PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe: 1) długo działający lek przeciwcholinergiczny korzystnie jest skojarzyć z β2-mimetykiem długo działającym; 2) w każdym stadium POChP należy unikać czynników ryzyka i stosować szczepienia przeciwko grypie; 3) leki rozszerzające oskrzela (z różnych grup) należy zawsze stosować tylko w razie potrzeby; 4) wybór między β2-mimetykiem, lekiem przeciwcholinergicznym i teofiliną zależy od dostępności leków i odpowiedzi chorego; 5) rehabilitację należy dołączyć w stadium bardzo ciężkim POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Pacjent lat 40. Na astmę choruje od 20 lat. Od około roku przyjmował przewlekle budezonid w dawce 2 x 400 μg i salbutamol w razie duszności (rzadziej niż 1 x dziennie). Od 2 miesięcy częsta duszność, salbutamol musi przyjmować 2-3 razy dziennie i 1-2 razy w tygodniu w nocy. Jakie leczenie zaproponujesz? 1) dodasz wolno uwalniającą się teofilinę 2 x dziennie; 2) dołożysz lek przeciwcholinergiczny wziewnie 4 x 3wz/dobę; 3) podasz na krótki okres prednizon 20 mg/dziennie; 4) dołożysz β2-mimetyk wolno ujawniający się 2 x dziennie; 5) zwiększysz dawkę budezonidu do 2 x 800 μg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Badanie spirometryczne u 64-letniego mężczyzny, palacza papierosów, bez objawów ze strony układu oddechowego wykazało:   FEV1%FVC     64,7% (85% w. nal.; SR -154)   FVC        5,07 L (124% w. nal.; SR 1,62)   FEV1        3,28 L (103% w. nal.; SR 0,19)   PEF        9,29 L/s (114% w. nal.; SR 0,95) Wynik wskazuje na:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  1
  7 miesięcy temu
• U chorych na gruźlicę występuje:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W badaniu spirometrycznym z próbą rozkurczową stwierdzono: Uzyskane wyniki: 1) mogą występować u chorego na astmę; 2) wykluczają rozpoznanie astmy ze względu na utrzymywanie się obturacji w badaniu po leku; 3) mogą występować u chorego na POChP; 4) wykluczają rozpoznanie POChP ze względu na znaczną odwracalność FEV1; 5) bardzo duża poprawa FEF25-75% zdecydowanie wskazuje na rozpoznanie astmy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  1
  8 lat temu
• Którego z czterech postulatów Roberta Kocha nie spełnia Mycobacterium leprae?
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  1
  7 lat temu
• Wskaż zdania prawdziwe: 1) w patogenezie astmy aspirynowej zwraca się uwagę na znaczenie genetycznego polimorfizmu genu syntazy LTC4 w nadprodukcji tego eikozanoidu; 2) zwiększony udział eozynofilów w tym zespole może tłumaczyć zwiększona ekspresja IL-5 stwierdzona w drogach oddechowych chorych na astmę aspirynową; 3) nadprodukcja leukotrienów cysteinylowych i zmniejszenie ochronnej roli PGE2 może mieć swój udział w rozwoju bronchospasmu po aspirynie u chorych na astmę aspirynową; 4) reakcje bronchospastyczną u chorych na astmę aspirynową może wyzwolić aspiryna lub inny inhibitor COX-2; 5) siła hamowania cykoloksygenazy jest taka sama dla różnych inhibitorów tego enzymu, a reakcje po aspirynie zależą od dawki zastosowanego leku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• 60-letni mężczyzna, kierowca zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu nasilonego kaszlu z odkrztuszeniem śluzowej plwociny, a od kilku tygodni podbarwionej krwią. Od kilku lat łatwiej się męczy, pojawia się uczucie braku tchu, ściskania za mostkiem w czasie wysiłku, na przykład przy wchodzeniu w szybkim tempie po schodach na pierwsze piętro. W ostatnich kilkunastu miesiącach dwukrotnie leczony z powodu zapalenia oskrzeli doustnymi antybiotykami (nazw nie pamięta). Pali papierosy od ponad 30 lat, około 20-30 szt. dziennie. Fizykalnie obecne pojedyncze świsty i furczenia. Badanie spirometryczne z testem odwracalności: FEV1 56% wartości należnej; wzrost FEV1 po leku rozkurczowym o 8%. Jakie dodatkowe badania zlecisz w pierwszej kolejności? 1) badanie cytologiczne plwociny - 3-krotnie (przez 3 kolejne dni); 2) tomografię komputerową spiralną klatki piersiowej; 3) badanie radiologiczne klatki piersiowej; 4) badanie bronchoskopowe; 5) badanie mikrobiologiczne plwociny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W badaniu spirometrycznym zmierzono: FVC 3,93 L (107% w. nal.), FEV1 3,00 L (94% w. nal.), FEV1%FVC 76% (93% w. nal.). Który punkt na przedstawionej pętli przepływobjętość odpowiada FEV1?
