCORE 5% należy do grupy wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego
  PES, Kardiologia
  13
  6 lat temu
• Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego poświęconymi profilaktyce zaburzeń lipidowych: 1. Osobnicze wahania poziomu cholesterolu całkowitego (nie związane z leczeniem hipolipemizującym) wynoszą 5-10% 2. Osobnicze wahania poziomu trójglicerydów (nie związane z leczeniem hipolipemizującym) przekraczają 20% 3. Poziom lipoproteiny cholesterolu niskiej gęstości (LDL) obliczany na podstawie wzoru Friedewalda (LDL[mmol/l]=TChol[mmol/l] - TG[mmol/l]/2,2 -HDL[mmol/l]) jest wiarygodny wyłącznie w przypadku oznaczeń wykonywanych na czczo 4. Poziom lipoproteiny cholesterolu niskiej gęstości (LDL) obliczany na podstawie wzoru Friedewalda jest wiarygodny wyłącznie w przypadku poziomu trójglicerydów (TG) nie przekraczającego 4.5 mmol/l
  PES, Kardiologia
  1
  10 lat temu
• Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego u 27-letniej bezobjawowej chorej z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej typu II, z Qp:Qs 1,4:1, bez poszerzenia prawej komory oraz zastawkowym zwężeniem tętnicy płucnej i gradientem w drodze odpływu prawej komory 30 mmHg planującej ciążę należy:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• U 56-letniego mężczyzny z przetrwałym migotaniem przedsionków poddanemu przezklatkowemu i przezprzełykowemu badaniu echokardiograficznemu dla oceny ryzyka zatorowego opisano: 5. 3 mm nieruchomą blaszkę miażdżycową w aorcie 6. Krew echogenną w uszku lewego przedsionka 7. Skrzeplinę w uszku lewego przedsionka 8. Dysfunkcję lewej komory z frakcją wyrzucania 43% 9. Prędkość przepływu w uszku lewego przedsionka 25 cm/sek Które z wymienionych stanowią, zgodnie z rekomendacjami European Association of Echocardiography, predyktory zwiększonego ryzyka zatorowości u chorych z migotaniem przedsionków:
  PES, Kardiologia
  3
  8 lat temu
• Które z opisywanych w badaniach echokardiograficznych elementów należy uznać za w sposób jednoznaczny związane z poważnie podwyższonym ryzykiem zatorowości sercowo-pochodnej: 1. Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej 2. Zwapnienia pierścienia mitralnego 3. Przetrwały otwór owalny 4. Wyrośla Lambla 5. Włókniak sprężysty (fibroelastoma)
  PES, Kardiologia
  0
  -
• 29-letnia kobieta w 24. tygodniu prawidłowej ciąży, bez wywiadu chorób przewlekłych jest konsultowana kardiologicznie z powodu szmeru nad sercem wysłuchanego przez lekarza pierwszego kontaktu. W badaniu kardiologicznym nie stwierdzono cech niewydolności serca. Za szmer czynnościowy, nie wymagający dalszej diagnostyki echokardiograficznej można uznać: 1. Szmer śródskurczowy 1/6 w skali Levine’a, słyszalny w II prawym międzyżebrzu, niepromieniujący, bez innych objawów osłuchowych. 2. Szmer późnoskurczowy 3/6 w skali Levine’a i klik śródskurczowy słyszalny na koniuszku. 3. Szmer rozkurczowy 1/6 w skali Levine’a, słyszalny w III lewym międzyżebrzu, niepromieniujący, bez innych objawów osłuchowych 4. Szmer holosystoliczny 1/6 w skali Levine’a, słyszalny na koniuszku. 5. Szmer ciągły 1/6 w skali Levine’a, słyszalny w II lewym międzyżebrzu.
  PES, Kardiologia
  1
  9 lat temu
• Planowy niekardiologiczny zabieg chirurgiczny u chorego ze stabilną chorobą wieńcową poddanego przezskórnej interwencji na naczyniach wieńcowych należy optymalnie wykonać: 1. Po upływie co najmniej tygodnia od angioplastyki balonowej 2. Po upływie co najmniej miesiąca od angioplastyki balonowej 3. Po upływie co najmniej miesiąca od implantacji stentu metalowego 4. Po upływie co najmniej 6 miesięcy od implantacji stentu metalowego 5. Po upływie co najmniej 6 miesięcy od implantacji stentu uwalniającego leki
  PES, Kardiologia
  4
  9 lat temu
• U 30-letniej bezobjawowej pacjentki z potwierdzonym w badaniu echokardiograficznym i badaniu tomograficznym wykonanym przed 5 laty zwężeniem cieśni aorty ciśnienie na kończynach górnych wynosi odpowiednio 135/80 mmHg na ręku prawym i 130/80 mmHg na ręku lewym. Ciśnienie tętnicze na kończynach dolnych wynosi 105/60 mmHg. W badaniu echokardiograficznym grubość ścian lewej komory wynosi 11-12 mm. Zgodnie z zaleceniami: 1. Chora może być leczona zachowawczo bez dalszych badań 2. Chorą należy poddać operacji po potwierdzeniu istotnego gradientu przez zwężenie w cewnikowaniu serca 3. Należy wykonać test wysiłkowy 4. Konieczna jest profilaktyka IZW 5. Należy ponownie wykonać badanie tomograficzne aorty piersiowej w celu oceny progresji zwężenia.