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W prawidłowo wykonanym badaniu spirometrycznym stwierdzono: FEV1/FVC: 63,5%     (82% w. nal.; SR -1,88) FVC:     4,16 L     (91% w. nal.; SR -0,67) FEV1:     2,64 L     (73% w. nal.; SR -1,94) PEF:     165 L/min.   (31% w. nal.; SR -4,99) Wykres pętli przepływ-objętość: Wynik odpowiada rozpoznaniu:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Poniższy wykres przedstawia próbę rozkurczową. Na podstawie zapisu graficznego, wartości bezwzględnych oraz odsetkowych poszczególnych składowych badania spirometrycznego: wyjściowego: FEV1%VC= 0,69, FEV1=2,89L (75% w.n.), FVC=4,26L (89%w.n.), MEF50=2,31L/s (46%wn) i po 2 wziewach Salbutamolu: FEV1%VC= 0,83, FEV1=4,27L (110% w.n.), FVC=5,09L (107%w.n.), MEF50=5,43L/s (108 %w.n.), nie można rozpoznać: 1) restrykcyjnego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc z komponentą obturacji; 2) obturacyjnego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc; 3) całkowitej odwracalności polekowej; 4) mieszanego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc; 5) prawidłowego badania spirometrycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego na sarkoidozę w stadium 2, wyniki badania mechaniki oddychania - Patrz tabela poniżej, wskazują na:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Wyniki badania czynnościowego płuc wykonanego u 59-letniej chorej na włóknienie płuc - Patrz tabela poniżej, wskazują na:     
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  2
  7 lat temu
• Poproszono Pana/Panią o konsultację pacjentki ciężarnej (ciąża druga) 25-letniej kobiety, u której podczas pierwszej ciąży rozwinęła się cukrzyca. U pacjentki zdiagnozowano mukowiscydozę kilka miesięcy po pierwszym porodzie. Obecnie chora w stanie ogólnym dobrym z dwoma, trzema zaostrzeniami na rok. Leczona łącznie przez 6 tygodni doustną antybiotykoterapią. Masa ciała stabilna, chora nie zgłasza duszności. Chora zwróciła się z prośbą o informację dotyczącą potencjalnego zagrożenia w trakcie obecnej ciąży. W badaniu spirometrycznym FEV1 60%, parametry morfologii krwi obwodowej w normie, bez wykładników laboratoryjnych niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki, nie wymaga insulinoterapii. Ostatni posiew plwociny: szczep śluzowy P. aeruginosa (+). Który z poniższych stanów patologicznych w mukowiscydozie może zagrażać obecnej ciąży, z wyjątkiem?