  PES, Kardiologia
  3
  7 lat temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozdwojenia pierwszego tonu serca (S1): 1. W klasycznym rozdwojeniu S1 składowa mitralna poprzedza składową trójdzielną. 2. Szerokie rozdwojenie S1 może występować w przypadku pełnego bloku prawej odnogi pęczka Hisa. 3. Szerokie rozdwojenie S1 może występować w przypadku ubytku przegrody międzyprzedsionkowej z dużym przeciekiem lewo-prawo. 4. Szerokie rozdwojenie S1 może występować w przypadku anomalii Ebsteina.
  PES, Kardiologia
  2
  10 lat temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oceny tętna żylnego: 1. Brak fali a występuje typowo w zaawansowanych zaburzeniach przewodzenia przedsionkowo-komorowego. 2. Duża fala v sugeruje występowanie istotnej niedomykalności zastawki trójdzielnej. 3. W przypadku zaciskającego zapalenia osierdzia dochodzi do przepełniania żył szyjnych na wdechu. 4. Za występowanie fali y tętna żylnego odpowiedzialna jest relaksacja prawego przedsionka
  PES, Kardiologia
  1
  11 lat temu
• Uznanymi czynnikami ryzyka rozwoju nefropatii indukowanej kontrastem, wymagającymi zastosowania odpowiedniej profilaktyki w okresie okołozabiegowym oraz monitorowania funkcji nerek u chorego przewidzianego do koronarografii są: 1. Wiek < 75 lat 2. Cukrzyca 3. Nadwaga 4. Niewydolność nerek 5. Niedokrwistość
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  4
  7 lat temu
• U 60-letniej pacjentki hospitalizowanej z powodu stabilnej choroby wieńcowej i dodatniego testu wysiłkowego, która była dotychczas leczona dodatkowo z powodu nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii mieszanej oraz napadowego migotania przedsionków zaleca się po przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) z implantacją stentu metalowego (BMS) w obrębie prawej tętnicy wieńcowej (RCA) następującą strategię leczenia przeciwzakrzepowego: 1. kwas acetylosalicylowy 100mg/dobę przez 1 miesiąc 2. kwas acetylosalicylowy 100mg/dobę przez 12 miesięcy, a następnie 150mg/dobę do końca życia 3. klopidogrel 75mg/dobę przez 1 miesiąc 4. doustny antykoagulant z INR 2,0-2,5 przez 1 miesiąc, a następnie do końca życia z INR 2,0-3,0 5. doustny antykoagulant z INR 2,0-2,5 przez 12 miesięcy, a następnie do końca życia z INR2,0-3,0
  PES, Kardiologia
  10
  5 lat temu
• Do względnych przeciwwskazań klinicznych do zastosowania stentów uwalniających lek (DES) zalicza się: 1. Konieczność przeprowadzenia w najbliższym czasie operacji, która wymagałaby przerwania podwójnego leczenia przeciwpłytkowego 2. Zwiększone ryzyko krwawienia 3. Cukrzycę 4. Bezwzględne przeciwwskazanie do długoterminowego leczenia przeciwzakrzepowego 5. Dysfunkcję nerek z GFR 60-90ml/min/1.73m2
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• U 30-letniego pacjenta z rozpoznanym zespołem Marfana i stwierdzoną w badaniu echokardiograficznym średnicą opuszki aorty powyżej 50mm wskazaniem do operacji kardiochirurgicznej jest: 1. Mała niedomykalność aortalna 2. Umiarkowana niedomykalność aortalna 3. Powiększona lewa komora z jej wymiarem końcowo rozkurczowym > 60mm 4. Obniżona poniżej 50% frakcja wyrzutowa lewej komory 5. Obniżona poniżej 40% frakcja wyrzutowa lewej komory
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Pacjentka 38-letnia z nadciśnieniem tętniczym i chorobą wrzodową w wywiadzie, po pierwszym w życiu epizodzie ostrej zatorowości płucnej, która wystąpiła po urazie stawu skokowego i jego unieruchomieniu jest wypisywana do domu. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia długoterminowego tej chorej jest właściwe: 1. Powinna być leczona preparatem heparyny drobnocząsteczkowej przez okres 3 miesięcy, a następnie doustnym antykoagulantem przez kolejne 3 miesiące 2. Powinna otrzymywać doustny antykoagulant przez 3 miesiące 3. Powinna otrzymywać doustny antykoagulant przez 6 miesięcy 4. Terapia doustnym antykoagulantem powinna być dostosowana do utrzymania INR w przedziale 2,0-3,0 5. Terapia doustnym antykoagulantem powinna być dostosowana do utrzymania INR w przedziale 2,5-3,5
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do rewaskularyzacji dla poprawy rokowania w stabilnej chorobie wieńcowej lub niemym niedokrwieniu mięśnia sercowego jest: 1. Każde zwężenie proksymalnego odcinka tętnicy przedniej zstępującej (LAD) 2. Wykazany obszar niedokrwienia obejmujący 5% mięśnia lewej komory (LV) 3. Choroba 2- lub 3-naczyniowa pod warunkiem prawidłowej czynności LV 4. Zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej > 50% z udokumentowanym niedokrwieniem 5. Choroba 1-naczyniowa bez zwężenia proksymalnego odcinka LAD
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Mając na uwadze konieczność zapobiegania incydentom zakrzepowo-zatorowym u chorych z FA: 1. Można nie stosować żadnych leków przeciwkrzepliwych ani ASA, jeśli chory nie ma czynników ryzyka udaru mózgu 2. U chorych z napadowym FA dopuszczalne jest niestosowanie ASA niezależnie od ilości czynników ryzyka udaru mózgu 3. U chorych, którzy nie wyrażają zgody na leczenie przeciwkrzepliwe dopuszczalne jest stosowanie ASA i klopidogrelu 4. Przy wprowadzaniu leczenia przeciwkrzepliwego konieczna jest ocena ryzyka krwawienia za pomocą skali CHADS2 5. U chorych po udarze niedokrwiennym podczas stosowania warfaryny należy raczej rozważyć zwiększenie wskaźnika INR do poziomu 3,0-3,5 niż dołączyć ASA
  PES, Kardiologia
  2
  6 lat temu
• U chorego zakwalifikowanego do CABG, ze współistniejącą wadą zastawkową: 1. Operacja niedokrwiennej niedomykalności mitralnej (MR) powinna być wykonana jednoczasowo niezależnie od wielkości MR 2. Operacja niedokrwiennej niedomykalności mitralnej (MR) powinna być wykonana jednoczasowo, jeśli jest obecna ciężka MR i jeśli możliwa jest operacja naprawcza zastawki 3. Operację niedokrwiennej niedomykalności mitralnej (MR) powinno się rozważyć, jeśli jest obecna umiarkowana MR i jeśli możliwa jest operacja naprawcza zastawki 4. Dla niedokrwiennej MR typowa jest obecność zwapnień płatków 5. Operację zastawki aortalnej (AV) powinno się rozważyć przy umiarkowanej stenozie aortalnej lub przy znacznych zwapnieniach AV, nawet jeśli prędkość przepływu w ocenie dopplerowskiej wynosi 1,5-3,0 m/s.
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Definicja czyraczności
  PES, Jesień 2012, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Obwodowa neuropatia występuje w którym stadium boreliozy
  PES, Jesień 2012, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skojarzonego leczenia przeciwnadciśnieniowego: 1. Leczenie nadciśnienia tętniczego należy zawsze rozpoczynać od leczenia skojarzonego. 2. Wskazaniem do rozpoczęcia skojarzonego leczenia przeciwnadciśnieniowego jest ciśnienie tętnicze przekraczające wartości docelowe o ponad 15/10 mmHg. 3. Wskazaniem do rozpoczęcia skojarzonego leczenia przecinadciśnieniowego jest ciśnienie tętnicze przekraczające wartości docelowe o ponad 20/10 mmHg. 4. Wytyczne nie precyzują wartości ciśnienia tętniczego przy jakich należy włączyć leczenie skojarzone. 5. Leczenie skojarzone nadciśnienia tętniczego pozwala na wykorzystanie różnych mechanizmów działania leków przeciwnadciśnieniowych.
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  4
  7 lat temu
• Zaleca się CRT-P/CRT-D (stymulator dwukomorowy/stymulator dwukomorowy z funkcją kardiowertera-defibrylatora) w celu zmniejszenia chorobowości i śmiertelności u pacjentów z niewydolnością serca w III/IV klasie czynnościowej według NYHA pomimo optymalnej farmakoterapii, z rytmem zatokowym, jeżeli: 1. LVEF≤40%, QRS≥120ms; 2. LVEF≤35%, QRS≥150ms, pacjenci w IV klasie NYHA są pacjentami ambulatoryjnymi; 3. LVEF≤40%, QRS≥150ms; 4. LVEF≤35%, QRS≥120ms, pacjenci w IV klasie NYHA są pacjentami ambulatoryjnymi; 5. LVEF≤35%, QRS≥130ms.
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  3
  10 lat temu