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  1
  3 lata temu
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących badań czynnościowych u ciężarnej jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Porażenie nerwu twarzowego, zajęcie ślinianek i wzrost temperatury w przebiegu sarkoidozy określamy jako zespół:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazaniem do ogólnoustrojowej kortykoterapii w I st. sarkoidozy jest: 1) kaszel;          2) rumień guzowaty;        3) hyperkalcemia;        4) zajęcie serca; 5) wysokie stężenie ACE; 6) limfocytoza w BAL >60%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W aktywnym alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych dominującymi komórkami w płynie z BAL są:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  1
  8 lat temu
• U osób zdrowych w indukowanej plwocinie stwierdza się głównie: 1) makrofagi;    2) eozynofile;    3) limfocyty;      4) komórki nabłonka; 5) neutrofile; 6) komórki tuczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Jedną z cytokin biorących udział w patogenezie gruźlicy jest TNF. TNF jest odpowiedzialny za: 1) wytwarzanie martwicy serowatej; 2) przekształcenie monocytów w komórki nabłonkowate; 3) zahamowanie wzrostu prątków; 4) hamowanie wewnątrzkomórkowego namnażania się prątków; 5) pobudzania makrofagów do wydzielania interleukiny 1,6 i 8. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W chemioterapii DRP najczęściej stosuje się połączenie cisplatyny z etopozydem (schemat PE). Alternatywnym, choć nieco mniej skutecznym schematem jest skojarzenie cyklofosfamidu, doxorubicyny i vinkrystyny (schemat CAV). Ograniczeniem dla stosowania schematu CAV jest: 1) współistnienie niewydolności nerek; 2) istotne zaburzenia układu sercowo naczyniowego; 3) planowana równoczesna radioterapia klatki piersiowej; 4) leczenie schematem CAV jako leczenie II-go rzutu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  1
  8 lat temu
• Postępowanie w przypadku wynaczynienia zależy od rodzaju wynaczynionego leku. W przypadku wynaczynienia paklitakselu należy: 1) przerwać podawanie leku;        2) podać hialuronidazę jako antidotum;    3) podać tiosiarczek sodu jako antidotum; 4) zastosować zimny okład; 5) zastosować ciepły okład. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  1
  6 lat temu
• U chorych z nieokreślonym SPN (pojedynczy guzek w płucu) o średnicy >= 8-10 mm, którzy są kandydatami do leczenia radykalnego, wykonanie transtorakalnej biopsji igłowej (transthoracic needle aspiration - TTNA) lub bronchoskopii jest właściwym postępowaniem w następujących okolicznościach: 1) ocena prawdopodobieństwa klinicznego i wyniki badań obrazowych są sprzeczne, na przykład gdy prawdopodobieństwo nowotworu złośliwego a priori jest duże, a zmiana nie jest hipermetaboliczna w FDG-PET 2) podejrzewa się chorobę nie nowotworową wymagającą swoistego leczenia farmakologicznego; 3) w pełni poinformowany pacjent chce uzyskać przed operacją potwierdzenie nowotworu złośliwego, zwłaszcza gdy ryzyko powikłań operacyjnych jest duże; 4) prawdopodobieństwo kliniczne jest małe (< 30-40%) i zmiana nie jest hipermetaboliczna w FDG-PET lub nie wykazuje wzmocnienia > 15 jednostek Hounsfielda w dynamicznej TK z użyciem środka kontrastującego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących badań obrazowych (RTG/KT) klatki piersiowej są prawdziwe? 1) rozpad nie występuje w zapaleniach płuc wywołanych przez: Mycoplasma pneumoniae, wirusy, Haemophilus influenzae i paciorkowce, poza trzecim typem serologicznym; 2) rozpad nie występuje w zapaleniach płuc wywołanych przez: bakterie Gram-ujemne i Legionella; 3) w organizującym się zapaleniu płuc (COP) często występuje płyn w opłucnej, mogą wystąpić cechy rozpadu; 4) w zapaleniu płuc wywołanym przez wirusy (CMV) dominują zmiany guzkowe słabo odgraniczone i zmiany o typie mlecznej szyby; 5) najczęstsza lokalizacja zmian tłuszczowego zapalenia płuc to pola dolne, a kwasochłonnego zapalenia płuc - pola obwodowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego z podejrzeniem zapalenia płuc spowodowanego przez P. aeruginosa antybiotykiem niezalecanym do zastosowania jest:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Do kryteriów wymaganych do rozpoznania AZPP nie należy:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nowotwory najczęściej dające przerzuty do płuc:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  1
  3 lata temu
• Płyn pochodzący z BAL-u wykonanego u zdrowych ochotników zawiera:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Do przyczyn „jasnego płuca” nie zaliczamy: 1) rozedmy wentylowej;    2) zatoru tętnicy płucnej;    3) bąblowca; 4) braku mięśnia piersiowego większego; 5) krwiaka pourazowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Narastająca duszność, kaszel, gorączka, zmniejszenie masy ciała u chorego w wieku 45 lat z narażeniem na dym tytoniowy (bierny palacz), z towarzyszącymi w rtg zmianami o charakterze nieregularnych obszarów matowej szyby zajmujących pola środkowe i dolne mogą wskazywać na:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -